Как оплачивается больничный лист при алкогольном опьянении. Оплачивается ли больничный лист по алкогольному опьянению и в каком размере? Новый взгляд на снижение пособия

Оплата больничного листа при алкогольном опьянении - предусмотрена ли она действующим законодательством, и если да, то в каком размере? Из статьи вы узнаете, как поступить, если работник принес больничный по травме или заболеванию, полученным после неумеренного принятия алкоголя.

Оплачивается ли больничный при алкогольном опьянении

В больничном указано состояние алкогольного опьянения: можно ли снизить оплату

Согласно ст. 8 закона «Об обязательном соцстраховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ в случае заболевания, наступившего под воздействием того или иного вида опьянения (алкогольного в том числе), пособие выплачивают за весь период нахождения на больничном. Но в ограниченной сумме, не превышающей МРОТ за полный календарный месяц. При этом никакие заслуги, стаж и другие основания, увеличивающие выплату, не применяются. Единственное, что разрешено, — это скорректировать сумму пособия на районный коэффициент .

О том, как менялся МРОТ и чему он равен сегодня, читайте в этой статье .

Если вами было принято решение о снижении больничных выплат, рассчитайте их по формуле:

Пmax = МРОТ / Км × Кб,

Пmax — максимально возможное пособие по заболеванию, полученному по причине алкогольного опьянения;

МРОТ — действующий МРОТ в месяце болезни;

Км — число дней в месяце болезни;

Кб — число дней, которые работник был на больничном.

Пример заполнения больничного работодателем вы найдете в этой публикации .

Больничный лист получен работником в состоянии алкогольного опьянения: выясняем обстоятельства

Снижать или не снижать пособие, работодатель решает самостоятельно. Однако не по собственному усмотрению, а исследовав все обстоятельства и однозначно проследив причинно-следственную связь между нетрудоспособностью сотрудника и алкогольным опьянением (письмо Фонда соцстрахования от 15.04.2004 № 02-10/07-1843). Для этого в каждом конкретном случае тщательно изучаются все имеющиеся документы (справки медучреждений, документы, составленные работниками полиции, ГИБДД) и, конечно, объяснения самого работника.

И далеко не всегда эту самую причинно-следственную связь удается установить. Вот только несколько примеров:

• На работника, находящегося в алкогольном опьянении, наехал автомобиль, когда тот переходил дорогу в разрешенном месте на зеленый свет.
• Произошло ДТП, когда опьяневший работник был пассажиром.
• Травма получена на производстве , когда вследствие неисправности оборудования произошла утечка паров спирта, которыми надышался работник.

Во всех этих ситуациях вины работника нет, а снижение размера пособия по временной нетрудоспособности, даже если в больничном стоит код 021, недопустимо (постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 27.07.2009 № Ф04-4454/2009(11072-А27-25) по делу № А27-2071/2009).

В спорных случаях решение о том, связаны ли болезнь и алкогольное опьянение, принимает комиссия по соцстрахованию (п. 2.2 Типового положения о комиссии по соцстрахованию, утвержденного ФСС РФ от 15.07.1994 № 556а).

Итоги

А теперь краткое резюме.

Указано в больничном состояние алкогольного опьянения - оплачивается ли он? Да, как и больничные по любым другим основаниям нетрудоспособности. Однако в случае установления причинно-следственной связи между заболеванием работника и его нетрезвым состоянием сумму больничных нужно снизить до минимальной , рассчитанной исходя из МРОТ .

У вас остались вопросы? Приглашаем почитать нашу рубрику , посвященную пособиям по временной нетрудоспособности, и посетить наш , где вы всегда сможете оперативно получить ответы и рекомендации опытных экспертов.

НАРУШИТЕЛЮ ЛЕЧЕБНОГО РЕЖИМА

Не спешите снижать пособие, если в больничном листе работника есть «страшный» код 021 или отметка о несвоевременной явке на прием. В последнее время изменился подход к этому вопросу.

В случае заболевания сотрудника работодатель выплачивает ему пособие по временной нетрудоспособности (ст. 183 ТК РФ). В некоторых случаях размер пособия снижается. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности перечислены в п. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон N 255-ФЗ).

Новый взгляд на снижение пособия

В настоящее время в бухгалтерской и судебной практике рассматриваются два аспекта в отношении вопроса о снижении размера пособия по временной нетрудоспособности:

— уважительность причины нарушения и возможность не снижать размер пособия;

— период, за который размер пособия нужно снизить.

Прежде чем остановиться на них подробнее, напомним, откуда бухгалтер берет информацию о снижении размера пособия.

Особые отметки в больничном листе

Информация о нарушении режима, предписанного врачом, или болезни (травмы), наступившей вследствие алкогольного опьянения, указывается в больничном листе в разделе «Заполняется врачом медицинской организации» в строках:

— «Отметки о нарушении режима» — в ячейках для указания кода нарушения и даты;

— «Причина нетрудоспособности» — в ячейках «доп код».

Коды в строке «Отметки о нарушении режима»

В зависимости от вида нарушения в строке «Отметки о нарушении режима» медицинский работник указывает один из следующих двузначных кодов:

— 23 — если работник не соблюдает предписанный режим, самовольно ушел из стационара, выехал на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;

— 24 — несвоевременно явился на прием к врачу;

— 25 — вышел на работу, будучи невыписанным;

— 26 — отказался от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;

— 27 — несвоевременно явился в учреждение медико-социальной экспертизы;

— 28 — другие нарушения.

Такое правило установлено в п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок выдачи больничных).

Примечание. Бланк листка нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н.

Код болезни, наступившей вследствие алкогольного опьянения

В строке «Причина нетрудоспособности» в ячейках «доп код» врач может указать дополнительный трехзначный код 021 — заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением (п. 58 Порядка выдачи больничных).

Действия бухгалтера

Если бухгалтер увидел в больничном листе работника коды 23, 24, 25, 26, 27, 28 или 021, предусмотренные Порядком выдачи больничных, это означает, что размер пособия может быть снижен.

Однако нужно иметь в виду, что руководитель компании вправе принять решение не снижать размер пособия, если:

— причина нарушения режима признана уважительной и оформлены необходимые документы;

— доказано отсутствие связи между алкогольным опьянением и болезнью (травмой) работника.

Решение руководителя компании о выплате пособия в полном размере должно быть оформлено приказом.

Таким образом, при наличии особых отметок в больничном листе бухгалтер делает расчет пособия по временной нетрудоспособности на основании больничного листа и приказа руководителя компании.

Информацию о возможности не снижать размер пособия может довести до руководителя компании главный бухгалтер. В некоторых компаниях список действий при наличии особых отметок врача в больничном листе установлен в правилах внутреннего трудового распорядка или другом подобном документе.

Уважительные причины нарушения

В настоящее время законодательно установленного перечня уважительных причин пропуска явки на прием к врачу или нарушения режима нет. В каждом конкретном случае решение принимается индивидуально.

Примечание. Уважительные причины перечислены, например, в Решении Арбитражного суда Новосибирской области от 10.11.2010 N А45-18204/2010.

Примерный перечень уважительных причин

На практике к уважительным причинам нарушения режима или неявки на прием относят:

— бытовые причины, из-за которых работник не мог покинуть квартиру;

— плохое самочувствие пациента в день неявки;

— вызов на дом скорой медицинской помощи и т. д.

Три документа для признания причины нарушения режима уважительной

Если причина нарушения сотрудником режима, предписанного врачом, или неявки на прием признана уважительной, в качестве подтверждающих документов у компании должны быть:

— письменное объяснение работника причины нарушения режима;

— протокол заседания комиссии по социальному страхованию, состоящей из работников компании;

— приказ руководителя компании о выплате сотруднику пособия в полном размере.

В этом случае отказ ФСС РФ в возмещении пособия в полном размере будет необоснованным (Постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11).

Как создать в организации комиссию по социальному страхованию, говорится:

— в п. 11 Положения о ФСС РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101;

— Типовом положении о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утвержденном ФСС РФ от 15.07.1994 N 556а.

Размер пособия при уважительной причине нарушения режима

В данной ситуации пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается по общим правилам. Размер пособия зависит от продолжительности страхового стажа работника. Расчет пособия приведен на с. 62 (пример 2).

Размер пособия при неуважительной причине нарушения режима

Если причина нарушения режима или неявки к врачу неуважительная, расчет пособия будет другим.

По общему правилу в случае нарушения режима или неявки к врачу пособие по временной нетрудоспособности снижается со дня, с которого работник допустил нарушение. Размер пособия в расчете за полный календарный месяц не может превышать величину МРОТ (ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).

О том, как рассчитать максимальную сумму дневного пособия, говорится в п. 22 Положения об особенностях порядка исчисления пособий, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 (далее — Положение о расчете пособий).

В отдельных ситуациях размер дневного пособия, исчисленного из фактического заработка работника, может быть ниже, чем максимальное дневное пособие. В этом случае расчет пособия нужно вести исходя из дневного пособия, исчисленного из фактического заработка работника, а не повышать его до максимального размера дневного пособия, исчисленного из МРОТ.

Период выплаты сниженного размера пособия: позиция судей

При нарушении режима, предписанного врачом, или неявке на прием размер пособия по временной нетрудоспособности снижается со дня нарушения режима (п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ и п. 22 Положения о расчете пособий).

Окончание периода выплаты сниженного размера пособия в Законе N 255-ФЗ и Положении о расчете пособий четко не указано. Это и приводит к судебным спорам.

Вывод Президиума ВАС РФ в 2012 году

Судьи рассмотрели ситуацию, в которой работница компании болела почти восемь месяцев. На третьем месяце лечения она один раз перепутала даты приема и пришла на очередной прием к врачу на неделю позже.

По мнению специалистов ФСС РФ, пособие должно быть снижено со дня нарушения срока явки к врачу до окончания периода нетрудоспособности. В данной ситуации этот период составил почти пять месяцев.

Судьи Президиума ВАС РФ не согласились с таким подходом. Они отметили, что ФСС РФ должен учитывать принцип справедливости и соразмерности нарушения и наказания. В Постановлении от 14.02.2012 N 14379/11 они указали, что в данной ситуации оснований для снижения размера пособия на весь период нетрудоспособности у фонда нет.

Какие решения принимают судьи в 2014 году

Несмотря на выводы Постановления Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11, в настоящее время есть примеры противоположных решений. Например, Постановление ФАС Волго-Вятского округа от 17.07.2014 по делу N А82-9067/2013. Судьи рассмотрели ситуацию, в которой работник один раз опоздал на прием к врачу на один день.

Арбитры согласились с доводами отделения ФСС РФ о том, что в случае нарушения режима или неявки к врачу пособие должно быть снижено со дня нарушения режима до дня окончания периода нетрудоспособности.

Работодателям следует изучить судебную практику по вопросам снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, сложившуюся в их регионе. В спорных ситуациях надежнее проконсультироваться в территориальном отделении ФСС РФ.

Покажем расчет пособия на числовых примерах.

Пример 1. Причина нарушения режима признана неуважительной

Сотрудница ПАО «Реверанс» Е. А. Седакова находилась на больничном с 12 марта по 30 октября 2014 г. В листке нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима» проставлен код 24 из-за несвоевременной явки работницы на прием и дата — 14 августа 2014 г. Работница не объяснила причину, по которой она не явилась на прием в назначенное врачом время.

В каком размере Е. А. Седакова получит пособие за весь период временной нетрудоспособности, если страховой стаж работницы — 3 года и 8 месяцев?

Решение. Рассчитаем средний дневной заработок работницы. Он составляет 1027,44 руб. (750 030 руб. : 730). Размер дневного пособия будет равен 616,46 руб. (1027,44 руб. x 60%), где 60% — размер пособия при страховом стаже менее пяти лет.

Размер пособия до дня нарушения режима

Определим размер пособия во временной нетрудоспособности с первого дня болезни до дня нарушения режима.

Пособие за период с 12 марта по 14 августа 2014 г. составит 96 167,76 руб. (616,46 руб. x 156 календ. дн.).

Размер пособия после нарушения режима

Работница не объяснила причину нарушения режима, поэтому комиссия по социальному страхованию не рассматривала этот случай. Работодатель принял решение о снижении размера пособия. Решение оформлено приказом.

Определим размер дневного пособия исходя из МРОТ:

— в августе и октябре — 179,16 руб. (5554 руб. : 31 дн.);

— сентябре — 185,13 руб. (5554 руб. : 30 дн.).

Размер дневного пособия, исчисленного из фактического заработка, больше размера дневного пособия, исчисленного из МРОТ (616,46 руб. > 179,16 руб., 616,46 руб. > 185,13 руб.).

За период временной нетрудоспособности с 14 августа по 30 октября 2014 г. размер пособия будет равен 14 153,58 руб., в том числе:

— за август — 3224,88 руб. (179,16 руб. x 18 календ. дн.);

— сентябрь — 5553,90 руб. (185,13 руб. x 30 календ. дн.);

— октябрь — 5374,80 руб. (179,16 руб. x 30 календ. дн.).

За все дни болезни Е. А. Седаковой будет начислено пособие в размере 110 321,34 руб. (96 167,76 руб. + 14 153,58 руб.).

Примечание. Как учитывать районный коэффициент при снижении размера пособия

Рассчитаем сумму пособия, если бы причина нарушения режима или неявки к врачу была признана уважительной и это было оформлено соответствующими документами.

Пример 2. Причина нарушения режима признана уважительной

Изменим условие примера 1. Сотрудница ПАО «Реверанс» Е. А. Седакова находилась на больничном с 12 марта по 30 октября 2014 г. В листке нетрудоспособности от 24 июля N 012345678910 в строке «Отметки о нарушении режима» проставлен код 24 из-за несвоевременной явки работницы на прием и дата — 14 августа 2014 г.

Работница дала письменные объяснения несвоевременной явки к врачу: у нее заболела мать. Комиссия по социальному страхованию признала эту причину уважительной. Учитывая этот факт, а также то, что у работницы в последующем не было нарушений, работодатель решил не снижать пособие, выплатить его в полном размере. Это решение оформлено приказом.

В расчетном периоде (2013 и 2012 гг.) сумма выплат в пользу работницы, включенных в базу для начисления страховых взносов, составила 750 030 руб.

Как оплатить период временной нетрудоспособности Е. А. Седаковой, если страховой стаж работницы — 3 года и 8 месяцев?

Решение. Определим средний дневной заработок работницы, он составляет 1027,44 руб. (750 030 руб. : 730).

Размер дневного пособия будет равен 616,46 руб. (1027,44 руб. x 60%).

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности. Пособие за период с 12 марта по 30 октября 2014 г. составит 143 635,18 руб. (616,46 руб. x 233 календ. дн).

В больничном листе стоит код 021 — болезнь вследствие опьянения

Специалисты ФСС РФ считают, что при наличии в больничном листе отметки о факте опьянения компания-работодатель должна принять решение о снижении пособия по временной нетрудоспособности в каждом конкретном случае исходя из фактических обстоятельств с учетом:

— всех имеющихся документов (справок лечебных учреждений, материалов органов милиции, государственной автоинспекции и др.);

— объяснения работника.

Связь между болезнью и опьянением

Действующим законодательством не урегулирован порядок установления причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и получением травмы или заболеванием (Письмо ФСС РФ от 15.04.2004 N 02-10/07-1843).

Такая связь может быть установлена на основании (Решение Верховного Суда РФ от 27.03.2002 N ГКПИ02-311):

— письменного объяснения работника;

— медицинского заключения, сделанного с соблюдением соответствующей процедуры;

— путем проведения расследования уполномоченными на это органами.

Обратите внимание: указание кода 021 в листке нетрудоспособности однозначно не свидетельствует о получении травмы вследствие алкогольного опьянения.

Если ФСС РФ не представит доказательств, бесспорно свидетельствующих о наличии причинно-следственной связи между получением работником травмы (заболевания) и состоянием опьянения, отказ в зачете расходов суд признает неправомерным (Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 27.07.2009 N Ф04-4454/2009(11072-А27-25) по делу N А27-2071/2009).

Примеры отсутствия связи между болезнью и алкогольным опьянением

В качестве примеров, когда нет причинно-следственной связи между получением травмы и употреблением алкоголя, можно привести следующие случаи:

— травма была получена работником в состоянии алкогольного опьянения, когда он переходил дорогу по пешеходному переходу на зеленый свет или шел по тротуару, а на него наехало транспортное средство;

— травма была получена в ДТП работником в состоянии алкогольного опьянения, когда он был пассажиром.

С какого дня снижается размер пособия

При наличии связи опьянения и болезни размер пособия снижается с первого дня нетрудоспособности. За весь период работнику выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (п. 2 ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ и п. 22 Положения о расчете пособий).

Примечание. Нужно ли снижать размер пособия в связи с травматизмом

Размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием может быть снижен по тем же основаниям, которые перечислены в ст. 8 Закона N 255-ФЗ (ч. 2 ст. 1 Закона N 255-ФЗ):

— нарушение работником режима, предписанного врачом;

— неявка на прием в назначенный срок;

— заболевание или травма наступили вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения.

Пример 3. Работник не доказал отсутствие связи между заболеванием и алкогольным опьянением

Сотрудник ПАО «Реверанс» К. П. Присядкин трудится в компании в режиме неполного рабочего времени. С 23 по 29 октября 2014 г. он находился на больничном.

В листке нетрудоспособности в строке «Причина нетрудоспособности» проставлен код 01 (заболевание) и доп код 021. Работник не доказал отсутствие причинно-следственной связи между заболеванием и состоянием алкогольного опьянения. Работодатель решил снизить сотруднику пособие.

В каком размере К. П. Присядкину будет оплачен период временной нетрудоспособности, если его страховой стаж — 15 лет и 2 месяца, а сумма выплат в расчетном периоде (2013 и 2012 гг.), включенных в базу для начисления страховых взносов, составила 120 120 руб.?

Решение. Рассчитаем средний дневной заработок работника, он составит 164,55 руб. (120 120 руб. : 730).

Размер дневного пособия будет равен 164,55 руб. (164,55 руб. x 100%), где 100% — размер пособия при страховом стаже более восьми лет.

Определим размер дневного пособия исходя из МРОТ, он составит 179,16 руб. (5554 руб. : 31 дн.), где 31 — количество календарных дней в октябре (месяце, когда работник был нетрудоспособен).

Сравним размер дневного пособия, исчисленного исходя из фактического заработка, и размер дневного пособия, исчисленного исходя из МРОТ. Размер дневного пособия, исчисленного из фактического заработка, меньше: 164,55 руб. < 179,16 руб. Поэтому пособие будем считать исходя из дневного пособия, исчисленного из фактического заработка сотрудника.

За период временной нетрудоспособности с 23 по 29 октября 2014 г. К. П. Присядкину будет начислено пособие в размере 1151,85 руб. (164,55 руб. x 7 календ. дн.).

Заключение с работником трудового договора налагает на работодателя ряд обязанностей. Статья 184 ТК РФ говорит о необходимости возмещения утраченного заработка и расходов на восстановление здоровья работника. Вред здоровью устанавливается врачом и фиксируется в больничном листе. Работник, получивший вред здоровья или травму в состоянии опьянения, считается нарушившим режим, о чем в листе делается соответствующая отметка. По общему правилу «пьяный» больничный оплачивается исходя из . На практике нередко возникает ситуация, когда работник настаивает на своем праве получить выплаты на общих основаниях, а ФСС отказывает в них.

Спорные ситуации возникают зачастую при определении причинно-следственной связи между ухудшением здоровья и опьянением, равно как и при определении характера травмы: имеет ли она признаки производственной или относится к бытовой. Ответственность в решении указанных вопросов и определении размера выплат возлагается первоначально на организацию-работодателя.

Алкогольное опьянение и больничный лист

Алкогольное опьянение, как вид нарушения режима, обозначается в больничном листе кодом 021 и обозначает заболевание вследствие опьянения (алкогольного или любого другого). Код проставляется в графе «дополнительные отметки». Расчет пособий исходя из МРОТ по таким больничным листам закреплен в ФЗ №255 от 29-12-06 г. (ст. 8-1 пп. 3) и Пост. Правительства №375 от 15-06-07 г. (п. 21-в). При расчете учитываются применяемые районные коэффициенты.

Внимание! Установленные в регионах МРОТ не применяются для расчета больничных листов.

В расчет берутся календарные дни нетрудоспособности и действующий на момент расчета МРОТ. Обязательно учитывается трудовой стаж работника:

• до 5 лет – 60% от расчетной суммы;
• 5-8 лет — 80%;
• свыше 8 лет — 100% (ФЗ №255, ст. 7-1).

Пример расчета по МРОТ больничного листа с нарушением режима

Пусть работник предоставил листок временной нетрудоспособности за период с 15 по 24 июня. Районный коэффициент региона — 1,3. Стаж работы больного — 4 года. Имеется доп. отметка о нарушении режима по коду 021. Действующий МРОТ (с 1.05.2018 г.) — 11 163,00 руб.

1. Количество дней нетрудоспособности – 10.
2. 11 163,00. x 24 мес. / 730 дн. = 367,00 руб.
3. 367,00. x (60% / 100%) x 1,3 = 286,26 руб.
4. 286,26 x 10 дн. = 2862,60 руб.

Действия страхователя

При получении листка нетрудоспособности с кодом 021 ответственные лица организации обязаны соблюсти определенный порядок действий:

1. Выявить причину, по которой наступило алкогольное опьянение. Для этого с работника берется письменное заявление-объяснение, в котором он излагает свое видение ситуации, обстоятельства, при которых произошел инцидент.
2. Создать комиссию из компетентных сотрудников организации, которой будет поручено рассмотреть имеющиеся обстоятельства и сделать вывод о сумме, причитающейся работнику к выплате по больничному листу. Организация с малой списочной численностью (ниже 100) может поручить эту процедуру одному человеку. Назначение комиссии по социальному страхованию или отдельного представителя следует оформить протоколом общего собрания либо другими документами, имеющими юридическую силу, в соответствии с организационно-правовой формой страхователя. Обязательно письменно зафиксировать согласие членов комиссии быть избранными.
3. Оформить протокол заседания комиссии (решения уполномоченного) по итогам их работы.

Внимание! Кроме объяснений нетрудоспособного сотрудника, могут рассматриваться и документы сторонних организаций: полицейские протоколы, документы ГИБДД и др.

Причинно-следственная связь

Декларируя основанием для снижения размера пособия опьянение как причину нетрудоспособности, ФЗ №255 (ст. 8) отсылает страхователя к письму ФСС №02-10/07-1843 от 15-04-04 г. В указанном документе представители Фонда признают отсутствие четко прописанного механизма определения причинно-следственной связи между наступившей нетрудоспособностью и состоянием опьянения пострадавшего. Вся ответственность, по мнению Фонда, по определению указанной связи лежит на организации. В связи с этим даже при наличии в больничном листе кода медучреждения 21 рекомендуется тщательно соблюдать изложенный выше порядок действий при поступлении в расчетную службу спорного больничного.

Производственная травма

Особого внимания заслуживает случай производственной травы в состоянии алкогольного опьянения. Он должен быть задокументирован актом: в интересах пострадавшего — для получения пособия и в интересах работодателя — для уменьшения риска спорных ситуаций при взаимодействии с ФСС и сотрудником. Возникает вопрос, какую травму считать производственной, а какую – бытовой и каким законодательным актом руководствоваться при оплате такого больничного листа.

1. ФЗ №255, ст. 8 – о ней говорилось выше — требует оплатить такую нетрудоспособность по МРОТ.
2. ФЗ №125 от 24-07-98 г., посвященный вопросам несчастных случаев производственного характера и профзаболеваний, утверждает (ст. 9-1), что расчет нужно производить исходя из среднего заработка травмированного, рассчитанного по правилам ФЗ №255. Не устанавливаются ограничения выплат в связи с тем, что работник, получивший травму на производстве, был пьян.

Вопрос в данном случае заключается в признании или непризнании созданной комиссией травмы как производственной.

Случаи производственных травм описываются в ст. 227 ТК РФ:

1. Работник получил травму, непосредственно участвуя в производственной деятельности, выполняя порученную ему работу, по договору.
2. Не выполнял работу, но приводил в порядок орудия труда, отдыхал, согласно установленному режиму труда и отдыха, по договору либо в выходной, праздничный день в силу производственной необходимости.
3. Направлялся с работы или на работу на транспорте организации либо на личном, используемом для этих целей, согласно договору между работником и работодателем.
4. Был в служебной командировке.
5. Работал вахтовым методом.
6. Работал сменным методом с другим сотрудником и т.д.

Любые законные действия, связанные с трудовыми отношениями, во время осуществления которых произошла травма, могут служить поводом для признания ее производственной.

Травма не является производственной, если она получена:

• в домашних условиях, на отдыхе;
• по пути на работу или с работы без использования транспорта компании;
• при работе по собственной инициативе во внерабочее время, без приказа руководителя;
• при любом ином нахождении на территории работодателя, без связи с производственным процессом, а также использовании служебного транспорта в личных целях;
• отравление (в том числе и алкогольное), если опасные вещества используются в производственном процессе и техника безопасности не нарушена.

К расследованию производственной травмы, как правило, привлекаются не только представители комиссии внутри организации и медицинские работники, но и ответственные лица ФСС, а в критических случаях – представители правоохранительных органов. Даже если работник был в момент травмы нетрезв, велика вероятность, что причинно-следственная связь между его состоянием и травмой будет признана ничтожной, а оплату придется произвести по нормам ФЗ №125 в полном объеме.

Нередко такие ситуации служат предметом судебных разбирательств, если одна из сторон считает, что ее интересы ущемлены.

Главное

1. Больничный лист, помеченный кодом 21, свидетельствует о том, что в момент получения нетрудоспособности работник был в состоянии алкогольного опьянения.
2. При наличии причинно-следственной связи между этими событиями оплата больничного листа производится по МРОТ на момент наступления нетрудоспособности.
3. Бремя определения причинно-следственной связи лежит на страхователе.
4. Выводы комиссии по социальному страхованию в организации должны базироваться на твердой доказательной базе: объяснениях сотрудника, медицинских и иных документальных свидетельствах, доказывающих наличие или отсутствие его вины в произошедшем.
5. Производственная травма может быть оплачена исходя из среднего заработка в размере 100%, несмотря на фактор алкогольного опьянения. Помимо комиссии внутри организации, к расследованию случаев временной нетрудоспособности в состоянии опьянения могут привлекаться представители ФСС, правовых и медицинских структур.

Из этой статьи вы узнаете: Оформляется ли больничный лист сотруднику, получившему травму в состоянии алкогольного опьянения? Как рассчитывается оплата больничного листа при алкогольном опьянении? Как оплачивается больничный лист?

Оплата больничного листа является одной из обязанностей работодателя по возмещению сотрудникам издержек. Она проявляется в форме специального пособия при нахождении на больничном согласно ТК РФ. Работник, находившийся на лечении и отсутствовавший из-за этого на рабочем месте, предоставляет своему работодателю больничный лист и получает полагающиеся ему выплаты.

Не пропустите: главная статья месяца от эксперта-практика

Что делать, если сотрудник принес больничный с ошибками.

Но не редки случаи, когда сотрудники попадают на больничный или получают травмы на производстве находясь в состоянии алкогольного опьянения. Такие случаи имеют некоторые свои особенности, которые мы и рассмотрим ниже, чтобы знать, нужно ли оформлять и оплачивать больничный лист в подобных ситуациях.

Подробнее о больничном читайте здесь:

Оформляется ли больничный лист сотруднику, получившему травму в состоянии алкогольного опьянения?

Если сотрудник получил травму в состоянии алкогольного опьянения, ему все равно оформляется больничный лист. В том случае если работник получил травму или заболел из-за алкогольного опьянения, в больничном листе указывается "доп код" – "021". Как и все остальные, такой больничный подлежит к оплате, но работник получает меньшую компенсацию по сравнению с аналогичными случаями, которые произошли без участия алкоголя.

Согласно действующему законодательству, месячная сумма больничного не может быть больше, чем МРОТ в периоде нетрудоспособности. Для расчета максимального размера дневного пособия по данным больничным используются специальные таблицы. В тех случаях, когда работник трудится в местности, где установлен специальный районный коэффициент, максимальный размер пособия увеличивают на используемый коэффициент.

Как рассчитывается оплата больничного листа при алкогольном опьянении?

В обычных ситуациях на определение размера пособия влияют такие факторы как стаж сотрудника, размер его среднего заработка и продолжительность нахождения на больничном. Как известно, для расчета используется простая формула, согласно которой сумма дневного пособия равна среднему заработку за день. В том случае если сотрудник проработал больше восьми лет, пособие составляет сто процентов от суммы по формуле, если он проработал больше пяти, но меньше восьми – то восемьдесят процентов, если меньше пяти лет, то шестьдесят процентов.

В случаях с алкогольным опьянением все немного сложнее, так как есть отягощающее обстоятельство, которое независимо от стажа и заслуг лишает работника права на стопроцентную выплату согласно формуле.

Также стоит отметить, что правовыми актами не регулируется порядок причинно-следственной связи между распитием алкогольных напитков и получением травм или заболеваний. По этой причине, если в больничном имеется отметка об опьянении, решение о выплате или ее лишении остается за страхователем – он изучает индивидуальные особенности каждого случая. Обязательно учитываются все документы, например, справки из медучреждений, материалы из полиции, ГИБДД и так далее. Кроме того, согласно письму ФСС от 15.04.2004 № 02-10/07-1843, учитываются также объяснения самого работника.

Изучив все факторы, страхователь может решить, что причин для уменьшения выплаты нет, и осуществит оплату в ее полном размере. При этом ФСС РФ может не принять указанную сумму, тогда страхователь может оспорить решение в арбитражном суде. В случае если разбирательство дойдет до суда, то согласно первому пункту шестьдесят пятой статьи АПК РФ, именно ФСС будет обязана доказать наличие оснований для уменьшения выплаты.

Как оплачивается больничный лист?

Каждый работник обязан получить оплату по больничному листу на протяжении тридцати дней с момента первого дня болезни. В большинстве случаев больничные оплачивают в день зарплаты, при этом в расчетном листке указывается пункт – больничное пособие.

В любом случае больничный должен оплачиваться в полном объеме за тот период, на который пришлась болезнь. По этой причине больничный должен быть закрыт в день возвращения работнику полной трудоспособности и его полноценного выхода на работу.

В тех ситуациях, когда в ходе больничного сотрудник получает статус инвалида, согласно действующему законодательству он должен получать пособие в течение четырех месяцев подряд или пяти в составе календарного года. Если сотрудник заболел туберкулезом, то компенсация выплачиваться до того момента, пока не будет оформлена группа по инвалидности.

Немного другой подход подразумевается для тех, кто ухаживает за своими родственниками. В таких ситуациях, если был заключен краткосрочный трудовой договор – до шести месяцев, и работник отсутствовал в период его действия, срок пребывания на оплачиваемом больничном ограничен 75 днями.

Вложенные файлы

• Больничный листок (бланк).xls
• Больничный листок (фрагмент). Назначение больничного пособия исходя из МРОТ (образец).doc

Доступно только подписчикам

• Больничный листок (фрагмент). Назначение больничного пособия исходя из МРОТ (бланк).doc
• Больничный листок (фрагмент). Страховой стаж сотрудника больше восьми лет (образец).doc

Ответ:

В соответствии с п. 3 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", если заболевание или травма наступили вследствие алкогольного опьянения, в этом случае пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.

Приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 514 утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности. В данном Порядке отсутствуют положения, которые определяли бы порядок внесения врачом в листок нетрудоспособности отметок о состоянии алкогольного опьянения.

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2007 N 172 "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности", в котором не предусмотрено специального поля для отметки об алкогольном опьянении. Однако если работник представил листок нетрудоспособности, в котором сделана отметка об алкогольном опьянении, следует определять причинно-следственную связь между заболеванием или травмой, повлекшими временную нетрудоспособность, и опьянением.

Например, причинно-следственная связь между травмой и опьянением имеется в случае, если работник в состоянии опьянения управлял автомобилем, стал виновником ДТП и получил травму. Если же работник в состоянии опьянения был пассажиром в автомобиле, попал в ДТП и получил травму, в этом случае причинно-следственной связи между травмой и опьянением не имеется.

В соответствии с Решением Верховного Суда РФ от 27.03.2002 N ГКПИ02-311 причинная связь между заболеванием или травмой, повлекшими временную нетрудоспособность, и опьянением может устанавливаться на основании медицинского заключения, данного с соблюдением соответствующей процедуры, либо путем проведения расследования уполномоченными на это органами.

Типовым положением о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утвержденным ФСС РФ 15.07.1994 N 556а, установлено, что для осуществления практической работы по социальному страхованию на предприятии, в учреждении, организации образуется комиссия или избирается уполномоченный по социальному страхованию.

В соответствии с п. 3.1 Типового положения комиссия по социальному страхованию вправе принимать участие в выяснении администрацией предприятия обстоятельств несчастных случаев на производстве, в быту, в пути на работу или с работы и др.

В Письме ФСС РФ от 15.04.2004 N 02-10/07-1843 разъясняется, что порядок установления причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и получением травмы или заболеванием действующими нормативно-правовыми актами не урегулирован. В связи с этим, если в листке нетрудоспособности имеется отметка о факте опьянения, решение о выплате пособия по временной нетрудоспособности принимается страхователем в каждом конкретном случае исходя из фактических обстоятельств с учетом всех имеющихся документов (справок лечебных учреждений, материалов органов милиции, государственной автоинспекции и др.), а также объяснения пострадавшего.

Если комиссия по социальному страхованию (или уполномоченный) установит, что причинно-следственной связи между травмой (заболеванием) и состоянием опьянения не имеется. В таком случае больничный лист может быть оплачен работодателем в полном размере.