Если в больничном стоит код 24. Больничный лист с нарушением: последствия и расчет пособия в «1С

При выявлении нарушений врач имеет право внести в лист нетрудоспособности особую пометку. Следует отметить, что данная мера возможна лишь по отношению к работающим людям, которым в начале заболевания открывается больничный бюллетень. В тексте бюллетеня, в графе, которая отводится для пометок врача о дате открытия, закрытия бланка и посещений доктора может вноситься и пометка о несоблюдении своих обязанностей, она выражается датами. Кроме того, там же фиксируется код правонарушения. Классификация кодов зависит от причины внесения. Для пометок о нарушении режима используются коды от 23 до 28.

Больничный с нарушением режима, предоставленный работодателю, дает право на особый расчет указанного периода, что для самого работника грозит серьезными денежными потерями.

Причины нарушения режима

Нарушать предписанные больничные правила не следует, но если таковое все же произошло, то и самому врачу и работодателю следует знать о причинах зафиксированного нарушения.

Чтобы разграничить разные нарушения и их причины существует установленная классификация.

Обычно пометку о несоблюдении режима больничного листа делают при наличии следующих моментов:

1. Несвоевременное появление больного на прием. Имеется в виду опоздание на 24 часа, а то и более. Пациент обязан являться на прием в строго установленную дату, которая фиксируется в бюллетене, как следующее посещение. Приходить следует в рабочие часы лечащего доктора. Данный пункт касается больше амбулаторных больных, чем стационарных.
2. Самовольное прекращение лечения, в частности, уход из больницы. Под этим термином может пониматься также и отказ от приема выписанных препаратов или несоблюдение режима лечения.
3. Нежелание проходить медицинскую экспертизу. Экспертиза может назначаться по различным причинам, но чаще она направлена на выявление алкогольного или наркотического опьянения, во время которых была .
4. Нарушения при реабилитации. Реабилитационный период также весьма важен, особенно после операционных вмешательств. В это время человек может и не принимать никаких лекарственных препаратов, а просто должен отдыхать и находиться в состоянии покоя. Многие выздоравливающие считают это не столько лечением, сколько отпуском и позволяют себя тяжелые нагрузки или иные неположенные вещи.
5. Фиксация алкогольного или иного опьянения во время нахождения на бюллетене. Касается как амбулаторных, так и стационарных больных.
6. Появление на работе без предписания врача.

Все перечисленные причины нарушения режима делятся на две подгруппы. Причем один пункт может сразу находиться и в той, и в другой подгруппе. Причины могут быть уважительные и неуважительные.

По уважительной причине

С нарушением режима не всегда подлежит уменьшению. Крайне важно при наличии специального кода в документе выяснить причину возникновения данной пометки. Для этого с каждого работника, у которого имеется больничный лист с нарушением берется объяснительная. В объяснительной записке человек, предоставляющий бюллетень, обязан описать, что именно способствовало такому развитию событий. Наличие объяснительной записки и складного разъяснения ситуации — это не повод считать нарушение уважительным. Только возможность документального подтверждения изложенных оправдывающих фактов позволяет признать, что оплачивать бюллетень с отметкой о нарушении режима следует в полном объеме.

Наиболее распространенным случаем несоблюдения выданного предписания является несвоевременная явка к врачу. Такое несоответствие может быть засчитано уважительным если:

1. Пациент не смог прийти по причине очень плохого самочувствия.
2. Данный факт подтверждается вызовом врача на дом или бригады скорой помощи.

Еще один из наиболее распространенных случаев — это выход на работу во время открытого бюллетеня и без разрешения на то врача. Теоретически никакие условия не делают данный факт несоблюдения уважительным, но фактически крайне важно пришел работник по своей инициативе или по желанию работодателя. Зачастую именно наниматель инициирует такие несоблюдения, потому что некоторые группы работников обязаны сдавать обязательную отчетность по строго указанным числам. Болезнь такого сотрудника грозит предприятию штрафами за непредоставление отчетов своевременно, если нет специалиста, который может выполнить эту работу за заболевшего.

По неуважительной причине

Если предоставленный бюллетень имеет особые пометки о несоблюдении норм медицинского характера, и к тому же в объяснительной записке нет ссылки на уважительность таких действий, то причина признается неуважительной.

Пропуск посещения лечащего врача при отсутствии доказательств плохого самочувствия не будет считаться уважительным.

Показания родственников или других близких людей в учет не принимаются, требуются лишь документальные доказательства. Вызов человека на работу при всей обоснованности также может быть признан неуважительным, а ФСС может отказать в оплате таких дней.

Если врач зафиксировал алкогольное, токсическое или наркотическое опьянение, то ни при каком условии такое несоблюдение не может быть признано уважительным.

Будет признано неуважительным несоблюдения следующего порядка:

1. Самовольный уход из больницы.
2. Поход в другое медицинское учреждения без согласования или направления лечащего доктора.
3. Несоблюдение предписанного режима лечения.
4. Нежелание проходить назначенную медицинскую экспертизу, выраженное в категорическом отказе или неявке в назначенный срок.

Доказывать неуважительность ни работодатель, ни фонд социальной защиты населения не обязан. Неуважительными считаются все те причины, которые не имеют документального обоснования своей уважительности.

Фиксация нарушений в больничном листе

Несоблюдение правил отражается в бюллетене.

Для удобства врачей и нанимателей разработана общая кодовая система фиксации несоблюдения режима как уважительных причин, так и неуважительных.

Кодовая фиксация позволяет нанимателю сразу увидеть нарушение больничного режима и оценивать его последствия.

Врач, выписавший бюллетень, зафиксирует несоблюдение, ориентируясь на следующую классификацию:

1. Код под номером 23 сигнализирует о том, что больной не соблюдал предписанный порядок лечения. Чаще всего сюда относят самовольное покидание медицинского стационарного учреждения. Под этим кодом может значиться нежелание принимать лекарственные препараты, выписанные по рецепту или отказ от специализированной диеты, способствующей выздоровлению. Этот номер также может значить, что больной без одобрения врача обратился в иной лечебный центр.
2. Под номером 24 скрывается самая распространенная причина установленного несоблюдения – несвоевременная явка на прием.
3. Код 25 означает, что человек вышел на работу ранее, чем был закрыт бюллетень. Врач при этом не интересуется, кто стал инициатором такого выхода, сам больной или его работодатель.
4. Кодовая цифра 26, проставленная в бюллетене, означает, что гражданин не захотел пройти медико-социальную экспертизу. Такое несоблюдение автоматически прекращает дальнейшую продолжительность листа нетрудоспособности той же датой.
5. Под номером 27 скрывается неявка гражданина для проведения комплексных оценочных медицинских мероприятий. Лист нетрудоспособности без выяснения причин сразу же закрывается.
6. 28 номер позволяет отметить иные несоблюдения, которые не вошли в общую классификацию. Этот номер позволяет оставить на усмотрение руководства организации уважительность несоблюдения.

Код проставляется в специально отведенном для этого месте.

Последствия нарушения режима

Крайне важно уяснить для себя, чем грозит зафиксированное в нарушение. Все последствия на работе вне зависимости от тяжести самого проступка будут выражаться лишь материальными наказаниями. Причем наказание за нарушение будет касаться лишь периода болезни, но не может отразиться на заработанных ранее средствах. Наниматель также не может налагать дополнительные штрафы и взыскания.

Оплата больничного листа при нарушении режима может быть следующей:

1. За указанный период несоблюдения будет произведен расчет по пониженным величинам. Если работник из 10 дней имеет отметку на три дня о несоблюдении, то за трое суток будет производиться пониженный расчет.
2. Лист нетрудоспособности не будет оплачен вовсе полностью или частично.

Например, если больной не явился в назначенный день на осмотр, а пришел позднее, но уже без признаков установленного ранее заболевания, то такое поведение будет классифицировано, как прогул. Соответственно за это время ему не будет произведено никаких выплат. А вот если он не явился вовремя, но пришел с продолжающейся болезнью, то бухгалтеру придется рассчитать бюллетень исходя из ставки МРОТ, а не средних доходов больного за последние два года.

Травма, полученная в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, может быть и вовсе не оплачена. Также отсутствие оплаты будет, если травма была получена при совершении преступления административного или уголовного порядка.

Наказание за нарушения больничного режима будет всегда выражаться в материальных вещах. Для бухгалтера-расчетчика следует точно знать, как оплачивается такой больничный и какие цифры брать за основу.

Как оплачивается больничный при нарушении?

Расчет больничного с нарушением режима всегда производится по одной схеме, но нюансы его применения разнятся.

По коду 26 и 27 бюллетень при несоблюдении автоматически закрывается днем свершения нарушения.

Соответственно весь период, предшествующий этому дню, оплачивается по обычным нормативам, а этот день по сниженным нормам. Если отмечено несколько дней с несоблюдением, то оплата также делится на два периода – обычная оплата и пониженная.

Для пониженной оплаты следует оперировать следующими данными:

1. Количество дней, за которые будет рассчитана сумма с понижающим коэффициентом.
2. Среднедневной доход исходя из установленной на этот период величины МРОТ.
3. Реальный размер социального стажа сотрудника.

Собственно отличие заключается лишь в одном пункте, который касается средней зарплаты нарушителя. За дни нарушений не стоит вычислять совокупный доход за последние два года и делить его на 730 дней. Достаточно будет просто ставку МРОТ поделить на среднее количество дней в месяце.

Важным моментом является также подсчет дней, которые должны быть посчитаны данным методом. Рассмотрим пример, больной открыл бюллетень 10 числа, а 12-го не явился на назначенный прием. Пришел к врачу он только 14-го. Доктор продлил ему бюллетень далее, и более нарушений не было. По ставке МРОТ будут посчитаны дни 12-го и 13-го, а остальные дни будут считаться по обычной формуле, с учетом заработанных сотрудником доходов.

Вам это будет интересно

Отметка о нарушении режима – это особая запись, которая ставится в больничном листе, если пациент совершил одно из следующих действий:

• посетил место работы без согласия лечащего врача;
• самовольно ушел из медицинского учреждения;
• отказался от направления на медицинскую процедуру;
• не пришел на прием к врачу;
• нарушал режим реабилитации;
• посещал иные медицинские учреждения без согласия лечащего врача.

Важно. Согласно закону, отметка о нарушении режима является поводом для уменьшения размеров пособия. Однако предварительно должна быть созвана специальная комиссия, которая изучит нюансы конкретного инцидента и объяснительную, написанную самим пациентом.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое отметка о нарушении режима в больничном листе:

Кто имеет право зафиксировать непорядок?

Ставить отметку в больничном листе о нарушении режима имеет право только лечащий врач. Это право сотрудника медицинского учреждения закреплено Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» .

Может ли работодатель самостоятельно, без отметки в б/л, составить акт?

Если работодателю известно о том, что его сотрудник нарушал режим, однако отметки об этом в больничном листе нет – он не имеет права самостоятельно составить акт о нарушении. Сделать это можно только если имеются основания, а единственным в данном случае основанием является отметка в больничном листе.

Тем не менее, работодатель может обратиться непосредственно в медицинское учреждение, где проходит лечение его сотрудник. Как показывает практика, если были приведены доказательства нарушения режима, сотрудники медицинских учреждений без проблем соглашаются ставить соответствующие отметки.

Если отметки в больничном листе нет, а работодатель все-таки составил акт о нарушении режима и уменьшил в связи с этим размер пособия, работник может обратиться в суд. Подобное поведение работодателя является прямым нарушением Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Как закрыть листок нетрудоспособности?

Практически всегда отметка о нарушении режима не является поводом для закрытия больничного листа. В качестве исключения можно привести ситуации, в которых пациент не явился на заключительную медико-социальную экспертизу. Во всех остальных случаях врач просто ставит отметку о том, как именно были нарушены предписания по лечению.

Начиная с того момента, как эта отметка была проставлена, и вплоть до самого окончания лечения пособие будет выплачиваться в объеме одного МРОТ в месяц без увеличивающих коэффициентов. Если результатом нарушения режима стала нетрудоспособность пациента, больничный должен быть продленвплоть до его полного выздоровления.

К сведению. Если после нарушения режима больной появляется в медицинском учреждении, будучи полностью трудоспособным, больничный лист не продлевается. При этом врач вписывает в поле «иное» информацию о том, когда конкретно пациент явился в трудоспособном состоянии.

Стоит отметить, что каждое нарушение должно отражаться в больничном листе с использованием следующих реквизитов:

• дата;
• подпись лечащего врача.

Только при наличии всех трех элементов бухгалтерия может изменить размер пособия, выплачиваемого больному.

Как правильно оформить б/л?

Больничный лист заполняется в соответствии со стандартным алгоритмом. Отдельное внимание стоит уделить графе «нарушение режима». Там есть поля для кода, даты и подписи лечащего врача. В поле даты вписывается год, месяц и день, когда имело место нарушение. Больше всего вопросов вызывает поле для кода. Его значение зависит от типа нарушения.

Законодательно закреплена такая классификация:

1. код 23 ставится в том случае, если больной покинул стационар без ведома лечащего врача или же самовольно начал лечиться в другом медицинском учреждении;
2. код 24 ставится, если имело место нарушение графика посещений лечащего врача (опоздание на прием, неявка);
3. код 25 ставится при посещении рабочего места с целью выполнения трудовых обязанностей до официальной выписки;
4. код 26 ставится в случае отказа от прохождения медсоцэкспертизы;
5. код 27 ставится, если больной посетил медсоцэкспертизу несвоевременно;
6. код 28 ставится во всех прочих случаях.

Важно. В случае отсутствия одного из этих указанных выше реквизитов работник не может быть наказан за нарушение режима.

Кто на работе занимается данным вопросом?

В связи с тем, что выплатами пособия занимается бухгалтерия, именно она должна фиксировать все факты нарушения больничного режима сотрудниками предприятия. На основе больничного листа, который подается в бухгалтерию (но заполняется не там) производится расчет пособия в каждый отдельно взятый день лечения сотрудника.

Признание причины нарушенных правил уважительной

В определенных ситуациях к больному, который нарушил больничный режим, не применяются никакие санкции.

Обычно это объясняется наличием уважительных причин для нарушения у работника на бюллетене.

Перечень причин не закреплен на законодательном уровне, однако, как показывает практика, комиссия всегда руководствуется одними и теми же общепринятыми нормами.

Обычно уважительными называются такие причины, как:

1. чрезвычайные и непредотвратимые обстоятельства (стихийные бедствия, террористические акты, и тд.);
2. смена места жительства (переезд в другой город или другую страну);
3. наличие тяжелого заболевания у близкого родственника или его смерть.

К сведению. Закон не обязывает работодателя руководствоваться данным списком при установлении уважительности нарушения.

Когда составляется объяснительная?

Объяснительная составляется каждым сотрудником, который хочет доказать факт уважительности причин нарушения больничного режима. Она пишется сразу после созыва специальной комиссии по рассмотрению дела и подается ее представителю. Документ должен содержать такие реквизиты, как:

1. кто является получателем объяснительной (глава организации, в которой работает автор);
2. название предприятия;
3. кто является автором объяснительной и какую должность занимает;
4. информация о том, по каким причинам сотрудник получает пособие по временной нетрудоспособности;
5. как именно был нарушен больничный режим и когда;
6. каковы уважительные причины для того, чтобы не снижать размер пособия;
7. перечень документов, которые прилагаются в качестве доказательства упомянутых уважительных причин.

Вместе с объяснительной должны подаваться все упомянутые выше документы.

В каком случае производится заполнение акта?

Акт о нарушении больничного листа составляется всякий раз, когда соответствующее дело рассматривается специальной комиссией.

Комиссия занимается и заполнением этого документа. В нем указываются все обстоятельства нарушения с указанием уважительных или неуважительных причин.

Эта бумага необходима для того, чтобы работодатель имел основания для уменьшения пособия или сам работник смог доказать свою невиновность.

Создание комиссии

Справка. Комиссия, которая принимает решение касательно уважительности или неуважительности причин, набирается из сотрудников компании и/или специалистов по социальному страхованию, а также представителей профсоюзов на общем собрании трудового коллектива.

Процедура ее создания утверждена п. 11 Положения,утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101 . Кроме того, все функции и права комиссии прописаны в нормативном акте «Типовое положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию» (утв. ФСС РФ 15.07.1994 N 556а).

В ходе рассмотрения дела члены комиссии могут консультироваться с представителями медицинского учреждения и любыми другими свидетелями, показания которых покажутся важными. Вердикт оформляется в виде протокола.

Как действовать работодателю при оформлении бюллетеня, если были веские основания?

Если комиссия признала причину нарушения больничного уважительной, работодатель должен выплатить пособие работнику в полном размере. Приказ о начислении пособия в таком случае почти не отличается от стандартного, однако в нем дополнительно указывается тот факт, что причина нарушения больничного была признана уважительной.

Как составляется приказ при неуважительной причине?

Если причина была признана неуважительной, а приказе уточняется сумма, которая должна была быть начислена в рамках пособия изначально, код нарушения, дата нарушения, а также общее количество средств, которое было удержано.

Что будет, если не оформлять документы?

Как показывает практика, самих сотрудников интересует только один вопрос – в каком размере им будут выплачены деньги. Тем не менее, специалисты настоятельно рекомендуют оформлять все перечисленные выше документы в соответствии со стандартной процедурой, ведь в противном случае у юридического лица могут возникнуть проблемы с составлением финансовой отчетности , и, как следствие – проблемы с контролирующими органами.

Если имело место нарушение больничного режима, и сам работник, и работодатель должны действовать очень внимательно для того, чтобы защитить свои интересы. В частности, размер пособия для работника во многом зависит от того, насколько грамотно тот составит объяснительную. Работодателю же категорически не рекомендуется допускать ошибки при оформлении и регистрации больничного листа.

Любое нарушение режима в больничном листе 24 последствия вызывает серьезные. Конечно, степень наказания варьируется от причины нарушения, если она уважительная, последствия будут не такими негативными. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке.

Общие положения о выплатах

Размер пособий, выплачиваемых во время отсутствия трудоспособности, зависит от таких факторов: наличия страхового стажа и его длительности, а также добросовестности соблюдения назначенного лечебного режима со стороны сотрудника.

Фиксация нарушений и последствия, обусловленные ими, определяются на основании соответствующего закона РФ. Он регламентирует, что всем работникам того или иного предприятия необходимо в обязательном порядке выполнять все назначения врача. При несоблюдении данного положения сумма компенсационных выплат будет либо сокращена, либо вовсе отменена. Чтобы фиксировать нарушение больничного режима, в новых бланках больничных листов предложены специальные графы, где делаются отметки о том, что сотрудник не придерживался определенных рекомендаций.

Законодательством РФ предусмотрены разные варианты нарушения режима в больничном листе. Это основание для снижения суммы пособия в связи с нетрудоспособностью. Сюда входят ситуации, когда пациент нарушил предписание без уважительной причины или допустил пропуск осмотра медицинским персоналом или медицинскую экспертизу без соответствующих оснований.

На каждом предприятии с такими ситуациями разбирается уполномоченное должностное лицо - бухгалтер. Его задача заключается в выяснении причины нарушения и определении ее качества (уважительная или нет). В соответствии с данным положением каждой ситуации присваивается двузначный код, который отображают в определенной графе листа.

Так, код 24 проставляется в больничный лист в том случае, если пациент нарушал график, в соответствии с которым ему необходимо было приходить на осмотр к лечащему врачу. Сюда же включается причина, которая связана с несвоевременным визитом медицинского работника.

Регламент проверки

Если в графе 24 значится, что у данного работника обнаружено нарушение больничного режима по соответствующей причине, этот факт должен быть подтвержден документально.

Факт официально оформляют с задействованием специальной комиссии. Ее создают на предприятии, где работает сотрудник-нарушитель. В состав специальной комиссии входит должностное лицо от администрации организации и представитель профсоюзного общества. Кроме того, в комиссию могут входить и работники, которые назначаются выборным путем на общем собрании всего коллектива.

Законом не определено положение обязательного порядка создания комиссии на всех предприятиях. Однако если нарушение режима со стороны сотрудника признано неуважительным, а размер выплаты по временной нетрудоспособности был сокращен, то данное решение может быть признано незаконным. Об этом может заявить представитель трудовой инспекции, поэтому негласное создание комиссии считается обязательным.

Строгого регламента оформления нарушения, занесенного в графу 24, не существует. Поэтому каждому работодателю необходимо действовать в соответствии с требованиями, предъявляемыми со стороны делопроизводства, особенно в тех случаях, когда в больничном листе сотрудника о временной нетрудоспособности имеется запись о нарушении предписанного ему режима.

Руководитель должен обязательно выдать приказ по предприятию. Кроме того, требуются подтверждения созданной комиссии. Необходимо осуществить проверку всех документов работника-нарушителя, а также больничного листа на предмет его правомерности.

Неуважительные причины

Достаточно часто в результате проверки причины, по которым был нарушен предписанный режим, признаются неуважительными. Данный факт говорит о том, что работник предприятия сознательно не выполнил назначения, рекомендованные врачом. Это обстоятельство приводит к сокращению суммы пособия по временной потере трудоспособности. В данном случае необходимо руководствоваться соответствующими статьями закона и положения, где регламентируется оплата больничного листа.

Указанная выплата составляет МРОТ, который рассчитывается на протяжении календарного месяца. Причем датой, с которой начинается отсчет, признается то число, когда зафиксирован момент неявки пациента или факт невыполнения назначенного режима. Методика заключается в ежемесячном подсчете, ведь в каждом месяце разное количество рабочих дней. Нельзя забывать о районном коэффициенте.

Если сотруднику делается запись "24" в графе нарушения режима, то проводится проверка на предмет трудоспособности. При признании лица трудоспособным в больничный лист вносится запись об этом. Если срок нетрудоспособности окончен, а сотрудник предприятия пришел на прием к врачу после его истечения, будучи трудоспособным, врач должен сделать пометку с датами прогулов. На срок, который признан прогулами, сумма пособия по трудоспособности начисляться не может, а общий размер пособия определяется на основании календарного МРОТ.

Дополнительная информация о процедуре

Период, в течение которого был зафиксирован прогул, формально признается временем отсутствия сотрудника на рабочем месте, что считается неуважительной причиной. Уполномоченное должностное лицо обязано сделать в табеле запись о прогуле. Если же дело дойдет до судебных разбирательств, то, возможно, представителю предприятия не удастся доказать факт прогула, так как работник может заручиться поддержкой свидетелей, которые подтвердят наличие болезни.

Со стороны трудовой инспекции также может быть осуществлена процедура опровержения, если сотрудник подает заявление о неправомерности снижения суммы пособия или его отсутствия, так как он все-таки болел. Чтобы избежать подобных судебных разбирательств, предприятие предлагает работнику оформить отпуск, который он должен взять по собственному желанию. В соответствии с действующим законодательством такой вид отпуска может оформляться в любое время на протяжении года.

Распространены случаи, когда недобросовестный работник прибегает к оформлению больничного листа для использования этого времени в собственных целях. Работодатель вынужден оплачивать этот период, если в больничном листе не будет сделана необходимая отметка, освобождающая от оплаты. Если данный факт будет выявлен, то работодатель может отразить его в соответствующих рекомендациях, что негативно скажется на репутации работника.

Чтобы в больничном листе не появился код "24", необходимо выполнять все предписания врача в полном объеме. Иначе невозможно рассчитывать на выплату пособия.

Размер больничного пособия может быть снижен, если работник нарушил без уважительных причин режим, предписанный врачом, или не явился в назначенный срок на врачебный осмотр или медико-социальную экспертизу. В этом случае в листке нетрудоспособности врач поставит код нарушения в строке «Отметка о нарушении режима». В статье мы расскажем о последствиях, которые возникают в случае подобных нарушений и о том, как начислить пособия в программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8».

Причины нарушения режима

К ним относятся:
1) нарушение во время болезни режима, предписанного лечащим врачом, без уважительных причин (со дня, когда оно было допущено);
2) неявка в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы без уважительных причин (со дня данного нарушения).

Причины нарушения режима могут быть различными (см. таблицу 1). Главное, условия для признания нарушения таковым - отсутствие уважительных причин. Следовательно, если в бухгалтерию работодателя попадает листок нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима, прежде всего, нужно выяснить причины нарушения режима и решить, являются ли они уважительными.

Таблица 1. Виды отметок о нарушении режима

Примечание:
* Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н

В действующем законодательстве РФ нет указаний согласовывать данное решение с региональным отделением ФСС РФ, однако стоит обратить внимание на особенности документального оформления факта нарушения режима. Типовым положением о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию (утверждено ФСС РФ 15.07.1994 № 556а, далее - Положение № 556а) предусмотрено создание названной комиссии на каждом предприятии. Указывается, что члены комиссии по социальному страхованию избираются из числа представителей администрации предприятия (работников отдела кадров, бухгалтерии и других) и профсоюзов (трудового коллектива) на общем собрании (конференции) коллектива.

На практике указанная комиссия есть далеко не в каждой организации. Сами представители региональных отделений ФСС РФ отмечают, что какой-либо ответственности за отсутствие в организации комиссии законодательством не предусмотрено. Вместе с тем, именно данная комиссия рассматривает спорные вопросы обеспечения пособиями по социальному страхованию, возникающие между работниками и администрацией предприятия (п. 2.2. Положения № 556а). Если принять решение по вопросу причин нарушения режима в отсутствии комиссии, данный факт проверяющие могут расценить как нарушение норм действующего законодательства:

• если сотруднику переплатили пособие из-за того, что не была установлена неуважительность причин нарушения режима, ФСС РФ может не принять средства к зачету;
• если работнику недоплатили пособие, несмотря на то, что причины нарушения режима были уважительными - имеется нарушение норм трудового законодательства.

Итак, первый документ, который нужно оформить по листку нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима - объяснительная работника по факту нарушения режима, а второй - протокол заседания комиссии по социальному страхованию с решением, являются ли причины нарушения режима уважительными или нет.

У практикующих специалистов довольно часто возникает вопрос, нужно ли дополнительно оформлять приказ работодателя о выплате пособия. По нашему мнению, лучше этот документ оформить. Когда причина нарушения режима неуважительная, работодателем издается приказ о снижении размера пособия с того дня, когда было допущено нарушение, и до конца периода временной нетрудоспособности. Если же причина нарушения режима уважительная, этот факт также отражается в приказе и указывается решение не уменьшать пособие. В качестве основания прикладывается объяснительная записка работника и другие документы.

Аналогичные разъяснения можно найти на сайтах региональных отделений ФСС РФ (см., например, http://www.fss.vrn.ru/faq/1 вопрос от 06.12.2011). Актуальным является вопрос: есть ли у специалистов региональных отделений ФСС РФ право не согласиться с выводами комиссии работодателя и снизить размер пособия? Ответ на данный вопрос фактически был дан в постановлении Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11: ФСС по собственной инициативе не вправе пересматривать указанное решение работодателя.

Для нарушения режима была уважительная причина

В законодательстве нет перечня уважительных причин нарушения режима. В качестве примера можно руководствоваться, например, приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74 .

Согласно данному перечню, уважительными причинами, в частности, являются:

• обстоятельства непреодолимой силы, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
• длительная временная нетрудоспособность сотрудника вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
• переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
• повреждение здоровья или смерть близкого родственника.

Вместе с тем работодатель не обязан руководствоваться этим перечнем. Материалы судебных дел свидетельствуют о том, что специалисты ФСС РФ часто соглашаются с тем, что уважительными причинами, скажем, неявки на прием к врачу, могут быть болезнь, аномальные погодные явления стихийного характера и т. п., но не могут быть уважительными такие причины, как необходимость находится с малолетним ребенком. Суды с такими выводами не соглашаются (см., например, решение Комсомольского районного суда г. Тольятти (Самарская область) от 15.09.2010 по иску Простякова А.Е.).

Если нарушение режима было допущено по уважительной причине, работодатель не должен снижать размер пособия.

Поскольку ограничение размера пособия установлено в расчете за календарный месяц, для каждого месяца необходимо проводить соответствующие расчеты с учетом разного числа календарных дней. В месяцах с разным количеством календарных дней размер среднего дневного пособия будет отличаться.

Пример 2

Довольно часто у практикующих специалистов возникает вопрос: как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности, если страховой стаж сотрудника составляет менее 8 лет? А точнее: нужно ли при установлении факта нарушения режима (неявки на прием к врачу) по неуважительной причине корректировать размер МРОТ исходя из процента, зависящего от стажа (60 или 80 процентов)?

Важно понимать, что подобная корректировка законодательством не предусмотрена. Аналогичные разъяснения дают специалисты региональных отделений ФСС РФ в частных разъяснениях (см., например, http://fss.tatarstan.ru/rus/file/pub/pub_165888.pdf).

Пример 3

Если период нетрудоспособности подтвержден несколькими больничными листками и отметка о нарушении режима имеется только в первичном листке, необходимо иметь в виду следующее. Когда пособие выплачивается из МРОТ (нарушение режима произошло по неуважительной причине), пособие, ограниченное МРОТ, необходимо рассчитать до дня закрытия последнего больничного листка. То есть даже если в листке-продолжении отметка о нарушении режима отсутствует.

Больничный лист захватывает два года

При расчете пособия исходя из МРОТ в связи с установлением факта нарушения режима (неявки к врачу) по неуважительной причине применяется тот размер МРОТ, который установлен в месяце, за которое рассчитывается пособие (см. таблицу 2).

Таблица 2. Применение МРОТ при расчете пособия по временной нетрудоспособности

Следовательно, если период нетрудоспособности сотрудника начался в 2013 году, а окончился в 2014-м, то до Нового года необходимо руководствоваться прежним размером МРОТ - 5 205 руб., а после - 5 554 руб.

Пример 4

Сотрудник работает в местности, где есть районный коэффициент

Если сотрудник нарушил режим, установленный лечащим врачом, пособие со дня нарушения не должно в расчете на календарный месяц превышать МРОТ с учетом районного коэффициента. Величина районного коэффициента может различаться в той или иной местности (регионе).

Поэтому у практикующих специалистов может возникнуть вопрос: какой именно районный коэффициент использовать?

Например, работник зарегистрирован по месту жительства в г. Москва, где районные коэффициенты не применяются; работает по трудовому договору и проживает в регионе, где применяется коэффициент 1,15; на вахту выезжает в регион, где применяется районный коэффициент 1,6.

Если же сотрудник заболел в период выполнения работ вахтовым методом, то у бухгалтера могут возникнуть затруднения с определением размера районного коэффициента.

По нашему мнению, в любом случае применяется коэффициент по месту нахождения работодателя. То есть коэффициент 1,6 применять нельзя.

Требования действующего законодательства РФ, действительно, сформулированы не совсем четко. Сказано только, что в регионах, где действует районный коэффициент, нужно применять его при расчете пособия. Однако указанный выше вывод следует из общего смысла норм закона.

Назначает и рассчитывает пособие по временной нетрудоспособности именно работодатель. Поэтому нет оснований применять коэффициент, который действовал в месте работы вахтовым методом.

Из-за нарушения режима возник прогул

Как быть, если сотрудник не явился на прием к врачу своевременно и пришел на прием уже будучи трудоспособным? В тех случаях, когда при очередном посещении гражданин был признан трудоспособным, в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности указывается код нарушения режима «24», в строке «Дата» указывается дата нарушения, в строке «Иное» указывается соответствующий код «36» и дата явки трудоспособным. При этом период неявки к врачу в листке нетрудоспособности не проставляется, также не указывается дата в строке «приступить к работе».

С начислением пособия в данной ситуации все понятно. Скажем, работник предъявляет в бухгалтерию организации больничный листок, подтверждающий период нетрудоспособности со 2 по 8 февраля с отметкой врача от 15 февраля «Явился трудоспособным».

Работник был освобожден от работы на законных основаниях в период со 2 по 8 февраля. За указанный период пособие назначается в порядке, описанном выше:

• со 2 по 7 февраля - по общим правилам исходя из среднего заработка и продолжительности страхового стажа;
• за 8 февраля - в размере, не превышающем в расчете на полный календарный месяц МРОТ с учетом районного коэффициента (если в листке нетрудоспособности имеется отметка о нарушении режима).

Наличие у работника временной нетрудоспособности в период с 9 по 15 февраля врачом не подтверждено, поскольку работник не явился на прием в установленный день. Это позволяет предположить, что работник был трудоспособным уже 9 февраля. Поэтому за период с 9 по 15 февраля пособие по временной нетрудоспособности работнику не назначается.

Как отражать в табеле этот период, и имеется ли факт прогула? Теоретически - да. Прогулом признается отсутствие сотрудника на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены) независимо от его (ее) продолжительности или более четырех часов подряд в течение рабочего дня (смены). Это грубое нарушение трудовых обязанностей (трудовой дисциплины, условий трудового договора и т. п.). За прогул сотрудника можно уволить (подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).

Вместе с тем, работодателю необходимо реально оценить шансы доказать факт прогула в случае судебного спора по иску об увольнении работника. Например, если сотрудник просрочил всего один день, велика вероятность, что суд примет его доводы о невозможности явиться на прием к врачу по состоянию здоровья. Гражданин при этом может ссылаться, в том числе, на свидетельские показания.

Если данный сотрудник ценен для работодателя и нет намерения увольнять его за прогул, можно оформить указанный период как отпуск без сохранения зарплаты.

Законодательство предусматривает возможность оформления такого отпуска в любое время по любым причинам, включая семейные и личные.

Режим нарушен, но отметки об этом нет

Допустим, работник подтвердил, период нетрудоспособности надлежаще оформленными листками нетрудоспособности, однако на работе узнали, что он в это время выезжал на курорт. То есть фактически нарушил предписанный врачом режим. Возникает вопрос: можно ли в таком случае снизить размер пособия?

Трудовое законодательство не устанавливает ни право контролировать соблюдение больничного режима сотрудником, ни способы такого контроля. Таким образом, установление случаев нарушения режима находится в компетенции лечащего врача. Поэтому, если данная отметка отсутствует, оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности нет. Подтверждают такой вывод и материалы судебной практики (см., например, решение Онежского городского суда (Архангельская область) от 16.11.2010 по делу № 2-440-10).

Нарушения режима в больничном по уходу за ребенком

Если отметка о нарушении режима стоит в больничном, обосновывающем право на пособие по беременности и родам, учитывать ее не нужно. Действующее законодательство, а точнее , предусматривает снижение размера пособия по временной нетрудоспособности. О декретном пособии в данной статье ничего не говорится. Также отметка о нарушении режима может быть в больничном по уходу за заболевшим членом семьи. Например, такую запись может сделать педиатр, на прием к которому ребенка привели не в назначенную дату, а позже.

30.01.2019, Сашка Букашка

Нарушения режима больничного - это невыполнение предписаний врача до выписки, за которое снижают размер пособия.

Нарушение больничного режима и последствия на работе - явления взаимосвязанные. Работник, не соблюдающий предписания, не получит оплату за дни лечения в полном объеме.

Что такое нарушение больничного режима

Чтобы получить пособие по временной нетрудоспособности, нужно предоставить работодателю . И в полном размере организация оплатит период лечения только в том случае, если в этом документе нет отметок о нарушении режима.

В соответствии со статьей 8 Федерального закона № 255-ФЗ, существуют несколько причин для снижения размера пособия. Каждая из них помечается в бланке больничного особым кодом:

• 23 - пренебрежение режимом лечения (например, уход из стационара без разрешения врача);
• 24 - пропуск планового осмотра;
• 25 - выход на работу до оформления выписки;
• 26 - отказ пройти медико-социальную экспертизу;
• 27 - прохождение ее с опозданием;
• 28 - другие нарушения больничного режима.

Бухгалтерия анализирует данные листка нетрудоспособности и с учетом этих данных производит расчет пособия.

Как оплачивается нарушение режима больничного листа 2019

Если в листе есть отметка о несоблюдении правил, за каждый день нарушения работника лишат причитающихся денег.

Так, например:

Александр взял больничный на 2 недели - с 10 по 23 сентября. Он должен был явиться на осмотр в понедельник (17 сентября), а пришел в среду (19 сентября).

Не только за пропущенные два дня, но и за все следующие до выписки ему заплатят по минимуму. То есть бухгалтер будет ориентироваться не на его средний заработок, а на минимальный размер оплаты труда. В 2019 году МРОТ (минимальный по стране) составляет 11 280 рублей.

Предположим, в день Александру должны были платить по 800 рублей. За 14 дней он мог получить 11 200 рублей. Но из-за своего «прогула» он получит:

800 рублей × 7 = 5600 рублей;

(11 280 рубля / 30) × 7 = 372,1 рубля × 7 = 2632 рубля.

Итого: 5600 + 2632 = 8232 рубля.

Получается, из-за несоблюдения предписаний врача (что является нарушением больничного режима) Александр потеряет 3048 рублей.

Если выяснится, что поболеть работник решил по причине алкогольного опьянения или токсического отравления, то на пособие он может не рассчитывать.

В любом случае сумма к выплате после всех штрафных удержаний не может быть ниже МРОТ. Это прописано в упомянутой статье 8 Федерального закона № 255-ФЗ.

Как избежать уменьшения пособия

Если сотрудник сумеет доказать, что нарушение больничного он допустил по уважительной причине, то оснований для снижения выплаты не будет. Для этого необходимо написать объяснительную записку (скачать образец).

Действия работодателя следующие:

• созыв комиссии или назначение уполномоченного по вопросам социального страхования;
• анализ уважительности причин (возможен поиск подтверждений);
• принятие решения;
• перерасчет пособия.

Трудовое законодательство не содержит строгого перечня уважительных причин несоблюдения больничного режима. Поэтому отказ комиссии в в полном размере - еще не окончательный исход. Работник имеет право оспорить это решение в судебном порядке.