Риталин - инструкция по применению и состав, форма выпуска, показания и цена. Риталин при гиперактивности и нарушениях концентрации внимания

Произношение

Общее название: метилфенидат (пероральный) (METH il FEN i date)
Торговое название: Aptensio XR, Concerta, Metadate CD, Metadate ER, Метилин, Quillivant XR, Риталин, Риталин Л.А., Риталин-SR

Что такое метилфенидат?

Метилфенидат является стимулятором центральной нервной системы. Он влияет на химические вещества в мозге и нервах, которые способствуют гиперактивности и импульсному контролю.

Метилфенидат используется для лечения синдрома дефицита внимания (ADD), синдрома гиперактивности дефицита внимания (ADHD) и нарколепсии.

Метилфенидат может также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве для лекарств.

Важная информация

Вы не должны использовать метилфенидат, если у вас есть глаукома, тики или синдром Туретта или тяжелая тревога, напряжение или возбуждение.

Не используйте метилфенидат, если вы принимали ингибитор МАО в течение последних 14 дней, например изокарбоксазид, линезолид, инъекцию метиленового синего, фенэлзин, разагилин, селегилин, траннилципромин и другие.

Слайд-шоу 8 причин, по которым ожирение необходимо

Метилфенидат может быть формированием привычки. Никогда не делитесь этим лекарством с другим человеком, особенно с наркоманией или наркоманией.

Использование этого лекарства неправильно может вызвать смерть или серьезные побочные эффекты на сердце.

Прежде чем принимать это лекарство

Не используйте метилфенидат, если вы использовали ингибитор МАО в течение последних 14 дней. Может произойти опасное взаимодействие с наркотиками. Ингибиторы МАО включают изокарбоксазид, линезолид, инъекцию метиленового синего, фенэлзин, разагилин, селегилин, транилципромин и другие.

Вы не должны использовать метилфенидат, если у вас аллергия на него, или если у вас есть:

глаукома;

Личная или семейная история тиков (мышечные судороги) или синдром Туретта; или

Серьезное беспокойство, напряжение или возбуждение (стимулятивное лекарство может ухудшить эти симптомы).

Некоторые стимуляторы вызвали внезапную смерть у некоторых людей. Сообщите своему врачу, если у вас есть:

Проблемы с сердцем или врожденный дефект сердца;

высокое кровяное давление; или

Семейная история болезни сердца или внезапной смерти.

Чтобы убедиться, что метилфенидат безопасен для вас, сообщите своему врачу, если вы или кто-либо из членов вашей семьи когда-либо был:

Депрессия, психическое заболевание, биполярное расстройство, психоз или суицидальные мысли или действия;

Двигательные тики (мышечные судороги) или синдром Туретта;

Проблемы с кровообращением в руках или ногах;

Проблемы с пищеводом, желудком или кишечником;

Судороги или эпилепсия;

Аномальное испытание мозговой волны (ЭЭГ); или

История наркомании или алкогольной зависимости.

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку. Расскажите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Неизвестно, переходит ли метилфенидат в грудное молоко или если он может нанести вред грудному ребенку. Расскажите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Метилфенидат не одобрен для использования кем-либо моложе 6 лет.

Как следует принимать метилфенидат?

Принимайте метилфенидат в точности, как предписано вашим доктором. Использование этого лекарства неправильно может вызвать смерть или серьезные побочные эффекты на сердце.

Прочтите всю информацию о пациентах, руководства по лекарствам и инструкции, предоставленные вам. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Метилфенидат может быть привычным. Никогда не делитесь этим лекарством с другим человеком, особенно с наркоманией или наркоманией. Продажа или раздача этого лекарства противоречит закону.

Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Ваш врач может иногда изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Чтобы предотвратить проблемы со сном, принимайте это лекарство утром.

Некоторые марки метилфенидата следует принимать по крайней мере за 30 минут до еды. Метилфенидат с расширенным высвобождением можно принимать с пищей или без нее. Следуйте инструкциям на этикетке с лекарством

Не раздавливайте, не жуйте или не сломайте таблетку с расширенным высвобождением. Проглотите все это. Разрушение таблетки может привести к тому, что слишком много лекарств будет выпущено за один раз.

Чтобы облегчить глотание, вы можете открыть капсулу и посыпать лекарство в ложку пудинга или яблочного соуса. Ласточка сразу же без жевания. Не оставляйте смесь для последующего использования.

Жевательную таблетку нужно пережевать, прежде чем вы ее проглотите.

Измерьте жидкое лекарство с помощью дозирующего шприца или специальной дозирующей ложкой или чашкой для лекарств. Если у вас нет устройства для измерения дозы, спросите своего фармацевта за один.

Встряхните пероральную суспензию (жидкость) хорошо перед измерением дозы.

При использовании метилфенидата вашему врачу необходимо будет регулярно проверять ваш прогресс. Частота сердечных сокращений, артериального давления, роста и веса также может быть проверена часто.

Если вам нужна операция, сообщите хирургу заранее, что вы используете метилфенидат. Возможно, вам понадобится прекратить использовать лекарство в течение короткого времени.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Следите за количеством лекарства, используемого в каждой новой бутылке. Метилфенидат является наркотиком злоупотребления, и вам следует знать, использует ли кто-либо ваше лекарство неправильно или без рецепта.

См. Также: Информация дозирования (более подробно)

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если она состоится позднее 18:00. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы составить пропущенную дозу.

Читайте так же про препарат Qsymia .

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную строку Poison по телефону 1-800-222-1222. Передозировка метилфенидата может быть фатальной.

Чего следует избегать при приеме метилфенидата?

Избегайте употребления алкоголя, особенно если вы принимаете метилфенидат пролонгированного действия. Алкоголь может вызвать немедленное высвобождение лекарства в кровоток.

Метилфенидат может ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы водите или делаете все, что требует от вас внимания.

Читайте так же про препарат Зыбан .

Метилфенидатные побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции на метилфенидат: ульи; затрудненное дыхание; Отек лица, губ, языка или горла.

Метилфенидат может влиять на рост у детей. Расскажите своему врачу, если ваш ребенок не растет с нормальной скоростью при использовании этого лекарства.

Прекратите принимать метилфенидат и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

Боль в груди, затрудненное дыхание, ощущение, что вы можете исчезнуть;

Галлюцинации (видение или слух, которые не являются реальными), новые проблемы с поведением, агрессия, враждебность, паранойя;

Приступ (судороги);

Онемение, боль, ощущение холода, необъяснимые раны или изменения цвета кожи (бледный, красный или синий) в ваших пальцах или пальцах ног;

Мышечные подергивания (тики);

Изменения в вашем видении;

Эрекция полового члена, которая болезненна или длится 4 часа или дольше (редко); или

Необъяснимой мышечной боли, нежности или слабости (особенно, если у вас также есть лихорадка, необычная усталость и темная моча).

Общие побочные эффекты метилфенидата могут включать:

Чувство нервной или раздражительной, проблемы со сном (бессонница);

потеря аппетита;

Тошнота, боль в желудке; или

Головная боль.

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

См. Также: Побочные эффекты (более подробно)

Информация дозирования метилфенидата

Обычная доза для взрослых для расстройства дефицита внимания:

Первоначальная доза: 10 мг перорально 2 или 3 раза в день, предпочтительно 30-45 минут до завтрака и обеда, и третья доза между 2 и 4 днями, если это необходимо. Для пациентов, у которых есть проблемы со сном в ночное время при получении метилфенидата, последнюю дозу следует принимать до 6 часов вечера.

Первоначальная доза: Метилфенидат также доступен в виде 10 мг и 20 мг таблетки с замедленным высвобождением, продолжительность действия которых составляет приблизительно 8 часов. Если доза таблетки с замедленным высвобождением соответствует титровальной дозе обычных таблеток (принимается не чаще, чем каждые 8 ??часов), то вместо обычных таблеток могут использоваться таблетки с замедленным высвобождением.

Первоначальная доза: 20 мг перорально один раз в день утром перед завтраком.

Комментарии: Встряхните в течение по крайней мере 10 секунд перед каждой дозой. Администрируйте только поставляемый дозировочный дозатор. Вымойте дозатор после каждого использования (в посудомоечной машине).

Капсулы с расширенным высвобождением (Риталин Л.А.):
Первоначальная доза: 20 мг перорально один раз в день утром перед завтраком.

При переходе с немедленного высвобождения таблетки 10 мг два раза в день или таблетки с замедленным высвобождением 20 мг / день: 20 мг один раз в день.
При переходе с немедленного высвобождения таблетки 15 два раза в день: 30 мг один раз в день.
При переходе с немедленного высвобождения таблетки 20 мг два раза в день или таблетки с пролонгированным высвобождением 40 мг / сут: 40 мг один раз в день.
При переходе от таблеток немедленного высвобождения 30 дважды в день или таблетки с замедленным высвобождением 60 мг / день: 60 мг один раз в день.
Дозировка для обслуживания: дозы могут повышаться еженедельно с шагом 10 мг до 60 мг один раз в день утром. Для пациентов, неспособных проглотить капсулу, содержимое можно посыпать яблочным соусом и вводить.

Для пациентов, уже получавших метилфенидат:




,

Трансдермальная система (Daytrana):
Дозу следует титровать до воздействия, исходя из следующего рекомендованного графика титрования:
Неделя 1: 10 мг / 9 ч. Патч ежедневно
Неделя 2: 15 мг / 9 час патч ежедневно
Неделя 3: 20 мг / 9 ч. Патч ежедневно
Неделя 4: 30 мг / 9 ч. Патч ежедневно
Рекомендуется применять патч локально к области тазобедренного сустава за 2 часа до появления эффекта и удалить патч через 9 часов после применения. Однако время износа следует индивидуализировать в соответствии с потребностями и реакцией отдельного пациента.

Обычная доза для взрослых для нарколепсии:

Таблетки немедленного высвобождения (риталин, метилин, метилфенидат):
Первоначальная доза: 10 мг перорально 2 или 3 раза в день, предпочтительно 30-45 минут до еды.
Поддерживающая доза: дозы могут увеличиваться еженедельно с шагом от 5 до 10 мг до 60 мг в день. У некоторых пациентов достаточно 10-15 мг в день. Для пациентов, у которых есть проблемы со сном в ночное время при получении метилфенидата, последнюю дозу следует принимать до 6 часов вечера.

Таблетки с замедленным высвобождением (Ritalin SR, Metadate ER):

Дозировка для обслуживания: доза может быть увеличена с недельным шагом 10 мг, максимум до 60 мг / сут, с первой дозой, принятой до завтрака. Таблетки нельзя раздавить или жевать.

Капсулы с расширенным высвобождением (CD Metadate):
Первоначальная доза: 20 мг перорально один раз в день утром перед завтраком.
Дозировка для обслуживания: дозы могут повышаться еженедельно с шагом 20 мг до 60 мг один раз в день утром. Капсулы не следует открывать, жевать или раздавливать.

Таблетки с расширенным выпуском (Concerta):
Начальный: (Метилфенидат-пациенты) 18 мг один раз в день утром перед завтраком.
Для пациентов, уже получавших метилфенидат:
При переходе с немедленного высвобождения таблетки 5 мг 2 или 3 раза в день: 18 мг один раз в день.
При переходе с немедленного высвобождения таблетки 10 мг 2 или 3 раза в день: 36 мг один раз в день.
При переходе с немедленного высвобождения таблеток 15 мг 2 или 3 раза в день: 54 мг один раз в день.
При переходе с немедленного высвобождения таблетки 20 мг 2 или 3 раза в день: 72 мг один раз в день.
,
Техническое обслуживание: Может увеличиваться с шагом 18 мг с недельными интервалами до 72 мг один раз в день утром перед завтраком. Таблетки не следует жевать, делиться или раздавливать.

Обычная доза для взрослых для депрессии:

Изготовители предупреждают, что метилфенидат не следует использовать для тяжелой депрессии как экзогенного, так и эндогенного происхождения.

Некоторые исследования показали, что метилфенидат является эффективным адъювантным лекарством при использовании вместе с другой стандартной антидепрессантной лекарственной терапией (СИОЗС или ТЦА) для депрессии. Однако в качестве оптимальной терапии вообще не принималось никакого специального антидепрессантного лекарства или дозы метилфенидата. Поэтому в настоящее время не рекомендуется назначать конкретную терапию или дозу для использования у пациентов с депрессией.

Обычная детская доза для синдрома дефицита внимания:

6 лет и старше:
Таблетки немедленного высвобождения, включая жевательные таблетки (риталин, метилин, метилфенидат):
Первоначальная доза: 2,5-5 мг устно дважды в день, за 30-45 минут до завтрака и обеда.
Поддерживающая доза: дозы могут быть увеличены еженедельно с шагом от 5 до 10 мг до максимума 60 мг / сут в 2 или 3 разделенных дозах. Для пациентов, у которых есть проблемы со сном в ночное время при получении метилфенидата, последнюю дозу следует принимать до 6 часов вечера.

Таблетки с замедленным высвобождением (Ritalin SR, Metadate ER):
Первоначальная доза: Метилфенидат также доступен в виде 10 мг и 20 мг таблетки с замедленным высвобождением, продолжительность действия которых составляет приблизительно 8 часов. Если доза таблетки с замедленным высвобождением соответствует титровальной дозе стандартных рецепторов метилфенидата (принимается не чаще, чем каждые 8 ??часов), то вместо обычных таблеток могут использоваться таблетки с замедленным высвобождением.
Дозировка для обслуживания: доза может быть увеличена с недельным шагом 10 мг, максимум до 60 мг / сут, с первой дозой, принятой до завтрака. Таблетки нельзя раздавить или жевать.

Капсулы с расширенным высвобождением (CD Metadate):
Первоначальная доза: 20 мг перорально один раз в день утром перед завтраком.
Дозировка для обслуживания: дозы могут повышаться еженедельно с шагом 20 мг до 60 мг один раз в день утром. Капсулы не следует открывать, жевать или раздавливать.

Пероральная суспензия с расширенным высвобождением (Quillivant XR):
Первоначальная доза: 20 мг перорально один раз в день утром перед завтраком.
Дозировка для обслуживания: дозы могут повышаться еженедельно с шагом от 10 мг до 20 мг до 60 мг один раз в день утром.

Метилфенидат, известный под коммерческим названием «риталин» - психостимулятор неамфетаминового типа. Это лекарственный препарат, который оказывает на организм стимулирующее воздействие и при привыкании вызывает наркотическую зависимость. Риталин - это вещество, негативное воздействие которого доказано и изучено. Однако, профильное Управление США относит его ко второй группе препаратов (в которую также входит морфин и амфетамины).

Даже производители подтверждают, что средство вызывает привыкание, заявляя при этом, что врач может подобрать безопасную дозу. Риталин в России и многих других странах мира запрещен, его нельзя продавать официально. Даже в США, где подобной нормы нет, Управление по борьбе с наркотиками предупреждает о негативных последствиях его приема - развитии зависимости.

Риталин внесен в перечень психотропов в РФ. Несмотря на это, некоторые врачи рекомендуют его чрезмерно активным, неспособным к длительной концентрации внимания детям в период повышенной умственной нагрузки. Они утверждают, что можно контролировать такое лекарство, как риталин, что это не наркотик, а стимулятор. Но при приеме препарата быстро развивается привыкание, и даже однократный прием вызывает многочисленные побочные эффекты:

• расстройство аппетита;
• бессонницу;
• неврозы и депрессии, суицидальные мысли;
• изменение пульса, ускорение сердечного ритма и, как следствие, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Применение риталина в медицине

Ritalin - что это с точки зрения врача? Препарат с химической формулой C14H19NO2 синтезировали в 1944 году в Америке. С 1961 года он стал использоваться как лекарство для гиперактивных детей. На Западе психиатры прописывают его для лечения дефицита внимания и подобных синдромов. Однако, в 2002 году на Парламентской ассамблее ЕС был поднят вопрос привыкания к препарату. После 2006 года и скандала из-за волны подростковых самоубийств в США, его запретили в ряде стран, а производитель стал указывать в инструкции, что воздействие вещества на организм до конца не изучено.

На рынке представлено много лекарств с метилфенидатом в качестве основного действующего вещества. Аналог риталина может иметь любое название, поэтому, получив рецепт на лекарство, родители должны внимательно читать его инструкцию. «Оригинальный» американский препарат от компании Ciba - это небольшие таблетки с выдавленным на них названием производителя в дозировке по 5, 10 и 20 мг. Они могут быть бледно-желтыми или светло-зелеными, в зависимости от концентрации действующего вещества. При развитии зависимости таблетки размалывают в порошок, который нюхают или растворяют в воде для инъекций, что наносит еще больший вред здоровью.

Что такое риталин с точки зрения медицинской классификации? Это стимулятор ЦНС, оказывающий действие, схожее с эффектом от кокаина и амфетаминов. Он меньше, чем известные наркотики, возбуждает периферические системы, но воздействует на кору головного мозга путем дополнительного «выброса» дофамина. Врачи не сошлись во мнениях о том, однозначно ли вреден риталин, что это такое по соотношению риска и эффекта, но они единодушно утверждают, что препарат приводит к наркотической зависимости и наносит вред организму. Применение препарата в дозах, превышающих терапевтические, вызывает:

• галлюцинации;
• тошноту;
• повышение давления, инсульты, паралич;
• сердечные приступы - в том числе с летальным исходом (такие случаи зафиксированы);
• повышение риска онкологических заболеваний и так далее.

Риталин как наркотик: эффект от употребления, жаргонные названия, схемы распространения

Наркотик метилфенидат - что это и какое действие он оказывает? Эффект, как и в случае с другими стимуляторами, схож с «ощущением полета». Ребенок или взрослый, принимающий препарат, чувствует, что его ум ясен, он находится в приподнятом настроении, внимателен и сконцентрирован на деталях (избыточно). После прекращения действия лекарства эффект сменяется противоположным - бессонницей, тревожным состоянием, снижением уровня восприятия. Побочные эффекты препарата - ухудшение аппетита, появление психиатрической симптоматики (паника, психозы) и так далее.

Количество смертей от передозировок и злоупотребления метилфенидатом только в США превысило 150 случаев в год. Несмотря на статистику, с 1995 года риталин - это одно из наиболее расхищаемых лекарств. Обходя запреты, наркозависимые подростки и взрослые идут на все, чтобы его добыть. Его используют, в том числе, для уменьшения проявлений абстинентного синдрома при отказе от других наркотиков.

Тяжелое физическое и психологическое состояние заставляет зависимых людей искать риталин - как купить его, зачастую рассказывают друг другу школьники и студенты, уже «попробовавшие» препарат. В уличной среде у него много названий:

• детский кокаин;
• таблетки, витамин Р;
• диетические таблетки и пилюли для бодрости;
• умные пилюли и так далее.

«Детский кокаин», по химическому составу и действию схожий с «настоящим», и сейчас назначают педиатры США. Он дешев (1-20 долларов на черном рынке), рецепты врачей часто подделывают, чтобы купить лекарство в обычных аптеках. По исследованиям Агентства США по борьбе с наркотиками, все утечки происходят из законных каналов распространения препарата. Все виды наркотика делают из таблеток, выпущенных на фармацевтических фабриках.

Появление зависимости и последствия употребления

При употреблении препарата развивается преимущественно психологическая зависимость, которая при регулярном приеме перерастает в физическую. Абстинентный синдром, появляющийся при отмене лекарства, выражается в долгом сне или, наоборот, бессоннице, апатии, раздражительности. Зрачки начинают расширяться, могут появиться конвульсии, повыситься температура. Желая снять симптомы, больные принимают очередную дозу - так появляется зависимость. Она приводит к немедленным побочным эффектам, указанным выше, а также к отсроченным последствиям:

• необратимым повреждениям печени, легких и мочеполовой системы;
• разрушению кровеносных сосудов в сердце и мозге, тканей носа;
• проблемам с органами дыхания, появлению эпилептических припадков и так далее.

Как избавиться от зависимости

Традиционные программы реабилитации наркозависимых включают, как правило, медикаментозную заместительную терапию. Она приводит к ухудшению состояния больных, провоцирует срывы. В отличие от 12 и 28-дневных курсов, программа «Нарконон» не предполагает медикаментозной детоксикации, что особенно важно в случае с психологической зависимостью, которую вызывает риталин. Это процедура, состоящая из этапов с точным действием, направленным на все аспекты зависимости:

• немедикаментозное отлучение - специальные сотрудники постоянно находятся рядом с человеком, помогая ему как можно безболезненнее и быстрее освободиться от наркотика с помощью особых методик-ассист;
• «Объективные процессы» - методики, направленные на восстановление навыков общения и обретение более широкой и ясной точки зрения на свою жизнь;
• «Новая жизнь» - раздел, направленный на устранение токсичного влияния препаратов на организм и включающий бег, сауну, специальное питание, прием смесей масел, комплексов с минералами, ниацином и витаминами;
• «Преодоление подъемов и спадов в жизни» - помощь в избежании ситуаций и круга общения, которые могут привести к возврату к зависимости;
• «Личные ценности» - восстановление осознания своих обязательств, ответственности за поступки и освобождении от влияния прошлого;
• «Изменение состояний в жизни» - изучение процедур, формирующих навыки созидательного решения проблем;
• «Жизненные навыки» - практические и теоретические занятия, дающие человеку инструменты для полного прекращения приема наркотиков в будущем.

Программа помогает преодолеть влияние зависимости на пациента и окружающих его людей. Уникальные методики позволяют за период в 8-10 недель освободиться от влияния наркотиков и сохранить эффект на всю оставшуюся жизнь.

ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Поможем мотивировать человека, чтобы у него появилось желание избавиться от зависимости.
Дадим рекомендации, как общаться с наркозависимым.

Все американские подростки, участвовавшие в расстрелах своих сверстников, принимали риталин, но по разным причинам в день трагедии его не получили, утверждают ученые. Синдром отмены настолько силен, считают эксперты, что подросток, которому забыли дать дозу лекарства, впадает в глубокую депрессию, становится неуправляемым и агрессивным, что и приводило много раз к трагедиям.

Метилфенидат (меридил, центедрин, риталин) - возбуждающее средство, психостимулятор неамфетаминового ряда.
В медицине препарат имеет ограниченное применение как психостимулятор при астенических состояниях, повышенной утомляемости. Может применяться при угнетении нервной системы, вызываемом антипсихотическими препаратами, нарколепсии. Так же прописывается для лечения нехватки внимания, расстройства активности, депрессии.

Метилфенидат был синтезирован в 1944 году. В 1961 году врачи из разных городов США обратили внимание на то, что препараты нового поколения группы стимуляторов центральной нервной системы метилфенидат и декстроамфетамин помогают детям с гиперактивным расстройством с дефицитом внимания (ГРДВ), но по сравнению с ранее применявшимся бензедрином гораздо реже вызывают побочные эффекты. После чего фирма Ciba Geigy предложила использовать риталин (метилфенидат) для лечения этого заболевания. Средство было первоначально отклонено Управлением США по контролю за пищевыми и лекарственными продуктами (FDA), но в 1963 году было одобрено для такого показания.

Фармацевтические таблетки чаще всего принимаются внутрь или же они размельчаются и нюхаются в виде порошка.

По действию метилфенидат близок к амфетамину, но оказывает менее сильное возбуждающее действие и меньше влияет на периферические адренергические системы; выраженного повышения артериального давления не вызывает. Подавляет аппетит, вызывает бодрствование, эйфорию, увеличивает сосредоточенность и внимательность.

Возможны побочные явления: бессонница, тошнота, иногда возбужденность и тревога, обострение психопатологической симптоматики. Вызывает привыкание.

Осложнения, возникающие вследствие употребления метилфенидата, обусловлены нерастворимыми наполнителями, используемыми в таблетках. При введении эти материалы блокируют мелкие кровеносные сосуды, причиняя серьезный вред легким и сетчатке глаза. Метилфенидат также производит увеличение частоты сердечных сокращений и кровяного давления вследствие приема больших доз, и способен привести к серьезной психологической зависимости.

По данным Австралийского управления по лекарственным средствам (TGA), применение риталина и дексамфетамина привело к развитию 400 серьезных побочных реакций у детей от трех до десяти лет. В частности, зафиксирован случай внезапной смерти семилетнего ребенка и инсульт у пятилетнего ребенка после применения риталина. Употребление дексамфетамина в ряде случаев ассоциировалось с появлением сердцебиения и одышки. Кроме того, сообщалось о таких побочных реакциях, как выпадение волос, мышечные спазмы, сильные боли в животе, тремор, бессонница, серьезная потеря веса, депрессия и паранойя.

В последние годы потребление риталина с целью психологического самосовершенствования приняло массовый характер. В настоящее время его стали широко потреблять студенты, по мнению которых препарат способствует концентрации внимания в период предэкзаменационной подготовки. Каков может быть долгосрочный эффект такой самодеятельности, пока неизвестно.

Согласно информации Управления по борьбе с наркотиками США, уличное злоупотребление метилфенидатом стало серьезной проблемой в стране. Соединенные Штаты потребляют 85% от общего объема производства метилфенидата (риталина).
В 2002 году Парламентская Ассамблея Совета Европы отметила высокий уровень легального потребления метилфенидата в Бельгии, Германии, Исландии, Люксембурге, Голландии, Швейцарии и Соединенном Королевстве.

Метилфенидат находится в списке 1 (психотропные вещества) перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, и производящее фармакологические эффекты, подобные воздействию кокаина и амфетамина.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Метилфенидат (Methylphenidate)

Фармакотерапевтическая группа N06BA04 - психостимулирующих и ноотропные средства. Симпатомиметики центрального действия.

Основная Фармакологическое действие: мягкий стимулятор ЦНС (центральная нервная система), механизм его действия при лечении синдрома дефицита внимания с проявлениями гиперактивности (СДВГ) до конца не известно, блокирует обратный захват норадреналина и допамина в пресинаптической области нейрона, увеличивает высвобождение этих моноаминов в екстранейронального среды, является рацемической смесью d-и l-изомеров, d-изомер имеет большую фармацевтическую активность, чем l-изомер.

ПОКАЗАНИЯ: с-м (синдром) дефицита внимания с проявлениями гиперактивности (СДВГ) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) применяют как основной ЛС (лекарственный средство) для лечения детей в возрасте от 6 лет, и подростков в соответствии с комплексными лечебными программами, включают другие оздоровительные мероприятия

Способ применения и дозы: дети старше 6 лет, и подростки: назначается внутрь 1 р /день, утром, независимо от приема пищи 18 - 54 мг, коррекция дозы проводититься с интервалом примерно в одну неделю рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов, не применяли метилфенидат ранее или которые применяют другие стимуляторы - 18 мг 1 р /сут (количество раз в сутки) рекомендуемая доза для пациентов, принимающих метилфенидат 3 р /день в дозах 15 - 45 мг /сут, при переходе от других препаратов метилфенидата: предыдущая доза 5 мг 3 р /день - рекомендуемая доза 18 мг 1 р /день, 10 мг 3 р /сут (количество раз в сутки) - рекомендуемая доза 36 мг 1 г /день, 15 мг 3 р /день-рекомендуемая доза 54 мг 1 р /день, применение дозы выше 54 мг не рекомендуется если улучшения состояния пациента не наблюдается в течение одного месяца после соответствующего подбора дозы, препарат должно быть прекращено; проводить периодический пересмотр целесообразности длительного применения препарата для пациента индивидуально и с периодами отмены для оценки состояния без применением фармакотерапии; длительное улучшение состояния может быть достигнуто при временной или полной отмене препарата.

Побочное действие при применении ЛС: головная боль, боль в желудке астения, боль в груди, лихорадка, случайные травмы, недомогания; АГ (артериальная гипертензия); мигрень, тахикардия, потеря аппетита, тошнота, рвота диспепсия, повышение аппетита, диарея, недержание кала, снижение веса, судороги мышц ног, головокружение, сонливость, подергивание мышц (тик) гиперкинезия, расстройства речи, вертиго, бессонница; тревога; депрессия, эмоциональная лабильность, враждебность и нервозность; ненормальные сновидения, апатия, спутанность сознания, галлюцинации, расстройства сна, нарушения мышления, суицидальные попытки, появление кашля, носовые кровотечения сыпь, алопеция, зуд, крапивница диплопия; частое мочеиспускание, гематурия.

Противопоказания к применению ЛС: гиперчувствительность к метилфенидата или к компонентам препарата, признаки тревоги и напряженного состояния, глаукома, с-м (синдром) Жилля де ла Туретта; в комбинации с неселективными необратимыми ингибиторами МАО (МАО), ранее чем через 14 дней после отмены неселективных необратимых ингибиторов МАО (МАО), гипертиреоз, стенокардия, аритмия, гипертензия, признаки г. (Острый) депрессии, нервно-психической анорексии, психотических симптомов, суицидальных тенденций, наркотическая зависимость, алкоголизм, беременности.

Формы выпуска ЛС: табл. (Таблетки) пролонгированного действия по 18 мг, по 36 мг, по 54 мг

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Не использовать пациентам, которые лечатся (на данный момент или в течение предыдущих 14 дней) неселективными необратимыми ингибиторами МАО (МАО). В связи со способностью повышать АД (артериальное давление) с осторожностью применять с вазопрессорные агентами. Может ингибировать метаболизм антикоагулянтов кумаринового, противосудорожных препаратов (фенобарбитал, фенитоин, примидон) и некоторых антидепрессантов (трициклических и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), применение этих ЛС (лекарственное средство) вместе с метилфенидат может требовать уменьшения их дозы. В начале применения или во время его отмены может потребоваться коррекция дозы таких ЛС (лекарственное средство). С галогенвмистнимы средствами для наркоза риск внезапного повышения давления во время хирургического вмешательства. В случае планирования хирургических операций прием препарата в этот день отменить. Алкоголь может усиливать побочные эффекты психоактивных ЛС (лекарственное средство) со стороны ЦНС (центральная нервная система) воздерживаться от употребления алкоголя.

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность Применение амфетаминов в период беременности является вредным для плода.
Лактация: не рекомендуется

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: С осторожностью при АГ (артериальная гипертензия).
Нарушение функции печинкы: С осторожностью при недостаточности.
Нарушение функции почек С осторожностью при недостаточности.
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

дети до 12 лет В 6 лет не назначать.
Лица пожилого и старческого возраста: Не применимо.

оговорками?? по применению

Информация для врача: не показано всем детям с СДВГ. Не следует назначать при выраженной депрессии, для лечения состояний обычной усталости или детям с вторичными симптомами. Табл. не поддаются деформации и ощутимо не меняют своей формы в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), не должны назначаться пациентам с диагностированным г. (Острый) искривлением ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) (патологическим или ятрогенных) или пациентам с дисфагией или трудностями с проглатыванием табл. (Таблетки) Для обеспечения пролонгированного действия табл. (Таблетки) должны применяться только пациентами, которые способны проглотить их целиком. Может обострять проявления моторных и вербальных тиков. С осторожностью назначать пациентам с известными случаями наркотической зависимости или алкоголизма. Хр. злоупотребление может привести к заметному снижению чувствительности и психологической зависимости. Могут развиться явные психотические эпизоды, особенно при злоупотреблении парентеральным путем. При отмене препарата после злоупотребления им, существует возможность развития состояния г. (Острый) депрессии. Может снижать судорожный порог у пациентов со случаями судорог в анамнезе. С осторожностью применять пациентам с гипертензией. Измерение АД (артериальное давление) должно проводиться постоянно ч /з необходимые интервалы времени. При длительной терапии проводить периодические исследования крови с дифференциальным подсчетом т.п.. Результаты допинг-теста могут оказаться положительными.
Информация для пациента: Лица, способные к вынашиванию ребенка во время терапии должны применять надежные контрацептивные меры.
Может вызывать развитие головокружения и других подобных симптомов, может быть потенциально опасным для пациентов, которые управляют автомобилем, работающих с техникой. Прием табл. (Таблетки) целыми с небольшим количеством жидкости. Табл. нельзя разжевывать, делить или раздавливать. Активное вещество постепенно и контролируемо высвобождается из нер-ннои оболочки. Оболочка табл. (Таблетки) выводится из организма, поэтому пациенты не имеют занепокоюватись, если заметят в своих испражнениях, что-нибудь похожее на табл.
Единичные случаи развития нарушений зрения, такие как проблемы с аккомодацией и снижение резкости зрения.

Риталин называют «детским кокаином», поэтому в ряде стран он попал под запрет. Препарат предназначен для лечения гиперактивности ребенка, но исследователи утверждают, что он оказывает выраженное психостимулирующее действие. Насколько опасен Риталин и какие осложнения он может спровоцировать?

Риталин

Риталин (Метилфенидат) - это психостимулятор из группы неамфетаминовых препаратов. В России и некоторых других странах, считаясь наркотиком, он включен в список запрещенных к распространению веществ.

Причиной запрета препарата стало то, что по воздействию на организм он схож с амфетамином и кокаином, что подтверждают некоторые исследования. Однако в отношении Риталина до сих пор ведутся споры. Одни медики считают, что этот препарат вызывает слишком много побочных эффектов, другие настаивают, что в определенных случаях его необходимо применять.

Противники Метилфенидата заявляют, что побочные эффекты возникают даже тогда, когда лекарство принимается по назначению врача по прямому назначению - например, для лечения гиперактивности.

У детей появляются неврозы, начинаются проблемы с сердцем, а из-за расстройства аппетита они стремительно теряют вес. Кроме того, сам производитель подтверждает, что Риталин вызывает привыкание.

В США в 2005 году управление по борьбе с наркотиками опубликовало серию предупреждений о том, что это средство может провоцировать целый ряд опасных состояний:

• галлюцинации;
• агрессию;
• повышенную тревожность;
• мысли о самоубийстве.

Один из исследователей заявил, что после приема Метилфенидата некоторые дети внезапно умирают без видимой на то причины. Другие переходят на тяжелые наркотики, потому что в определенный момент действие препарата становится недостаточно сильным для них.

В странах, где препарат разрешен - например, в США, он распространяется в учебных заведениях. По данным управления по борьбе с наркотиками, в некоторых американских школах Риталин регулярно принимают 20% старшеклассников. Также ведомство обнаружило, что в некоторых учебных заведениях этого препарата даже больше, чем в аптеках по соседству.

Основная причина распространенности Риталина - его доступность. Он продается по цене в 5 долларов. Некоторые студенты специально обращаются к медсестрам, рассказывая о том, что не могут сконцентрироваться на учебном процессе. Для лечения они получают Риталин.

Несмотря на легальность препарата в США, в этой стране не допускается его свободное распространение. Однако, получив рецепт, дети покупают таблетки, а излишки раздают друзьям.

Предназначение и описание

Риталин выпускается в таблетках, внешне похожих на аспирин. В зависимости от дозировки они могут быть желтыми или зелеными.

Препарат имеет ограниченный перечень показаний к применению, среди них присутствуют следующие:

• Угнетение ЦНС в результате приема медикаментов.
• Нарколепсия.
• Потеря концентрации внимания.
• Гиперактивность.
• Депрессивные состояния.

Чаще всего препарат назначается при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). В ходе экспериментов было установлено, что Риталин работает наиболее эффективно вкупе с когнитивно-поведенческой терапией.

У детей с диагнозом СДВГ значительно повышен риск начать злоупотреблять психоактивными препаратами. Он снижается при применении стимулирующих средств, к которым и относится Риталин. По крайней мере, к такому выводу пришел американский Минздрав.

По данным ведомства, краткосрочный прием Метилфенидата быстро снижает симптомы СДВГ у людей младше 18 лет.

Он улучшает активность ЦНС, за счет чего достигается эффективность лечения:

• повышается и сохраняется бдительность;
• уменьшается усталость;
• улучшается концентрация внимания.

Противопоказаниями к приему Риталина служит возраст до 6 лет, а также применение не по прямому назначению. Нельзя пить эти таблетки при биполярных и тяжелых депрессивных расстройствах, летаргии, ожирении.

Многие исследователи сомневаются в точности данных Минздрава США, указывая на низкое качество клинических испытаний. Кроме того, недостаточно исследовано долгосрочное влияние Риталина на организм. В 2010 году в Америке было проведено очередное тестирование препарата, которое показало, что любые стимуляторы не способны улучшать успеваемость учеников.

Проблема возникает с дозировкой средства. Одним детям достаточно небольшого количества препарата. Другим требуется больше, но в этом случае повышаются риски побочных эффектов и передозировки.

Эффект и воздействие на организм

Производитель всегда указывает на вкладыше в упаковке Риталина, что механизм его воздействия на организм человека не изучен до конца. Предположительно Метилфенидат способствует концентрации внеклеточного допамина, в результате чего активируется кора головного мозга.

Уровень выработки норадреналина увеличивается, происходит стимулирование центральной нервной системы. Отчасти этим объясняется способность лекарства Риталина бороться с депрессией.

Некоторые исследователи сравнивают Метилфенидат с , объясняя, что эти вещества действуют похожим образом. Однако Риталин вызывает менее выраженное возбуждающее действие и существенно не повышает кровяное давление.

Из-за сильного психостимулирующего эффекта дети и подростки начинают злоупотреблять препаратом. Начинается все стандартно. Старшеклассник или студент, готовясь к экзаменам, принимает таблетку, чтобы улучшить концентрацию внимания, получить дополнительную энергию.

Риталин бодрит и позволяет сфокусироваться, в результате человек может провести за учебниками всю ночь. Ему не хочется спать и есть, при этом сохраняется приподнятое настроение.

Одновременно растет самооценка, человеку кажется, что ему все по силам. Поэтому Риталин часто начинают употреблять закомплексованные подростки, которые не могут установить контакт со своими сверстниками.

После приема вещества ощущается эйфория, но наутро возникает обратный эффект. Человек чувствует себя уставшим и разбитым, у него плохое настроение. Это провоцирует употребление еще одной таблетки для избавления от неприятных симптомов.

Если принимать препарат долго, разовьется психологическая зависимость от него. Большие дозы приводят еще и к физиологическому привыканию, когда после отказа от Риталина возникает абстинентный синдром с апатией, депрессией, сонливостью.

Наркоманы готовят из Метилфенидата растворы для инъекций или нюхательный порошок. По данным американского управления по борьбе с наркотиками, зависимые используют только аптечные таблетки. Риталин дешевый и легкодоступный, поэтому его не подделывают на улицах.

Побочные эффекты

При употреблении Метилфенидата проявляются множественные побочные эффекты:

• галлюцинации;
• панические атаки;
• агрессивность;
• раздражительность;
• психозы;
• конвульсии;
• мания суицида.

Эти осложнения - результат действия нерастворимых наполнителей, которые присутствуют в составе Метилфенидата. Основная опасность препарата заключается в том, что при длительном употреблении он приводит к нарушениям психики. Человек становится очень чувствительным ко всему, у него постоянно меняется настроение, а впоследствии он сходит с ума.

Также страдают внутренние органы - печень, почки, легкие. Повреждаются мелкие кровеносные сосуды, что приводит к инсультам и разрушению сетчатки глаза. Параллельно Риталин убивает мозговые клетки с последующим развитием эпилепсии.

При длительном приеме препарата начинают проявляться и другие побочные эффекты:

• кожные инфекции;
• лихорадка;
• анорексия;
• боли в сердце;
• нарушение сердечного ритма;
• головокружение;
• тошнота;
• боли в животе;
• нервно-мышечные расстройства.

Также есть сообщения о том, что Метилфенидат может провоцировать развитие синдрома Туретта. У некоторых детей выпадают волосы.