Медицинская халатность. Халатность врачей: как доказать, какие документы предоставить и порядок привлечения врача за халатность

Обращаясь в медицинское учреждение, больной рассчитывает на то, что дипломированный специалист способен помочь в грамотном решении его проблем со здоровьем. К сожалению, не все, дававшие клятву Гиппократа, помнят о принципе «не навреди». И очень часто халатность врача ведет к самым неприятным последствиям.

Что говорит закон о врачебной халатности

Под врачебной халатностью (статья 293 УК РФ «Халатность» ) закон понимает небрежные или ненадлежащего качества действия врача, повлекшие за собой нанесение ущерба здоровью пациента. Разделяют два вида ответственности за врачебную халатность:

1. Гражданско-правовая, которая наступает при нарушении гражданских прав пациента и причинении вреда его здоровью;
2. Уголовная, которую влечет за собой причинение тяжкого вреда жизни и здоровью (вплоть до летального исхода).

Как пожаловаться на халатность врача

Если в результате неправильных врачебных действий здоровью пациент был нанесен вред, есть несколько инстанций, в которые можно обратиться за справедливостью:

Администрация медицинского учреждения, где лечился пациент

Прежде чем обращаться с жалобой на врачебную ошибку, необходимо задокументировать ее, обратившись к стороннему специалисту. Если факт нанесения вреда здоровью признан, нужно подать письменную претензию в ту медицинскую организацию, где было оказано некачественное лечение, и потребовать произвести повторные медицинские процедуры либо возместить причиненный вред (как материальный, так и моральный). Если медицинская организация отказывается принимать жалобу, то претензию следует отправить почтовым письмом с описью вложения. В претензии должен быть указан срок ответа (обычно это 10 дней). Если в течение этого времени организация никак не отвечает на претензию, можно смело обращаться в вышестоящую инстанцию.

Министерство здравоохранения

Жалоба на врачебную халатность подаётся в общественную приемную при Министерстве здравоохранения. Сделать это можно как с помощью личного визита, так и с помощью электронной или обычной почты. В течение 30 дней жалоба подлежит рассмотрению, ответ на нее высылается почтой на адрес, указанный в обращении.

Полиция

Так как полиция занимается исключительно преступлениями, предусмотренными УК РФ, то этим видом воздействия имеет смысл пользоваться в случае, если врач умышленно причинил вред здоровью пациента. Также в полицию стоит обращаться, если от медработника поступали угрозы физической расправы, высказывания, оскорбляющие честь и достоинство пациента, требования взятки. Обращение в полицию так же оформляется в форме стандартного заявления.

Суд

В исковом заявлении нужно как можно подробнее изложить суть претензии, указать, опираясь на нормы закона, какие именно права пациента были нарушены во время лечения. Так же необходимо приложить все имеющиеся доказательства: договора, справки, выписки, фото- и видеоматериалы, показания свидетелей (если таковые имеются). Чем больше будет собрано материалов, тем больше вероятность привлечь врача к ответственности.

Прокуратура

Если врач совершил действия, идущие вразрез с законодательством РФ, пациент имеет право подать обратится в прокуратуру и потребовать полного расследования всех обстоятельств дела.

Как написать заявление в прокуратуру на врача за халатность

Типовой формы заявления в прокуратуру не существует, поэтому составлять документ нужно, руководствуясь общими правилами деловой переписки.

• Шапка документа

В прокуратуру г. (указывается город)

Прокурору города (ФИО прокурора)

От (ФИО зпявителя, адрес его проживания)

• Текст заявления

Подробное изложение сути произошедшего (я, ФИО, довожу до Вашего сведения, что…), затем требования касательно мер воздействия на врача, допустившего халатность (на основании вышеизложенного прошу…).

• Дата, подпись.

Что делать, если халатность врача повлекла смерть

Если халатные действия врача привели к летальному исходу, родственникам умершего необходимо сразу же обратиться с заявлением в полицию или прокуратуру. По результатам проверки обстоятельств будет возбуждено уголовное дело. В заявлении необходимо подробно описать, в чем состояла врачебная халатность, а так же расписать список правильных действий, которые должен был предпринять врач. Вместе с требованиями привлечь врача к уголовной ответственности родные так же могут подать иск о возмещении материального и морального ущерба. Максимальный срок уголовного наказания при доказанной вине врача может доходить до 5 лет лишения свободы, а если халатные действия повлекли за собой несколько смертей, то до 7 лет

Так как каждый случай медицинской халатности уникален и требует пристального рассмотрения, лучше сразу заручиться поддержкой опытного адвоката. Он поможет собрать правильный пакет документов и грамотно представить свою позицию в любой судебной инстанции. Но самое главное – не стоит бояться отстаивать свою правоту и защищать свои гражданские права.

Определение : врачебная халатность – это юридическое понятие, означающее предоставление небрежной или ненадлежащей медицинской помощи медицинским работником или медицинским учреждением, в результате которого здоровью больного или пациента нанесен ущерб.

Согласно существующим исследованиям, ежедневно в больницах происходит множество случаев врачебной халатности, которые наносят непоправимый ущерб здоровью больного или пациента, а иногда даже приводят к случаям летального исхода. Вместе с тем, многие пострадавшие не имеют понятия о том, что стали жертвами врачебной халатности, и не подозревают о существующих у них правах, связанных с произошедшими действиями или бездействиями.

Врачебная халатность может произойти на одном из следующих этапов оказания медицинской помощи:

Так бывает, что в жизни происходят несчастные случаи. Но что делать, если несчастье напрямую связано с работником, который давал клятву Гиппократа и, казалось бы, должен был следовать главной заповеди собственной профессии - «не навреди»? Сегодня мы поговорим про халатность врачей - можно ли как-то привлечь к ответственности горе-специалистов, по вине которых страдают люди? Какая статья предусматривает наказание для таких работников? Пришла пора раз и навсегда разобраться с этими вопросами.

Что охватывает определение «халатность врача»?

Несмотря на то что обычному гражданину может казаться, будто в его плохом самочувствии или проблемах со здоровьем обязательно виноват врач, с точки зрения законодательства это, разумеется, не всегда так. С одной стороны, не каждая медицинская ошибка может быть отнесена к этому явлению, а с другой, очень часто неподкованные в юриспруденции люди могут даже никогда не узнать, что именно они стали жертвами врачебной халатности!

Халатность врачей определяется в статье 293 Уголовного кодекса (УК) РФ. Положения, описанные здесь, не охватывают непосредственно сферу медицины и здравоохранения, а распространяются в принципе на сотрудников любых областей вообще. Применительно именно к данной теме халатность врачей подразумевает под собой оказание ненадлежащей помощи или неоказание её вообще, что в результате приводит к душевным или телесным травмам пациента. Иными словами, мы имеем дело с пренебрежением исполнением должностных обязанностей, за чем следует нанесение вреда физическому или моральному благосостоянию человека.

В чем обычно проявляются халатные действия?

Сразу же задаваться вопросом о том, как наказать врача за халатность, будет неправильно, ведь существует большой риск ошибиться в собственных предположениях относительно данного явления. Дело в том, что врачебная халатность имеет свои особенности и отличается от врачебной ошибки или неграмотности и невнимательности персонала. Так, множественная юридическая практика показывает, что к наиболее частым проявлениям халатности в здравоохранительной сфере относятся:

• невнимательность к жалобам пациента;
• неполноценное обследование, недостаточный осмотр или поверхностное, беглое диагностирование;
• неправильно исполненные обязанности, в т. ч. ненадлежащий уход за человеком;
• нарушение профессиональной этики;
• излишняя самоуверенность, неправильная трактовка симптоматики заболевания;
• нарушение стандартов оказания помощи, а также игнорирование мнения других врачей.

Таким образом, корень преступления часто имеет под собой нравственную подоплеку - негативных последствий легко можно было бы избежать, если бы сотрудник вовремя проявил инициативу и добросовестное отношение к делу.

Чем характеризуется состав преступления?

При рассмотрении дела следователем учитываются следующие положения. Устанавливается то, в каком объеме имели место в каждом конкретном случае:

1. Объективность, связанная с наличием у врача непосредственной должностной обязанности, которая по каким-то причинам не была исполнена. Определяются факторы, которые привели к негативным последствиям (была ли это лень, некомпетентность и безалаберность или нечто другое). Причинно-следственная связь должна быть исследована тщательно, ведь медицинский персонал не застрахован от непредвиденных обстоятельств: возможно, врач шел на оправданный риск и не знал о том, к чему это приведет, ведь никто не отменял постоянно присутствующий в данной профессии фактор неопределенности.
2. Субъективность, выражающаяся в наличии конкретного работника и действий, которые он осуществил в отношении пациента, впоследствии почувствовавшего ухудшение самочувствия, или же того, для кого терапия и лечение закончились летальным исходом.
3. Ущербность, которая охватывает фиксирование реальных фактов ухудшения состояния пациента или его смерти. Этот пункт имеет непосредственную связь с проводимыми лечебными процедурами, ведь именно назначенные врачом лекарственные препараты или оздоровительные мероприятия в силу побочных эффектов обычно и приводят к плачевным результатам.

Что же делать, если все вышеперечисленные положения имели место?

Привлекаем врача к ответственности

Таким образом, халатность врачей складывается именно из вышеперечисленных пунктов. Если все они были установлены и зафиксированы, то можно смело говорить о совершении преступного деяния. Как же наказать за допущенную халатность врача? Статья 293 УК РФ, уже упоминаемая выше, поможет классифицировать преступление: если речь идет о подорванном здоровье, то мы имеем дело с первой её частью, если же зафиксирована единичная смерть пациента или множественные смерти людей, целесообразно говорить уже о второй и третьей частях этой статьи соответственно. Итак, установление самого факта - это первый пункт на пути к правосудию и привлечению медработника к ответственности за его ненадлежащие действия.

Халатность врачей: куда обращаться за помощью? Первая инстанция

Отправной точкой в деле привлечения медицинского работника к ответственности служит обращение к его непосредственному руководителю, то есть главному врачу учреждения. Процедура представляет собой написание заявления в свободной форме, где будут указаны основные обстоятельства случившегося, а также отражена прямая взаимосвязь между халатными действиями работника и ухудшением самочувствия больного. Итог вручения подобного обращения, где отметка о регистрации помещается на втором экземпляре, является применение дисциплинарного и/или материального воздействия в отношении подчиненного. Целесообразно прибегать к этому пункту тогда, когда здоровью оказан незначительный ущерб и важнее не столько вернуть моральный и/или материальный ущерб, сколько отстоять собственные принципы.

Министерство здравоохранения

Если халатность врача, статья УК РФ за которую предусматривает реальное наказание, осталась проигнорирована, и руководство никак не отреагировало на предъявленную пациентом жалобу, следующей ступенью в иерархии инстанций является Министерство здравоохранения. Оно является высшим звеном в сфере медицинской деятельности. Здесь заявление пишется аналогично тому, что уже направлялось главврачу, то есть в свободной форме, с той лишь разницей, что изменяется адресат и описательная часть инцидента. Ведь теперь к халатному отношению добавилось еще и равнодушие руководства медицинского учреждения - вот именно об этом и необходимо написать в подробностях.

Есть ли смысл обращаться в полицию?

Увы, нет. Халатность врачей, заявление о которой, скорее всего, захочет написать в правоохранительные органы пострадавший человек, не подпадает под юрисдикцию полиции даже несмотря на наличие признаков уголовного преступления.

Халатность врачей: прокуратура - вот куда нужно идти

Если полиция за попустительское отношение к должностным обязанностям не отвечает, то прокуратура как раз занимается тем, что устанавливает законность в любых государственных и коммерческих учреждениях. Правомерность действий сотрудников может быть рассмотрена только после того, как пострадавшее лицо напишет в прокуратуре по месту происшествия заявление, а также направит аналогичное заявление в местное отделение Росздравнадзора - организации, занимающейся контролированием деятельности медицинских заведений. В отличие от информации в вышеперечисленных разделах, заявление, подаваемое в прокуратуру, должно содержать перечень определенных положений, а именно:

• указание адреса, по которому имел место случай халатности;
• личные данные, при помощи которых в дальнейшем может быть осуществлена обратная связь;
• описание обстоятельств причинения вреда здоровью человека или тех, что повлекли за собой летальный исход (здесь должна быть указана точная дата происшествия, период лечения, название всех лечебных мероприятий, сведения о медработнике, который был ответственен за проведение лечения и в результате явился причиной нежелательных последствий);
• изложение фактов истории обращения к начальству медучреждения, а также в Министерство здравоохранения;
• наличие просьбы о проведении необходимой проверки для установления правомерности действий врача и соответствии ситуации определению «халатность врачей» (статья УК РФ, как уже было сказано, хотя и не определяет состав именно такого преступления, но ссылаться, тем не менее, надо именно на неё);
• ходатайство об удовлетворении определенного перечня требований, куда может относиться выплата компенсации за нанесенный физический, моральный или материальный ущерб, а также привлечение конкретного должностного лица к уголовной ответственности.

Кроме этого, к такому заявлению должны быть приложены копии всех документов, имеющих вес для дела и раскрывающие наличие состава преступления. Их необходимо перечислить в виде приложений и предоставить вместе с основным бланком. Письменное обращение должно заканчиваться подписью заявителя и датой обращения в прокуратуру.

Обращение в суд

Если хочется опустить все вышеперечисленные пункты и просто обратиться в суд для взыскания с медицинского работника компенсации, то сделать это, увы, не получится. Обращение в суд может быть направлено только после того, как все предыдущие шаги уже пройдены, то есть в ситуации, когда потерпевшее лицо писало заявление главному врачу, ответственным за разбирательство сотрудникам в профильном министерстве, в Росздравнадзор и прокуратуру. И только в тех случаях, если последняя отказалась провести расследование и надзорную проверку, или если результат прокурорского расследования хочется обжаловать, возможно обращение в органы правосудия. В остальных случаях дело не будет принято судом к производству ввиду отсутствия доказательной базы.

Смерть пациента: какого наказания можно добиться?

В случае если имела место смерть по халатности врача, как уже было сказано, этот случай будет рассматривать по части второй статьи 293 УК РФ. В такой ситуации родственники и близкие люди погибшего могут требовать для некомпетентного медицинского работника следующие виды наказаний:

1. Тюремного заключения сроком до 5 лет и запрет на ведение медицинской деятельности в течение ещё 3 лет после освобождения из-под стражи;
2. Принудительных работ сроком на 5 лет и запрет на ведение врачебной практики не более, чем на 3 года после их окончания.

Смерть несовершеннолетнего

Если из-за непрофессиональных действий врача погиб ребенок или подросток, это не является отягчающим обстоятельством для вынесения медработнику более сурового приговора и установления более серьезной меры наказания. Иными словами, и здесь халатность врача (УК РФ вновь помогает это установить) будет регулироваться второй частью статьи 293.

В нашей стране многие люди умирают не от естественных причин, но из-за халатности врачей. Это касается практически каждой семьи, поэтому не является ни для кого секретом. Среди моих родственников больше тех, кто погиб именно от руки врача-убийцы. В нашей стране по советской традиции медицинские преступления стараются замалчивать. Многие из-за этого уверены в безнаказанности врачей и бесполезности попыток наказать их за ошибки, допущенные по некомпетентности и халатности. Однако в последние годы в общественном сознании граждан обозначился поворот. Все больше людей, пострадавших по вине преступников в белых халатах, обращаются в суд и успешно выигрывают дела. Только таким способом можно реально добиться улучшения качества медицинских услуг в России. В этой статье мы рассмотрим на примере конкретного опыта способы борьбы с халатностью врачей, предусмотренные российским законодательством.

Почему в России плохая медицина?

Обеспеченные люди, если заболевают, предпочитают легчиться где угодно: в Германии, в Израиле, в Южной Корее, в США и т.д. Мне на перевод все чаще приносят документы людей, которые отчаялись получить качественные медицинские услуги на родине. Среди них - предприниматели, депутаты, иногда и рядовые граждане. Одна моя родственница, которая сейчас работает профессором геологии в Галифаксе, родила двух детей в Москве, а остальных - уже в Канаде. Сколько восторга было в ее словах, когда она рассказывала о том, как хорошо рожать там! И это - при том, что в России обеспеченность населения врачами и больничными койками вдвое выше, чем в среднем по странам ОЭСР. Все дело - в отсутствии компетентности. Все врачи имеют диплом об образовании, но лишь небольшая их часть получает его честным путем. Пользуясь тем, что медицинское образование у нас - весьма престижно, руководители вузов принимают студентов за взятки (эти скандалы и уголовные дела - у всех на слуху). Затем взятки берут преподаватели, принимающие зачеты и экзамены. В итоге будущие врачи выходят из таких вузов с пустой головой, наученные не лечить, но только давать и брать взятки. Что ждет молодых врачей после учебы - новая коррупционная система. В студенческой среде есть пословица: «Если будешь хорошо учиться - будешь хорошим врачом, будешь учиться плохо - будешь главным врачом». В самом деле, на должности главных врачей у нас назначают родственников высокопоставленных чиновников, людей, которые могут предложить ответственному за назначение большую взятку. В Рязани главой перинатального центра назначили молодую женщину, которая почти не имела практического врачебного опыта и большую часть своего врачебного стажа находилась в декрете. Зато ее мать работала заместителем главного санитарного врача области. Понятно, что такое кумовство никакой пользы медицине не приносит. Еще одна проблема - отсутствие должно ведомственного контроля над деятельностью врачей. В каждой больнице сегодня висит список с телефонами контролирующих инстанций: региональное управление Росздравнадзора, региональное министерство здравоохранения, общество по правам потребителей и т.д. В действительности эти организации не несут ответственности за качество медицинских услуг, и туда обращаться совершенно бессмысленно. Тамошние чиновники в ответ на жалобы врачей пишут недовольным пациентам отписки, в которых убеждают их, что они сами во всем виноваты. В ответ на одну мою жалобу рязанское областное министерство пыталось организовать компетентную экспертизу, но квалифицированные специалисты отказались участвовать в ней, так как ошибки коллег были им очевидны. Тогда чиновники назначили вместо экспертов людей, никакого отношения к данной медицинской специальности не имевших. Представьте себе, что они «наэкспертировали»…

Некоторые говорят о недостаточном финансировании медицины, но проблемы - совсем не в объеме выделяемых средств, а в способе их реализации. В частности, когда главные врачи государственных медицинских учреждений Рязанской области в прошлом году опубликовали данные о своих доходах за 2012 г., оказалось, что размер зарплаты некоторых из них превышает доходы местного губернатора. При этом в медучреждениях не хватает, лекарств, бинтов, медицинских инструментов, не десятилетиями делается ремонт помещений. Сколько денег в эту «прорву» не вали - все равно довольно не будет. А в скандалах с закупкой медицинского оборудования по ценам в разы выше рыночных и в перерасходе средств на капитальное строительство запачкалось не только рязанское областное министерство здравоохранения, но чиновники от медицины по всей России.

Хотя причины низкой компетентности врачей можно объяснить «системными» причинами, очевидно, что это не противоречит пользе, которую приносят иски против медицинских работников. Раз не действует ведомственный контроль, необходим контроль со стороны самих пациентов.

Какой закон - на стороне пациента?

Настоящим прорывом в борьбе за качество медицинских услуг в России стало принятие федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Многие известные и влиятельные врачи открыто выступали против этого закона. Хотя ряд его положений является дискуссионным, с точки зрения прав пациента принятие этого закона было настоящим прорывом для российского медицинского права. Этот федеральный закон, наконец, поместил медицину и врачей в правовое поле, предоставил пациентам реальные права, обозначил механизм контроля качества медицинских услуг. В этом законе прописаны важнейшие моменты, такие как порядок государственного контроля в сфере здравоохранения, право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи, право на получение копий всех медицинских документов, и многое другое.

Этот закон носит самый общий характер, более подробно права пациентов конкретизируются в других нормативных актах, некоторые будут упомянуты по ходу изложения.

Контроль качества медицинских услуг

Немногим известно, что обязанности по контролю качества медицинского обслуживания в нашей стране возложены на страховые медицинские организации - те самые, где каждый из нас получает полис обязательного медицинского страхования. Через эти компании теперь полностью осуществляется финансирование медучреждений. Процедура контроля состоит в частичной проверке медицинских документов в рабочем порядке и в специальном - при обращении граждан. Эти вопросы регулируются, в частности, федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» , а также Приказом ФОМС от 01.12.2010 №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию». Если вас не устроило качество медицинских услуг, оказанных вам или вашим родным, необходимо обращаться с жалобой в страховую компанию, в которой выдан полис на пациента. Страховая компания обязана по вашему обращению запросить всю первичную медицинскую документацию из лечебного учреждения и провести экспертизу качества оказанных вам услуг. Некоторые крупные компании, например «СОГАЗ-Мед» или «Капитал Медицинское страхование» (дочка «Россгосстраха») имеют в регионах отделы по контролю качества. Правда, это совсем не гарантирует проведения добросовестной экспертизы. В более мелких компаниях таких отделов нет, и они обращаются за помощью в проведении экспертиз в территориальные подразделения Фонда медицинского страхования (ТФОМС). Это учреждение относится к федеральным, но в реальности не является независимым от региональных властей и от медучреждений. Руководитель ТФОМС назначается главой региональной администрации часто из среды влиятельных и коррумпированных врачей, в состав Правления входят региональные министры, представители медучреждений. То есть получается, что «рука руку моет». Поэтому с ТФОМС стоит связываться в самом крайнем случае и то в связи с тем, что на совершенно преступные деятельности его сотрудников можно пожаловаться в вышестоящую организацию - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в Москве.

Вкратце - о процедуре экспертизы. Экспертиза бывает различной по форме. Это может быть медико-экономическая экспертиза, определяющая, оказывалась ли пациенту помощь в надлежащем объеме, правильно ли расходовались средства фонда медицинского страхования. Вторая форма экспертизы - собственно экспертиза качества. Для экспертизы приглашают специалистов соответствующей медицинской специальности из специального реестра экспертов, которые получают за это вознаграждение. В случае если эксперты привлечены из вашего региона, будьте уверены на 99%, что даже при наличии явных признаков халатности, ничего превратного в деятельности врача они не заметят. Дело здесь - совсем не в том, что эксперты - столь же некомпетентны, как их проштрафившиеся коллеги из медучреждений, хотя приходится сталкиваться и с такими случаями. Проблема - в общей коррумпированности системы здравоохранения на местах и страха мести, которая может угрожать эксперту. Если экспертизу назначает головной офис страховой компании в Москве, а эксперт - из другого региона, то он чувствует себя безопаснее. Он вполне может не писать своей фамилии на акте экспертизы, а только - номер специальности. Независимая экспертиза, как правило - качественнее и строже. Поэтому при обращении в страховую компанию надо настаивать именно на такой экспертизе. В некоторых страховых компаниях сами сотрудники боятся проводить качественную экспертизу. Например, рязанское региональное отделение ЗАО «Капитал Медицинское страхование» на первом этапе отказало мне в независимой экспертизе, и руководитель отдела качества заявила, что такой независимый эксперт имеется в городе N, но он проводить эту экспертизу отказывается. Когда эту экспертизу назначали из Москвы, тот же самый эксперт почему-то оказался совсем не против, и эта экспертиза стала для медучреждения разгромной, хотя рязанские мнимые эксперты ничего плохого в действиях врачей не видели. Во втором эпизоде результат был - аналогичным. Экспертиза проводилась по документам Рязанского областного перинатального центра, и эксперты нашли в работе такие грубые ошибки в таком огромном количестве, что это оказалось весьма неожиданным. Хотя во многих таких учреждениях ведется фальсификация медицинских документов, сами фальсификаторы настолько некомпетентны, что просто - не в состоянии исправить все. А грамотный эксперт без труда разберется в хитросплетениях мошенников от медицины.

После проведения экспертизы вам дается краткий ответ, в котором формулировки могут оказаться очень смазанными, и даже при негативном отзыве о работе врачей вам может показаться, что все в порядке. Необходимо требовать от страховой компании выдачи всех актов экспертизы. Когда я обращался в рязанское отделение ЗАО «Капитал медицинское страхование» мне вначале предоставили только «хорошие» акты экспертизы, а «плохие» выдали с большим нежеланием после повторного требования и скандала. Об этой компании можно сказать еще, что она старается не афишировать свою деятельность по проверке качества даже при наличии реальных судебных дел. Совершенно другая ситуации - в «СОГАЗ-Мед», которая часто поддерживает пациентов в защите их прав и помогает не только в проведении качественной экспертизы, но также в судебных разбирательствах с врачами. Об этом компания гордо сообщает на своем сайте со ссылками на конкретные эпизоды, об ее делах ним становится часто известно из сообщений в СМИ. К сожалению, граждане не учитывают эти моменты при обращении за полисом ОМС в страховую компанию, а ведь именно с того момента начинается забота о качестве оказываемых медицинских услуг.

Акты экспертизы очень важны, так как они будут использоваться вами в следственном комитете, при проведении судебно-медицинской экспертизы, в судах и т.д. Эксперты иногда прямо пишут в акте экспертизы, что пациент вправе претендовать на материальную компенсацию со стороны медучреждения.

Кто накажет некомпетентного врача

Если медицинские услуги были оказаны пациенту не в полном объеме, или были допущены грубые медицинские ошибки, существуют три пути наказания врачей. Условно назовем их «стандартный», «уголовно-процессуальный» и «гражданско-судебный».

«Стандартный» путь

После проведения экспертизы со стороны страховой медицинской организации нарушившее медицинскую этику учреждение несет за своего сотрудника наказание в виде штрафных санкций. То есть страховая компания удерживает с больницы или поликлиники часть средств, выплаченных за оказанную услугу. В зависимости от грубости нарушения объем штрафа может составлять 25% или 50%. Дополнительный штраф полагается медицинскому учреждению со стороны территориального фонда ОМС, а также более внимательный контроль над его врачами в дальнейшем. Такова буква закона, но реальность в нашей стране от закона может сильно отклоняться. Сотрудница Дирекции по защите прав застрахованных и экспертизе качества медицинской помощи ЗАО «Капитал Медицинское страхование» (г. Москва) признавалась мне, что в регионах большую роль играют различные коррупционные моменты. Например, в Москве ротация главных врачей очень велика, из-за того что с ними в отдельности никто не считается. Однако в небольших городах главный врач медицинского учреждения - влиятельное лицо, и оттого часто бывают случаи, что нарушения скрываются, а медицинское учреждение не получает никакого наказания даже за грубые ошибки. Все это решается на уровне Территориальных фондом ОМС, а, как было сказано выше, в состав членов правления ТФОМС входят представители тех медицинских организаций, которых эта служба должна контролировать. Понятно, что в такой ситуации учреждение не стремится выпороть себя само. В таких условиях нужно быть внимательным, осторожным и ставить ситуацию на контроль в Федеральном фонде ОМС в Москве и в прокуратуре. Вообще не стоит совсем пренебрегать обращением в прокуратуру, так как без чувства «дамоклова меча» над головой местные чиновники порой даже отказываются регистрировать и рассматривать заявления граждан, с чем я сталкивался как в ТФОМС Рязанской области, так и в региональном Управлении Росздравнадзора. Прежде чем обратиться в любую государственную службу с заявлением, внимательно ознакомьтесь с текстом федерального закона №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Всегда помните, что во всяком федеральном учреждении имеются вышестоящие инстанции, в которые можно жаловаться на неправомерные действия чиновников на местах.

«Уголовно-процессуальный» путь

Если у вас на руках имеется негативное заключение эксперта или копии медицинских документов (вам их обязано предоставлять медицинское учреждение по первому требованию согласно федеральному закону №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), то вам прямая дорога - в местное подразделение Следственного комитета, которое обслуживает район нахождения больницы. Необходимо добиваться проведения судебно-медицинской экспертизы и привлечения халатного врача к уголовной ответственности. Она может наступать, например, по статье «Халатность» (статья 293 Уголовного кодекса РФ), «Служебный подлог» (статья 292 Уголовного кодекса РФ), если имела место фальсификация медицинских документов, по другим статьям Уголовного кодекса РФ. Деятельность органов следствия также контролируется вышестоящими подразделениями, но более успешно - прокуратурой по месту совершения правонарушения. О тонкостях судебно-медицинской экспертизы читайте также в другой нашей статье .

«Гражданско-судебный» путь

Даже если медицинское учреждение наказано за халатные действия врачей штрафами со стороны страховой компании и ФОМС, это не освобождает медицинскую организацию от возмещения застрахованному лицу вреда, причиненного по вине медицинской организации - так гласит федеральный закон . Право на возмещение вреда санкционируется, в частности пунктом 9 части 5 статьи 19 федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» . Необходимо понимать, что ответственность за причиненный медицинскими работниками вред несут не только врачи и медперсонал, но также само лечебное учреждение. Право на возмещение вреда медицинской организацией упоминается в части 3 статьи 98 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» а также в статье 1095 Гражданского кодекса Российской Федерации (часть вторая). Судебные иски против врачей подаются по месту жительства истца или месту причинения вреда согласно статье 28 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (№138-ФЗ). Исковые требования могут включать как материальную компенсацию, связанную с расходами на лечение, утратой трудоспособности, прочими обстоятельствами материального характера, так и моральный ущерб, оценки которого обычно многократно превышают медицинские издержки.

Почему дела на врачей плохо расследуются?

Правоохранительные органы у нас сильно коррумпированы, одинаково плохо у нас расследуются убийства, кражи и все остальные преступления. Врачи, привыкшие иметь дело со взятками, просто прибегают к ним чаще. Однажды в областной детской больнице мы обнаружили, что вышедший на дежурство анестезиолог - совершенно невменяем, и от него за три метра пахнет перегаром. Я сразу вызвал полицию, и участники прибывшей оперативной группы подтвердили, что врач действительно выглядит совершенно пьяным. После этого прибыл заместитель главврачи и заведующий отделением, которые уединились с полицейскими в кабинете. Минут через 40 полицейские вышли оттуда с радостными лицами и сообщили, что врач оказался совершенно трезвым, несмотря на то, что об обратном утверждали 3 свидетеля. Пьяного врача могут даже отправить на экспертизы в другое лечебное учреждение, но, если медикам удается так хорошо договориться с полицией, то со своими коллегами они договорятся еще быстрей. Примечательно, что за неделю до этого один из посетителей больницы, увидев этого врача пьяным, хорошенько его «отделал», но как видно, любовь к алкоголю ему кулаками отбить не удалось.

Не лучше дела обстоят и в Следственном комитете. Помощник прокурора Прокуратуры по московскому района г. Рязани, которой обычно передают на рассмотрение «врачебные» дела, жаловалась на бойкот со стороны областного следственного управления в случае, когда практически здоровому человеку было введено недопустимое лекарство, он оказался по вине врача в реанимации в тяжелейшем состоянии. Несмотря на убедительную доказательную базу, следователь тянул время и отказывался возбуждать уголовное дело. Задача следователя, получившего от врача взятку, в таком случае состоит в том, чтобы максимально затянуть расследование. Может быть, он и даст делу ход, когда выйдет двухлетний срок давности после совершения преступления. Тогда, если врача даже и осудят, уголовную ответственность он не понесет.

Управу на такого следователя следует искать в прокуратуре или, в крайнем случае, - у народных депутатов - тех самых избранников, за которых мы регулярно голосуем, которые получают зарплату из наших налоговых отчислений, а потом устраивают смешные сценки в Государственной Думе. У нас часто недооценивают значение оппозиционных партий, но в лице этих людей всегда можно найти союзников в борьбе с чиновниками «у руля». В 2013 г. КПРФ организовывала специальную акцию по приему обращений от граждан. Объем жалоб был настолько огромным, что сотрудникам аппарата потребовалось много времени и труда для обработки всех обращений. Депутатские запросы во многих случаях помогли активизировать деятельность правоохранительных органов на местах, так как закон под угрозой санкция обязывает прокуратуру реагировать на такие обращения.

Как еще можно повлиять на врачей?

Хорошее средство воздействия на врачей - средства массовой информации. Не надо стесняться обращаться на местное телевидение (на независимые и оппозиционные каналы, если такие есть), в интернет-издания, в газеты. Хотя они в реальности могут быть и не очень популярными, за ними ведется слежка и проводится мониторинг. При нынешних властях имидж руководителя региона выходит на первое место, а реальная практическая деятельность уходит на второй план. В итоге создаются областные министерства печати, массовых коммуникаций, через которые за счет региональных бюджетов финансируются подконтрольные губернатору СМИ. Например, в Рязанской области каждое информационное сообщение о губернаторе или деятельности органов власти оплачивается, так что СМИ кровно заинтересованы в поддержке власти. С другой стороны, скандальные новости от медицины - самые читаемые и популярные, они дают повышенное внимание и приток аудитории. Это важно для коммерческого успеха СМИ, которые рассчитывают также на доходы от рекламы. Поэтому врачей журналисты не жалеют. В 2013 г. в Рязанской области журналисты, как бы объединенные корпоративным духом, объявили здравоохранению настоящую войну. В прессе, в Интернете, на телевидение сообщалось о нарушениях в различных медицинских учреждениях. Испуганное за свой имидж руководство региона отстранило от должностей всех ключевых чиновников, отвечавших за качество медицинских услуг: руководителей регионального управления Росздравнадзора, Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС), главного санитарного врача (Роспотребнадзор). Безответственность этих чиновников приводит к тому, что врачебная халатность покрывается, бюджетные деньги разворовываются, качество и доступность медицинских услуг снижается.

Публикаций в СМИ боятся не только министры и руководители медучреждений, но также сами врачи. Скандальная новость с упоминанием фамилии проштрафившегося врача, перепечатанная в различных интернет-изданиях, станет темным пятном на биографии медика. Врачи, допустившие грубые ошибки часто вообще отстраняются от работы по специальности. В доме, где я живу, косметологом в салоне красоты работает бывший акушер-гинеколог, которую отстранили от работы за халатность, а устроиться по специальности ей так и не удалось. Она бездарна и плохо выполняет и нынешнюю работу, однако, вреда на этом месте от нее гораздо меньше, и она больше не сможет загубить ни одну жизнь, кроме своей собственной.

Однако нужно предупредить, что сотрудничество со СМИ - непростая задача. Важно найти с журналистами общий язык, понять, в чем заинтересованы они, в чем-то подыграть им, где-то помочь. Также, как и в прокуратуре, в СМИ ценят терпеливых и настойчивых информаторов, которые не боятся предоставлять документы, конкретные данные, открыто высказываться.

Недостатки ведомственного контроля за качеством медицинских услуг принуждают граждан действовать самостоятельно, отстаивая свои права на качественное лечение. Если не проявлять активных действий, медицина ежегодно будет пополняться новыми специалистами по взяткам, а в больницах люди продолжат умирать из-за ошибок врачей.

Ольга 21.12.2018 13:12
Даже смешно читать, что можно наказать врача. Солидарность медиков без границ, безнаказанност так - же.

Антифашист 09.12.2018 19:43
ПОСКОЛЬКУ ОЧЕНЬ МНОГИЕ, ЕСЛИ НЕ ВСЕ 100% ПОТЕРПЕВШИХ ЯТРОГЕННЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ СТОЛКНУЛИСЬ С БЕСПРЕДЕЛОМ НЕДОЛЮДЕЙ ИЗ СЛЕДСТВЕННОГО КОМИТЕТА И ПОЛУЧИЛИ ОТКАЗЫ В ВОЗБУЖДЕНИИ УГОЛОВНЫХ ДЕЛ ДОБАВЛЯЮ В ЭТУ ВЕТКУ ПОЛЕЗНЫЕ КОНТАКТЫ, ГДЕ МОЖНО ПОЖАЛОВАТСЯ НАПРЯМУЮ БАТРЫКИНУ ЧТО БЫ ОН VIEBAL СВОИХ НЕДОЛЮДЕЙ-"СЛЕДОВАТЕЛЕЙ".
Сайт с информацией о происходящем в делах расследования меицинких престплений и борьбы с ятрогенией. Ятрогеное престпление недочеловека с меицинским дипломом это убийство человека методом оказания ему медицинских услуг приводящим к лешению жизни человека или причинению ему тякого вреда. Совсем не надо обладать не очень хорошим здоровьем что-бы ятронида лишил любого из нас жизни. Ятрогнидам в течении многих лет помогали недолюди из следственного комитета и БСМЭ выгораживающие ятрогенных преступников.
Бастрыки немного очнулся и провел некоторые зачистки своих работников от соедоупырей. Он сделал это в Красноярской, Вологодской и Московской областях и уволил в итоге около 20 человек. Его этому мотивировали жалобы которые ему написали множество людей чеез сайт во вконтакте, воспользуйтесь и всяк это читающий возможностью НАПИСАТЬ на урода из следственного комитета жалобу его начальнику, может быть они его уволят и лишат удостоверения после чего вы смело сможете разговаривать с ним так как он заслуживает и возможно улучшите положение расследование своего, савшего после жалобы уголовным, дела.
https://vk.com/priemnaya_bastrikina
Сайт о ятрогении, с информацией:
https://yatrogeniya.wordpress.com

Добро 07.12.2018 11:37
Предлагаю скинутся и купить услуги хулиганов что бы они "провентилировали мозг" в подъеде паре-тройте ятрогеноидных следователей и продолжать их периодически промолачивать пока они не НАЧНУТ БЛЯТ ВРАЧЕЙ-УБИЙЦ САЖАТЬ В ТЮРЬМЫ И КАЛОНИИ!!! ЧТО СКАЖЕТЕ? ГОТОВЫ ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ?

Максим 13.08.2018 06:59
У моей жены был рак груди,врачи после операции после лучевой обследовали и сказали все нормально метостаз нет, только голову они не проверили потом выяснилось множественные метостазы в мозгу,когда она уже в обмороки падать стала,после разведя руками выгнали на домашнее лечение,поехали мы в Самару в онкологический центр нам сказали нужно делать лучевую головы но в Тольятти у себя,приехали нам говорят если сейчас делать лучевую то скорее всего в кому нужно мол снять отек и повысить иммунитет,и при этом повысили дозу диклофенака,зная что у нее повышенное сердцебиение и низкое давление,вообще получается что повысив диклофенак у нее произошел инсульт пульс был 136,ударов,а справку о смерти дали по факту болезни рак груди

Елена 15.05.2018 22:07
«Тызнаешь, они зачерствели и очень циничные, может каждодневная чужая боль притупляет

И ожесточает» это последнеесмс из больницы моей умирающей сестры так и не получившей медицинской помощи! Моя родная сестра Кучеренко Ирина умерла 28 декабря2017 года в ЦГБ № 7 г.Екатеринбурга вернее сказать погибла от рук непрофессионалов, брезгливых и
безответственных мед работников. Наша семья, родители, дети, друзья в горе и мы
не можем понять как красивая, здоровая женщина заболев простудным заболеванием
и обратившись в поликлинику за помощью затем в больницу неоднократно получала
отказы. Медики, посчитав ее симулянткой, отказывали в медицинской помощи. В тяжелом состоянии,
с высокой температурой, сильным кашлем, за сорок дней хождения за помощью, к
огромному сожалению, натыкалась на невообразимую халатность и получила жесточайшие осложнения. Я решилась опубликовать несколько её сообщений из «WhatSapp»что бы все знали, какая он медицина на самом деле. Любой
может оказаться на месте моей сестры! «Привозятменя на скорой в больницу. А тут тот же доктор азиатской внешности, что мне в прошлый раз отказал. Говорит, что помнит

Меня. Я ему, что тоже не забыла. Так он в меня пальцем тыкал и каждый раз

Брезгливо после меня руки мыл » «он рекомендовал мне продолжать назначенноелечение. Я ему говорю, а смысл его продолжать если не помогает. Ответа я не

Получила » «пришла в поликлинику к пульмонологу, онавообще не знает, что со мной делать. Звонит в больницу в пульмонологию,

Рассказывает мою историю, ответ даже её убил. Её спрашивают вичевая что ли? Она

Говорит какая вичевая, женщина нормальная »«от кашля всё болит, уже не могу. Отеклаужас, всё мокрое –подушка, простыня сушу в палате на батарее» «Сегодня чуть не

Сдохла. Ночью и утром так спина и грудь болели, как будто наполнили водой и

Перетянули железным обручем. Потеряла сознание .» «доктора ничего не говорят,обследуют.» «Диагноза пока нет» «приехала обратно вполиклинику из больницы, где мне опять отказали в госпитализации. Спрашиваю,

Как и когда передать бумажку из стационара, а она мне участковая принимает

Вечером. Замучили гонять с пневмонией туда-сюда» «внутри меня вода и под

Легкими вода. Она меня давит и душит ». Не выдержала, умерла, в сильных муках. Её измученное тело я увидела за день до новогогода прилетев из Ставрополя и оно было, похоже, как будто после пыток. На моё обращение к медицинским чиновникам в
министерство области пришел безграмотный
и совершенно шокирующий ответ, с таким
смыслом, что они отвечать мне не будут так как вся информация является врачебной тайной. Вместо
того что бы разобраться, принять меры, объясниться, чиновники решили
отмахнуться. Халатность у нас в стране
можно прикрыть законно тайной. Моей сестре хамили, не оказывали помощь,
отказывали, игнорировали, брезговали и оказалось что всё это у них врачебная
тайна. Что происходит в больнице ЦГБ №7? Как, постель сухую вбольнице не могли дать? Почему она её сушила на батареи сидя голой на кровати? Почему
врачи брезгливо относятся? Можно ли
расценивать такие действия и бездействия медицинских работников как врачебная
тайна? Или же мы имеем все же право, знать в каких условиях находятся наши
близкие люди и как к ним относятся в состоянии беспомощности. Оказывается, что
издеваются как в концлагере. Близких убивают в больницах так называемые «врачи»
получая зарплату из наших с вами налогов.
Любят они жаловаться что на такую зарплату работают они много. Спасают нас
глупых, больных, нервных, задающих надоедливые
вопросы. Не одни они работают. Им пекут хлеб с раннего утра, им шьют
одежду, учат их детей, охраняют их покой вот такие глупые, больные, нервные,
задающие надоедливые вопросы люди. Все мы люди! И каждый из нас достоин
получить помощь. За тот период пока моя
сестра находилась в больнице, она умерла третья! Хочу особо подчеркнуть, что
это отделение терапии. Да, когда же в нашей стране это прекратиться. Идешь за
мед помощью, как играешь в лотерею. В новостях нам рассказывают об успехах
нашей медицины, снимают фильмы поднимающие их престиж, Малышева без конца дает
советы обращаться вовремя к докторам, а где это? Скажите, о какой стране идет
речь? А Вы знаете, что происходит на самом деле в рядовой больнице?В данный момент возбуждено уголовное дело по ч 2 ст109 УК РФ. Я надеюсь на справедливое
решение нашего суда. PS: Кучеренко Ирина Станиславовна, мать двоих детей,любимая дочь, жена. Две Медали «За отличие в военной службе» 3 и 2 степени. Высшее
образование. Любила жизнь, была мягким человеком, не требовательным и верила в
добро.