Нет страховки от несчастных случаев, но если этот случай произошел на работе – есть возможность получить компенсацию за трудовое увечье.

Материалы по теме:

Распространенный в народе термин «производственная травма » - наследие советских времен и сейчас не более чем просторечное выражение. Юридически корректен термин «несчастный случай на производстве ».

Травматизм и профессиональные заболевания

Если вы считаете, что с вами на производстве произошел несчастный случай, его сначала нужно квалифицировать. Не всякую шишку, полученную на работе можно расценивать как соответствующую травму. Заноза в пальце не причина для оформления несчастного случая. Какая же это травма, если не требуется брать больничный лист или листка нетрудоспособности хотя бы на день (ст. 230 ТК РФ)? Для подтверждения производственной травмы нужно врачебное заключение.

Несчастным случаем на производстве считаются события, произошедшие в течение рабочего дня в месте выполнения работы, порученной работодателем, в том числе по время перерывов и при выполнении сверхурочной работы. К трудовым относят травмы, полученные «при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем, либо на личном транспортном средстве в случае использования личного транспортного средства в служебных целях по распоряжению работодателя», а также во время служебных поездок и командировок (ст. 227 ТК РФ).

В Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ №160 есть разъяснение, какие травмы на рабочем месте считаются легкими, а какие - тяжелыми.

Учет и расследование

В соответствии со ст. 227 ТК РФ несчастные случаи на производстве подлежат учету и расследованию. Расследование несчастного случая на производстве применимо ко всем лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя, а не только к работникам, исполняющим свои функции по договору найма. Оно относится и к практикантам, заключенным, лицам, привлекаемым к выполнению общественно-полезных работ и ликвидации последствий аварий.

Подлежат расследованию случаи, в результате которых были получены:

• телесные повреждения, в том числе нанесенные другим лицом;
• тепловой удар;
• ожог;
• обморожение;
• утопление;
• поражение электрическим током, молнией, излучением;
• укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми;
• повреждения вследствие аварий.

Обязанности работодателя при несчастном случае ст. 228 ТК РФ:

• незамедлительно оказать первую помощь и доставить в медучреждение, если требуется;
• предотвратить возможное развитие аварии;
• оставить место происшествия «как было» во время несчастного случая до начала расследования (если это не угрожает другим сотрудникам);
• при невозможности сохранить обстановку - составить схемы, сфотографировать или провести видеосъемку);
• немедленно проинформировать о несчастном случае государственную инспекцию труда в городе Москве, прокуратуру по месту происшествия, страховщика по обязательному социальному страхованию, организацию, направившую пострадавшего, соответствующий профсоюзный орган, а также родственников пострадавшего.

При остром отравлении работодатель должен сообщить в территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по г. Москве.

Также работодатель обязан вести журнал для регистрации несчастных случаев (ст. 230.1 ТК РФ). При учете несчастного случая важно помнить, что факт своевременного оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.

Проведение расследования травм на производстве законодательно возлагается на государственных инспекторов труда.

Порядок оформления материалов для расследования указан в ст. 230 ТК РФ. Требуется составить в двух экземплярах о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (при групповом несчастном случае на каждого пострадавшего составляются отдельные ). По завершении расследования подписываются инспекторами, проводившими расследование, заверяется подписью руководителя и печатью организации.

Формы материалов утверждены приказом Минсоцразвития РФ № 275 « ».

Работодатель обязан обеспечивать безопасность условий труда (). Если в процессе расследования будет доказана вина работодателя в несоблюдении техники безопасности труда, его ждет штраф. Индивидуальный предприниматель отделается административным штрафом от одной до пяти тысяч рублей. Сумма штрафа для юридического лица будет в рамках тридцати-пятидесяти тысяч рублей. Наказанием для юрлица может быть не только штраф, но и административное приостановление деятельности (ст. 5.27 КоАП).

Пособие

Все работники подлежат обязательному социальному страхованию и это - обязанность работодателя (ст. 6 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

Если пострадавший работает в нескольких организациях по совместительству, он в праве требовать компенсацию со всех мест работы. Это разъяснено в письме Минздравсоцразвития РФ N3311-ЛГ « ». Для требования пособия по временной нетрудоспособности нужно предоставить копию о несчастном случае.

Выплачивается пострадавшему на весь период болезни.

Для расчета пособия по временной нетрудоспособности требуется вычислить страховой стаж работы пострадавшего. В стаж входят период работы по трудовому договору и «периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию» (ст. 16 ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан подлежащих обязательному социальному страхованию»). Стаж исчисляется в календарном порядке.

Размер пособия исчисляется в соответствии со стажем пострадавшего (ст. 7 ФЗ «Об обеспечении пособиями … »). Пособие размером 100% среднего заработка (рассчитывается за 12 месяцев) положена работнику со стажем более 8 лет, 80% - работнику со стажем 5-8 лет и 60% положено работнику, не отработавшему пяти лет. Если утрата трудоспособности наступила в течение 30 календарных дней после прекращения работы, размер пособия составит 60% среднего заработка.

Компенсационные пособия не облагаются налогами (ст. 217 НК РФ).

Часто случается, что работодатель и его сотрудник не хотят «копаться» в бумажках и договариваются о пособии без оформления актов и пр. документов. В этом случае пострадавший при несчастном случае работник лишается законодательной поддержки в случае осложнений или последующего отказа работодателя от компенсации.

Под термином «производственная травма» подразумевается получение травмы (повреждения) на производстве сотрудником по причине несчастного случая с такими последствиями, как утрата сотрудником работоспособности (стойкая/временная), необходимость в его переводе на иную работу либо его кончина.

Каким образом оформляются такие травмы, и на что может рассчитывать сотрудник?

Что относится к производственной травме на предприятии?

Соответственно ст.5 ФЗ-№125 от 24/07/98, каждый сотрудник, заключивший договор/контракт с работодателем (включая студентов на практике), должен быть застрахован от производственных травм либо проф/заболеваний. Страхование – это гарантия возмещения ущерба, независимо – получил травму работник непосредственно на рабочем месте или же по пути к нему.

Что относят к производственным травмам? Изучаем «букву Закона»…

Травмы, полученные на работе, но не относящиеся к производственным – бытовые травмы сотрудника

1. Полученная по пути до работы (или же с работы) на общественном транспорте, пешком либо на личном авто (без условия договоренности с начальством).
2. Полученная на корпоративе.
3. Полученная по причине заболевания или попытки самоубийства и приведшая к смерти.
4. Полученная по причине алкогольного или иного опьянения сотрудника (исключение – нарушение технол/процесса, в котором применялись токсические вещества).
5. Полученная при совершении преступления сотрудником.
6. Полученная в процессе спортивной игры на территории компании.
7. Полученная при изготовлении каких-либо предметов на территории компании без разрешения руководства – в личных целях.
8. Полученная в результате использования служебного авто без приказа руководства (в личных целях).
9. Полученная умышленно (самотравмирование).

Документы, порядок оформления и расследования

Поэтапность действий руководства при получении сотрудником травмы отражена в ст.228-230 ТК РФ, а также в Положении №1.

Итак, при несчастном случае, произошедшем с сотрудником, руководитель обязан…

На заметку:

1. Для расследования несчастного случая/травмирования на производстве не существует сроков давности. То есть, при сокрытии руководителем полученной сотрудником травмы (прим. либо при нарушениях в расследовании) госинспектором труда будет осуществлено дополнительное расследование после заявления пострадавшего сотрудника либо его родственников.
2. Штраф для руководителя при сокрытии страхового случая – до 1000 руб. (для должностных лиц), до 10000 руб. (для юр/лиц).

Документы, которые передаются работодателем в фонд страхования:

1. Копия договора либо труд/книжки сотрудника.
2. Экземпляр акта о травме на производстве.
3. Документ о периоде выплаты для пособия (прим. по времен/нетрудоспособности) по причине травмирования на производстве.

Документы от пострадавшего сотрудника:

1. Заявление по форме.
2. Документы, которые являются подтверждением расходов на реабилитацию сотрудника (соц-, мед- и профессиональная).
3. Заключение учреждения медсоцэкспертизы на предмет степени утраты проф/трудоспособности.
4. Программа реабилитации.
5. Заключение учреждения медсоцэкспертизы на предмет видов реабилитации, в которой нуждается сотрудник.

Документы для расследования несчастного случая (список определяется председателем комиссии):

1. Трудовая книжка (либо договор).
2. Паспорт.
3. Должностная инструкция.
4. Личная карточка формы номер Т-2.
5. Табель учета рабочего времени.

Документы, которые потребуются при признании травмы случаем, подлежащим расследованию:

1. Сообщение о страховом случае по форме 2.
2. Приказ о назначении комиссии.
3. Документы, которые являются материалами расследования: фото/видеоматериалы, схемы, протоколы опроса свидетелей и пострадавшего, мед/заключение о травме (ф.№315/у), экспертные заключения, протокол осмотра места получения травмы (ф.7), результаты исследований и пр.
4. Акт о несчастном случае (произв/травме) – форма Н-1 в 3-х экземплярах при страховом случае. Обязательно - с подписями всех членов комиссии, утвержденный руководителем и скрепленный печатью компании.
5. Заключение гос/инспектора труда (прим.- ф.5).
6. Сообщение о последствиях травмы и принятых мерах (прим. ф.8).
7. Журнал регистрации несчастных случаев (прим. ф.9).

Какие выплаты положены работнику при производственной травме?

Напоминаем:

Право сотрудника на пособие после наступления времен/нетрудоспособности гарантировано ст.5 ФЗ-№255 от 29/12/06, но в случае признания травмы бытовой сотрудник имеет право только на обычное пособие (ФЗ-№125). При производственной же травме работник имеет полное право на выплату утраченного заработка и всех расходов на реабилитацию (ст.184 ТК РФ).

Все виды страхового обеспечения, что предусмотрены законом (прим. ст.8 ФЗ-№125):

Пособие по временной нетрудоспособности из-за наступления несчастного случая на производстве

Оно выплачивается в р-ре 100% от среднего заработка. Причем, стаж пострадавшего в этом случае значения не имеет. Выплачивает пособие работодатель.

Единовременная страховая выплата

Ее выплачивает ФСС. Непосредственно размер выплаты определяется, исходя из степени утраты трудоспособности (макс/сумма – 64400 руб.) учреждением медсоцэкспертизы.

Ежемесячная страховая выплата

Ее также выплачивает ФСС. Что касается размера выплаты – он определяется в качестве доли среднемесячного заработка и соответственно степени утраты трудоспособности. Его максимальный размер - 49 520 руб.

Оплата всех доп/расходов по реабилитации застрахованного сотрудника

Оплачивает ФСС. Сюда можно отнести следующие затраты/расходы: лечение после травмы, покупка лекарств либо предметов для индивид/ухода, обеспечение транспортными и тех/средствами, реабилитация. Отпуск сверх основного на срок лечения + проезд до места лечения и обратно – оплачивается работодателем, которому возмещаются затраченные средства после из ФСС.

Компенсация морального вреда

Она оплачивается работодателем. А размер выплаты будет определяться судом.

Иные компенсации/выплаты , закрепленные в тарифном соглашении компании (в коллективном договоре). Оплачивает работодатель.

Сотрудникам, получившим травмы на производстве, полагаются выплаты (по закону об обязательном страховании).

Перечень выплат:

1. Единовременная выплата (по страховке);
2. Пособие, получаемое в связи с временной нетрудоспособностью;
3. Страховые выплаты, предоставляемые единожды в месяц;
4. Покрытие расходов, связанных с оказанием первой помощи, лечением, проездом в больницу и обратно.

В зависимости от локальных документов и постановлений, работник вправе потребовать дополнительные выплаты, если такие предусмотрены трудовым договором, дополнительным соглашением и т.д.

Куда обращаться, если выплат нет и работодатель не планирует покрывать расходы сотрудника в связи с полученной травмой на производстве?

Ситуации, когда работодатель отказывается выплачивать, происходят редко. Связано это с тем, что работодатель, покрывая расходы сотрудника на лечение и выплату компенсаций, использует не деньги фирмы. Это делается из фонда ФСС.

Не получив материальную поддержку, работник должен обратиться:

• с жалобой в Трудовую инспекцию;
• в территориальный орган ФСС;
• с исковым заявлением в суд.

Несчастный случай, не связанный с производством

Заключение о травме по дороге на работу, не связанной с производством, выносится комиссией и оформляется не по образцу Н-1, в произвольном порядке.

На предприятиях часто наблюдается тот факт, что работники не обращаются с заявлением о происшествии. В таком случае, ответственность ложится на работодателя. По закону, срока давности рассмотрения несчастных случаев на предприятии нет. Но, если дело не расследовать, то в будущем могут повториться несчастные случаи. Вдобавок ко всему, работник может подать исковое заявление в трудовую инспекцию, а на работодателя могут наложить административную ответственность.

Работник по дороге на работу мог получить бытовую травму, не связанную с производством. Если трудящийся не обращается к работодателю с заявлением о случившемся, то глава компании может самостоятельно потребовать объяснения случившемуся.

Для того, чтобы в будущем избежать возможных проблем, работодателю рекомендуется оформить ряд документов:

• Объяснительная, полученная от сотрудника и от очевидцев произошедшего;
• Акт о получении бытовой травмы (не связанной с производством);
• Больничный лист трудящегося, полученный им в медицинском учреждении.

Нестандартные случаи

Как особый (нестандартный) случай , рассмотрим следующий:

Работник направляется домой. Он вышел из транспорта. Если он упал и сломал ногу из-за повреждения ТС, случай рассматривается как производственный. Упав же просто по дороге, подскользнувшись на чем-то, такой случай рассматривается как бытовая травма. Если место (остановка или местность) относится к собственности работодателя, это называется получение производственной травмы по дороге на работу или с работы.

В случае получения бытовой травмы, работодатель также обязан оплачивать больничный лист до непосредственного выздоровления сотрудника, если таковой имеется.

Задать вопрос юристу

По любым вопросам обращайтесь к нашим юристам через данную форму!

31.07.17 22 654 0

Что делать, если вы получили травму на производстве

Как компенсировать траты и не сойти с ума

Два года назад мы с мужем попали в ДТП на работе, получили тяжелые травмы и полгода не работали.

Ксения Иванова

получила травму на работе и компенсацию за нее

Мы работаем в большой государственной больнице. Я врач-реаниматолог, а муж - фельдшер. В тот день мы везли больную из Тулы в Казань. Дорога была пустая и сухая, было светло, и на нашей машине работали «мигалки». Водитель встречной машины не справился с управлением и въехал прямо в нас. Наша пациентка погибла, а мы сильно пострадали.

Мы официально трудоустроены, получаем белую зарплату, и наш работодатель платит все страховые взносы. Поэтому из-за аварии наше финансовое положение не только не пострадало, но и улучшилось. В статье расскажу, как получить компенсации и выплаты, которые положены по закону за травму, полученную на работе.

Что считается производственной травмой

Производственная травма - это вред здоровью, который человек получил при выполнении своих рабочих обязанностей. Считаются также травмы, полученные во время обеденного перерыва, при выполнении сверхурочной работы, в командировке, по дороге на работу или с работы на транспорте работодателя.

Несчастные случаи могут произойти на производстве, в офисе, на улице или в транспорте:

• менеджер поскользнулся на свежевымытой лестнице и вывихнул лодыжку;
• бухгалтер отвозил документы в налоговую и попал под машину;
• охранник по просьбе директора красил забор, и его укусила уличная собака.

Что делать в первую очередь

1. Для начала исключить травмирующий фактор, если это возможно: отогнать собаку, отползти с проезжей части. Если травма тяжелая, вызвать скорую; если легкая - к врачу нужно обратиться самостоятельно в этот же день.
2. Сообщить о несчастном случае непосредственному начальнику или ответственному лицу.
3. Записать контактные данные свидетелей. В моем случае документы с места происшествия оформляли сотрудники ГИБДД. Потом я просто получила у них официальную справку.

При производственной травме сотруднику положены выплаты от работодателя и Фонда социального страхования: единовременная и ежемесячная страховая выплата, оплата дополнительных расходов на лечение и реабилитацию. Если в травме виноват не пострадавший, можно подать в суд и получить еще компенсацию морального вреда. Но чтобы получить деньги, придется пройти через множество бюрократических процедур.

Как получить компенсацию

Чтобы получить положенные компенсации за производственную травму, понадобится оформить много документов. Важно сделать это правильно, иначе компенсацию не дадут.

Если пострадавший не может передвигаться самостоятельно, нужно выбрать надежного человека из близкого окружения, чтобы он занимался документами. У этого человека должно быть много свободного времени и устойчивая психика.

Доверенность на человека оформляется у нотариуса, его можно вызвать домой за дополнительную плату. Также домой можно вызвать врача, например, когда нужно продлить больничный.

Первые несколько месяцев мои документы оформлял муж, тоже пострадавший. Когда пришла пора оформлять его документы, он отказался: говорил, что еще раз пройти все инстанции у него не хватит сил.

Вот какие документы нужно собрать, чтобы получить компенсацию.

Документы

Листок нетрудоспособности

Первое, что получают при производственной травме, - листок нетрудоспособности. Он подтверждает, что вы получили травму и временно не можете работать.

В больнице, в которую обратится пострадавший, нужно сказать, что травма получена на работе. Тогда медики возьмут кровь на алкоголь, а врач установит степень тяжести травмы: легкая или тяжелая.

Листок (он же больничный) нужно вовремя продлевать у врача по месту жительства. Задним числом больничный не продлевается - это нарушение режима. Уважительной причины для такого нарушения нет. Посещение врача и лечение - основная обязанность пациента.

04 в графе «Причина нетрудоспособности» это код производственной травмы

Документы

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1

Работодатель обязан создать комиссию и провести расследование по факту несчастного случая на производстве. Комиссия должна выяснить, кто виноват в травме и как не допустить подобных травм в будущем.

Если травма легкая, на расследование дается 3 дня, если тяжелая - 15 дней. Пострадавший или его законный представитель имеют право участвовать в расследовании, знакомиться с документами, доказательствами, свидетельствами.

Комиссия определит вину пострадавшего в процентах. Эти проценты могут вычитать из оплаты больничного.

Виноват может быть как сам пострадавший, так и работодатель, и внешний фактор.

• Во время движения машины я не нарушала технику безопасности и была пристегнута ремнем. Я получила травму в результате столкновения машин. Виноват водитель автомобиля, который вылетел на встречную полосу. Это внешний фактор.
• Василий с коллегами отмечали окончание большого проекта. Кто-то принес алкоголь. В результате пьяный Василий пытался съехать по перилам офисной лестницы, упал и получил травму. Виноват Василий.
• А Николай употреблял алкоголь дома с друзьями, а потом пошел на завод в вечернюю смену. Он неправильно застегнул спецодежду, зацепился за деталь на станке и уронил ее себе на ногу. Виноваты и пострадавший, и работодатель в лице старшего мастера, который допустил до работы сотрудника в состоянии алкогольного опьянения.

Комиссия составит акт по форме Н-1. Один экземпляр этого акта работодатель обязан выдать пострадавшему под подпись. Акт Н-1 - главный документ при получении компенсации. Сделайте 10 копий и носите с собой во все инстанции.

Как договориться с работодателем

Производственная травма - большая головная боль для работодателя. Иногда пострадавшему предлагают не оформлять факт производственной травмы и получить добровольную компенсацию от работодателя. Или даже ничего не получать, а просто сделать приятное начальству.

Соглашаться или нет, каждый решает сам. Важно знать, что больничный с кодом 04 оплатят только при наличии акта Н-1.

Если вы договорились с работодателем и акта не будет, то говорить про производственную травму в больнице не нужно. Тогда вам выдадут обычный больничный с кодом 02 «травма».

Документы

Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (ПРП )

Программу реабилитации оформляют в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ ) по месту жительства. Ее можно получить только пока пострадавший на больничном. В программе указано всё, что необходимо пострадавшему для полноценного лечения и реабилитации: лекарства, санаторно-курортное лечение, технические средства реабилитации, физиотерапия. Чем раньше пострадавший получит ПРП , тем больше затрат ему компенсирует государство.

Получение ПРП - это квест 80 уровня для тех, кто получил тяжелую производственную травму. В 2015 году в Казани - городе-миллионнике - только двое, включая меня, прошли его до конца.

Чтобы получить ПРП , берем паспорт и СНИЛС и идем в поликлинику по месту жительства. Вам нужен заместитель главного врача по клинико-экспертной работе. Говорим, что нужно направление на медико-социальную экспертизу для получения ПРП . Вас зарегистрируют на сайте вашего подразделения Бюро МСЭ по специальному паролю и номеру СНИЛС . Сотрудник поликлиники выдаст вам талон, где будет указана дата, время и необходимые документы, с которыми надо прийти на МСЭ .

Чтобы собрать все документы для медико-социальной экспертизы, по моему опыту, понадобится 7-10 дней. Если в вашей поликлинике проблемы с узкими специалистами, то может быть и больше.

Вот что надо подготовить для МСЭ .

Паспорт. Берем с собой оригинал паспорта, копию разворотов с фотографией и пропиской.

Бюро МСЭ примет ваши документы только по месту жительства. Если обращаетесь не по прописке, временная регистрация обязательна

Трудовую книжку - оригинал и копию. Копию закажите в отделе кадров за 3-7 дней до визита в Бюро МСЭ . За день до визита заберите копию и трудовую книжку под подпись. Оригинал выдадут только на три дня.

Документы из медицинского учреждения. Это могут быть выписки из амбулаторной карты или истории стационарного больного, результаты обследований и исследований. Всё, что подтверждает и описывает диагноз, состояние пострадавшего, проводимое лечение и его результаты. Берите с собой и оригиналы, и копии документов.

Производственную характеристику. Это документ, который описывает условия труда на вашем рабочем месте. Его заполняет специалист по охране труда.

Направление на медико-социальную экспертизу по форме № 088/у-06. Направление по правилам должен заполнять лечащий врач, но у врача много пациентов и документов, а я у себя одна. Чтобы ускорить процесс, я договорилась с врачом, что сама заполню паспортную часть, а он проверит и заполнит специфические пункты - диагноз и рекомендации - и поставит подпись. Это быстрее и надежнее.

Независимо от диагноза необходимо будет пройти осмотр у окулиста, невролога, хирурга и терапевта. Их заключения можно вписать в направление, а можно оформить на отдельных бланках с печатью врача и поликлиники.

Вот пример заполненного направления:

В конце направления должны стоять подписи врачебной комиссии. Обычно это лечащий врач, заместитель главного врача по КЭР и главный врач.

В левом верхнем углу должен стоять штамп медицинского учреждения, которое направляет на МСЭ .

Пункты 15-17 предназначены для студентов и школьников. Пункты 22-24, 29-32, 34 лучше заполнить врачу или вместе с врачом. В пункт 23 нужно вписать заключение лечащего врача.

Обратный талон заполнять не нужно.

Решение врачебной комиссии. Его должно выдать то лечебное учреждение, которое направляет на МСЭ . Я советую опять же подготовить его дома самостоятельно. В этом случае нужно получить номер и заверить решение у заместителя главного врача по КЭР . Лучше подписывать решение минимум в трех экземплярах и еще сделать три копии.

Необходимо зарегистрировать документ у зам главного врача по Клинико-экспертной комиссии и получить номер

Принципиальная формулировка

Первичный диагноз - то, что было сразу после травмы

Диагноз на момент подачи документов

Технические средства реабилитации выписываем из заключения медико-технической экспертизы

Остальное назначает лечащий врач, важно соблюсти формулировку

Заключение медико-технической комиссии, если пострадавшему необходимо использовать технические средства реабилитации - протезы, ортезы, костыли, трости, специальную обувь или стельки и так далее. Заключение выдает протезно-ортопедическое предприятие города или района. Я пришла без записи и через 20 минут получила подробную рекомендацию, так что тут всё просто. Рекомендую сделать три копии заключения.

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, оригинал и копию. О нем подробно рассказала выше.

Любые другие документы, которые имеют отношение к производственной травме и лечению. Их нужно отксерокопировать и взять с собой на всякий случай.

Если нет направления на МСЭ

Если поликлиника отказалась направлять пострадавшего на МСЭ , нужно взять справку об отказе в направлении, собрать все документы, кроме формы № 088/у-06 и решения врачебной комиссии, и идти в Бюро МСЭ без талона и записи или записаться по телефону.

Документы

Справка о степени утраты профессиональной трудоспособности

Это отдельный документ, для которого надо собирать те же документы, как для ПРП , и еще раз идти на экспертизу в Бюро МСЭ . По итогам экспертизы вам должны выдать справку о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах.

Это такой же квест. Проходить его нужно, когда больничный закрывают или если прошло более 10 месяцев после производственной травмы, но работоспособность пострадавшего не восстановлена.

Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивают всем, кто получил травму на работе и временно не может работать. Основание для выплаты - листок нетрудоспособности. Пособие платится всё время, пока действует листок, или до установления инвалидности.

Размер пособия - 100% средней заработной платы независимо от стажа. Если пострадавший сам виноват в производственной травме, то пособие могут выплатить частично или не выплатить вообще.

Какие документы нужны. Потребуется листок нетрудоспособности с кодом нетрудоспособности 04. Не забывайте, что должен быть оформлен акт Н-1.

Больничный нужно сдать в бухгалтерию.

Если регион участвует в проекте «Прямые выплаты» - бухгалтерия сформирует заявление в ФСС на оплату больничного. В заявлении можно указать, на какую банковскую карту вы хотите получать деньги - по умолчанию там указана зарплатная карта. Это заявление нужно подписать и ждать деньги в течение двух недель.

В других регионах больничный оплатит работодатель. Деньги поступят в ближайший день, установленный в фирме для выплаты зарплаты.

Средняя заработная плата, как правило, больше, чем та, что получают каждый месяц, потому что в нее входят годовые и квартальные премии, командировочные и другие выплаты. В Татарстане, например, по пилотному проекту оплату напрямую проводит ФСС . Поэтому деньги придут вовремя, даже если у работодателя проблемы с выплатами работникам.

Единовременная страховая выплата

Страховая выплата положена всем, кто получил тяжелую производственную травму. Сумма определяется в процентах в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. Максимальная сумма в 2016 году - 90 401,9 рубля. Сумма ежегодно ежегодно индексируется. Если пострадавший погиб в результате производственной травмы, его близким выплатят 1 млн рублей.

Процент утраты трудоспособности определяется либо при выздоровлении, либо при установлении инвалидности.

Какие документы нужны. Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, акт Н-1.

Через год после ДТП кости ноги у меня всё еще не срослись. Я не могла выйти на работу, мне установили инвалидность второй группы и 80% утраты профессиональной трудоспособности. Я отнесла справку в ФСС . Фонд выплатил мне 80% от суммы 90 401,9 рубля единовременно - 72 231,52 рубля. Это было в 2016 году. Сейчас сумма будет немного другой.

Ежемесячная страховая выплата

То же, что и разовая страховая выплата, но происходит ежемесячно, пока вы лечитесь. Эта выплата должна компенсировать работнику возможный перевод на работу или должность, где зарплата ниже, чем до травмы.

Сумма определяется в процентах от средней заработной платы в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. Максимальная сумма в 2016 году - 69 510 рублей в месяц. Эта сумма также индексируется ежегодно. В 2017 году выплатят 72 290,4 рубля. Процент утраты трудоспособности определяют либо при выздоровлении, либо при установлении инвалидности.

Какие документы нужны. Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, акт Н-1. Остальные документы могут различаться, их подскажут сотрудники фонда.

ФСС выплачивал мне 80% от моей средней заработной платы каждый месяц на протяжении года, пока действовала справка.

Необязательно иметь инвалидность, чтобы получать эту выплату. Даже если пострадавший полностью выздоровел, но, например, рука стала слабее, то всё равно можно получить процент утраты. Только не 80%, как у меня, а от 10 до 30%.

Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профреабилитацию

Некоторые травмы потребуют дополнительных расходов: например, может понадобиться посторонний уход или реабилитация в санатории.

Сумма выплат зависит от вида расходов. Ее выплачивают с момента оформления программы реабилитации до конца срока ее действия или до установления инвалидности.

Какие документы нужны. Программа реабилитации пострадавшего, рецепты, кассовый и товарный чеки, заключение медико-технической комиссии.

Что оплатят. Любые расходы оплачиваются, только если они назначены врачом, подтверждены врачебной комиссией и внесены в программу реабилитации пострадавшего через Бюро МСЭ . Расходы оплачивают только в объеме, указанном в ПРП , и в период действия ПРП .

Я узнала про эту систему только через три месяца после травмы. Лекарства, которые я покупала в первые месяцы, не компенсировали.

Чтобы расходы компенсировали, название лекарства или технического средства реабилитации должны дословно совпадать в ПРП , чеках и рецепте врача или заключении медико-технической экспертизы.

Лекарства оплачиваются полностью. План действий такой: пострадавший получает ПРП , получает рецепт у врача, покупает лекарство, берет в аптеке кассовый и товарный чеки. После этого идет в ФСС , берет у сотрудников бланк на компенсацию, пишет заявление и прикладывает к нему акт Н-1, ПРП , рецепт или его копию и чеки. Также нужно будет указать реквизиты счёта, куда перечислят деньги.

Технические средства реабилитации оплачиваются в размере, определенном тендерами. Понадобятся ПРП , заключение технической комиссии, чеки.

Санаторно-курортное лечение оплачивается полностью вместе с проездом туда и обратно. ФСС выдает путевку в один из тех санаториев, которые выиграли конкурс и соответствуют профилю заболевания. Выбрать санаторий можно только в пределах этих вариантов.

Если в программе реабилитации пострадавшего назначен посторонний уход, он тоже будет оплачен. За посторонний медицинский уход заплатят 900 рублей в месяц, а за бытовой уход - 225 рублей в месяц. Посторонний уход может осуществлять кто угодно, например родственники. Посторонний уход не оплатят за те дни, когда пострадавший лежит в больнице или находится в санатории.

Также теоретически можно получить оплату расходов на специальный автомобиль, его ремонт и ГСМ , профессиональное переобучение. Но практически это очень тяжело.

Компенсация морального вреда

Сумму компенсации определяет суд. Подать иск в суд можно в любой момент после оформления акта Н-1. Если суд решит дело в пользу пострадавшего, выплачивать компенсацию будет виновник несчастного случая.

Я подавала иск к водителю - виновнику ДТП о компенсации морального вреда в рамках уголовного дела. Поскольку моему здоровью был причинен тяжкий вред, суд по умолчанию считает, что мне причинен также и моральный вред.

Если судебно-медицинская экспертиза определила средний или легкий вред здоровью, суду могут потребоваться доказательства моральных страданий, например чеки, подтверждающие оплату посещений психолога после травмы.

Стоит ли это усилий

В России люди не привыкли «стелить соломку», страховать жизнь, здоровье и имущество. К счастью, если мы работаем честно и платим налоги, государство готово помочь в трудную минуту. Всё, что полагалось мне по закону, заплатили.

Для этого понадобилось много времени и усилий. Только с третьего месяца я начала получать положенные выплаты. Но все сотрудники государственных учреждений, с которыми я сталкивалась, были приветливы и старались помочь.

В итоге первый год после травмы я получала ежемесячно среднюю зарплату. Мне компенсировали дорогие лекарства, костыли, трость и реабилитировали бесплатно в специальной клинике. Учитывая, что на больничном мы были вместе с мужем, эти выплаты дали нам возможность жить обычной жизнью, спокойно платить все кредиты и другие обязательства.

Первый год после травмы я не работала, но каждый месяц получала среднюю зарплату

На второй год после травмы я получала уже в два раза больше обычной своей зарплаты, учитывая ежемесячные выплаты, пенсию по инвалидности, компенсацию дополнительных расходов. Всё это позволило мне не экономить на здоровье и спокойно восстанавливаться после тяжелой травмы.

Запомнить

1. Производственная травма - это вред здоровью, который человек получил при выполнении своих рабочих обязанностей.
2. Нужно обязательно зафиксировать факт травмы в медицинском учреждении и сообщить о ней руководству.
3. Чтобы получить все страховые выплаты по производственной травме, нужно работать по трудовому договору и получать белую зарплату.
4. Если пострадавший не может передвигаться самостоятельно, нужно сделать у нотариуса доверенность законному представителю для оформления документов.
5. Акт Н-1 - обязательный документ, без него другие документы не получить.
6. Оформляйте больничный правильно и продлевайте вовремя.
7. Компенсируют только те расходы, которые указаны в ПРП . Ее нужно получать как можно раньше.
8. Если травма тяжелая, есть возможность получить единовременную и ежемесячные выплаты. Для этого нужно получить справку об утрате профессиональной трудоспособности в процентах.