Что такое медицинское свидетельство о смерти. Порядок получения медицинского свидетельства о смерти

Кончина человека – это печальное событие. Помимо организации похорон, родным требуется позаботиться о получении официальных бумаг, основной из которых является свидетельство о смерти. Кому выдается эта бумага и зачем ее нужно оформлять? Сколько времени и на основании чего делается документ? Где выдается врачебная выписка о смерти? Где получить свидетельство о смерти? Расскажем об этом подробно.

Какой документ называют свидетельством о смерти и какую информацию он содержит?

Органы ЗАГС регистрируют значимые события, связанные с изменением состояния граждан страны. Свидетельство о смерти представляет собой документ, официально подтверждающий, что гражданин ушел из жизни и этот факт официально учтен государством. В нем должна содержаться информация о личности умершего (Ф.И.О., где и когда человек родился, где скончался, с указанием даты) и об органе, констатировавшем факт его кончины, а также число, месяц и год выдачи документа.

Что нужно делать в первую очередь после наступления смерти близкого?

Кончина родного человека или друга становится сильным ударом для его близких, им сложно сосредоточиться на решении практических вопросов, связанных с официальной регистрации факта смерти. Однако произвести все требуемые по закону формальные процедуры нужно своевременно. Если в населенном пункте функционирует круглосуточный консультационный центр, можно связаться с консультантом, который даст подробные инструкции.

Как только гражданин умер, требуется приступить к оформлению медицинского свидетельства о смерти. Гражданин скончался дома, в последние три месяца жизни покойный состоял на учете по причине хронической болезни или наблюдался у доктора? Тогда сразу же после его смерти родным потребуется обратиться в поликлинику, к которой он был прикреплен, для оформления свидетельства о смерти. Также возможны следующие варианты:

Кто имеет право на получение документа?

Действующее законодательство ограничивает круг тех людей, кто имеет право получить оригинал свидетельства. В первую очередь это лица, состоящие в родстве с покойным. От имени родственников за бумагой может обратиться третье лицо – в этом случае потребуется нотариально заверенная доверенность. Кроме того, помимо родных умершего, получить документ вправе следующие лица:

Порядок оформления свидетельства о смерти

Порядок оформления свидетельства о смерти человека в нашей стране регламентирован. Родственникам (или иным лицам, имеющим право получить документ) потребуется обратиться в уполномоченный орган, принеся с собой необходимые документы. Как правило, свидетельство оформляется быстро – обычно документ выдают уже в день обращения.

Куда обращаться?

В большинстве случаев кончину гражданина регистрируют в ЗАГСе по месту его прописки или фактического проживания.

Если гражданин скончался в пути из одного населенного пункта в другой, то свидетельство о смерти оформляет ближайший по расположению ЗАГС.

Также можно обратиться в органы ЗАГС по месту:

• расположения суда, которым был признан факт кончины гражданина;
• проживания ближайших родственников умершего;
• расположения медицинской организации, которая выдала свидетельство;
• где наступила смерть или обнаружили тело умершего.

Какие нужны документы?

Чтобы получить гербовое свидетельство о смерти, нужно обратиться в органы ЗАГС в течение трех суток. Помимо заявления о выдаче бумаги, должны быть предоставлены: документ, удостоверяющий личность умершего, паспорт лица, от имени которого подается заявление, и справка о смерти из медицинского учреждения. Образец заявления о смерти приведен ниже.

Следует учитывать, что существует два вида медицинских свидетельств. В случае, когда требуется дополнительное изучение тела с целью установления точной причины смерти, родные сначала получают предварительную справку. Тогда тело остается в морге на срок до 45 суток. После завершения всех необходимых процедур выдается окончательное свидетельство.

Однако в большинстве случаев больница или морг оформляет окончательную врачебную выписку в день обращения. Перечень лиц, которые могут взять выписку о смерти, ограничен. В него входят законные опекуны или родственники покойного, а также сотрудники правоохранительных органов. Для получения медицинского документа в больницу/морг требуется обратиться со следующими бумагами:

Получая медицинское свидетельство, нужно сразу внимательно прочитать его и проверить, чтобы не было ошибок. Также обязательно должна присутствовать подпись врача и печать медицинской организации. Свидетельство выдается под расписку, которая будет храниться в учреждении в течение 12 месяцев.

В роли заявителя выступает родственник умершего? Тогда в дополнение к вышеперечисленному понадобится предоставить документ, подтверждающий родство. Если требуется социальная помощь на погребение, то вместе со свидетельством можно заказать справку по форме №33 (см. также: ). Все предоставленные заявителем сведения вносятся в актовые книги и подлежат хранению в течение 100 лет.

Платить ли госпошлину?

Выдача первичного гербового свидетельства о смерти гражданина осуществляется органами ЗАГС после предоставления пакета необходимых документов. Эта процедура абсолютно бесплатна, никакие пошлины не взимаются. В случае потери оригинала и необходимости оформить дубликат за эту услугу уже придется заплатить.

Пошаговая инструкция

В России документ выглядит как официальный бланк с водяными знаками. Требуется обязательно проверить правильность внесенных данных, так как на внесение корректировок уходит несколько месяцев, и эта услуга является платной. При оформлении свидетельства о смерти можно воспользоваться приведенной ниже пошаговой инструкцией:

1. получить медицинское свидетельство о смерти гражданина (форма 106/У-08 либо, в случае перинатальной смерти - 106-2/у-08);
2. если гражданин признан умершим в судебном порядке, то вместо медицинского свидетельства предоставляется постановление суда;
3. собрать пакет необходимых документов;
4. затем родственники пишут заявление, прикладывают к нему документы и направляют в уполномоченный орган (ЗАГС или МФЦ);
5. получить готовый документ в назначенный день.

Как сделать дубликат свидетельства о смерти?

Если свидетельство о смерти гражданина было утеряно или по каким-либо причинам пришло в негодность (к примеру, сильно пострадало во время пожара, наводнения, иного стихийного бедствия), то есть возможность сделать дубликат документа.

В ЗАГС потребуется предоставить:

1. заявление с указанием причины получения дубликата;
2. квитанцию об оплате государственной пошлины;
3. документ, которые подтверждает, что заявитель и покойный являются родственниками - например, супруг прикладывает копию свидетельства о заключении брака, сын или дочь - свидетельство о рождении и т.д. (если ходатайство направляет гражданин, не состоявший в родственных отношениях с покойным, он должен указать, для чего ему потребовался дубликат, для достижения каких целей его планируется использовать - к примеру, чтобы выписать умершего из квартиры или дома).

На сегодняшний день предусмотрен еще один вариант получения дубликата – его можно заказать онлайн посредством портала государственных услуг. В любом случае потребуется оплатить пошлину. Услуга стоит 350 рублей. Срок выдачи документа будет зависеть от того, каким способом было направлено заявление и где будет оформляться дубликат:

• при подаче прошения онлайн процедура занимает до 4-х недель;
• если лично прийти в тот же орган ЗАГС, где был выдан оригинал, то есть возможность получить повторное свидетельство в тот же день (иногда оно готово уже через 1,5-2 часа после принятия заявления);
• при обращении в другое отделение ЗАГС – до 1 месяца;
• при отправке заявления почтой – в зависимости от скорости работы почтовой службы.

Медицинское (врачебное) свидетельство о смерти (МСоС) заполняется в соответствии с требованиями МКБ-10, нормативных документов МЗ РФ, исходя из конструкции и терминологии патологоанатомического диагноза (НАД) или заключительного клинического диагноза (ЗКД), если вскрытие не производилось.

В связи с тем, что врачебное свидетельство о смерти является одновременно медицинским, статистическим и юридическим документом, бланки свидетельств о смерти являются документами особой отчетности, со строгим соблюдением правил их хранения, заполнения и учета. Записи в медицинском свидетельстве о смерти соответствовать НАД, заключению о причине смерти и др.

Бланки и корешки МСоС должны храниться в патологоанатомическом отделении (ПАО) в специальном сейфе вместе с неиспользованными сброшюрованными бланками и журналом по учету и выдаче бланков в течение 5- ти лет после окончания календарного года, в котором выдано свидетельство, после чего подлежат уничтожению в соответствии с действующими инструкциями. Неправильно заполненные экземпляры свидетельств и соответствующие корешки к ним перечеркивают, делают запись «испорчено» и оставляют в сброшюрованной книжке бланков.

В случае смерти больного в стационаре, МСоС подписывается врачом- патологоанатомом (кроме случаев передачи тела умершего на судебно- медицинскую экспертизу) после патологоанатомического вскрытия или на основании ЗКД в медицинской карте стационарного больного (истории болезни), если вскрытие не проводило просьбе родственников умершего, на основании ст. 5 Закона о погребении и похоронном деле и ст. 48 Основ, и с разрешения администрации ЛПУ. В этом случае на лицевой части истории болезни, доставленной в ПАО, должна быть виза главного врача или иных руководителей ЛПУ «Выдать без вскрытия», согласно п. 2 Положения Приказа МЗ РФ от 29.04.94 г., № 82. На умерших вне стационара оформляется протокол осмотра врачом ССМП или территориальной поликлиники, врачом- судмедэкспертом и сотрудником органов милиции. Если исключены причины проведения судебно-медицинской экспертизы (труп не имеет гнилостных изменений), то МСоС оформляется врачом поликлиники по месту наблюдения больного.

В случае невозможности оформления МСоС в поликлинике (не стоял на учете, длительное время не наблюдался и др.) труп направляется в ПАО на вскрытие, с направлением и медицинской картой амбулаторного больного (амбулаторной картой). Запрещается выдача МСоС заочно и без личного установления врачом (средним медицинским работником) факта смерти.

Свидетельство о смерти выдается родственникам умершего (его законным представителям) сразу после патологоанатомического вскрытия или после поступления истории болезни в ПАО (если вскрытие не проводятся). Оно может быть выдано с пометкой «окончательное», «предварительное», «окончательное вместо предварительного или окончательного». Это необходимо для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в органах ЗАГСа. Выдача МСоС может быть задержана в ПАО на срок не более 2-х суток с момента установления причины смерти (п. 1 ст. 8 Закона о погребении и похоронном деле).

Врачом-патологоанатомом ПАО заполняются пункты о причине смерти и их коды, а остальные пункты оформляются лаборантом или другим сотрудником отделения.

МСоС выдается из ПАО специально уполномоченным сотрудником родственникам (законным представителям) умершего только при предъявлении ими паспорта умершего и паспорта получателя свидетельства и под его роспись на корешке. Паспортные данные получателя обязательно заносятся на корешок МСоС, который остается в ПАО, и в соответствующий журнал. При отсутствии паспорта могут быть предъявлены документы, юридически заменяющие паспорт.

В отдельных случаях допускается повторная выдача МСоС взамен утерянного родственниками (законными представителями) по их письменной просьбе. При этом выдается свидетельство с новым номером, с соответвующей записью в журнале учета и выдачи врачебных свидетельств о смерти, а также информируют территориальные органы внутренних дел.

Труп из ПАО выдается родственникам (законным представителей) только на основании МСоС (за исключением передачи трупа на судебно- медицинскую экспертизу).

При отказе родственников (законных представителей) от захоронения умершего (невостребованные трупы) или утери ими уже выданного свидетельства о смерти выписывается новое свидетельство, которое регистрируется в органах ЗАГСа представителями ЛПУ, в котором умер больной. Захоронение осуществляется за счет средств города (иного муниципального образования) специальной организацией по истечению не более 14 суток 2 ст. 8 Закона о погребении и похоронном деле). В каждой патологоанатомической организации должны быть внутренние приказы, регламентирующие правила работы со свидетельствами о смерти в соответствии с приказами МЗ РФ.

Территориальные амбулаторно-поликлинические учреждения, которые оформляют медицинские свидетельства на умерших вне стационаров, если не требуется проведения патологоанатомического или судебно-медицинского вскрытия, в своей работе с МСоС должны руководствоваться теми же приказами МЗ РФ. Таким образом, выполнение требований МКБ-10 по Шифровке (кодированию) первоначальной причины смерти и оформлению медицинского свидетельства о смерти будет свидетельствовать об эффективной работе патологоанатомической службы и позволит получить достоверные данные о причинах смертности населения России.

Примечания:

1. Практические проблемы по кодированию первоначальной причины смерти разъясняются в информационно-методическом письме МЗ РФ «Использование Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) в практике отечественной медицины», М., 2002. 41 с. (Е.П. Какорина и соавт.), в Методических рекомендациях Департамента здравоохранения г. Москвы (О.В. Зайратьянц и соавт., 1999, 2001, 2003). ,

2. Кодирование первоначальной причины смерти при новообразованиях отражено в Методических рекомендациях МЗ РФ «Основные принципы выбора и кодирования первоначальной причины смерти больных со злокачественными новообразованиями» - Составители: В.В. Старинский, Г.А Франк, Е.П. Какорина и др. - М., 2002.37 с.

Еще по теме Правила выдачи медицинского свидетельства о смерти:

1. Требования к заполнению медицинского свидетельства о смерти

Медицинское свидетельство о смерти - это не только медицинский документ, удостоверяющий факт смерти для регистрации в органах ЗАГС, но и важный статистический документ, являющийся основой государственной статистики причин смерти.

В настоящее время используется рекомендованное Всемирной ассамблеей здравоохранения «Медицинское свидетельство о смерти» (форма № 106/у-98). Этот документ оформляется на всех умерших в возрасте 168 часов после рождения и старше. Медицинское свидетельство о смерти имеет 19 пунктов и выдается с пометкой «окончательное», «предварительное», «взамен предварительного».

В пункте 16 свидетельства следует подчеркнуть, каким медицинским работником установлена причина смерти: 1 - врачом, только установившим смерть, 2 - врачом, лечившим умершего, 3 - фельдшером, 4 - патологоанатомом, 5 - судмедэкспертом.

В пункте 17 отражено основание для определения патологических процессов (состояний), приведших к смерти, и установления ее причины: 1 - осмотр трупа, 2 - записи в медицинской документации, 3 - предшествующее наблюдение, 4 - вскрытие.

Причина смерти записывается в двух частях пункта 18 свидетельства. В I части этого пункта указывается цепь событий, непосредственно приведших к смерти, а во II части - прочие важные состояния, но не связанные с перечнем, указанным в первой части.

Первая часть свидетельства имеет 4 строки, в каждой из которых записывается только одно заболевание (состояние), имеющееся в рубриках МКБ и принятых классификациях:

I. а) непосредственная причина смерти (как правило, главное осложнение);

б) «промежуточная» причина смерти (предшествующая непосредственной);

в) первоначальная причина смерти (основное заболевание, подлежащее кодированию);

г) внешние причины (при травмах и отравлениях).

II. Прочие важные заболевания (патологические процессы), но не связанные с основным заболеванием.

Подпункт «г» при смерти от болезней используется редко и кодируется дополнительно.

В медицинскую статистику кодируется последняя запись в перечне «а, б, в», то есть «в», если заполнены все три строки. Как видно, она должна соответствовать тому заболеванию, которое в посмертном или патологоанатомическом диагнозе стоит на 1-м месте (основное).

Особенность записи в пункт 18 медицинского свидетельства в виде цепи, обратной посмертному диагнозу, сложилась исторически, и ее надо просто запомнить. Требования к оформлению диагнозов при летальных исходах должны точно соответствовать действующей МКБ, при этом для статистического учета требуется только первоначальная причина смерти. Запись причины смерти может закончиться строкой «а», если основное заболевание непосредственно само вызвало смерть (например, смерть от менингококкового менингита, от кровоизлияния в ствол мозга). При этом в строке «а» не принято записывать признаки механизма смерти, такие как сердечная или дыхательная недостаточность, асистолия, во-первых, потому что механизмы смерти универсальны и для понимания непосредственной причины смерти ничего не дают, во-вторых, чтобы сохранить строки для более важных характеристик. Если для убедительности записи достаточно заполнить две строки, то запись заканчивается строкой «б» (кодируется «б»):

I. а) гипергликемическая кома;

б) сахарный диабет.

Если цепь событий состоит из трех или боле последовательных процессов, то нужно выбрать самые убедительные три, этого будет достаточно, для выбора «первопричины» (кодируется «в»):

А) гипергликемическая кома

б) вторичный сахарный диабет

в) рак тела и хвоста поджелудочной железы I. а) уремия

б) хронический восходящий пиелонефрит

в) гиперплазия предстательной железы

Запись свидетельства при смерти, обусловленной формами в группах ИБС, ЦВБ, СПК, сохраняет принятые исключения из правил и получается более упрощенной, причем групповые аббревиатуры в медицинское свидетельство не записываются (в данном примере кодируется «а»):

I. а) острый передний инфаркт миокарда

II. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий

Однако при инфаркте миокарда другого происхождения запись будет патогенетической (в данном примере кодируется «в»):

I. а) инфаркт миокарда

б) прорастание опухоли в перикард

в) центральный рак бифуркации трахеи и легких

При инсульте, обусловленном гипертонической болезнью или атеросклерозом, - ЦВБ (в данных примерах кодируется «а»):

I. а) кровоизлияние в головной мозг

II. Гипертоническая болезнь

I. а) ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга

II. Атеросклероз мозговых артерий

Однако при инсульте другого происхождения запись будет патогенетической (в данных примерах соответственно кодируются «б» и «в»): I. а) кровоизлияние в головной мозг

б) миелоидный лейкоз с поражением сосудов мозга I. а) ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга

б) тромбоз мозговой артерии

в) височный артериит

Во вторую часть бланка можно вписать не более двух важных из сопутствующих или комбинированных основных заболеваний (конкурирующее, фоновое, сочетанное), они подлежат отдельной кодировке, которую выполняют медицинские статистики. Код основного заболевания (первоначальной причины смерти), согласно приказу № 398 от 1996 г., должен найти в МКБ и поставить в «сетку» справа от записи сам врач, заполняющий медицинское свидетельство о смерти.

При заполнении свидетельства на умершую беременную, роженицу, родильницу записи рекомендуется делать в следующем порядке: В случае смерти в результате акушерских осложнений беременности, родов или послеродового периода, а также в результате вмешательства, неправильного ведения родов и т.д. запись должна четко указывать на связь с беременностью, родами, послеродовым периодом (здесь кодируется «в»):

I. а) острая почечная недостаточность

б) некротический нефроз

в) нефропатия III степени в сроке беременности 36 недель

II. Операция кесарева сечения. Послеродовой период 3 день

В случае смерти беременной, роженицы или родильницы в результате существовавшей прежде у нее болезни, возникшей или обострившейся в период беременности, но не связанной с ней, в подпункты «а», «б», «в» делается запись о заболевании, приведшем к смерти, а во вторую часть - запись о сроке беременности или какой день после родов (здесь кодируется «б»):

I. а) легочно-сердечная недостаточность

б) хронический милиарный туберкулез легких

II. Операция кесарева сечения в сроке беременности 34 недели.

Пункт 19 свидетельства содержит уточняющие положения о связи смерти с родами или беременностью (смерть наступила в течение беременности или до 42 дней после ее прекращения, или смерть наступила с 34 по 365 день после родов).

Медицинское свидетельство о смерти – документ, удостоверяющий причину смерти. Существующая форма этого документа составлена по единому международному образцу в соответствии с требованиями экспертов ВОЗ, изложенных в МКБ – 10. Оно универсально и выдается при смерти новорожденных, детей и взрослых, умерших как от заболеваний, так и от травм и отравлений. Медицинское свидетельство о смерти имеет право выдавать врач или фельдшер только установивший смерть или лечивший больного, патологоанатом или судебно-медицинский эксперт. При заполнении медицинского свидетельства о смерти необходимо отмечать, на каком основании удостоверена причина смерти: на основании осмотра трупа, записей в медицинской документации, предшествующего наблюдения за больным или вскрытия. Каждый врач должен уметь правильно оформлять медицинское свидетельство о смерти.

Медицинское свидетельство о смерти является документом особой важности. Чистые бланки этих свидетельств имеют типогафский номер, брошюруются по 20 экземпляров, а их корешки хранятся не менее 3-х лет.

В медицинских свидетельствах о смерти указывается и шифруется (в соответствии с кодами МКБ-10) только причина смерти, она же именуется первоначальной причиной смерти, что соответствует основному заболеванию. Непосредственная причина смерти (смертельное осложнение основного заболевания) и состояния приведшие к ней также указываются в этом документе, но не кодируются.

Порядок оформления этого документа следующий: пункт № 18 медицинского свидетельства о смерти под римской цифрой I имеет 4 подрубрики – а), б), в), г) или а), в), с), d) или под другими буквами, в зависимости от алфавита, принятого в стране. Заполнение подрубрик производится в последовательности, обратной заключительному клиническому или патологоанатомическому диагнозам. В подрубрику а) вписывают непосредственную причину смерти (смертельное осложнение). В подрубрику б) - состояние, приведшее к непосредственной причине смерти. В подрубрике в) - последней, указывается первоначальная причина смерти (основное заболевание), напротив которого, в специально напечатанной графе, указывают код нозологической формы по МКБ-10. Позиция г) при смерти от заболевания не отмечается, поскольку в эту подрубрику вписывают внешние причины смерти при травмах и отравлениях. В позицию, отмеченную римской цифрой II, вписывают второе заболевание при комбинированном основном диагнозе (конкурирующее, сочетанное, фоновое) или одно из важнейших сопутствующих заболеваний:

В некоторых случаях (при выдаче документа на основании осмотра трупа или записей в медицинской документации) непосредственная причина смерти неизвестна или ее не удается установить, также, как и состояние, приведшее к развитию непосредственной причины смерти, а иногда и то и другое вместе. Нередко основное заболевание без видимых осложнений приводит к смерти. В таких случаях в пункте 18 медицинского свидетельства о смерти заполняют две или одну позицию, при этом пропуски в строчках (подрубриках) не допускаются. Иногда первоначальную причину смерти, при отсутствии других данных, врач вынужден записывать в подрубрику а) с указанием кода МКБ-10. При этом другие подрубрики остаются незаполненными. Например, в случае смерти от инфаркта миокарда, медицинское свидетельство о смерти может иметь (в зависимости от имеющейся объективной информации) различный вид:

1) I. а) Гемотампонада полости перикарда.

б) Разрыв сердца.

в) Трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки (I 21.0)

II. Гипертоническая болезнь.

2). I. а) Отек легких.

б) Трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки (I 21.0).

3). I. а) Инфаркт миокарда (I 21.9).

В отношении принципа двойного кодирования, следует отметить, что иногда при системных или генерализованных поражениях (имеющих важное медицинское или социальное значение), кодируют и патологию органа, обусловившего наступление смерти и само заболевание, вызвавшее поражение данного органа. В этом случае основное заболевание кодируется со знаком + (как приорететный код), а поражение органа (*) - как подчиненный код основного заболевания, например:

1). I. а) Хроническая почечная недостаточность

б) Диабетический гломерулосклероз (N 08.3)*

в) Инсулинозависимый сахарный диабет (Е 10.2) +

2). I. а) Острая сердечная недостаточность

б) Острый миокардит (I 41.2)*

в) Болезнь Шагаса. Острая форма (В 57.0) +

Записи в медицинских свидетельствах о смерти должны полностью совпадать с соответствующими записями в медицинской документации (заключительном клиническом и патологоанатомическом диагнозах, заключении о причине смерти и др.). Несоответствие записей в этих документах могут иметь негативные юридические последствия.