Порядок и образец заполнения больничного листа по пилотному проекту фсс. Пилотный проект ФСС: прямые выплаты из фонда В каких регионах фсс выплачивает пособия напрямую

Какие регионы участвуют в реализации пилотного проекта в 2017 году? Кто не является участниками пилотного проекта? Какие виды страхового обеспечения существуют в рамках пилотного проекта? Как взаимодействуют работник, организация и территориальный орган ФСС? Каковы особенности заполнения расчета по форме 4-ФСС в рамках пилотного проекта?

Несмотря на то, что функции администрирования страховых взносов, в том числе на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, переданы налоговым органам, возмещением расходов на обязательное социальное страхование занимаются территориальные органы ФСС. В статье напомним, какие регионы участвуют в 2017 году в пилотном проекте, а также расскажем о взаимодействии организаций с территориальными органами ФСС при наступлении страхового случая. Кроме того, обозначим особенности заполнения расчета по форме 4-ФСС в рамках пилотного проекта.

В начале напомним, что в настоящее время Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294 (далее – Постановление № 294) установлены:

Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012 – 2019 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта;

Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012 – 2019 годах застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта;

Положение об особенностях возмещения расходов страхователя в 2012 – 2019 годах на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта;

Положение об особенностях уплаты страховых взносов в 2012 – 2019 годах в ФСС в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта.

Какие регионы участвуют в реализации пилотного проекта в 2017 году?

В соответствии с п. 2 Постановления № 294 в реализации пилотного проекта принимают участие:

Кто не является участниками пилотного проекта?

Итак, участниками пилотного проекта не признаются:

обособленные подразделения, расположенные в регионе, участвующем в реализации пилотного проекта, которые не ведут самостоятельные расчеты с ФСС, подведомственные головному учреждению, зарегистрированному в регионе, где применяются традиционные расчеты по выплате пособий. Страховые взносы за них уплачивает головное учреждение по месту регистрации в регионе традиционных расчетов по выплате пособий;

головные учреждения, расположенные в регионах традиционных расчетов по выплате пособий, чьи обособленные подразделения самостоятельно уплачивают в регионах, участвующих в реализации пилотного проекта;

лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Виды страхового обеспечения в рамках пилотного проекта.

Отметим, что особенностью участия в реализации пилотного проекта является то, что территориальные органы ФСС исчисляют и выплачивают пособия по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством напрямую работающим гражданам (на в банке или по почте). К таким пособиям относятся:

пособие по временной нетрудоспособности, в том числе в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием;

пособие по беременности и родам;

единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

единовременное пособие при рождении ребенка;

оплата отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период отпуска и проезда к месту лечения и обратно лицам, пострадавшим в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Работодателю-страхователю территориальный орган ФСС в рамках пилотного проекта возмещает только произведенные им расходы:

на оплату четырех дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами;

на выплату социального пособия на погребение;

на принятие предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников.

Взаимодействие работника, организации и территориального органа ФСС.

Работник. Застрахованное лицо должно обратиться к своему работодателю при наступлении страхового случая. Оно представляет:

К сведению:

Перечень документов, необходимых для назначения и выплаты пособий, определяется в соответствии с федеральными законами №255-ФЗ и 81-ФЗ .

Приведем перечень документов, которые работник должен подать работодателю.

Обратите внимание:

Сотрудник – застрахованное лицо напрямую обращается в территориальный орган ФСС в случае прекращения страхователем (работодателем) деятельности, в том числе при невозможности установления его фактического места нахождения на день обращения застрахованного за пособием. При этом он также должен представить заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующего пособия.

Работодатель. Страхователь обязан в течение пяти календарных дней со дня представления работником заявления и документов передать в территориальный орган ФСС по месту регистрации поступившие к нему заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных заявления и документов по форме, утвержденной Приказом ФСС РФ № 335.

К сведению:

Аналогичные сроки установлены в случае представления застрахованным лицом заявления о перерасчете и справки (справок) о сумме заработка.

Кроме того, страхователь обязан в трехдневный срок направить в территориальный орган ФСС уведомление о прекращении права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком в случае:

прекращения с ним трудовых отношений;

начала (возобновления) его работы на условиях полного рабочего дня;

смерти его ребенка;

прекращения обстоятельств, наличие которых стало основанием для назначения и выплаты соответствующего пособия.

Также работодателю необходимо помнить следующее. Страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в чью пользу производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которых эта численность превышает названный предел, представляют сведения, требуемые для назначения и выплаты соответствующего пособия, в электронной форме по форматам, установленным ФСС. Формы реестров сведений и порядок их заполнения также утверждаются ФСС. В таком же виде сведения могут передавать организации, у которых среднесписочная численность физических лиц составляет менее 25 человек.

Территориальный орган ФСС. После получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего пособия, либо реестра сведений территориальный орган ФСС в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособия. Выплата застрахованному лицу пособия осуществляется территориальным органом ФСС путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица, указанный в заявлении либо реестре сведений, или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию по заявлению застрахованного лица (его уполномоченного представителя) в течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов или сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего пособия.

К сведению:

В аналогичном порядке осуществляется первоначальная выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком. Последующая выплата пособия застрахованному лицу производится территориальным органом ФСС с 1-го по 15-е число месяца, следующего за месяцем, за который выплачивается пособие.

Кроме того, если в территориальный орган ФСС страхователь представил не все документы, сотрудники фонда в течение пяти рабочих дней со дня их получения направляют (вручают) ему извещение о необходимости направить недостающие документы или сведения. Форма такого извещения также установлена Приказом ФСС РФ № 335. Далее страхователь (работодатель) должен представить недостающие документы или сведения в фонд в течение пяти рабочих дней с даты получения извещения, если оно направлено заказным письмом. При этом извещение считается полученным по истечении шести рабочих дней со дня направления заказного письма. Страхователь подтверждает в электронной форме получение извещения в течение одного рабочего дня со дня его получения. При отсутствии подтверждения получения извещения территориальный орган ФСС за три рабочих дня со дня истечения срока, установленного для подтверждения получения, направляет страхователю такое извещение заказным письмом.

Особенности заполнения расчета по форме 4-ФСС в рамках пилотного проекта.

Известно, что начиная с I квартала 2017 года применяется новая форма расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма 4-ФСС). Данная форма утверждена Приказом ФСС РФ от 26.09.2016 № 381. Это связано с тем, что администрирование страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством передано налоговому органу.

28.04.2017 вступил в силу Приказ ФСС РФ № 114 , которым утверждены Особенности заполнения расчета по форме 4-ФСС страхователями, зарегистрированными в территориальных органах ФСС, находящихся на территории субъектов РФ, участвующих в реализации пилотного проекта (далее – Особенности № 114).

Согласно п. 2 Особенностей № 114 страхователи, которые уже участвуют в реализации пилотного проекта:

не заполняют строку 15 «Расходы по обязательному социальному страхованию» в таблице 2 «Расчеты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;

не заполняют и не представляют таблицу 3 «Расходы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

К сведению:

Пункт 2 Особенностей № 114 необходимо применять при заполнении расчета по форме 4-ФСС начиная с I квартала 2017 года.

Согласно п. 3 Особенностей № 114 страхователи, которые присоединятся к реализации пилотного проекта с 01.07.2017:

не заполняют строку 15 «Расходы по обязательному социальному страхованию» по графе 1 «За последние три месяца отчетного периода», по строкам «1 месяц», «2 месяц», «3 месяц» в таблице 2;

в таблице 3 «Расходы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» отражают данные по расходам, произведенным страхователями за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, по состоянию на 1 июля года присоединения субъекта РФ к пилотному проекту. Начиная с I квартала года, следующего за годом присоединения субъекта РФ к пилотному проекту, в представляемом расчете по страховым взносам данная таблица не заполняется и не представляется;

показывают суммы расходов на цели обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, произведенных страхователем в текущем расчетном периоде, не принятых к зачету территориальным органом фонда на 1 июля года присоединения субъекта РФ к пилотному проекту, путем уменьшения ранее отраженных ими показателей по расходам по строке 15 «Расходы по обязательному социальному страхованию» в графе 1 «На начало отчетного периода» и графе 3 «Сумма» таблицы 2 «Расчеты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», а также по соответствующим строкам в таблице 3 «Расходы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

К сведению:

Положения п. 3 Особенностей № 114 необходимо применять при заполнении расчета по форме 4-ФСС начиная с расчета за девять месяцев года присоединения субъекта РФ к пилотному проекту.

В заключение еще раз отметим, что особенностью реализации пилотного проекта является то, что застрахованное лицо напрямую получает пособие из территориального органа ФСС, но заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, представляет работодателю по месту работы (службы). Организации, в свою очередь, необходимо помнить про особенности заполнения расчета по форме 4-ФСС в рамках реализации пилотного проекта.

Приказ ФСС РФ от 17.09.2012 № 335 «Об утверждении форм документов, приме-няемых для выплаты в 2012 и 2013 годах страхового обеспечения и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, предусматривающего назначение и выплату застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, иных выплат и расходов территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации».

Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Федеральный закон от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях граж-данам, имеющим детей».

Приказ ФСС РФ от 28.03.2017 № 114 «Об утверждении особенностей заполнения страхователями, зарегистрированными в территориальных органах Фонда социального страхования Российской Федерации, находящихся на территории субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма 4-ФСС), форма которого утверждена Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 26 сентября 2016 г. № 381».

Внедрение любых нововведений связано со значительным риском. В случае неудачи не только не удастся заработать деньги, но и придется попрощаться со всеми вложениями. Еще хуже обстоит дело, если средства были заемными. Пилотный проект - это способ оценить риски и перспективы перед непосредственным началом преобразований. Если данное предварительное исследование доказывает целесообразность растраты денежных средств и времени, то начинается внедрение масштабных изменений.

Использование метода

Пилотный проект - это грамотное начало любого масштабного исследования с большой выборкой. Его осуществление необходимо для экономии времени и денег. Если же пилотный проект программы оказался неудачным, то нет никакого смысла начинать масштабные изменения на предприятии, в отрасли или целой стране. Подобные предварительные испытания - реальный способ избежать напрасной растраты средств, которые лучше вложить во что-то другое. Для того чтобы ситуация была отражена объективно, участники пилотного проекта должны быть представителями соответствующих социальных и Для последующих исследований набирают других людей, поскольку их вовлеченность может повлиять на их поведение во втором случае.

Пилотный эксперимент часто используется для того, чтобы протестировать методы анализа в более масштабном исследовании. Также он может непосредственно являться способом узнать реакцию потенциального потребителя на товар или услугу. Результаты этого мини-исследования используются для того, чтобы доработать систему обработки данных или сам предоставляемый продукт.

Применение в производстве

Пилотный проект - это предварительное исследование, которое первоначально имело исключительно инженерное применение. После разработки часть его продавали для того, чтобы доказать, что его выпуск - это целесообразное вложение денежных средств. В некоторых случаях далее проводился более масштабный эксперимент, но зачастую успеха предварительного проекта было вполне достаточно для начала производства. Зачем тратить дополнительные деньги, если результаты такого способа оценки являются вполне объективными? Сейчас пилотные проекты все чаще используются для испытания удобства и рациональности предоставления определенных социальных услуг.

«Школьная карта»

В 2014 году в учебных заведениях в одном из районов Татарстана начал осуществляться проект использования электронных пропусков. Карта полагается каждому школьнику. На ней есть вся информация об ученике, а также деньги на столовую. Как только ребенок заходит в здание или покидает его пределы, на телефон родителям приходит сообщение. Некоторые ученики возмущены таким излишним контролем за их времяпрепровождением, но педагоги убеждены, что это не только будет способствовать улучшению показателей успеваемости, но и окажет общее позитивное влияние на Родителей оповещают также, когда дети кушают в столовой. На внедрение системы власти выделили 15 миллионов рублей, подобные электронные пропускные системы вскоре будут введены и в кружках

Пилотный проект ФСС

С 1 июля 2015 года в Татарстане также планируется начало осуществления проекта выплаты пособий через региональные отделения Фонда социального страхования. По словам управляющего Р. Гайзатуллина, с этого числа деньги будут идти не через работодателей, а непосредственно от государства на лицевые счета физических лиц в банках. Те работающие граждане, у которых их нет, будут получать причитающиеся им средства почтовым переводом. Сама схема выплат пособий также изменится. До этого действовал зачетный принцип, сейчас деньги на страховку должны перечисляться в полном объеме. Такая система должна быть выгодной работодателю, поскольку она позволяет сэкономить Кроме того, она существенно уменьшает возможности мошенничества со страховыми платежами. Сегодня проект уже реализуется в десяти регионах Российской Федерации.

Экспериментальные препараты

В мае 2015 года компания Johnson&Johnson в лице своих представителей объявила, что решила создать комитет для назначения лекарств, тестирование которых еще не закончилось, смертельно больным людям. Речь идет о тех препаратах, которые еще не были одобрены и не были запущены в массовое производство. Следует отметить, что в восьмидесятые годы именно экспериментальные лекарства спасли жизнь миллионам больных во время масштабной эпидемии СПИДа. В США, например, был одобрен еще не прошедший испытания препарат ZMapp, но вскоре производитель заявил, что он закончился. Этот случай наглядно показывает две основные проблемы: опасения небезопасности новых лекарств и их нехватка после одобрения испытаний. Представители Jonson&Jonson будут самостоятельно выбирать, кому предоставить экспериментальный препарат. В комитет войдут не только врачи, но адвокаты и эксперты по биоэтике.

Тем временем на Украине приостановлен пилотный проект по гипертонии из-за недостаточности финансирования. Ранее предполагалось, что государство будет обеспечивать людей с повышенным давлением самыми простыми лекарствами. Во многих городах так и не появились аптеки, где их можно приобрести.

Применение в других областях

В общественных науках, в частности в социологии, пилотный проект - это небольшое исследование, которое необходимо для корректировки некоторых технических параметров. После него обычно проводят полное исследование.

Несмотря на то что пилотные эксперименты используются уже достаточно долгое время, их полезность как части стратегии остается под вопросом. Перспективы развития этого метода исследований связаны с использованием ресурсов среднего качества и отказа от самых благоприятных условий для их осуществления. В этом случае можно говорить об объективности его результатов, что поможет правильно распределить свободные денежные ресурсы.

Если вы ведете учет по организациям, которые зарегистрированы в регионах-участниках пилотного проекта, то для включения режима его поддержки необходимо указать дату вступления в проект. Документы по назначению пособий, которые будут регистрироваться после этой даты, дополнятся вкладкой для заполнения данных, необходимых для формирования печатных форм согласно приказам ФСС. Для того чтобы указать дату вступления в проект, необходимо открыть форму настроек параметров учета ив разделе «Гос.пособия» указать дату в поле «Выплата пособий передана в ФСС с».

Рассмотрим более подробно, что же именно изменится в документах по назначению пособий.

Документ «Начисление по больничному листу».

1.Формирование заявления, пособие по временной нетрудоспособности.

Теперь пособие, которое начисляется за счет ФСС в документе рассчитываться не будет, вместо этого появятся строки с видом расчета «оплата больничных листов», где сумма начислений будет нулевой. Эти строки следует оставить в документе, удалять их нельзя. Указывать результат расчета в данной строке также не следует, в противном случае программа выдаст ошибку » У страхователей, участвующих в пилотном проекте ФСС, пособия не начисляются!» и не проведет документ.

В документе появится дополнительная вкладка » Заявление и сведения для Реестра «, в которой вы должны будете заполнить все необходимые данные, это необходимо для формирования заявления, описи и реестра. из этой же формы вы сможете распечатать заявление.

Рассмотрим подробнее заполнение вкладки » Заявление и сведения для Реестра «. Эта вкладка содежит в свою очередь еще 3 вложенных вкладки «Заявление», «Данные листка нетрудоспособности»,»Данные листка нетрудоспособности (продолжение)».

В первой вкладке «Заявление» необходимо указать данные для заявления о выплате пособия по форме из Приложения № 1 к Приказу ФСС от от 17.09.2012 № 335.

• Заполняете ФИО сотрудника
• Вносите паспортные данные сотрудника. Если сотрудник — иностранный гражданин, то необходимо указать тип документа подтверждающий его постоянное или временное проживание. а также заполнить реквизиты этого документа.
• Указываете адрес регистрации (адрес по прописке) и телефон физлица.
• Далее необходимо выбрать способ перечисления пособия, по пожеланию работника, это либо перечисление на счет в банке, в этом случае необходимо указать банк и номер счета на который необходимо перечислить денежные средства; либо пособие выплачивается почтовым переводом, в этом случае необходимо указать точный адрес и код по КЛАДР(заполняется автоматически). Если в программе уже есть документы введенные для этого сотрудника в рамках пилотного проекта, то реквизиты текущего документа могут быть заполнены автоматически на основании предшествующих данных; если таких документов не было, то информация для автоматического заполнения берется из введенных в программу данных.
• Заполняется должностной оклад, он также должен заполниться автоматически на основании данных вашей базы.
• При необходимости, на период простоя среднедневной заработок заполняется вручную;
• Уполномоченный и его должность, эти реквизиты заполняются автоматически если у вас заполнен регистр сведений ответственные лица организации.

Если какие-либо данные в программе изменились, то для того чтобы увидеть эти изменения в документе, нажмите на кнопку «Обновить».

После того как все поля заполнены, документ записан и проведен, вы можете распечатать заявление нажав на кнопку «Заявление – Заполненный бланк». Также есть возможность распечатать пустой бланк по кнопке «Заявление – Чистый бланк»

После проверки и дозаполнения всех этих полей, а также проведения документа, можно распечатать заполненное заявление с помощью кнопки «Заявление – Заполненный бланк» (2011 или 2012 года). Если потребуется заполнить заявление вручную с помощью ручки, то можно распечатать пустой бланк по кнопке «Заявление – Чистый бланк».

2. Формирование заявления, пособие по беременности и родам.

Рассмотрим некоторые отличия в варианте заполнения документа при начислении пособий по беременности и родам. В отличие от пособия по временной нетрудоспособности, здесь есть возможность расчета среднего заработка по правилам 2010 года. Для этого в документе «Начисление по больничному листу» необходимо поставить галочку «Рассчитывать заработок по правилам 2010 года».

В случае регистрации пособий по беременности и родам, на вкладке «Заявление» появляются дополнительные поля: «Пособие по беременности и родам рассчитывается из оклада(тарифной ставки)» — устанавливается, если расчет производится по правилам 2010 года с указанием должностного оклада; и «Поставлена на учет в ранние сроки беременности, дата справки» — устанавливается, если есть справка о такой постановке.

После заполнения всех данных также можно распечатать заявление.

Формирование описи заявлений и реестра.

В документе «Начисление по больничному листу» есть еще две вкладки для заполнения сведений для Реестра, это «Данные листка нетрудоспособности» и «Данные листка нетрудоспособности (продолжение)»;

В эти разделы вносятся данные из листка нетрудоспособности, они же попадут в печатную форму реестра и формируемый файл реестра для отправки в ФСС. Вы можете эти поля оставить незаполненными, но при формировании самого реестра их необходимо будет заполнять. Также в программе предусмотрена возможность ввода данных о листке нетрудоспособности с помощью сканера штрихкода. Подробнее о данной процедуре вы можете ознакомиться в статье .

Далее для того чтобы сформировать реестр для передачи в ФСС в 1С нужно перейти на вкладку «Расчет зарплаты» и выбрать пункт «реестры (Пилотный проект ФСС)», откроется журнал документов, в нем создаем новый документ и заполняем его. Подробнее о заполнении реестра можно прочитать на странице

С 2011 года в России проводится поэтапная реформа системы соцстрахования. В рамках этого масштабного проекта в том числе происходит замена зачетной системы на систему прямых выплат пособий из ФСС. Введение нового выплатного порядка происходит в тестовом режиме, получившем название «пилотный проект ФСС». Какие изменения несет проект его участникам, и в каких регионах он действует сегодня – об этом наша статья.

ФСС – пилотный проект: прямые выплаты вместо зачетов

Система зачетов, когда работодатель выплачивает пособия своим сотрудникам в счет уплаты взносов на соцстрахование, уже давно не отвечает современным реалиям. При таком подходе, в случае банкротства работодателя либо его отказа платить положенные по закону пособия, работник вынужден добиваться справедливости через суд. Также нередки случаи нецелевого использования средств страхователями. Альтернатива устаревшей системе – назначение и выплата пособий застрахованному лицу напрямую из ФСС.

Пилотный проект с прямыми выплатами позволяет правильно начислять пособия застрахованным лицам, дает возможность вести контроль за листами нетрудоспособности и сократить число случаев мошенничества с ними. В ходе реформ ФСС, с 01.07.2017 г. наряду с бумажными больничными листами повсеместно начнут действовать и электронные, что вовсе должно исключить проблему поддельных листов нетрудоспособности.

Там, где действует пилотный проект, работодатель, как обычно, оплачивает за свой счет 3 первых дня болезни сотрудника, а остальную часть пособия сотруднику рассчитывает и напрямую перечисляет Фонд. Ежемесячные взносы на соцстрахование при этом уплачиваются в полной сумме, поскольку возмещать из ФСС работодателю нечего.

Какие пособия ФСС платит застрахованным лицам напрямую:

• по временной нетрудоспособности, кроме первых 3-х дней болезни,
• по временной нетрудоспособности в связи с травмой на производстве,
• единовременное пособие вставшим на учет в ранние сроки беременности ,
• по уходу за ребенком,
• оплата отпуска на период лечения и проезда к месту лечения пострадавшему от производственной травмы.

Пилотный проект ФСС 2017: действия работника и работодателя

Работники, как и ранее, оформляют больничный лист, предоставляют его работодателю, ему же подаются и прочие, подтверждающие право на пособие, документы (свидетельство о рождении ребенка, справки с места работы другого родителя и т.п.). При этом, дополнительно работник пишет заявление с указанием своих реквизитов для перечисления денег (это может быть банковский счет, или реквизиты для почтового перевода), а работодатель указывает все необходимые для расчета пособия сведения: о среднем заработке , расчетном периоде и т.д.

Обязанность работодателя – передать заявление и подтверждающие документы в ФСС в течение 5 дней. На принятие Фондом решения и перечисление выплаты работнику закон отводит еще 10 дней. Таким образом, работник получит свое пособие в 2 этапа: за первые 3 дня болезни - от работодателя вместе с зарплатой, за остальные дни - от ФСС на свой банковский счет либо переводом по почте.

Пилотный проект ФСС в 2017 году

На сегодня в пилотном проекте ФСС, согласно постановления Правительства РФ от 21.04.2011 № 294, участвуют 20 регионов России. Первыми в проект вступили Нижегородская область и Карачаево-Черкессия, они работают с ФСС по-новому с января 2012 года, а спустя полгода к ним присоединились Хабаровский край и Астраханская, Курганская, Новгородская, Новосибирская, Тамбовская области.

В 2015 году пополнили пилотный проект ФСС регионы Крым и Севастополь, Татарстан, Самарская, Белгородская и Ростовская области, а в 2016 – Брянская, Калужская, Калининградская, Липецкая, Ульяновская области и Республика Мордовия.

С 1 июля 2017 г. к эксперименту присоединятся республики Адыгея, Алтай, Бурятия, Калмыкия, Алтайский и Приморский края, а также целый ряд областей – Амурская, Вологодская, Омская, Орловская, Магаданская, Томская и Еврейская автономная область. Таким образом, число регионов пилотного проекта ФСС в 2017 году увеличится еще на 13 и общее число субъектов, перешедших на прямые выплаты, составит 33.

Работодателям, находящимся в присоединенных к пилотному проекту регионах, с указанной даты не нужно будет начислять и выплачивать пособия работникам, кроме оплаты первых 3-х дней болезни.

Планируется, что окончательно на прямые выплаты из ФСС все регионы перейдут до 1 января 2021 г. (п. 3 ст. 5 закона от 03.07.2016 № 243-ФЗ). В течение 2018-2020 г.г. к проекту присоединятся все остальные субъекты, последними из которых будут города Москва и Санкт-Петербург, Московская, Ленинградская, Тюменская и Свердловская области.

Пилотный проект ФСС по заполнению больничного листа направлен на изменение системы пособий, которые выплачиваются в связи с наступлением временной нетрудоспособности. Основная идея пилота «Прямые выплаты» состоит в том, что пособия назначаются и выплачиваются застрахованным особам непосредственно Фондом соцстрахования, в результате работодатель освобождается от данной функции.

Реформирование системы соцстраха началось еще в середине 2011 года. С инициативой изменить зачетную систему на систему прямой выплаты пособий выступил ФСС. Ее поддержало профильное министерство и российское Правительство. В 2012 году новая система начала проходить апробацию в Нижегородской области и Карачаево-Черкесской Республике. До конца 2020 года список пилотных регионов постепенно расширялся.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Переход на новую систему является масштабным проектом, связанным с необходимостью разработки новых методов приема и обработки информации, подготовкой кадров, формированием запаса финансов, которого будет достаточно для того, чтобы обеспечить бесперебойные выплаты. Проведение пилота на территории тестовых регионов гарантирует минимизацию рисков и негативных последствий.

Что это такое и какие регионы в нем участвуют

До июля 2011 года застрахованные работники получали пособия от своих работодателей, которые в последствии снижали на размер выплаченного пособия сумму страховым взносов, которая перечислялась в Фонд соцстрахования.

Новый подход был утвержден правительственным постановлением №294 от 21 апреля 2011 года. Заключался он в следующем: если наступает страховой случай, работник подает заявление и пакет документов работодателю, который на протяжении 5 дней должен передать их в Фонд социального страхования.

После рассмотрения заявления представителем Фонда выносится решение, в результате чего выплачиваются средства работнику. Их переводят на его личный счет в банке или отправляют соответствующий почтовый перевод на его имя, на протяжении 10 календарных дней. Нужно отметить, что три первых дня болезни по-прежнему должен оплатить работодатель, следующие же дни оплачивает Фонд из собственного бюджета.

Тестирование пилота Фонда проводилось до конца 2020 года на следующих территориях:

Все страхователи из указанных регионов обязаны были участвовать в пилотном проекте, инициированном Фондом социального страхования, законодательно не было предусмотрено право выбора каждого из них.

Зачем это нужно

В следствии того, что система соцстрахования начинала работать еще в условиях мобилизационной экономики, в настоящее время используемый зачетный принцип не отвечает экономическим особенностям и реалиям.

В том случае, когда компания объявляется банкротом, возможно нарушение принципов страхования в общем и права застрахованной особы в частности. В такой ситуации выплаты пособий, которые гарантированы государством, придется добиваться в судебном порядке.

В подобной ситуации оказывается застрахованный работник в том случае, когда работодатель отказывается выплачивать пособие по временной утрате трудоспособности, по беременности и родам или же по уходу за ребенком.

Модернизованная система поможет усилить контроль ФСС за экспертизой временной утраты трудоспособности. Ежегодно в рамках системы страхования Фондом оплачивается свыше 30 млн. листов нетрудоспособности, что в днях составляет около 400 млн. Средний объем выплаты по одному листку около 5,5 тыс. рублей.

Размер пособия, который увеличивается, служит поводом для направления финансов не по их прямому назначению, то есть для появления мошеннических схем в сфере страхования. Подобные нецелевые выплаты накладывают отпечаток на бюджет Фонда социального страхования и нарушают его баланс.

Таким образом, видоизменение системы соцстрахования заблокирует пути для страхового мошенничества и сведет риск невыплаты пособия застрахованным особам к нулю, если компания находится на этапе банкротства или же ликвидации и ее счета арестованы.

Особенности выплаты пособий

Нововведения в сфере выплат пособий, на которые человек имеет право в связи с временной утратой трудоспособности, дают возможность представителям ФСС выполнять проверку правомерности начисления выплаты и корректность проведения ее расчета еще до того, как она была произведена. Это действенный инструмент, направленный на борьбу с мошенниками, которые занимаются подделкой листов нетрудоспособности. Проект «Прямые выплаты» даст возможность ФСС произвести оптимизацию расходов, устранив все выплаты, носящие нецелевой характер.

Фонд не берет на себя функцию по сохранению документов. Предполагается, что после принятия решения про назначение и произведение выплаты пособия, бумаги, предоставленные для проверки дела застрахованной особы, возвращаются работодателю или самой застрахованной особе, если она лично обращается в ФСС.

С целью уменьшения сроков проверок страховых случаев, а также экономии времени медицинских работников и работодателей, которые заполняют листы нетрудоспособности, планируется полный переход на систему электронных больничных. Это также поможет избегать задержек, которые связаны с некорректным оформлением бланков, и существенно сократит эпизоды страхового мошенничества.

Проект, который внедряется ФСС, имеет ряд бонусов для страхователей. Например, расчет страховых сумм производят работники территориальных отделений Фонда. Страхователь, штат которого до 25 сотрудников, может данные про средний заработок, трудовой стаж особы и т.д. внести в бланк больничного или же предоставить сведения, внеся их в электронный реестр пилотного проекта.

В случае наличия в штате более 25 работников, у работодателя нет выбора, и он в обязательном порядке должен ввести данные в электронный реестр. Найти пример заполнения подобного реестра можно в Приказе соцстраха №223 от 15 июня 2012 года.

Планируется, что данная обязанность будет снята со страхователя, и Фонд будет получать сведения, необходимые для расчетов, из системы персонифицированного учета Пенсионного фонда России.

Введение новой системы позволяет застрахованным гражданам избавиться от зависимости, которая может появиться при необходимости взаимодействия с работодателем. В случае возникновения каких-либо проблем работник имеет право самостоятельно обратиться в отделение ФСС по месту регистрации страхователя с определенным пакетом документов и заявлением про оплату его больничного листа.

Какие документы применяют участники

В случае наступления страхового случая работник должен обратиться к работодателю с заявлением про выплату полагающегося ему пособия.

Вместе с заявлением он должен подать определенный пакет документов в зависимости от того, что является основанием для выплаты:

• когда речь идет про пособие по временной утрате трудоспособности или выплаты по беременности и родам, предоставить следует листок нетрудоспособности;
• для получения единовременной выплаты женщине, которая встала на учет в медучреждении на раннем сроке беременности – соответствующую справку, выданную медструктурой;
• ежемесячное пособие по уходу за малышом удастся получить при предоставлении свидетельства про рождение малыша и его копии или же выписки из решения про взятие над ребенком опеки, а также предоставление справки о том, что родные мать и отец малыша не получают подобного пособия по месту своей работы, учебы или же по месту проживания в органах соцзащиты населения;
• чтобы получить выплату на погребение, понадобится справка про смерть, счет, который выставлен на похоронные услуги, и квитанция про оплату таких услуг.

Приказом ФСС №195 утверждены формы таких документов:

• заявление про выплату пособия;
• заявление про компенсацию понесенных расходов на выплату по временной утрате трудоспособности;
• опись бумаг, которые нужны для начисления пособия;
• извещение про предоставление документов или данных, которых не достает;
• решение про отказ в пособии;
• заявление про возмещение расходов на оплату 4-х дополнительных выходных, на которые имеет право один из родителей/опекунов, ухаживающий за ребенком-инвалидом;
• заявление про возмещение понесенных на погребение расходов;
• заявление про компенсацию стоимости определенных услуг, которые гарантированы государством, в связи с погребением;
• отказ в рассмотрении поданных бумаг;
• расчет суммы для оплаты отпуска на период прохождения лечения.

Когда реестр подается в ФСС в электронном виде, используются формы, утвержденные Приказом Фонда №223, среди них:

• форма и порядок заполнения Реестра данных, которые необходимы, чтобы было назначено и выплачено пособие по временной потере трудоспособности, женщине в связи с беременностью и родами или при взятии на учет в медучреждение на раннем сроке беременности;
• форма и порядок заполнения Реестра данных при назначении пособия по рождению, которое выплачивается только один раз;
• форма и порядок заполнения Реестра данных, если речь идет о назначении ежемесячной выплаты по уходу за малышом.

Правила и образец заполнение больничного листа по пилотному проекту ФСС

Для тех регионов, которые принимают участие в пилоте ФСС, образец заполнения больничного несколько отличается от обычного. В ходе заполнения руководствоваться нужно приказом Минздравсоцразвития №624н, который принят в июне 2011 года. Именно этим нормативным актом утвержден Порядок заполнения.

Основные правила, которые следует принять к сведению, следующие:

• При заполнении бланка не может использоваться шариковая ручка.
• Если допущена неточность, делать исправление можно, зачеркнув неправильно внесенную информацию, верная записать делается на обратной стороне бланка.
• Если при заполнении больничного работодатель допустил ошибку, которая влияет на сумму пособия, он должен внести нужные исправления в бланк и оповестить о данном факте ФСС. В случае переплаты по больничному разницу должен компенсировать Фонду страхователь.

Участники пилота не должны вносить данные в такие поля бланка:

• «за счет средств Фонда соцстрахования»;
• «начислено всего».

Данные графы должны быть заполнены представителем Фонда, поскольку согласно с нормами законодательства именно эта структура отвечает за расчет размера пособия.

Формирование реестра

В 2020 году для осуществления обмена данными про больничные листы с ФСС в электронном формате действует Спецификация, которая утверждена 13 июля 2020 г.

В ней содержится:

• два алгоритма, по которым может создаваться реестр листков нетрудоспособности;
• ссылка на программу, которая размещена на сайте Фонда;
• адрес, по которому следует отправлять реестр.

Больничные вносятся в программу Фонда по очевидному алгоритму, поэтому никаких трудностей при использовании не возникает. Однако соцстрах не исключает возможность применения иных средств программного обеспечения при формировании реестра, единственное условие, чтобы они соответствовали требованиям Спецификации.

Реестр должен быть заполнен и направлен в адрес Фонда на протяжении 5 дней, начиная с момента, когда работодатель получил от работника больничный лист. Во избежание разногласий с Фондом уложиться в этот срок нужно даже в случае, когда в листок нетрудоспособности закралась ошибка, которая была допущена медицинскими работниками при заполнении, а у сотрудника нет возможности быстро получить дубликат.

По законодательству при срыве терминов направления данных в ФСС, а также за сокрытие сведений или их недостоверность, организация должна понести ответственность. На ее руководителя или другую должностную особу, ответственную за ведение больничных листов, будет наложен штраф административного характера в размере 300-500 рублей.

Также, если по вине компании Фонд выплатил пособие в большем размере, чем положено, соцстрах имеет право взыскать размер допущенной переплаты с организации. Арбитражная практика данный факт подтверждает (определение Высшего Арбитражного Суда № 303-ЭС16-3905 от 26 октября 2020 г.).

Если Фонд социального страхования откажет в выплатах

При подготовке документов для начисления пособия работнику Фондом социального страхования нужно иметь в виду, что допущенная в бумагах неточность или ошибка может привести к тому, что выплата будет считаться излишне выплаченной. Если же документы и вовсе не поступят в Фонд, сотруднику не стоит надеяться на то, что пособие будет ему вообще начислено.

В случае, когда сумма платежа превышает ту, которая должна была быть выплачена на самом деле, работодатель должен быть готов компенсировать Фонду понесенные в связи с переплатой убытки из собственного бюджета.

Как отобразить в 1С

Пилотный проект ФСС по заполнению больничного листа в отдельных регионах России предполагает некоторые особенности, которые будут отмечать его участники в ходе ведения 1С:

• В документе больше не предполагается расчет пособия, начисляемого ФСС. Вместо этого введены строки «оплата больничного», в которых размер начислений будет равен нулю. Удалять данные сроки нельзя. Если указать результат расчета, программа покажет, что допущена ошибка, и документ не будет проведен.
• Дополнительно в документе появляется вкладка «Заявления и данные для Реестра». Сюда нужно внести всю информацию для формирования заявления, подготовки описи и реестра. Отсюда можно будет и распечатать заявление.
• В данной вкладке содержится 3 вложения: Заявление, Данные больничного, Данные больничного (продолжение).

В первом вложении Заявление нужно указать сведения для заявления про выплату пособия:

• Полное имя работника.
• Его данные паспорта. Если речь идет про гражданина иностранного государства, нужно указать документ, который подтверждает временное или постоянное проживание на территории России, и его реквизиты.
• Адрес, по которому особа зарегистрирована, и контактный телефон.
• Способ, который предпочтителен для выплаты пособия: это может быть банковский или почтовый перевод. Также важно указать реквизиты для перечисления. В случае наличия в программе документов, которые были введены ранее на данного сотрудника, реквизиты поточного документа можно заполнить автоматически, основываясь на прежней информации.
• Вводится информация про размер должностного оклада, который заполняется автоматически на основании сведений из базы работодателя.
• Если мощности предприятия какое-то время простаивали, среднедневной заработок может быть заполнен вручную.
• Информация про уполномоченного и должность, которую он занимает, заполняется автоматически в случае предварительного заполнения соответствующего регистра сведений.