34. Порядок расследования случаев профессиональных заболеваний (отравлений)

Профессиональное заболевание – это хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем.

Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания.

Расследование каждого случая острого или хронического профессионального заболевания (отравления) проводится комиссией на основании приказа, издаваемого работодателем с момента получения из учреждения здравоохранения извещения об установлении заключительного диагноза:

Незамедлительно, (группового, со смертельным исходом, особо опасными инфекциями);

В течение 24 часов - предварительного диагноза острого профессионального заболевания (отравления);

В течение 10 суток - хронического профессионального заболевания (отравления).

Комиссию возглавляет главный врач центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора. В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

В расследовании могут принимать участие другие специалисты.

Работодатель обязан обеспечить условия работы комиссии.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, направленного для выполнения работы в другую организацию, расследуется комиссией, образованной в той организации, где произошел указанный случай профессионального заболевания. В состав комиссии входит полномочный представитель организации, направившей работника. Неприбытие или несвоевременное прибытие полномочного представителя не является основанием для изменения сроков расследования.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где выполнялась работа по совместительству.

Расследование обстоятельств и причин возникновения хронического профессионального заболевания (отравления) у лиц, не имеющих на момент расследования контакта с вредным производственным фактором, вызвавшим это профессиональное заболевание, в том числе у неработающих, проводится по месту прежней работы с вредным производственным фактором.

Для проведения расследования работодатель обязан:

а) представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (участке, в цехе);

б) проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки условий труда на рабочем месте;

в) обеспечивать сохранность и учет документации по расследованию.

В процессе расследования комиссия опрашивает сослуживцев работника, лиц, допустивших нарушение государственных санитарно-эпидемиологических правил, получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего.

Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы:

а) приказ о создании комиссии;

б) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника;

в) сведения о проведенных медицинских осмотрах;

г) выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;

д) протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;

е) экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;

ж) медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;

з) копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;

и) выписки из ранее выданных по данному производству (объекту) предписаний центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

к) другие материалы по усмотрению комиссии.

На основании рассмотрения документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.

Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного (в процентах).

По результатам расследования комиссия, образованная работодателем (страхователем), составляет акт о случае профессионального заболевания по утвержденной форме в 3-дневный срок по истечении срока расследования в пяти экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, центра профессиональной патологии (учреждения здравоохранения) и страховщика. Акт подписывается членами комиссии, утверждается главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и заверяется печатью центра.

В акте о случае профессионального заболевания подробно излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов. В установлении факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, указывается установленная комиссией степень его вины (в процентах). Напомним, что размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%.

Акт о случае профессионального заболевания вместе с материалами расследования хранится в течение 75 лет в центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора и в организации, где проводилось расследование этого случая профессионального заболевания. Если организация ликвидируется, акт передается для хранения в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Лица, принимающие участие в расследовании, несут в соответствии с законодательством Российской Федерации ответственность за разглашение конфиденциальных сведений, полученных в результате расследования.

Работодатель в месячный срок после завершения расследования обязан на основании акта о случае профессионального заболевания издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.

Об исполнении решений комиссии работодатель письменно сообщает в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Постановление Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. N 967
"Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний"

Правительство Российской Федерации постановляет:

2. Министерству здравоохранения Российской Федерации давать разъяснения по применению Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний.

Положение
о расследовании и учете профессиональных заболеваний
(утв. постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. N 967)

С изменениями и дополнениями от:

Общие положения

1. Настоящее Положение устанавливает порядок расследования и учета профессиональных заболеваний.

2. Расследованию и учету в соответствии с настоящим Положением подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц (далее именуются - работники) обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

3. К работникам относятся:

а) работники, выполняющие работу по трудовому договору (контракту);

б) граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору;

в) студенты образовательных организаций высшего образования, профессиональных образовательных организаций, учащиеся общеобразовательных организаций, работающие по трудовому договору во время практики в организациях;

г) лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;

д) другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

4. Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

5. Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем.

6. Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания. По его требованию в расследовании может принимать участие его доверенное лицо.

Порядок установления наличия профессионального заболевания

7. При установлении предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание (отравление) учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание (далее именуется - центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора), и сообщение работодателю по форме , установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

8. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, получивший экстренное извещение, в течение суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника (далее именуется - учреждение здравоохранения). Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда составляется по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации.

9. В случае несогласия работодателя (его представителя) с содержанием санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника он вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к характеристике.

10. Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление) и составляет медицинское заключение.

11. При установлении предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание (отравление) извещение о профессиональном заболевании работника в 3-дневный срок направляется в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

12. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в 2-недельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.

13. Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) (далее именуется - центр профессиональной патологии) с представлением следующих документов:

а) выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;

б) сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;

в) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;

г) копия трудовой книжки.

14. Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

15. Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается работнику под расписку и направляется страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

16. Установленный диагноз - острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возлагается на Центр профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации.

17. Извещение об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания направляется центром профессиональной патологии в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения в течение 7 дней после принятия соответствующего решения.

18. Ответственность за своевременное извещение о случае острого или хронического профессионального заболевания, об установлении, изменении или отмене диагноза возлагается на руководителя учреждения здравоохранения, установившего (отменившего) диагноз.

Порядок расследования обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания

19. Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (далее именуется - расследование).

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания образует комиссию по расследованию профессионального заболевания (далее именуется - комиссия), возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора. В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

В расследовании могут принимать участие другие специалисты.

Работодатель обязан обеспечить условия работы комиссии.

20. Профессиональное заболевание, возникшее у работника, направленного для выполнения работы в другую организацию, расследуется комиссией, образованной в той организации, где произошел указанный случай профессионального заболевания. В состав комиссии входит полномочный представитель организации (индивидуального предпринимателя), направившей работника. Неприбытие или несвоевременное прибытие полномочного представителя не является основанием для изменения сроков расследования.

21. Профессиональное заболевание, возникшее у работника при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где выполнялась работа по совместительству.

22. Расследование обстоятельств и причин возникновения хронического профессионального заболевания (отравления) у лиц, не имеющих на момент расследования контакта с вредным производственным фактором, вызвавшим это профессиональное заболевание, в том числе у неработающих, проводится по месту прежней работы с вредным производственным фактором.

23. Для проведения расследования работодатель обязан:

а) представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (участке, в цехе);

б) проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки условий труда на рабочем месте;

в) обеспечивать сохранность и учет документации по расследованию.

24. В процессе расследования комиссия опрашивает сослуживцев работника, лиц, допустивших нарушение государственных санитарно-эпидемиологических правил, получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего.

25. Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы:

а) приказ о создании комиссии;

б) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника;

в) сведения о проведенных медицинских осмотрах;

г) выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;

д) протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;

е) экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;

ж) медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;

з) копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;

и) выписки из ранее выданных по данному производству (объекту) предписаний центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

к) другие материалы по усмотрению комиссии.

26. На основании рассмотрения документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.

Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного (в процентах).

27. По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания по прилагаемой форме.

28. Лица, принимающие участие в расследовании, несут в соответствии с законодательством Российской Федерации ответственность за разглашение конфиденциальных сведений, полученных в результате расследования.

29. Работодатель в месячный срок после завершения расследования обязан на основании акта о случае профессионального заболевания издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.

Об исполнении решений комиссии работодатель письменно сообщает в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Порядок оформления акта о случае профессионального заболевания

30. Акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве.

31. Акт о случае профессионального заболевания составляется в 3-дневный срок по истечении срока расследования в пяти экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, центра профессиональной патологии (учреждения здравоохранения) и страховщика. Акт подписывается членами комиссии, утверждается главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и заверяется печатью центра.

32. В акте о случае профессионального заболевания подробно излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, указывается установленная комиссией степень его вины (в процентах).

33. Акт о случае профессионального заболевания вместе с материалами расследования хранится в течение 75 лет в центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора и в организации, где проводилось расследование этого случая профессионального заболевания. В случае ликвидации организации акт передается для хранения в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

34. Профессиональное заболевание учитывается центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора, проводившим расследование, в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.

35. Разногласия по вопросам установления диагноза профессионального заболевания и его расследования рассматриваются органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, Центром профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральной инспекцией труда, страховщиком или судом.

36. Лица, виновные в нарушении положений настоящего Положения, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приложение

к Положению о расследовании

и учете профессиональных

заболеваний

Утверждаю Главный врач центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора ___________________________________________ (административная территория) ___________________________________________ (Ф.И.О., подпись) "____"_______________ год Печать Акт о случае профессионального заболевания от "____"_________________года 1. ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество и год рождения пострадавшего) 2. Дата направления извещения____________________________________________ (наименование лечебно-профилактического учреждения, юридический адрес) 3. Заключительный диагноз _______________________________________________ 4. Наименование организации _____________________________________________ (полное наименование, отраслевая принадлежность, _________________________________________________________________________ форма собственности, юридический адрес, коды ОКПО, ОКОНХ) 5. Наименование цеха, участка, производства _____________________________ 6. Профессия, должность__________________________________________________ 7. Общий стаж работы_____________________________________________________ 8. Стаж работы в данной профессии________________________________________ 9. Стаж работы в условиях воздействия вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов _______________________________________________ _________________________________________________________________________ (виды фактически выполняемых работ в особых условиях, не указанных в трудовой книжке, вносятся с отметкой "со слов работающего") _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 10. Дата начала расследования____________________________________________ Комиссией в составе председателя __________________________________________________________ и (Ф.И.О., должность) членов комиссии _________________________________________________________ (Ф.И.О., должность) _________________________________________________________________________ проведено расследование случая профессионального заболевания ____________ _________________________________________________________________________ (диагноз) и установлено: 11. Дата (время) заболевания ____________________________________________ (заполняется при остром профессиональном заболевании) 12. Дата и время поступления в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора извещения о случае профессионального заболевания или отравления ___________________________ _________________________________________________________________________ 13. Сведения о трудоспособности ________________________________________________________ (трудоспособен на своей работе, утратил трудоспособность, _________________________________________________________________________ переведен на другую работу, направлен в учреждение _________________________________________________________________________ государственной службы медико-социальной экспертизы) 14. Профессиональное заболевание выявлено при медицинском осмотре, при обращении (нужное подчеркнуть) __________________________________________ _________________________________________________________________________ 15. Имелось ли у работника ранее установленное профессиональное заболевание, направлялся ли в центр профессиональной патологии (к врачу- профпатологу) для установления профессионального заболевания ____________ 16. Наличие профессиональных заболеваний в данном цехе, участке, производстве или (и) профессиональной группе ____________________________ 17. Профессиональное заболевание возникло при обстоятельствах и условиях: _______________________________________________________________ (дается полное описание конкретных фактов несоблюдения технологических _________________________________________________________________________ регламентов, производственного процесса, нарушения транспортного режима _________________________________________________________________________ эксплуатации технологического оборудования, приборов, рабочего _________________________________________________________________________ инструментария; нарушения режима труда, аварийной ситуации, выхода из _________________________________________________________________________ строя защитных средств, освещения; несоблюдения правил техники _________________________________________________________________________ безопасности, производственной санитарии; несовершенства технологии, _________________________________________________________________________ механизмов, оборудования, рабочего инструментария; неэффективности _________________________________________________________________________ работы систем вентиляции, кондиционирования воздуха, защитных средств, _________________________________________________________________________ механизмов, средств индивидуальной защиты; отсутствия мер и средств _________________________________________________________________________ спасательного характера, приводятся сведения из санитарно-гигиенической _________________________________________________________________________ характеристики условий труда работника и других документов) 18. Причиной профессионального заболевания или отравления послужило: длительное, кратковременное (в течение рабочей смены), однократное воздействие на организм человека вредных производственных факторов или веществ _________________________________________________________________ (указывается количественная и качественная _________________________________________________________________________ характеристика вредных производственных факторов в соответствии _________________________________________________________________________ с требованиями гигиенических критериев оценки и классификации условий _________________________________________________________________________ труда по показателю вредности и опасности факторов производственной _________________________________________________________________________ среды, тяжести и напряженности трудового процесса) 19. Наличие вины работника (в процентах) и ее обоснование _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 20. Заключение: на основании результатов расследования установлено, что настоящее заболевание (отравление) является профессиональным и возникло в результате ____________________________________________. Непосредственной (указываются конкретные обстоятельства и условия) причиной заболевания послужило __________________________________________ (указывается конкретный вредный производственный фактор) 21. Лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил и иных нормативных актов: _________________________________________________________________________ (Ф.И.О., с указанием нарушенных ими положений, правил и иных актов) 22. В целях ликвидации и предупреждения профессиональных заболеваний или отравлений предлагается: ________________________________________________ 23. Прилагаемые материалы расследования _________________________________________________________________________ 24. Подписи членов комиссии: Ф.И.О., дата М.П.

Порядок расследования профессиональных заболеваний закреплен на федеральном уровне и применяется во всех регионах страны. Специальное положение введено в действие постановлением Правительства России «Об утверждении Положения о расследовании…» от 15.12.2000 № 697.

Какие основные задачи решает проведение расследования профессионального заболевания?

Обеспечение нормальных условий труда признано базовым принципом регулирования в отрасли трудового права. Обязанность расследования профзаболеваний возложена на работодателя (ст. 210, 212, 227 ТК РФ). Всесторонняя оценка факторов, послуживших причиной ухудшения здоровья, позволяет:

• совершенствовать систему безопасности;
• проводить эффективную профилактику;
• своевременно выявлять нарушения требований охраны труда;
• корректировать перечень средств индивидуальной защиты.

Соблюдение признано обязательным условием назначения пособий и страховых выплат (ст. 15 закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Обратиться же в ФСС РФ пострадавший вправе лишь после получения соответствующего акта.

Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний

В качестве основного регламента выступает постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения о расследовании…» от 15.12.2000 № 967. Нормативный акт дает инструкцию по установлению патологий и их оформлению. Положение о расследовании профессиональных заболеваний (далее — Положение № 967)определяет порядок действий комиссии, содержит перечень обязательных документов.

Дополнительными регламентами являются:

• письма ФСС РФ № 02-18/05-8538 от 26.12.2000 и № 02-18/06-2042 от 11.03.2005;
• приказ Минздравсоцразвития России «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ…» от 12.04.2011 № 302н;
• руководство «Гигиена труда…» Р 2.2.2006-05.

Расследование и учет профессиональных заболеваний осуществляется с опорой и на иные официальные разъяснения федеральных ведомств. Руководством служит также судебная практика.

Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний, постановка диагноза

Вопрос о необходимости проведения процедуры поднимает руководитель медицинского учреждения, в которое обратился пострадавший. Приказ Минздрава РФ «О совершенствовании системы…» от 28.05.2001 № 176 обязывает сотрудников клиники сообщать о предварительном диагнозе:

• территориальным отделам санитарно-эпидемиологического надзора;
• отраслевым контролирующим органам;
• работодателям.

Порядок расследования профзаболеваний и срок рассылки уведомлений зависят от типа патологии. Так, если речь идет об остром приступе, сообщения направляют в течение 24 часов (п. 7 Положения № 967). Столько же времени отводится органам эпидемиологического надзора на подготовку характеристики условий труда. После получения документа медицинское учреждение ставит заключительный диагноз.

Расследование хронического профессионального заболевания проводится в ином порядке. На извещение СЭС отводится 3 дня, на квалификацию условий труда — 2 недели. Пациента направляют в центр профессиональных патологий для прохождения полного обследования и лечения. Одновременно в специализированную организацию передают копию трудовой книжки, выписку из амбулаторной карты, санитарно-гигиеническую характеристику и справки о результатах медицинских осмотров.

Особенностью порядка расследования профессиональных заболеваний хронического типа является постановка диагноза независимым центром. Итоговое заключение выдают работодателю, пострадавшему, СЭС и ФСС РФ. Один экземпляр пересылают также в медицинское учреждение по месту прикрепления пациента (п. 14 Положения № 967).

Когда диагностика острого или хронического заболевания проводится повторно?

Правила не исключают возможность корректировки врачебного заключения. Обоснованием становятся результаты дополнительных диагностик, экспертных исследований. Данный подход в полной мере учитывает основные задачи проведения расследования профессионального заболевания .

Самые сложные случаи передаются на рассмотрение центра патологий, созданного на базе Минздрава РФ. Обо всех изменениях участников процедуры уведомляют в срок до 7 дней (п. 17 Положения № 967).

Комиссия по расследованию профзаболеваний на производстве

Обязанность выяснять обстоятельства ухудшения здоровья сотрудника возложена на работодателя (п. 19 Положения № 967). Для этого распоряжением руководителя организации создается комиссия, возглавляет которую главный врач территориальной санитарно-эпидемиологической службы. Расследование профессиональных заболеваний на производстве проводится комиссией в следующем составе:

• пострадавший (по желанию);
• инспектор по охране труда;
• представители работодателя, медицинского учреждения и профсоюза.

Участвовать в процедуре могут и другие специалисты. Задачей комиссии является проверка документов, фактический осмотр места работы пострадавшего, общая оценка условий труда.

Материалы расследования профессиональных заболеваний, сроки их хранения

Выводы комиссии отражаются в специальном акте. В качестве приложений к нему выступают:

Перечень приложений оставлен открытым с целью обеспечения максимально полной оценки. Следуя порядку расследования профессиональных заболеваний , комиссия последовательно отражает все факторы, оказывавшие влияние на работника.

Материалы сшивают в дело, описывают и передают в архив организации. Второй экземпляр акта с приложениями направляют в территориальную санитарно-эпидемиологическую службу. Срок храненияопределен п. 33 Положения № 967 — 75 лет.

Расследование профзаболеваний на производстве направлено на выявление причин сложившейся ситуации и их устранение. Следование инструкциям гарантирует полноту отражения обстоятельств, а также точное установление вины как работодателя, так и сотрудника. Участие же в процедуре представителей нескольких структур обеспечивает максимальную объективность выводов.

Профессиональными заболеваниями считаются такие, которые человек приобретает в результате трудовой деятельности. Спровоцировать их могут разные факторы . Для выявления причин случившегося назначается специальная комиссия .

Среди профессиональных заболеваний выделяют 5 групп в зависимости от причин, которые привели к возникновению. Чаще они связаны с условиями труда и особенностями производственного процесса, психофизиологическими аспектами, нарушением санитарно-гигиенических норм и другими факторами. Профессиональные заболевания бывают:

• вызваны влиянием химических процессов – интоксикации, поражения кожи, аллергические реакции и т.д.;
• связаны с воздействием физических факторов — снижение или полная потеря слуха, тепловые удары, гипоксия, различные ожоги и т.д.;
• обусловлены биологическими аспектами – бактериологические, инфекционные и вирусные заболевания – туберкулез, бруцеллез и др.;
• связаны с работой в пыльном или загрязненном месте - заболевания легких и бронхов, металло- и карбокониозы и т.д.;
• связаны с перенапряжением во время работы органов или систем организма – заболевания органов зрения или голосового аппарата, неврозы и невралгии, грыжи, радикулиты, артриты и т.д.

К профессиональным заболеваниям относят онкологические болезни, а также некоторые виды аллергий, если причиной послужила профессиональная деятельность.

Международная организация труда выделяет почти 160 миллионов разновидностей заболеваний, относя к ним, в том числе, некоторые виды отравлений и производственные травмы.

По форме протекания болезни делятся на хронические и острые.

Хроническими считаются заболевания, которые протекают уже длительное время, в том числе бессимптомно, что затрудняет своевременное диагностирование. Связаны они чаще с вредными для здоровья условиями труда.

Острым заболеванием является единовременный вред, который наносится здоровью трудящегося на производстве. Оно характеризуется внезапностью, чаще проходит после правильного лечения, однако в некоторых серьезных случаях имеет тяжелые последствия для организма или перерастает в хроническую форму.

Комиссия по расследованию: цель работы и состав

О наличии у сотрудника профессионального заболевания работодателя извещает руководитель медицинского учреждения, в которое работник обратился за помощью. Если оно имеет хроническую форму, то сделать нужно не позже чем за 3 дня , при острой форме - в тот же день . Вместе с работодателем сообщение получает руководитель местного органа Роспотребнадзора.

Чтобы подтвердить диагноз и выявить причины возникновения, руководство предприятия создает специальную комиссию . При хронической форме она формируется в течение 10 дней . Если травмы привели к гибели работника или нанесли вред большому количеству людей, комиссия создается и начинает расследование незамедлительно . При постановке предварительного диагноза об остром профзаболевании, комиссия созывается и приступает к работе в течение суток.

Комиссия действует в соответствии с принятыми Федеральными законами и Постановлениями Правительства РФ, которые регулируют вопросы правильного оформления актов и решений комиссии, юридического оформления документов и получения льгот и материальных пособий для сотрудников, имеющих профзаболевания. Состав комиссии формируется по Постановлению Правительства РФ № 967 от 15 декабря 2000 года .

Она состоит из 5 человек . В нее входят:

• руководитель регионального отделения Роспотребнадзора – главврач местного санэпидемиологического центра;
• представитель предприятия, на котором трудится заболевший;
• инженер по технике безопасности и охране труда;
• врач;
• представитель профсоюзной организации.

Если человек получил травму или приобрел заболевание не на основном месте работы, а командированным на другое предприятие, то в состав комиссии обязательно включаются представители обоих предприятий .

При совместительстве в комиссию включается представитель той организации, где сотрудник получил травму. В обоих случаях речь идет только об строй форме заболеваний.

Председателем комиссии во всех случаях является руководитель Роспотребнадзора .

Если предприятие было реорганизовано, ликвидировано или находится в стадии ликвидации, то приказ о создании комиссии издает Роспотребнадзор. Им же определяется и ее состав. В этом случае кроме обязательного присутствия представителей Роспотребнадзора, медицинского учреждения, профсоюза включают сотрудника Фонда социального страхования и при необходимости других специалистов.

Комиссия, которая проводит расследование, работает четко по инструкции, утвержденной Правительством РФ. Она определяет порядок действий работодателя и комиссии. Работодатель должен:

• представить комиссии для изучения все документы, из которых можно получить представления об условиях труда работника, о рабочем месте;
• сохранить все материалы и оборудование, которые помогут выявить причины случившегося;
• оплачивать из бюджета организации проведение следственных экспертиз.

Комиссия расспрашивает о случившемся руководство и потерпевшего, выявляет при необходимости несоответствия и расхождения, беседует с другими членами коллектива, в том числе с должностными лицами, по вине которых могло произойти нарушение.

Проводя расследование, комиссия фиксирует сведения: ведет протоколы бесед, сохраняет результаты экспертиз санитарно-эпидемиологического состояния рабочего места и условий труда, делает выписки из журналов проведения инструкций по технике безопасности. Выясняет, выдавались ли работнику средства индивидуальной защиты и требует документальное подтверждение.

На работу комиссии отводится 3 дня . К этому сроку готовится акт проверки .

Расследование причин, которые привели к хроническому заболеванию, проводится в таком же порядке. Осуществляют по последнему месту работы заболевшего.

Оформление акта

Документ составляется по установленному Правительством РФ образцу в 5 экземплярах – для пострадавшего, работодателя, медицинского центра, Фонда соцстрахования и Роспотребнадзора.

Акт не опровергает и не подтверждает диагноз. В нем перечисляются причины, из-за которых возникло заболевание или травма, указывается длительность влияния вредных факторов на здоровье сотрудников, а также называются лица, чьи действия или, наоборот, бездействие привели к этому.

Если же комиссия установила, что причиной послужили нарушения в работе, трудовой дисциплине или технике безопасности пострадавшим, то определяется и обозначается в процентах степень его вины.

Акт подписывают участники расследования, и утверждает председатель Роспотребнадзора, который и возглавляет работу комиссии.

Работодателю дается месяц, чтобы ознакомиться с решением комиссии и согласиться с ним либо оспорить. После руководство готовит приказ , в нем представляет дополнительные меры по охране труда и предотвращению подобных случаев на производстве. Если работодатель не согласен с результатами расследований, он может письменно выразить свое мнение, приложить к акту и обратиться в Роспотребнадзор, Трудовую инспекцию, Фонд социального страхования или в суд.

Все материалы, связанные с расследованием, в том числе и акт, хранятся в органах Роспотребнадзора 75 лет .

Гарантии и льготы

Если медицинская комиссия подтвердила наличие профессионального заболевания, то человек имеет право на материальную поддержку государства, а также льготы и гарантии от работодателя.

Он рассчитывает на получение единовременного пособия, связанного с нанесением ущерба здоровью и временной или постоянной утраты трудоспособности, а также на оформление ежемесячного пособия по инвалидности.

По Трудовому кодексу РФ на предприятии им положен дополнительный отпуск , а профсоюз или другой орган, выполняющий подобные функции, выделяет бесплатные путевки для санаторного лечение или реабилитации с бесплатным проездом к месту отдыха и лечения.

Право работника на участие в расследовании

По желанию работника, получившего травму или имеющего профессиональное заболевание, его включают в состав комиссии, проводящей расследование. От его имени может принимать участие доверенное лицо, при наличии соответствующего документа, заверенного нотариусом. Нужно написать заявление на имя председателя комиссии . Он рассмотрит его и примет решение. Следует отметить, что работник не имеет право голоса и не подписывает акт проверки.

Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний представлен на видео.

29. Порядок расследования профессиональных заболеваний

Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц (далее именуются - работники)обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем.

Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания. По его требованию в расследовании может принимать участие его доверенное лицо.

При установлении предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание (отравление) учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника … сообщение работодателю по форме, установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление) и составляет медицинское заключение.

При установлении предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание (отравление) извещение о профессиональном заболевании работника в 3-дневный срок направляется в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) (далее именуется - центр профессиональной патологии) с представлением следующих документов:

а) выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;

б) сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;

в) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;

г) копия трудовой книжки.

Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание, составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается работнику под расписку и направляется страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессиональною заболевания образует комиссию по расследованию профессионального заболевания (далее именуется - комиссия), возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора. В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

В расследовании могут принимать участие другие специалисты.

Работодатель обязан обеспечить условия работы комиссии.

Акт о случае профессионального заболевания составляется в 3-дневный срок по истечении срока расследования в пяти экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, центра профессиональной патологии (учреждения здравоохранения) и страховщика. Акт подписывается членами комиссии, утверждается главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и заверяется печатью центра.

Профессиональное заболевание учитывается центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора, проводившим расследование, в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.