Общие правила транспортировки пострадавших. Транспортировка пострадавших Темно – красная кровь, вытекающая из раны непрерывной струей, наблюдается при ______кровотечении

Только на животе:

1. в состоянии комы;

2. при частой рвоте;

3. в случае ожогов спины и ягодиц;

4. при подозрении на повреждение спинного мозга, когда в наличии есть только брезентовые носилки.

Только на спине с спиподнятыми или согнутыми в коленях ногами:

1. при проникающих ранения брюшной полости;

2. при большой кровопотери или подозрении на внутреннее кровотечение;

3. при переломах нижних конечностей.

В позе «лягушки» с подложенными под колени валиком:

1. при подозрении на перелом костей таза;

2. при подозрении на перелом верхней трети бедренной кости, костей тазобедренного сустава;

3. при подозрении на повреждение позвоночника, спинного мозга;

4. при травмах позвоночника, таза переносить только на твердых носилках, на щите, двери.

Только сидя или полусидя:

1. при проникающих ранениях грудной клетки;

2. при ранениях шеи;

3. при затрудненном дыхании после утопления;

4. при переломах рук.

Иммобилизация при повреждении костей черепа

Иммобилизация костей черепа наилучшим способом является применение ватно-марлевого кольца или создание углубления из мягкого материала в изголовье медицинских носилок. Использование лестничных шин невыгодно, так как пострадавшему при рвоте трудно повернуть голову на бок, чтобы предупредить попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Из стандартных шин применяют шину Еланского. На шину кладут слой ваты, а затем подложив ее под голову и верхнюю часть спины, прибинтовывают к голове марлевым бинтом. Имеющиеся у шины тесемки завязывают вокруг плеч и на груди. При отсутствии шин пострадавшего с переломом черепа укладывают на носилки, к которым его привязывают, во избежание каких бы то ни было движений. Под голову и шею кладут мягкую подушку или подстилку, а вокруг головы из одеял или одежды делают валик.

Временная фиксация переломов челюстей достигается наложением пращевидной повязки, которая должна вплотную приблизить поврежденную челюсть к здоровой.

Для профилактики западания языка, необходима его фиксация путем прибинтовывания языка к щеке. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, а укрепить язык не представляется возможным, то голову больного поворачивают набок. Еще лучше в таких случаях уложить больного вниз лицом, то есть на живот, а под лоб и грудь подложить сверток одежды или какой-либо плотный предмет. При любом способе фиксации языка и укладки пострадавшего, за такими больными, требуется постоянное наблюдение.

Иммобилизация при повреждении верхних конечностей

При наложении транспортных шин верхней конечности обычно придают определенное положение, а именно: 1) рука более или менее отведена в плечевом суставе и согнута в локте под прямым или острым углом; 2) ладонь в большинстве случаев обращена к животу; 3) кисть слегка согнута к тылу, пальцы полусогнуты, для чего в ладонь больного вкладывают мячик, бинт или плотный ком ваты, обернутый марлей, который пострадавший охватывает пальцами. Фиксация пальцев в выпрямленном положении недопустима.

При отсутствии стандартных и импровизированных шин поврежденную руку (переломы кисти и предплечья) следует подвесить на косынке, а при переломе плеча – прибинтовать ее к туловищу.

Иммобилизация при повреждении нижних конечностей (бедра)

Берут проволочные или деревянные шины 2-х размеров, одну длинную (от подмышечной впадины до стопы), другую короткую (от промежности до стопы). Обе шины тщательно выстилают ватной подстилкой, а проволочные изгибают по контурам соответствующей конечности. Шины плотно прибинтовывают к туловищу и поврежденной ноге, причем длинную укладывают по наружной поверхности туловища и ноги, а короткую – по внутренней поверхности ноги, особенно заботясь об установке стопы под прямым углом к оси голени.

Повязка захватывает три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.

Переломы голени

Сетчатую шину длинной 1 м укладывают на внутреннюю поверхность голени, а конец ее сгибают подковой для охвата стопы через подошву. Вторую шину такой же длинны укладывают на наружной поверхности голени и связывают тесемками с первой шиной. Обе шины изгибают по контурам ноги и прибинтовывают к ней.

Переломы стопы

Сетчатую шину длинной 1 м перегибают под прямым углом, изгибают по контурам задней поверхности голени и придают ей по возможности форму желоба. Длина шины – от верхней трети голени до концов пальцев стопы (лучше, если шина выступает на 2-4 см за концы пальцев). Шину прибинтовывают к поврежденной ноге по ее задней и подошвенной поверхности. При отсутствии проволочных шин можно использовать полосы фанеры или картона. В этих случаях необходимы две шины: одну из них укладывают по наружной, другую – по внутренней поверхности стопы и голени.

Транспортировка пациентов - это медицинский процесс, который является одним из этапов лечения и может повлиять на состояние здоровья пострадавшего и его дальнейшее выздоровление. Такая услуга необходима тяжелым пациентам, которые не могут доехать в лечебное или другое учреждение самостоятельно. Для того чтобы перевозка не навредила потерпевшему, а только пошла ему на пользу, при ее проведении нужно придерживаться следующих правил.

Правила медицинских перевозок

1. Этот процесс является медицинским, поэтому должен выполняться медицинским персоналом и на специальном транспорте.
2. Если больному нужна транспортировка, необходимо осуществить вызов врача на дом. Если перевозка потребуется маленькому пациенту, его родственникам нужно вызвать педиатра на дом, потому что в данном случае врач скорой помощи не поможет: он назначает лечение только взрослым больным.
3. Вызывайте врача по частной или государственной скорой помощи. Пока бригада медиков едет на вызов, вам необходимо подготовить вещи больного в дорогу. Ему может понадобиться сменная одежда и белье, а также средства личной гигиены и документы, в том числе медицинская карточка (в случае, если она находится на руках в больного).
4. По приезду врача он должен в обязательном порядке осмотреть пациента перед поездкой. В процессе осмотра выясняется состояние пострадавшего, ставится диагноз и делается вывод о его транспортабельности. Если состояние потерпевшего требует стабилизации, медики это сделают с помощью медикаментозных препаратов.
5. После этого может выполняться непосредственная транспортировка больного . К автомобилю пострадавшего следует нести на носилках. Для того чтобы таким образом безопасно покинуть помещение, родственники больного перед приездом врачей должны освободить двери и обеспечить безопасный выход с помещения.
6. Пациента перекладывают с носилок в транспорт. Транспортом для медицинских перевозок служит реанимобиль. Это современный медицинский транспорт, который оснащается всем необходимым медицинским оборудованием. Такие машины идеально подходят для медицинских перевозок любой сложности и дальности.
7. В реанимобиле больного сопровождает врач, медсестра и один из его родственников.
8. На заметку родным пациента - не кормите его перед поездкой и непосредственно во время нее.

Это основные правила медицинских транспортировок. Выполняйте их, и тогда вы сможете без осложнений и угрозы здоровью пациента помочь перевезти его в нужное место.

Травмирования, сопровождающиеся переломами костной ткани и внутренних органов, требуют грамотной и щадящей транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Любое неосторожное или неправильное движение способно причинить серьезный вред больному, сведя к минимуму все усилия неотложной помощи.

Из нашей статьи вы узнаете, какие существуют способы транспортировки пострадавших в зависимости от травмирования, а также как их правильно осуществить.

Виды и способы транспортировки

Транспортировка пострадавших предусматривает работу специально подготовленного медицинского персонала. Однако в экстренных ситуациях, когда подъезд машины скорой помощи к месту происшествия невозможен, спасатели должны самостоятельно доставить больного в больницу.

Перед транспортировкой пострадавшего следует учесть несколько важных факторов:

• Определить способ перемещения больного;
• Подготовить раненого и специализированные приспособления к перемещению;
• Выбрать наиболее удобный маршрут;
• Обеспечить безопасность пострадавшему;
• Осуществлять постоянный контроль за функционированием жизненно важных систем и органов пациента;
• Определить метод погрузки больного в транспортное средство.

Обратите внимание!

Выбор метода транспортировки пострадавшего основывается на виде и локализации травмирования, общем состоянии пациента.

Самостоятельная транспортировка пациента в медицинское учреждение разрешена только в 2 случаях:

1. Место, где произошло травмирование, несет потенциальную угрозу для жизни пострадавшего и спасателя;
2. Машина скорой помощи не может подъехать к месту, где произошел .

В зависимости от обстоятельств, которые вызвали , выделяют следующие виды транспортировки, особенности которых представлены в таблице.

Если ситуация не требует экстренного переноса пациента из опасного для его жизни места, нужно воспользоваться правилами перемещения пострадавших, о которых мы расскажем ниже.

Общие положения по транспортировке

Прежде чем начинать перемещение пациента, нужно внимательно изучить его состояние:

• Проверьте наличие сознания;
• Оцените показатели пульса и дыхания (по возможности и артериального давления);
• Осмотрите голову, область позвоночника и грудной клетки больного на предмет повреждения.

Если есть подозрения о травмировании мозга, позвоночника и спинного мозга самостоятельно перемещать пострадавшего можно только в экстренных ситуациях! Если без транспортировки обойтись нельзя, постарайтесь бережно отнести больного в машину в той позе, в которой он находился ранее.

Несмотря на важные различия в способах и правилах перемещения пострадавшего, существует несколько общих принципов транспортировки:

• При травмировании шейного отдела позвоночника голову и шею больного обездвиживают (иммобилизуют);
• При наличии других локализаций травм пострадавшему поворачивают голову на бок и в таком положении везут до медицинского учреждения;
• При больного укладывают так, чтобы ноги находились выше уровня головы;
• Если пострадавшего нужно поднять вверх по лестничному пролету или внести его в машину, носилки располагают так, чтобы голова больного находилась впереди;
• При спуске по лестнице и выносе из автомобиля положение носилок меняют: ноги больного должны быть впереди.

Обратите внимание!

Спасатели располагаются по два человека на каждый край носилок. Те, кто идут впереди, следят за дорогой и предупреждают о препятствиях на ней. Один из помощников, который должен нести ножной конец носилок, контролирует состояние пострадавшего и сообщает о его изменениях и необходимости остановки.

Рассмотрим, в каком положении тела транспортируется пациент при различных локализациях повреждений.

Травмы, сопровождающиеся повреждениями черепа и головного мозга, требуют транспортировки в лежачем положении на спине!

В положении лежа на боку перемещение осуществляется при таких повреждениях и проявлениях травм:

• Непрекращающиеся приступы ;
• Пациент находится в ;
• При ожоговых или проникающих повреждениях спины, бедер или .

В положении сидя или полусидя располагают пострадавших со следующими локализациями травм:

• Травмирование шеи;
• Повреждения грудной клетки;
• После ;
• костной ткани рук или ключицы.

Положить пациента на спину, с ногами, согнутыми в или слегка приподняв их, нужно в следующих случаях:

• Повреждение брюшины;
• Подозрение на возможное ;
• При значительной потери крови.

В позу «лягушки» (человек лежит на спине, его ноги раздвинуты, а под ними находится валик) пострадавшего кладут при таких повреждениях:

• Подозрение на травмирование спинного мозга;
• Переломы тазобедренных суставов.

При любых травмах позвоночника переноска осуществляется только на твердой поверхности, например, на деревянном щите.

Во время транспортировки и подготовки к ней нужно все время следить за пострадавшим. В случае ухудшения его самочувствия, перемещение прекращают, останавливаются и оценивают работу жизненно важных систем: проверяют пульс и дыхание. Если они отсутствуют, начинают действия до приезда медицинского работника или восстановления жизнедеятельности пострадавшего.

Незначительные повреждения

Когда повреждения незначительные и пострадавший может самостоятельно передвигаться, используют такие способы транспортировки.

Пациент одной рукой может опираться на предложенную ему палку, а другой обхватывает спасателя. Сопровождающий должен постоянно поддерживать больного за талию или грудь.

Если помощь оказывает один человек и использовать носилки нет возможности, при удовлетворительном состоянии и общем самочувствии больного используют метод «волокуши». Пострадавшего кладут на плащ-палатку или другой крепкий материал, одной рукой берутся за край материала, закидывают его на плечо, а другой обхватывают получившееся крепление.

В таких условиях, когда переноску на носилках осуществить нет возможности, используют крепкую лямку. С ее помощью делают импровизированное сидение, которое размещают на спине у спасателя. В случае наличия двух сопровождающих применяют крепления лямки на плече у каждого спасателя, а пострадавшего усаживают в получившиеся «качели».

Особые случаи

Однако в тех случаях, при которых травма сопровождается обильной кровопотерей или переломами больших участков костной ткани, возможно развитие . Это опасное состояние, при котором транспортировка невозможна! Перемещение раненого осуществляется только после приведения его в чувство и восстановления жизненно важных функций организма: сердцебиения, дыхания, нормализации артериального давления.

Особого внимания требуют ранения или травмы черепа. В этом случае определить тяжесть повреждения крайне сложно. Поэтому при переносе на носилках нужно предусмотреть полное обездвиживание головы. Иммобилизация достигается за счет «баранка», сделанного из бинта и марли, которым обкладывают область шеи. Можно использовать детский надувной круг или любые вещи, находящиеся под рукой.

Пострадавшие с ранениями черепа, раненые с госпитализируются только в положении лежа на спине!

Транспортировка пострадавших с ранениями головы проводится в положении лежа на боку только в 3 случаях:

• Травмирование находится в области ;
• У раненого открылась рвота;
• Пострадавший без сознания.

Открытые раны нужно обработать, наложив на них антисептическую повязку!

В случае обширных , когда обломки костной ткани находятся над кожным покровом, конечности необходимо оставить в том же положении, в котором они находятся после травмы.

Самостоятельно вправлять обломки костей нельзя!

Если транспортировка проводится при минусовых температурах, независимо от вида травмирования пострадавшего нужно укрыть теплым одеялом, так как возникшее переохлаждение может привести к серьезным осложнениям.

Неоправданная спешка, ошибки в перевозке тяжело пострадавшего могут значительно ухудшить его состояние или даже привести к гибели. К этому может привести неправильное, неблагоприятное положение раненого, длительная езда по плохой дороге и на неприспособленном транспорте.

Поэтому целесообразно пострадавшему от несчастного случая в пределах населенного пункта с имеющимся в нем медицинским учреждением следует оказать первую помощь, придать удобное положение и вызвать бригаду «Скорой помощи».

Если же пострадавший находится вдали от населенного пункта или имеются затруднения с вызовом бригады «Скорой помощи», необходимо решить вопрос о его транспортировке в ближайшую больницу попутным транспортом.

В таких случаях решение о транспортировке принимается с учетом следующих факторов:

Общего состояния пострадавшего, тяжести и характера полученных травм;

Вида транспортного средства, пригодности его для эвакуации раненого;

Расстояния до лечебного учреждения, куда транспортируется больной или раненый;

Возможности оказания необходимых реанимационных мероприятий во время транспортировки.

Пострадавшему во время транспортировки в зависимости от характера травмы и ее локализации придается соответствующее положение:

а) лежа на спине – повреждение головы, позвоночника или нижних конечностей при сохраненном сознании;

б) лежа на спине с полусогнутыми ногами – переломы костей таза, повреждения тазовых органов или травма живота (под колени подкладывается валик);

в) лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями – обширная кровопотеря;

г) лежа на животе – повреждения головы, позвоночника при бессознательном состоянии;

д) лежа на боку – бессознательное состояние пострадавшего без признаков повреждения позвоночника или таза, рвоте;

е) полусидя с вытянутыми ногами – ранения шеи, верхних конечностей;

ж) полусидя с согнутыми коленями (под колени положить валик-опору) – ранения мочевых органов, внезапные заболевания органов живота, а также ранения грудной клетки, другие состояния, сопровождающиеся одышкой, приступами кашля.

В случаях переноски пострадавших на носилках следует соблюдать следующие правила:

При передвижении по ровной местности или спусках раненого несут ногами вперед;

Раненого, находящегося в бессознательном состоянии, для удобства наблюдения за ним несут головой вперед;

Носильщики не должны идти в ногу, они должны двигаться неторопливо, короткими шагами, по возможности избегая неровностей;

При подъеме в гору, вверх по лестнице носилки поворачивают так, чтобы раненый находился головой вперед, стараясь сохранять горизонтальное положение носилок;

Носильщики-мужчины могут переносить носилки с раненым вдвоем, женщины – вчетвером.

Укладывание раненых на носилки производится с помощью двух или трех человек. Носилки устанавливают таким образом, чтобы они находились рядом с пострадавшим со стороны повреждения (при переломе позвоночника – с любой удобной стороны).

Два носильщика опускаются на одно колено, один из них подводит руки под спину в области лопаток и под поясницу раненого, а второй – под ягодицы и голени.

Если есть третий носильщик, то он продвигает подготовленные носилки под пострадавшего, после чего первые осторожно укладывают раненого на носилки.

Санитарные носилки предназначены для переноски пораженных в положении лежа. Они состоят из двух деревянных или металлических брусьев, двух шарнирных стальных распоров с ножками и съемного полотнища с изголовьем.

Шарниры распоров снабжены пружинными замками, защелками, благодаря чему носилки не могут самопроизвольно складываться при переноске или перевозке на них пораженного. Длина санитарных носилок - 221,5 см, ширина - 55 см, вес - около 10 кг. Все носилки изготавливаются одинакового размера и приспособлены для любого вида транспорта.

Импровизированные носилки. Изготавливаются из подручных средств.

Два прочных бруска (жерди) длиной 1,5 – 2 м могут служить в качестве носилок, если их соединить носилочными лямками (веревкой) или вместо полотнища использовать два мешка. Можно использовать пальто (плащ), застегнув на все пуговицы. Рукава вывернуть внутрь и через них пропустить палки. Порядок укладывания и переноски пораженного должен быть обычным, но более осторожным и внимательным.

» для расчета индекса массы тела, индекса курящего человека, уровня физической активности, антропометрических индексов и других показателей.

Антропометрия

Не допускайте развития абдоминального ожирения, повышающего риск заболевания сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией и т.д. Следите за : у мужчин он не должен превышать 94 см, у женщин – 80 см.

Здоровое питание

Для удержания нормального уровня холестерина в крови не употребляйте более 170 г в день (включая красное мясо и птицу).

Курение

Бросьте курить или не начинайте, если не курите, - это снизит до минимума риск развития обструктивной болезни легких, рака легких и ряда других специфических «болезней курильщика».

Контроль здоровья

Для контроля здоровья дыхательной системы 1 раз в год делайте флюорографию и проходите обследование у терапевта.

План обследования

С помощью « » составьте свой собственный график профилактических осмотров, сдачи анализов и медицинских консультаций.

Здоровое питание

Ешьте не меньше 300 г в неделю, включая жирные сорта (скумбрия, форель, лосось). Содержащиеся в рыбе омега 3 кислоты помогают в профилактике атеросклероза.

Контроль здоровья

Для контроля здоровья эндокринной системы периодически сдавайте анализ крови на глюкозу.

Организации

Найдите нужного специалиста, медицинское учреждение, профильную организацию сферы здоровья и ЗОЖ в разделе « ».

Стресс

Не допускайте развития хронического , чреватого серьезным ухудшением самочувствия и снижением качества жизни: вовремя решайте возникающие проблемы, отдыхайте, высыпайтесь, ведите здоровый образ жизни.

Здоровое питание

Во избежание проблем с весом и уровнем глюкозы в крови ограничивайте потребление до 6 ч. ложек в день (для женщин), 9 ч. ложек в день (для мужчин).

Антропометрическая карта

Следите за весом, не выходя за рамки нормальных значений Индекса массы тела: от 19 до 25. В этом Вам поможет « ».

Контроль здоровья

Для контроля здоровья мочевыделительной системы 1 раз в год сдавайте анализ крови и мочи.

Индекс здоровья

Используйте « » для оценки вашего образа жизни и его влияния на состояние организма.

Контроль здоровья

Для контроля здоровья пищеварительной системы 1 раз в год проходите обследование у терапевта, определяйте индекс массы тела и уровень холестерина в крови, в возрасте старше 50 лет проверяйтесь на рак толстой кишки.

Карта физического состояния

Используйте « » для определения своего уровня физического развития.

Здоровое питание

Чтобы разнообразить свой рацион всеми необходимыми микроэлементами, съедайте не менее 300-400 г в день (свежих и приготовленных).

Негативное воздействие

Узнайте все факторы риска, влияющие на Ваше здоровье, в блоке «Негативное воздействие».

Карта здоровья

Заполните опросник по системам органов, получите персональное заключение по каждой из систем и рекомендации по контролю здоровья.

Карта обследований

Используйте « » для хранения и интерпретации результатов лабораторных исследований (анализы крови, мочи и т.д.).

Лишний вес

Следите за весом, не выходя за рамки нормальных значений Индекса массы тела: от 19 до 25. Для расчета и контроля ИМТ воспользуйтесь « ».

Здоровое питание

Не употребляйте более 5 г (1 чайная ложка) в день. Это оградит вас от проблем с водно-солевым обменом в организме.

Алкоголь

Не превышайте , составляющую 20 мл этанола для женщин и 30 мл этанола для мужчин. Это лучший способ минимизировать вред от употребления алкоголя.

Антропометрическая карта

Используйте « » для определения индекса массы тела, типа телосложения и выявления проблем с весом.

Здоровое питание

Для здоровья пищеварительной системы и правильного баланса питательных элементов сделайте основой своего рациона, употребляя не менее 6-8 порций в день (300 мл цельной каши и 200 г отрубного хлеба).

Карта здоровья

Заполнив «Карту здоровья», вы получите полную информацию о состоянии своего здоровья.

Контроль здоровья

Для контроля здоровья сердечно-сосудистой системы 1 раз в год проходите обследование у терапевта, регулярно измеряйте артериальное давление и сдавайте анализ крови на холестерин.

Стоматология

Посещайте стоматолога не реже 1 раза в год, вовремя лечите зубы и избавляйтесь от зубного камня, не допуская развития серьезных заболеваний полости рта.

Тесты

Пройдите ряд полезных информационных тестов в разделе « »: полученные данные помогут вам обнаружить проблемы или скорректировать свой ЗОЖ-план.

Контроль здоровья

Для контроля здоровья глаз 1 раз в 2 года проходите осмотр у офтальмолога, после 40 лет ежегодно определяйте внутриглазное давление.

Физическая активность

Для профилактики гиподинамии повысьте свою регулярную физическую нагрузку как минимум до (150 минут физической активности средней интенсивности в неделю), постарайтесь двигаться больше.