Типовая инструкция по охране труда для персонала стоматологических кабинетов Общие требования безопасности. Охрана труда в стоматологической клинике: требования и документация Инструкция по безопасному движению работников в стоматологии

Введены в действие СанПиН 2.1.3.2524‑09 “Санитарно- гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям”1, которые устанавливают требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-противоэпидемическому режиму и условиям труда медицинского персонала в стоматологических медицинских организациях. Положения нового СанПиН требуют внесения изменений в локальные нормативные акты ЛПУ по охране труда медицинского персонала стоматологического отделения.

Введены в действие СанПиН 2.1.3.2524‑09 “Санитарно- гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям”, которые устанавливают требования в стоматологических медицинских организациях к:

1. размещению,
2. устройству,
3. оборудованию,
4. содержанию,
5. санитарно-противоэпидемическому режиму
6. условиям труда медицинского персонала.

Положения нового СанПиН требуют внесения изменений в локальные нормативные акты ЛПУ по охране труда медицинского персонала при выходе на пенсию стоматологического отделения.

↯ Больше статей в журнале

Эффективность работы медицинского персонала в стоматологических организациях зависит не только от квалификации специалистов, но и от условий труда, т. е. организации рабочего места, отвечающих требованиям безопасности режимов труда и отдыха, правильность и оптимальность которых согласно Трудовому кодексу РФ должна обеспечиваться работодателем.

Продолжительность рабочего времени и отпуска врача-стоматолога

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 “О продолжительности медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности” (с изм. и доп.) врачам-стоматологам установлена 33‑часовая рабочая неделя.

Кроме ежегодного основного продолжительностью 28 календарных дней согласно постановлению Государственного комитета Совета Министров СССР и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 № 298/П-22 “Об утверждении списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день” (с изм. и доп.) им предоставляется дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью 12 календарных дней.

Кроме этого, выдается санитарная одежда, спецодежда и средства индивидуальной защиты, возможны льготы и компенсации по результатам аттестации рабочего места врача-стоматолога по условиям труда .

Инструкция по охране труда врача-стоматолога

В обязанности работодателя входит такжеобязательное обучение персонала, в т. ч. посредством проведения инструктажей не реже 1 раза в полугодие (на работах повышенной опасности – 1 раз в 3 месяца).

Инструктажи проводятся по инструкциям по охране труда, разработка которых является обязанностью руководителей структурных подразделений.

При разработке инструкций используются:

1. межотраслевые или отраслевые инструкции по охране труда;
2. требования безопасности, изложенные в технической документации завода – изготовителя оборудования;
3. методические указания и рекомендации;
4. санитарные правила.

Эти требования излагают применительно к должности, профессии работника или виду выполняемой работы.

В помощь руководителям структурных подразделений предлагается примерная врача-стоматолога, которая может быть использована в качестве базовой как в учреждении в целом, так и в структурном подразделении учреждения здравоохранения. Инструкция по охране труда врача-стоматолога

Общие требования по охране труда в стоматологии

1. На (далее – врач) назначается специалист с высшим медицинским образованием с подготовкой по соответствующей специальности.
2. К работе на данной должности врач допускается при отсутствии противопоказаний к выполнению данной работы, после прохождения в установленном порядке предварительного или периодического медицинского осмотра, вводного и первичного инструктажа по охране труда на рабочем месте. Повторные инструктажи по охране труда врач должен проходить не реже 2 раз в год в отделении, с обязательной регистрацией в журнале проведения инструктажей.
3. При работе с электроустановками врач должен быть аттестован на квалификационную группу по электробезопасности не ниже 2‑й.
4. Медицинский персонал стоматологического медицинского учреждения, относящийся к “группе риска” (проведение парентеральных манипуляций и контакт с поврежденной кожей и слизистыми), подлежит иммунизации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемиологическим показаниям. Данные о прохождении медицинских осмотров и сведения об иммунизации должны быть внесены в личные медицинские карточки.
5. При выполнении работы врачу необходимо , инструкциями по охране труда, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и правила личной гигиены.
6. При организации и проведении лечебного процесса на врача могут воздействовать следующие :

• опасность инфицирования при контакте с больными пациентами (кровь, слюна и т. д.);
• колотые раны и порезы при обращении со шприцами и другими колющимися инструментами и предметами;
• аллергическая реакция при воздействии лекарственных препаратов и дезинфицирующих средств;
• опасность поражения электрическим током при работе с электрооборудованием;
• опасность травмирования глаз при попадании пломбировочного мате- риала, кусочков зуба и т. д.

1. Врач при выполнении лечебного процесса должен быть обеспечен:

1. Дополнительный перечень выдаваемой специальной одежды, специальной обуви и средств индивидуальной защиты (защитные щитки, очки и др.) определяется и выдается по результатам проведения аттестации рабочего места врача по условиям труда и при выходе на пенсию.
2. Выдача специальной одежды и индивидуальных средств защиты должна фиксироваться в личной карточке выдачи установленного образца.
3. Смена санитарной одежды осуществляется ежедневно, при загрязнении кровью – незамедлительно. Количество комплектов должно быть не менее трех на каждого работающего врача. Стирка одежды должна производиться в лечебно-профилактическом учреждении централизован- но. Не допускается стирка санитарной одежды на дому.
4. Хранение санитарной одежды осуществляется раздельно от личной в индивидуальном двухсекционном шкафчике вне кабинета приема. Верхнюю одежду следует хранить в гардеробе либо в шкафу вне производственных помещений.
5. Администрация учреждения обязана обеспечивать врача в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.
6. В стоматологическом кабинете нормативами определена площадь рабочего места: на основную стоматологическую установку – не менее 14 м², на дополнительную установку – 10 м² (на стоматологическое кресло без бормашины – 7 м²). Высота кабинета не менее 2,6 м.
7. В кабинете должен быть стол для стерильных материалов и инструментария. Эксплуатацию столов следует осуществлять в строгом соответствии с методическими рекомендациями по применению.
8. Пол в кабинете должен иметь гладкое покрытие, обладать повышенными теплоизоляционными свойствами, настилаться рулонным материалом со сваркой швов, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу.
9. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели, дверная и оконная фурнитура должны быть гладкими и выполнены из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
10. Кабинет должен иметь естественное освещение. При одностороннем естественном освещении стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены. При установке стоматологических кресел в два ряда при одностороннем естественном освещении следует пользоваться искусственным светом в течение рабочей смены, а врачи должны периодически меняться своими рабочими местами. При наличии в кабинете нескольких стоматологических кресел рабочие места врачей разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м.
11. Помещение стоматологического кабинета должно иметь общее искусственное освещение, выполненное люминесцентными лампами или лампами накаливания:

• светильники общего освещения размещаются с таким расчетом, чтобы не попадать в поле зрения работающего врача;
• рекомендуется устанавливать лампы со спектром излучения, не искажающим цветопередачу.

1. В стоматологическом кабинете, кроме общего, необходимо иметь местное освещение в виде стоматологических светильников на стоматологических установках.
2. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.
3. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
4. Для мытья рук персонала и обработки инструментов в лечебном кабинете должны быть предусмотрены раздельные или двухсекционные раковины.
5. В стоматологическом кабинете должна функционировать общеобменная приточно-вытяжная вентиляция с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку. Устранение возникающих неисправностей и дефектов в системе вентиляции должно производиться безотлагательно ответственным лицом или специализированной организацией на договорной основе.
6. Независимо от наличия общеобменной приточно-вытяжной вентиляции в кабинете должны быть легко открывающиеся фрамуги или форточки.
7. На постоянном рабочем месте, где врач находится свыше 50% рабочего времени или более 2 ч непрерывно, параметры микроклимата нормируются в виде следующих сочетаний:

Контроль параметров микроклимата организуется администрацией учреждения 2 раза в год.

1. Для обеспечения нормативных параметров микроклимата в кабинете допускается устройство для кондиционирования воздуха, разрешенное для применения в лечебно-профилактическом учреждении.
2. Обеззараживание воздуха в кабинете осуществляется бактерицидными облучателями или другими разрешенными в установленном порядке устройствами.
3. Стоматологический кабинет должен быть обеспечен аптечкой с набором необходимых медикаментов для оказания экстренной и первой помощи, а также дезинфицирующих средств.
4. В случае недомоганий, заболеваний, травм, несчастных случаев на производстве или возникновения аварийных ситуаций следует не приступать к работе и поставить в известность заведующего отделением.
5. Ответственность за выполнение настоящей инструкции возлагается на проинструктированный персонал.

Требования охраны труда перед началом работы

1. Надеть санитарную одежду.
2. Снять с рук ювелирные украшения (кольца, перстни). Ногти должны быть коротко подстрижены, не допускается наличие искусственных ногтей.
3. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.
4. Обработать руки кожным антисептиком либо вымыть водой с мылом. После мытья вытереть руки индивидуальным полотенцем (или салфеткой однократного использования).
5. Надеть перчатки (перчатки необходимо надевать перед любыми манипуляциями у пациента).
6. Стерильные изделия должны быть выложены на стоматологический столик врача на стерильный лоток или стерильную салфетку непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента.
7. Перед стоматологическим вмешательством собрать и отразить в медицинской документации анамнез о наличии общих заболеваний, гемофилии, хронических инфекций, обширных хирургических вмешательствах, переливаний крови, указывающих на возможность инфицирования пациента и т. д. Следует соблюдать меры предосторожности и в целях предупреждения инфицирования рассматривать всех пациентов как потенциальных источников гемоконтактных инфекций.
8. Работу начинать только при работающей общеобменной приточно- вытяжной и местной вытяжной установках.

Требования охраны труда во время работы

1. Приступать к работе на любых стоматологических универсальных установках и с использованием других технических средств следует, строго руководствуясь инструкциями по эксплуатации и технике безопасности для данных электротехнических средств.
2. При эксплуатации медицинского электрооборудования не допускается использование удлинителей для подключения электроустановок и приборов к электрической сети.
3. Врач в зависимости от характера лечебного вмешательства может работать в положении сидя и стоя (при положении пациента лежа, полулежа, сидя). Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, остальное время – стоя и перемещаясь по кабинету. В положении сидя врач должен выполнять манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затруднен- ном доступе.
4. Во время обработки кариозных полостей и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами или турбинами врачу рекомендуется защищать от образующихся разнообразных аэрозолей органы дыхания четырехслойными масками из стерильной марли, которые нужно менять через 4 ч. Для защиты органов зрения необходимо пользоваться специальными защитными очками.
5. Для снижения зрительного напряжения врача подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения).
6. Для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача нервно-эмоционального напряжения вследствие взаимоотношенийс пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного, по показаниям назначить ему "малые транквилизаторы", и все последующее лечебное вмешательство проводить с применением современных средств обезболивания (местных и общих).
7. Во время лечения больного следует избегать контактов, способствующих загрязнению объектов и распространению инфекции (нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке, пользоваться косметикой, принимать пищу и т. д.).
8. Врач обязан мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого больного или выполнением процедур, а также после выполнения “грязных” процедур (уборки помещений, посещения туалета и др.).
9. При осуществлении лечебного процесса не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров и т. д.).
10. Смену перчаток необходимо проводить после каждого пациента. Не допускать повторного использования перчаток.
11. Врач должен контролировать проведение обработки дезраствором подголовников и сиденья кресла, светильника и ручки светильника при универсальной стоматологической установке, рабочего столика после каждого пациента.
12. При попадании биологических жидкостей пациента на различные поверхности провести их срочное обеззараживание путем двукратного протирания ветошью, смоченной дезинфицирующими растворами.
13. Использованный медицинский инструментарий сразу же после окончания манипуляций или процедуры следует погружать в емкость с дезинфицирующим раствором.
14. Медицинские отходы, образуемые в процессе работы, необходимо обеззараживать и собирать в предназначенные для этих целей пакеты и емкости в строгом соответствии с правилами сбора, хранения и утилизации, утвержденными в учреждении.
15. Рабочее место, оборудование, медицинский и другой инвентарь необходимо содержать в чистоте.
16. Прием пищи должен осуществляться только во время регламентированных перерывов в специально отведенных для этих целей помещениях с соблюдением правил личной гигиены.
17. При любых неисправностях в работе электрооборудования врач обязан приостановить его эксплуатацию и сообщить об этом своему непосредственному руководителю.

Требования охраны труда в стоматологии в случае аварийной ситуации

1. При нарушении режима работы, несоблюдении мер предосторожности или в случае аварийной ситуации у персонала могут возникнуть явления общего и местного отравления от применяемых средств, общим для которых является раздражающее действие на кожные покровы, слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, что требует срочного оказания первой помощи:

• при попадании на незащищенную кожу следует немедленно обильно обмыть пораженное место чистой водой;
• при отравлении через дыхательные пути следует срочно удалить по- страдавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое чистое помещение. Рот и носоглотку необходимо прополоскать водой, показан прием теплого молока с содой или водой типа “Боржоми”. По показаниям – сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях – госпитализация;
• при попадании в желудок хлорактивных препаратов промыть желудок 2% раствором гипосульфита и дать внутрь 5–15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь (1–2 столовых ложки на стакан воды).

1. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно прополоскать рот и горло 70% спиртом; при попадании биологических жидкостей в глаза или нос – промыть их водой или раствором марганцевокислого калия в соотношении 1: 10 000.
2. При уколах и порезах немедленно обработать перчатки дезинфицирующими растворами, снять их, вымыть руки с мылом, из поврежденной поверхности выдавить кровь, обработать ранку 70% спиртом, затем йодом. Поврежденное место заклеить лейкопластырем. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание крови пациентов на поврежденную кожу и слизистые) следует обратиться в территориальный Центр по борьбе и профилактике СПИДа.
3. При загрязнении рук кровью, слюной и другими биологическими жидкостями следует:

• удалить загрязнения тампоном или салфеткой, смоченной антисептиком;
• дважды обработать руки антисептиком и вымыть водой с мылом;
• высушить руки полотенцем однократного использования;
• обработать антисептиком.

1. Аварийные ситуации при проведении манипуляций регистрировать в журнале учета аварийных ситуаций.
2. При возникновении возгораний и пожаров действовать согласно утвержденной инструкции по пожарной безопасности.
3. Обо всех ситуациях, представляющих угрозу для жизни и здоровья персонала, сообщать непосредственному руководителю.

Требования охраны труда по окончании работы

1. Вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки. Руки дезинфицируют сразу же после снятия перчаток. Для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.
2. Отключить электроустановку согласно инструкции по эксплуатации.
3. После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточного количества хлора.
4. Проконтролировать уборку кабинета, которая должна проводиться влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезинфектантов. Заключительную дезинфекцию проводить в отсутствие больных при соблюдении мер индивидуальной защиты.
5. После влажной уборки помещение облучить бактерицидными лампами и проветрить.
6. Для проветривания помещения открыть форточку или фрамугу. Не пользоваться табуретками, стульями, не вставать на медицинскую мебель или подоконник. При необходимости воспользоваться стремянкой.
7. Один раз в месяц проводить генеральную уборку кабинета с применением дезинфицирующих средств в режимах, эффективных в отношении вегетативных форм бактерий согласно ежемесячному графику, утвержденному руководителем. После дезинфекции помещение облучают бактерицидными лампами и проветривают.
8. Проконтролировать выключение через 5 мин после окончания работы общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной установок.
9. Не использованные в течение смены материалы и инструменты со стерильного стола должны быть направлены на повторную стерилизацию.
10. Два раза в день после первой смены и в конце рабочего дня контролировать проведение дезинфекции отсасывающей системы зубоврачебной установки.
11. Медицинские отходы должны быть удалены из кабинета лицом, ответственным за сбор отходов в данном подразделении, и помещены в место временного хранения в соответствии с правилами обращения с медицинскими отходами, утвержденными руководителем учреждения.

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. К работе в качестве врача-стоматолога допускается специалист соответствующей квалификации, прошедший специальное обучение и проверку знаний по охране труда при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения и других нормативных документов по охране труда, касающихся его компетенции.
1.2. Врач-стоматолог, использующий в работе зубоврачебную аппаратуру, питающуюся электрическим напряжением должен пройти специальный инструктаж и получить группу I по электробезопасности.
1.3. Врач-стоматолог, независимо от квалификации и стажа работы, не реже одного раза в шесть месяцев должен проходить повторный инструктаж по охране труда; в случае нарушения требований безопасности труда, при перерыве в работе более чем на 60 календарных дней, он должен пройти внеплановый инструктаж.
1.4. Врач-стоматолог, допущенный к самостоятельной работе, должен знать: принципы устройства и эксплуатации зубоврачебной аппаратуры. Правила, нормы и инструкции по охране труда и пожарной безопасности. Правила пользования первичными средствами пожаротушения. Способы оказания первой помощи при несчастных случаях. Правила внутреннего трудового распорядка организации.
1.5. Врач-стоматолог, направленный для участия в выполнении несвойственных его специальности работах, должен пройти целевой инструктаж по безопасному выполнению предстоящих работ.
1.6. Врачу-стоматологу запрещается пользоваться приборами и оборудованием, безопасному обращению с которым он не обучен.
1.7. Во время работы на врача-стоматолога могут оказывать неблагоприятное воздействие в основном следующие опасные и вредные производственные факторы:
- электрический ток, путь которого в случае замыкания может пройти через тело человека;
- химические вещества, входящие в состав медицинских препаратов;
- повышенное напряжение органов зрения;
- заусенцы, шероховатости, острые кромки (например, на поверхности зубоврачебной аппаратуры);
- опасные факторы пожара (в случае его возникновения).
1.8. Для предупреждения возможности возникновения пожара врач-стоматолог должен соблюдать требования пожарной безопасности сам и не допускать нарушения этих требований пациентами и персоналом; курить разрешается только в специально отведенных для этого местах.
1.9. Врач-стоматолог обязан соблюдать трудовую и производственную дисциплину, правила внутреннего трудового распорядка.
1.10. Если с кем-либо из персонала или пациентов произошел несчастный случай, то пострадавшему необходимо оказать медицинскую помощь, сообщить о случившемся руководителю и сохранить обстановку происшествия, если это не создает опасности для окружающих.
1.11. Для предупреждения возможности заболеваний врачу-стоматологу следует соблюдать правила личной гигиены, в том числе после приема пациента, а также перед приемом пищи необходимо тщательно мыть руки с мылом.
1.12. Врач-стоматолог, допустивший нарушение или невыполнение требований инструкции по охране труда, рассматривается, как нарушитель производственной дисциплины и может быть привлечен к дисциплинарной ответственности, а в зависимости от последствий - и к уголовной.
1.13. Если нарушение связано с причинением учреждению материального ущерба, то виновный может привлекаться к материальной ответственности в установленном порядке.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Перед началом работы врач-стоматолог должен надеть санитарную одежду.
2.2. Одежда должна быть соответствующего размера, чистой и не стеснять движений.
2.3. Прежде чем приступать к работе врачу-стоматологу следует проверить состояние медицинского кабинета; необходимо принять меры к наведению в нем чистоты и порядка.
2.4. Перед началом работы нужно убедиться в достаточности освещения медицинского кабинета, особенно в темное время суток.
2.5. Перед началом работы врач-стоматолог должен осмотреть зубоврачебную аппаратуру, которая будет использоваться в работе, проверить ее исправность.
2.6. Перед использованием зубоврачебной аппаратуры врач-стоматолог должен предварительно ознакомиться с принципом ее работы и опасностями, которые могут возникать при ее эксплуатации.
2.7. Врач-стоматолог, использующий в работе зубоврачебную аппаратуру с внешним электрическим питанием должен знать о том, что в зависимости от способа защиты от поражения электрическим током она подразделяется на четыре класса:
2.6.1. Изделия класса I в дополнение к основной изоляции имеют заземляющий контакт у вилки сетевого шнура или зажим у изделий с постоянным присоединением к сети, служащие для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству.
2.6.2. Изделия класса 0I в дополнение к основной изоляции имеют зажим для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству; вилка сетевого шнура изделия класса 0I не имеет заземляющего контакта.
2.6.3. Изделия класса II (с двойной или усиленной изоляцией) имеют, кроме основной изоляции, дополнительную изоляцию у ввода сетевого шнура в корпус и не требуют защитного заземления или зануления.
2.6.4. Изделия класса III питаются от изолированного источника тока с переменным напряжением не более 24 В или постоянным напряжением не более 50 В и не имеют цепей с более высоким напряжением; изделия класса III не нуждаются в занулении или защитном заземлении доступных металлических частей.
2.8. Зубоврачебная аппаратура с внутренним источником питания получают энергию только от внутреннего источника, например, от батарей, и не имеет каких-либо средств подсоединения к питающей сети (сетевой шнур отсутствует).
2.9. В зависимости от степени защиты от поражения электрическим током изделия медицинской техники подразделяются на следующие типы:
H – с нормальной степенью защиты (например, лабораторное оборудование), не находящиеся в пределах досягаемости пациента;
B – с повышенной степенью защиты (ток утечки на пациента в нормальном состоянии изделия не более 0,1 мА);
BF – с повышенной степенью защиты и изолированной рабочей частью;
CF – с наивысшей степенью защиты и изолированной рабочей частью.
2.10. Врач-стоматолог должен лично убедиться в том, что все меры, необходимые для обеспечения безопасности пациента и персонала выполнены.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Во время работы врач-стоматолог должен быть вежливым, вести себя спокойно и выдержанно, избегать конфликтных ситуаций, которые могут вызвать нервно-эмоциональное напряжение и отразиться на безопасности труда.
3.2. Во время работы врачу-стоматологу следует быть внимательным, не отвлекаться от выполнения своих обязанностей.
3.3. Работы, в положении сидя, следует выполнять не более 60% рабочего времени, а остальное время – стоя и перемещаясь по кабинету. Сидя выполняются манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождаются значительными физическим усилием, кратковременные, при затрудненном доступе.
3.4. Для снижения зрительного напряжения врача-стоматолога, подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения.
3.5. Для предупреждения случаев электротравматизма нельзя включать в электрическую сеть электромедицинские приборы с поврежденной изоляцией шнура питания или корпуса штепсельной вилки.
3.6. Нельзя выдергивать штепсельную вилку из розетки за шнур, усилие должно быть приложено к корпусу вилки.
3.7. Нельзя провозить тележки и наступать на электрические кабели или шнуры электропотребителей.
3.8. При подключении зубоврачебной аппаратуры запрещается использование переходников и удлинителей, поэтому в медицинском кабинете должно быть предусмотрено достаточное число штепсельных розеток.
3.9. Врачу-стоматологу запрещается использовать зубоврачебную аппаратуру, не ознакомившись предварительно с принципом ее работы и опасностями, которые могут возникать при ее эксплуатации.
3.10. Запрещается применять зубоврачебную аппаратуру без защитных ограждающих устройств и другое электрооборудование, имеющее доступные для прикосновения части, находящиеся под напряжением.
3.11. Запрещается применять в медицинском кабинете электрические плитки с открытыми подогревателями (спиралями), электрообогреватели без защитных ограждающих устройств и другие электропотребители, имеющие доступные для прикосновения части, находящиеся под напряжением.
3.12. Для защиты от поражения электрическим током все доступные для прикосновения металлические части электромедицинской аппаратуры классов I и 0I должны быть занулены (при питании от сети с глухозаземленной нейтралью) или соединены с устройством защитного заземления перед подачей на аппаратуру сетевого напряжения при питании от сети с изолированной нейтралью.
3.13. Во время ходьбы врачу-стоматологу необходимо постоянно обращать внимание на состояние пола в помещениях; во избежание поскальзывания и падения полы должны быть сухими и чистыми.
3.14. Для предупреждения случаев травматизма не следует выполнять работу при недостаточном освещении.
3.15. Для обеспечения пожарной безопасности врач-стоматолог должен выполнять следующие требования:
- нельзя закреплять электрические лампы с помощью веревок и ниток, подвешивать светильники непосредственно на электрических проводах;
- не следует оставлять без присмотра включенные в сеть электрические приборы, за исключением приборов (например, холодильников), предназначенных для круглосуточной работы;
- не использовать в настольных лампах лампы накаливания мощностью более 60 Вт;
- нельзя пользоваться электронагревательными приборами вне специально выделенного помещения;
- запрещается применять для отопления помещения нестандартные (самодельные) электронагревательные приборы.
3.16. Врачу-стоматологу следует проявлять повышенное внимание во избежание порезов битым стеклом при использовании стеклянных ампул, а также при наличии разбитых или треснувших стекол.
3.17. Вскрытие ампул, флаконов должно производиться осторожно, с соблюдением мер предосторожности, чтобы не поранить руки.
3.18. В процессе использования лекарственных препаратов, в состав которых входят ядовитые и наркотические вещества, нужно соблюдать особую осторожность при работе с ними.
3.19. Емкости с пахучими и легколетучими веществами должны быть плотно закрыты.
3.20. Лекарственные препараты с резким запахом, легкоиспаряющиеся не должны храниться в холодильнике.
3.21. В целях предохранения себя от инфицирования через кожные покровы и слизистые оболочки врачу-стоматологу необходимо:
- после проведения гнойной операции или лечения больного, в анамнезе которого перенесенный гепатит В, либо носительство его НВs-антигена (но не гепатита А!) обработать руки одним из следующих бактерицидных препаратов: 80% этиловым спиртом, 0,5% раствором хлоргексидина биклюконата в 70% этиловом спирте, 0,5% (1,125 % по активному хлору) раствором хлорамина и затем вымыть теплой водой температурой 40°С;
- после рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.
3.22. Во время работы с амальгамой для предупреждения опасного для здоровья загрязнения ртутью помещений необходимо строго соблюдать следующие мероприятия:
- приготовление серебряной амальгамы любым способом должно производиться только в вытяжном шкафу при включенной тяге;
- готовая амальгама должна находиться в вытяжном шкафу в широкогорлом стеклянном или фарфоровом сосуде с водой с притертой крышкой, в который следует отжимать избыток ртути и собирать все излишки амальгамы в процессе пломбировки зубов;
- при пломбировании полости зуба лишнюю амальгаму следует собирать в лоточек с водой, не допуская разбрасывания ее вокруг рабочего места;
- очистка посуды от следов ртути требует тщательной обработки хромовой смесью, ополаскивания чистой водой и последующего промывания 2,5% раствором йода в 30% растворе йодистого калия;
- случайно пролитую ртуть следует немедленно собрать резиновой грушей, а мелкие капли кисточкой из тонкой медной проволочки и поместить в сосуд с водой;
- загрязненную ртутью поверхность немедленно необходимо подвергнуть демеркуризации при помощи 20% раствора хлорного железа или подкисленным раствором перманганата калия (к 1л 0,2% раствора перманганата калия прибавляют 5 мл концентрированной соляной кислоты).
3.23. При переноске любых предметов следует соблюдать установленные нормы перемещения тяжестей вручную.
3.24. Женщинам разрешается поднимать и переносить тяжести вручную:
- постоянно в течение рабочей смены – массой не более 7 кг;
- периодически (до 2-х раз в час) при чередовании с другой работой – массой не более 10 кг.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. При обнаружении неисправности в процессе эксплуатации зубоврачебной аппаратуры врач-стоматолог должен отключить неисправный аппарат от сети и сообщить об этом непосредственному руководителю.
4.2. При несчастном случае, внезапном заболевании необходимо немедленно оказать первую помощь пострадавшему, вызвать врача по телефону 103 или 112, а затем сообщить непосредственному руководителю о случившемся.
4.3. При обнаружении пожара или признаков горения (задымление, запах гари, повышение температуры и т.п.) необходимо немедленно уведомить об этом пожарную охрану по телефону 101 или 112.
4.4. До прибытия пожарной охраны нужно принять меры по эвакуации людей, имущества и приступить к тушению пожара.
4.5. Следует организовать встречу подразделений пожарной охраны и оказать помощь в выборе кратчайшего пути для подъезда к очагу пожара.
4.6. Врач должен оказывать содействие пожарной охране при тушении пожара.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. По окончании работы следует отключить применявшуюся зубоврачебную аппаратуру от электрической сети.
5.2. Использованные во время работы медикаменты следует сложить в специально отведенное для них место.
5.3. Следует снять санитарную одежду и другие средства индивидуальной защиты и убрать их в установленное место хранения, при необходимости – сдать в стирку, чистку.
5.4. По окончании работы необходимо тщательно вымыть руки тёплой водой с мылом.
5.5. Обо всех замеченных в процессе работы неполадках и неисправностях зубоврачебной аппаратуры, а также о других нарушениях требований охраны труда следует сообщить своему непосредственному руководителю.

Стоматологическая служба, сегодня - это более десяти тысяч стоматологических клиник, отделений и кабинетов, около ста отделений челюстно-лицевой хирургии а больничных учреждениях и не менее трехсот тысяч сотрудников, участвующих в оказании сто патологической помощи населению России. В стоматологических лечебно-профилактических учреждениях эксплуатируется различное оборудование, коммуникации, электроустановки, котельные, лифты, водоприводно-канализационное хозяйство, автотранспорт, технологическое оборудование пищеблоков и прачечных, сосуды, работающие под давлением, разнообразная медицинская техника, применяются ядовитые вещества и агрессивные жидкости. Работа в стоматологических учреждениях связана с вредными и неблагоприятными условиями, что может быть причиной возникновения профессиональных заболеваний. Ежегодно в стоматологической службе происходят несчастные случаи, связанные с трудовой деятельностью, при которых сотрудники получают травмы различной степени тяжести.

Среди основных причин производственного травматизма и профессиональной заболеваемости в первую очередь необходимо назвать необученность руководителей и персонала по вопросам безопасности, неблагоприятные условия труда, связанные с неудовлетворительным состоянием материально-технической базы и слабый контроль со стороны администрации учреждений за соблюдением персоналом правил охраны труда и производственной санитарии.

Анализ результатов проведенного исследования свидетельствует, что в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь населению, имеют место нарушения законодательных и нормативно-правовых актов по охране труда. В то же время практика показывает, что только их неукоснительное выполнение и создание безопасных условий труда для сотрудников способствует успешной деятельности стоматологических учреждений, позволяет исключить случаи производственного травматизма и развитие профессиональных заболеваний работников.

Законодательная и нормативно-правовая основа обеспечения охраны труда в стоматологических учреждениях

Согласно ст. 29 Трудового кодекса Российской Федерации (ТК РФ) "охрана труда - система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия".

Обязанность обеспечения надлежащего технического оснащения и правильной организации всех рабочих мест, создания безопасных условий труда возлагается на администрацию предприятий, учреждений и организаций. Это в полной степени возможно при знании руководителями всех уровней законодательной и нормативно-правовой основы этого серьезного раздела работы. Задача экспертов лицензирующих органов во время предлицензионной экспертизы стоматологических учреждений и в процессе текущего контроля проверять наличие законодательных актов, соответствующих постановлений Правительства Российской Федерации, министерств и ведомств в каждом учреждении. В соответствии со ст. 212 ТК РФ "работодатель обязан обеспечить наличие комплекта нормативных правовых актов, содержащих требования охраны труда в соответствии со спецификой деятельности организации" и по нашему мнению у каждого руководителя должны иметься:

1. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.01г. № 197-ФЗ.
2. Федеральный закон "Об основах охраны труда в Российской Федерации" от 17.07.99г. № 181-ФЗ.
3. Федеральный закон "О пожарной безопасности" от 21.12.94г. № 69-ФЗ.
4. Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.98г. № 125-ФЗ.
5. Постановление Правительства Российской Федерации "Об утверждении Положения о расследовании и учете несчастных случаев на производстве" от П.03.99г. № 279 (в ред. постановлений Правительства Российской Федерации от 28.01.2000г. № 78, от 24.05.2000г. №406).
6. Постаноаление Правительства Российской Федерации "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний" от 15.12.2000г. № 967.
7. Постановление Государственного комитета Совета Министров СССР по вопросам труда и заработной платы и Президиума ВЦСПС "Об утверждении списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день" от 25.10.74г. N298/П-22 (в ред. Постановлений Госкомтруда СССР и ВЦСПС от 01.11.77г. № 369/П-16, от 26.10.87г.№ 646/П-11, от 05.11.87г. № 669/П-11, от 05.11.87г. № 670/П-11, от 16.06.88г. № 370/П-6, от 18.10.90г. № 407/П-11, от 22.10.90г. №4186/П-12).
8. Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации "Об утверждении Рекомендаций по организации работы службы охраны труда на предприятии, в учреждении и организации" от 30.01.95г. № 6.
9. Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации "Об утверждении Типового положения о порядке обучения и проверки знаний по охране труда руководителей и специалистов предприятий, учреждений и организаций" от 12.10.96г. № 65.
10.Постаноатение Министерства труда и социального развития Российской Федерации "О проведении аттестации рабочих мест по условиям труда" от 14,03.97г. № 12 (объявлено письмом МЗ РФ от 24.06.98г. № 2510/5581-98-32).
11.Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации "Об утверждении Типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной зашиты" от 29.12.97г. №68.
12.Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации "Об утверждении Правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты" от 18.12.98г. № 51 (в ред. постановления Минтруда России от 29.10.99г. № 39).
13.Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве" от 07.07.99г. № 19 (объявлено письмом МЗ РФ от 25.08.99г. №2510/9351-99-32).
14.Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации "Об утверждении Рекомендаций по организации кабинета охраны труда и уголка охраны труда" от 17.01.01г. № 7 (объявлено письмом МЗ РФ от 09.02.01г. №2510/1373-01-32).
15.Приказ Наркомздрава СССР "О продолжительности рабочего дня медицинских работников" от 12.12.40г. № 584.
16.Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" от 14.03.96г. № 90 (в рел. приказов Минздрава России от 11.09.2000г. 344,от06.02.2001г.№23).
17.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения Российской Федерации" от 29.04.97г. N126.
18.Комментарий к приказу Минздрава России от 26.04.97г. № 126 "Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения Российской Федерации.
19.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об усилении мер безопасности при эксплуатации медицинских стерилизаторов" от 17.11.97г. № 338 (Приказ МЗ РФ от 18.10.02г. №318).
20.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об организации обучения и проверки знаний по охране труда руководителей и специалистов системы Минздрава России" от 07.05.98г. № 155.
21.Комментарий к приказу Минздрава России от 07.05.98г. № 155 "Об изучении работниками системы здравоохранения вопросов охраны труда".
22.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации "О мерах по совершенствованию охраны труда в организациях здравоохранения" от 30.12.99г. № 459.
23 .Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об ограничении облучения персонала и пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований" от 23.10.2000г. №379.
24.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации" от 28.05.01г. №176.
25.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации "О Типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений" от 28.01.02г. № 19.
26.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об итогах совещания специалистов по охране труда и мерах по устранению недостатков" от 18.03.02г. № 86.
27.Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала от 23.12.83г. №2956а-83.
28. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских каоинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. Санитарные правила и нормативы. СанПиН 2.6.1.802 - 99.
29.Письмо Министерства здравоохранения СССР "О бесплатной выдаче молока или других равноценных пишевых продуктов рабочим и служащим, занятым на работах с вредными условиями труда" от 17.02.S8r. № 06-14/7-14 (письма МЗ СССР от 06.01.89г. №14-4/644-19, от 25.06.91г. №143-11/10-17).
30.Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации "О расходах по охране труда" от 29.07.98г. № 14-07/1245-98 .
31. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации "О примерном отраслевом перечне работ повышенной опасности" от 19.10.2000г. №2510/11377-32.
32. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об усилении мер безопасности при эксплуатации зданий, инженерных коммуникаций, медицинской техники в учреждениях здравоохранения" от 29.01.02г. № 2510/931-02-32.
33. Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений, кабинетов физиотерапии от 08.09.87г.
34. Типовая инструкция по охране труда при проведении работ с лазерными аппаратами от 26.05.88г. № 06-14/20.
35. Типовая инструкция по охране труда для персонала операционных блоков от 29.08.88г.
36. Перечень нормативных документов по безопасности труда для учреждений предприятий и организаций системы Министерства здравоохранения СССР от 22.10.91г.

С помощью специально разработанной анкеты путем опроса руководителей изучено состояние охраны труда и техники безопасности в 494 государственных (муниципальных) и 87 частных стоматологических учреждениях различной организационно -правовой основы. В ходе исследования, в первую очередь, выяснялось наличие у руководителей учреждений основных законодательных актов по охране труда и установлено, что Трудовой кодекс Российской Федерации имеется только у 90,1% опрошенных, возглавляющих государственные учреждения и у 85,1%, возглавляющих частные. Федеральный закон "Об основах охраны труда в Российской Федерации" имеется в 94,1 % и 72,4% (соответственно) учреждений, а Федеральный закон "О пожарной безопасности" в 44,1% государственных и 42,5% частных стоматологических учреждений.

Как свидетельствуют полученные нами сведения приказ Минздрава России N 459 имеется только в 73,1% государственных и 56.3% частных стоматологических учреждений, а приказ Минздрава России № 115 в 76,9% и 56,3% соответственно. Почти в половине (46,2%) государственных и двух третьих частных учреждений отсутствует приказ Минздрава России № 155, а приказа Минздрава России № 338 нет ни в одном частном учреждении, а имеется он только в 42,3% государственных. На наличие приказа Минздрава России № 126 указали 40,1% руководителей государственных учреждений и только каждый четвертый руководитель частной стоматологии, а комментарии к этому приказу имеется только в 30,8% и 16,3% учреждений соответственно. Приказ Минздрава России № 410 имеется в 29,7% государственных и 52,9% частных учреждений, письмо Минздрава России № 2510/5581-98-32 в 67,2% и 12,6% учреждений соответственно. Около половины руководителей государственных и 35,6% частных учреждений имеют постановление Правительства Российской Федерации "Об утверждении правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и средствами индивидуальной защиты" от 18,12,98г. № 51.

Обеспечение охраны труда при заключении трудового договора

Согласно ст.57 ТК РФ в трудовой договор при его заключении вносятся, кроме прочих атрибутов, существенные условия, такие как "характеристика условий труда, компенсации и льготы работникам за работу в тяжелых, вредных и (или) опасных условиях, режим труда и отдыха". Кроме того, в трудовом договоре должно содержаться обеспечение безопасности труда, медицинское освидетельствование, страхование профессионального риска и другие моменты.

Экспертам лицензирующих органов при проведении предлицензионной экспертизы и в ходе контроля за выполнением лицензионных; требований и условий следует внимательно знакомиться с трудовыми договорами, обращая особое внимание на обеспечение работодателем охраны труда работников. При этом необходимо проверять:

1. Продолжительность рабочего дня, которая должна быть у врачей-стоматологов не более 33 часов в неделю. 5,5 часовой рабочий день установлен для шестидневной рабочей недели. При пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями норма рабочего времени за учетный период (неделя, месяц...) сохраняется.
2. Продолжительность еженедельного непрерывного отдыха не может быть менее 42 часов (ст.110 ТК РФ).
3. Продолжительность основного отпуска должна быть не менее 28 календарных дней (ст. 115 ТК РФ).
4. Работникам, связанным с тяжелыми, вредными и (или) опасными условиями труда, должен предоставляться ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск (ст. 116 ТК РФ). К этой категории относится большинство сотрудников, участвующих в оказании стоматологической помощи (постановление Госкомтруда СССР и ВЦСПС от 25.10.74г. № 298/П-22).
5. Женщинам должен предоставляться отпуск по беременности и родам (ст.255 ТК РФ) и отпуск по уходу за ребенком (ст.256 ТК РФ).
6. Не допускается замена отпуска денежной компенсацией лицам, занятым на работах с тяжелыми, вредными и (или) опасными условиями труда (ст. 126 ТК РФ).
7. Эта же категория работников должна предоставлять при трудоустройстве на работу по совместительству справку с основного места работы о характере и условиях труда (ст. 283 ТК РФ).
8. Организацию выплаты работникам пособия по временной нетрудоспособности (ст. 183 ТК РФ).

Все эти сведения можно получить, проверив заключенные трудовые договоры, приказы о приеме на работу и о предоставлении отпусков, табели учета рабочего времени, которые должны вестись в каждом учреждении на всех сотрудников, правила внутреннего трудового распорядка.

Полученные в результате нашего опроса сведения о заключении работодателями трудовых договоров с работниками при приеме их на работу, свидетельствуют о том, что трудовые договоры заключаются только в 57,7% государственных и 56,3% частных стоматологических учреждений. При этом установлено, что в государственных учреждениях лишь в 19,2% случаев заключаются бессрочные трудовые договоры, а а 75,1% срочные, в частных учреждениях эти показатели составляют 25,3% и 31,0% соответственно. В трудовых договорах, заключаемых между работодателями и работниками при приеме на работу, только в 40,2% государственных и 56,3% частных стоматологических учреждений отражены обязательства сторон по обеспечению безопасного труда. Продолжительность рабочей недели соответствует Трудовому кодексу в 98% государственных и 86,2% частных учреждений. При том, что работодатели во всех учреждениях соблюдают продолжительность основного отпуска работников, дополнительный отпуск предоставляется лишь в 88,5% государственных учреждений. Ответы респондентов указывают на то, что в 71,2% частных учреждений не оплачиваются листки нетрудоспособности.

Организационные мероприятия по охране труда

В соответствии со ст. 212 ТК РФ на работодателя возлагается ответственность за состояние условий и охраны труда на предприятиях, в учреждениях и организациях. При проведении экспертизы стоматологических учреждений во время их лицензирования необходимо проверить:

1. Наличие заключения соответствующих органов государственного надзора и контроля за соблюдением требований охраны труда на проекты строительства и реконструкций производственных объектов, а также машины, механизмы и другое производственное оборудование, технологические процессы. 2. Наличие в штатном расписании должности инженера по охране труда или приказа о назначении лица, ответственного за охрану труда (ст.217 ТК РФ). 3. Порядок проведения и регистрации вводного инструктажа по охране труда (ГОСТ 12.0.004-90 "Организация обучения безопасности труда"). 4. Порядок проведения с каждым работником и регистрации инструктажа по охране труда на рабочем месте (ГОСТ 12.0.004-90 "Организация обучения безопасности труда"). 5. Наличие результатов предварительного при поступлении на работу медицинского осмотра работников (Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99г. № 52-ФЗ (в ред. Федерального закона от 30.12.2002г. № 196-ФЗ, приказ МЗМП РФ от 14.03.96г№90г.).

Эти сведения можно получить, изучив соответствующие приказы, личные дела сотрудников, журналы регистрации инструктажей.

Проведенный нами опрос показал, что только в 98% государственных учреждений приказом руководителя назначено лицо, ответственное за охрану труда и технику безопасности. Как в государственных, так и в частных учреждениях не всегда проводится инструктаж на рабочем месте.

Показательно, что прохождения предварительного, перед трудоустройством, медицинского осмотра требуют все руководители частных учреждений и лишь 80,8% государственных.

Обеспечение охраны труда в процессе выполнения работы

"Работодатель обязан обеспечить безопасность работников при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, осуществлении технологических процессов, а также применяемых в производстве инструментов, сырья и материалов" (ст. 212 ТК РФ). В связи с этим экспертам следует обратить внимание на следующее:

1. Соответствие требованиям охраны труда условий груда на каждом рабочем месте - аттестация рабочих мест по условиям труда (Постановление Минтруда РФ от 14.03:97г. № 12).
2. Наличие сертификатов соответствия на машины, механизмы и другое производственное оборудование, транспортные средства, технологические процессы, материалы и химические вещества, средства индивидуальной и коллективной защиты, в том числе иностранного производства.
3. Наличие у работников специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты и порядок их приобретения (за счет каких средств) (Постановления Минтруда РФ от 29.12.97г. №68 и от 18.12.98г. №51).
4. Порядок обучения безопасным методам и приемам выполнения работ, оказанию первой медицинской помощи при несчастных случаях (Типовая инструкция по аттестации персонала на I квалификационную группу по электробезопасности).
5. Порядок проверки знаний требований охраны труда, безопасных методов и приемов выполнения работ (приказ МЗ РФ от 07.05.98г. №155).
6. Порядок проведения периодических медицинских осмотров (за счет каких средств), внеочередных медицинских осмотров по просьбам работников (приказ МЗМП РФ от 14.03.96г № 90).
7. Организацию санитарно-бытового и лечебно-профилактического обслуживания.
8. Организацию выдачи молока и лечебно-профилактического питания при работах с тяжелыми, вредными и(или) опасными условиями труда (письма МЗ СССР от 17.12.88r № 06-14/7-14, от 06.01.89г. № 14-4/644-19, от 25-06.91г.№ 143-11/10-17).
9. Наличие инструкций по охране труда на каждую должность.
10. Наличие инструкций по охране труда на все виды оборудования, аппаратов и приборов. 11. Организацию контроля за уровнем воздействия вредных и опасных производственных факторов (ст.212 ТК РФ).
12. Организацию безопасного хранения, транспортировки и использования радиоактивных, ядовитых, взрывоопасных веществ и материалов (Санитарные правила и нормы "Правила сбора и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" от 22.03.99г., СанПиН 2.1.7.728-99).
13. Организацию противопожарной безопасности.
14. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима.
15. Порядок расследования несчастных случаев и профессиональных заболеваний.

Опрос руководителей показал, что во всех стоматологических учреждениях, независимо от их организационно-правовой основы и формы собственности, разработаны Правила внутреннего трудового распорядка, но вопросы охраны труда и техники безопасности включены в них только в 92,3% государственных и 71,4% частных учреждений- Отсутствуют должностные инструкции на каждого работника в 5,9% государственных и 28,8% частных учреждений, не везде проводится обучение и профессиональная подготовка по технике безопасности (75,1% и 71,2% соответственно). Инструкции по технике безопасности на каждую должность имеются только в 75,1% государственных и 71,2% частных учреждений, а на все аппараты и приборы в 57,7% и 31,0% учреждений соответственно. В 40,2% государственных и 56,3% частных учреждений они разработаны лишь на некоторые аппараты и приборы.

Периодические медицинские осмотры проводятся в 96,7% государственных и 96,6% частных стоматологических учреждений. В государственных учреждениях в 69,2% они оплачиваются из бюджета, в 9,7% самими работниками, а в 14,4% путем других форм взаиморасчетов (обмен услугами и др.) В частных учреждениях в 71,2% случаях их оплачивают учредители, а в 25,3% сами сотрудники. Ответы респондентов указывают на то, что в государственных стоматологических учреждениях работники не в полном объеме обеспечиваются санитарной одеждой (90,3%), санитарной обувью (1,3%) и средствами защиты (78,7%). В частных учреждениях санитарная одежда выдается в 86,2%, санитарная обувь в 25,3%, при этом каждому работнику выдаются средства зашиты. Молоко или другие равноценные пищевые продукты получают работники 75,1% государственных учреждений и 56,3% частных.

Лицензирующие органы и их эксперты являются сегодня тем основным, а чаще всего единственным, органом, способным обеспечить безопасные условия труда для работников стоматологических учреждений и безопасность услуг для их пациентов.

Несмотря на узкопрофильность медицинских учреждений, они используют не только медтехнику и массу специфического оборудования. На их балансе состоят электроустановки, коммуникации, лифты, котельные, автомобили, технологические установки прачечных и пищеблоков, водопроводно-канализационные системы, сосуды под давлением, агрессивные жидкости и яды. Все это предполагает наличие комплексной программы по охране труда в стоматологии.

К тому же, работа врачей связана с вредными условиями излучений: рентгеновское, радиологическое, высокочастотное и др., и высоким риском заразиться инфекционными заболеваниями.

Все вышеназванное должно быть учтено в полноценном комплексе мер по организации охраны труда в стоматологической клинике.

Структура охраны труда в стоматологической клинике

Правовые основы

Юридическая составляющая подразумевает укомплектованность стоматологии необходимыми правовыми актами по охране труда. Это законы и ведомственные нормативы (начиная с Конституции и заканчивая СанПин), которых должно быть минимум 37.

Правила охраны труда

Данная часть обуславливает наличие нормативных актов, разработанных для эффективной реализации комплексной системы мероприятий по сохранению здоровья (жизни) персонала стоматологии в процессе профессиональной деятельности. Сюда входят внутренние нормативы, утвержденные работодателем и основанные на положениях действующих законов и постановлений. Их список велик и начинается с типовой инструкции по охране труда главного врача стоматологии для персонала (включая вопросы пожарной безопасности, оказания экстренной медицинской помощи, использования помещений и др.), заканчивая должностными инструкциями сотрудников учреждения.

Мероприятия по охране труда

Этот раздел объединяет все виды практической реализации нормативов всех уровней по охране труда, куда входят:

• создание и утверждение локальных правовых актов, инструкций и правил, касающихся безопасной работы всего персонала стоматологии;
• обучение работников вопросам охраны труда с проведением систематических инструктажей, подготовка в специализированных учебных центрах;
• контроль над осведомленностью работников о правилах охраны труда в стоматологии и проведением инструктажей прямо на рабочих местах;
• создание безопасных условий работы персонала в помещениях, сооружениях и на объектах, а также эксплуатации приборов, оборудования и механизмов;
• санитарно-гигиеническое содержание служебных помещений с предоставлением медицинской помощи сотрудникам;
• проведение профессиональной аттестации рабочих мест;
• регистрация и анализ несчастных случаев и полученных профзаболеваний;
• социальное страхование персонала;
• внесение в трудовые договоры текущих изменений в законодательстве.

Требования к охране труда в стоматологии

Грамотная организация охраны труда в стоматологии поможет предупредить и минимизировать профессиональные риски:

• инфицирование и вирусные заболевания, полученные при контакте с пациентами;
• усиленная психологическая и телесная нагрузка;
• поражение током при замыкании в электросети.

В целях соблюдения охраны труда медицинский персонал клиники должен соблюдать персональную гигиену, надевать специальные костюмы и применять средства индивидуальной защиты.

Перед работой нужно включить систему вентиляции, проверить надежность электрооборудования, подключить заземление и записать это в специальный журнал.

Выбор инструментов осуществляется при достаточной локальной подсветке. Её интенсивность не должна превышать десятикратной яркости общего освещения, чтобы не нарушать зрительный комфорт врача.

В процессе лечения для органов дыхания доктора предусмотрена четырехслойная защитная маска, сменяемая через каждые четыре часа. В качестве антисептика практикуется протирание ладоней бактерицидным раствором. Обработка инструментария и приготовление моющих средств производятся в резиновых перчатках. Перед лечением и после приема пациента доктор моет руки нейтральным мылом и пользуется персональным сухим полотенцем. Рекомендуется в начале работы смазывать руки защитным кремом.

В конце рабочего дня стоматолог должен снять спецодежду и положить её в место хранения, после чего отключить вентиляцию и оборудование.

Положения охраны труда в стоматологии запрещают персоналу:

• включать неисправные приборы и оборудование;
• оставлять без присмотра электроаппаратуру в рабочем состоянии, помещать вблизи приборов легко возгораемые предметы;
• определять препараты на вкус и запах, пользоваться медикаментами без этикеток;
• трудиться с отключенным электричеством, отоплением, канализацией и при отсутствии спецодежды;
• держать в кабинете вещи, которые не используются в работе.

При авариях и чрезвычайных ситуациях все сотрудники обязаны поступать по инструкции. Неукоснительное соблюдение техники безопасности позволит сохранить здоровье клиентов и персонала стоматологических клиник и частных кабинетов.

Документы, необходимые для организации охраны труда в стоматологии

Внутренние нормативы для реализации охраны труда в стоматологии

1. Положения: об организации охраны труда, о персонале предприятия, об обучении и аттестации работников по вопросам охраны труда, об обязательных (при поступлении) и плановых медосмотрах сотрудников.
2. Внутренний трудовой распорядок (Правила).
3. Мероприятия по повышению качества условий труда.
4. План вводного инструктажа по ОТ для администрации и рядовых работников.
5. План первоначального инструктажа по ТБ на рабочем месте.
6. План обучения по ОТ для рабочих неквалифицированных профессий.
7. Учебный план аттестации по вопросам охраны труда персонала и др.
8. Приказы по организации охраны труда в стоматологии.

Инструкции для сотрудников

1. Инструкции для работников, обслуживающих оборудование.
2. Акты, ведомости, графики, списки.
3. Журналы регистрации.
4. Протоколы и карты.
5. Образцы ведения документов для обеспечения противопожарной безопасности.
6. Документы для расследования несчастных случаев (образцы).
7. Документы по аттестации рабочих мест с вредными условиями труда (образцы).
8. Документы по обеспечению экологической безопасности (образцы).
9. Удостоверения и бланки.
10. Документация по безопасности рентгеноскопических обследований.

Приказы

• о внесении работников, проводящих рентгеноскопические обследования, в группы А и Б;
• о допуске персонала к проведению рентгеностоматологических исследований;
• о назначении ответственных за радиационную безопасность и контроль, за хранение (учет) рентгеновских аппаратов;
• о списке контролируемых параметров эксплуатации рентгеновского медицинского оборудования/

Инструкции

• по безопасности труда для работников рентгенологических отделений;
• по радиационной безопасности при рентгеноскопии;
• по радиационной безопасности клиентов.

А также

• персональные учетные карточки индивидуальных доз облучения;
• учетный лист дозовых нагрузок пациента при рентгеноскопическом обследовании;
• контрольная техническая книга на рентгеновскую установку.

Как составить инструкции по охране труда в стоматологии

Инструкция по охране труда относится к внутренним нормативным актам лечебно-профилактического учреждения. Она разъясняет работнику, как вести себя на рабочем месте, чтобы не нарушать требования законодательства.

Инструкции по охране труда в стоматологии утверждаются по каждой профессии, должности и всем видам выполняемых работ.

Можно доверить их разработку руководителям подразделений: заведующему отделением или лабораторией, старшей медсестре и т.д. Эти сотрудники знакомы с условиями труда собственных подчиненных, понимают принципы работы с инструментами и аппаратами, видят реальные производственные риски. Просто внесите в должностные обязанности руководителя второго звена пункт о разработке инструкций по безопасности труда. Помощь сотрудникам в составлении новых и пересмотре действующих документов оказывает профильный специалист по ОТ.

Подобные инструкции должны создаваться на основе:

• условий труда, свойственных определенной должности (профессии, профилю работ);
• отраслевых нормативов для охраны труда по конкретным видам работ;
• правил и руководств по безопасному использованию оборудования;
• гигиенических норм и стандартов безопасности, СанПиНов и ГОСТов.

Приступая к разработке инструкции по охране труда в стоматологии, основывайтесь на утвержденном типовом документе подобного рода. Одновременно принимайте во внимание условия труда, свойственные конкретной должности (виду работ), и присутствие вредных (опасных) рабочих факторов. Следует учесть динамику изменений правового поля охраны труда и внимательно проверять актуальность ранее принятых стандартных инструкций.

Если типовой документ отсутствует или давно устарел, в качестве базовой инструкции можно взять отраслевые нормы по безопасности труда для интересующего вас вида деятельности. Дополнительно воспользуйтесь правилами надежной эксплуатации и ремонтной документацией от производителей оборудования, производственными и должностными инструкциями, картами аттестации условий труда. Пригодятся и технологические документы предприятия, учитывающие реальные условия работы. При формулировке положений инструкции связывайте их с профессией работника, занимаемой должностью или характером его деятельности.

Введение. Здесь перечислены документы, которые использовались при разработке документа. К ним могут относиться стандартная (меж)отраслевая инструкция, технический регламент, нормативы по охране труда, правила наладки и безопасного использования оборудования, сборник правил проектировки и строительства, гигиенические нормы, госстандарты и др.

Общие требования охраны труда. В начале первого раздела отобразите глоссарий – перечень профессиональных терминов, касающихся охраны труда, с разъяснением их значений.

После этого перечислите в разделе следующее:

• требования по соблюдению трудового режима и отдыха;
• список вредных (опасных) производственных факторов, влияющих на работника;
• список спецодежды и рабочей обуви, выдаваемых сотруднику СИЗ (здесь можно упомянуть требования к санитарной амуниции);
• правила индивидуальной гигиены на рабочем месте;
• порядок оповещения администрации о травмах, неисправности инструментов и поломках оборудования;
• государственные и внутренние нормативы по охране труда (регламенты, положения, инструкции), которые должен соблюдать сотрудник;
• специальные требования к работникам конкретной профессии (должности);
• план проведения инструктажа по охране труда в стоматологии и прохождения медосмотров;
• правила пожарной безопасности (ППБ);
• порядок оказания первой помощи, а также места хранения аптечек.

Предусмотрите ответственность сотрудников за нарушение настоящей инструкции.

Требования охраны труда перед началом работы. В данный раздел уместно включить положения:

• подготовка рабочих мест;
• наличие средств индивидуальной защиты;
• проверка расходных материалов;
• тестирование работоспособности оборудования, инструментов и приспособлений, блокировки и прочих устройств, вентиляции, заземления, локального освещения, сигнализации, ограждений и др.;
• действия работника при обнаружении поломки оборудования.

Не забудьте указать, как нужно поступать сотруднику при выявлении нарушений техники безопасности, включая те, которые запрещают начало работы.

Требования охраны труда во время работы. Содержание этого раздела подразделяется на две части: «обязанности» и «запреты» (недозволенные действия сотрудника).

Отобразите в первой части, как:

• безопасно пользоваться инструментами (оборудованием);
• безвредно применять исходные материалы;
• обеспечить безопасность рабочего места;
• применять средства индивидуальной защиты (СИЗ).

Требования охраны труда в аварийных ситуациях. Здесь приводятся примеры аварийных ситуаций и указываются причины их возникновения. Нужно показать работнику его действия при возгорании, чрезвычайной ситуации или аварии. Тут же следует расписать, как оказывать первую помощь потерпевшим.

Требования охраны труда по окончании работы. Данный раздел должен содержать порядок:

• выключения и ухода за аппаратами (оборудованием);
• удаления рабочих отходов;
• соблюдения индивидуальной гигиены;
• уведомления администрации о выявлении недостатков, влияющих на охрану труда в стоматологии.

В каждую инструкцию можно добавить лист ознакомления , в котором сотрудник укажет дату прочтения документа и заверит этот факт своей подписью.

Кроме того, работник получит представление об основных пунктах инструкции по технике безопасности при проведении первичного инструктажа, что обязательно нужно зафиксировать. Для этого сотрудник расписывается в журнале регистрации инструктажей, где имеется отдельная графа напротив названия инструкции.

Существуют стандартные формы журналов учета по вводному инструктажу, а также инструктажу на рабочем месте. Заметьте, ни один из них не содержит столбец «Номер инструкции». Поэтому для исключения недоразумений во время проверок государственной инспекцией по труду лучше указывать, какой именно инструктаж вы проводите – первичный или текущий.

Однако четких требований по внесению записей в книги регистрации инструктажей нормативами не установлено. Все записи в журнале должны быть четкими, разборчивыми и вестись в хронологическом порядке. Зачеркивания и исправления запрещаются.

Контроль соблюдения техники безопасности и охраны труда в стоматологии

Официальный надзор за трудовыми отношениями проводит федеральная инспекция труда. Контролю подлежат работодатели всех форм собственности и остальные субъекты, наделенные полномочиями оформлять трудовые договоры согласно федеральному праву.

По трудовому законодательству каждый работодатель ежегодно выполняет план обязательных мер по технике безопасности и охране труда.

Роструд постепенно наращивает число проверок малого бизнеса, ориентируясь на неуклонное развитие социальной сферы. Причинами этого являются:

• новые законодательные акты, регламентирующие нормы охраны труда;
• государственный курс на повышение эффективности охраны труда (производственной безопасности) в региональном разрезе и масштабах страны;
• огромная нагрузка на судебные инстанции в части обращений трудящихся за компенсацией вреда здоровью и по оспариванию штрафов, примененных гострудинспекцией к работодателям;
• необходимость вливаний в бюджет за счет административных штрафных санкций;
• обращения (жалобы) граждан о нарушениях их трудовых прав;
• несчастные случаи на производстве.

Проверки соблюдения техники безопасности и охраны труда в стоматологии проводятся на средних и малых предприятиях, которые:

• фигурируют (согласно отчетам) в списке нарушителей охраны труда и работники которых рискуют потерять здоровье и даже жизнь;
• ведут хозяйственную деятельность, однако не зарегистрировались в Роструде, начиная с 2014 года (не имеют специальной оценки условий труда);
• имеют факты несчастных случаев;
• недавно зарегистрировались в качестве юрлица или частного предпринимателя – работодателя.

• Особенности охраны труда в частной медклинике.
• Начальный этап организации работы в сфере охраны труда в медклинике.
• Минимальный перечень документов по охране труда в медицинской клинике.

Особенности охраны труда в частной медклинике

Сегодня мы начинаем публикацию серии статей по вопросам охраны труда в частных медицинских учреждениях. Подчеркнем специфику организации работы по охране труда в подобных компаниях, приведем примеры из практики, разместим образцы необходимых для работы документов.

Не обойдем вниманием медклиники сетевого типа различной специализации (широкого профиля, офтальмологические, стоматологические, пластической хирургии и т.  д.). Не забудем и ветеринарные клиники из-за сходных подходов в организации работы по охране труда.

Специалистами-медиками точно подмечено, что, несмотря на узкий профиль деятельности, в медицинских учреждениях эксплуатируются различное оборудование, коммуникации, электроустановки, котельные, лифты, водопроводно-канализационное хозяйство, технологическое оборудование пищеблоков и прачечных, автотранспорт, работающие под давлением сосуды, разнообразная медицинская техника, применяются ядовитые вещества и агрессивные жидкости. Все это требует комплекса специфических мероприятий по охране труда.

Кроме этого, ряд врачей работают во вредных и неблагоприятных условиях труда (например, радиологическое, рентгеновское, физиотерапевтическое отделения), имеют риск заражения инфекционными болезнями, трудятся в операционных и стерилизационных. Сотрудники ветеринарных клиник могут заразиться бешенством и другими опасными для человека болезнями животных.

Все вышесказанное оказывает огромное влияние на комплекс мероприятий по охране труда, проводимых в медицинских учреждениях. Рассмотрим их подробнее.

Начальный этап организации работы в сфере охраны труда в медклинике

Советует

Андрей ТЯЖЕЛЬНИКОВ,

главный врач городской поликлиники № 5 Амбулаторного центра Департамента здравоохранения города Москвы.

Решая вопрос о численности службы охраны труда, нужно обратиться к постановлению Минтруда России от 22 января 2001 г. № 10 . Там сказано, что служба охраны труда находится непосредственно в подчинении работодателя. В организациях со среднесписочной численностью сотрудников до 700 человек (при отсутствии рабочих, занятых на тяжелых и связанных с вредными и опасными условиями труда работах) эти функции могут выполнять отдельные специалисты по охране труда. В организациях при штатной численности работников 3-5 единиц (включая начальника) создается бюро охраны труда или отдел - при штатной численности работников от 6 единиц.

Обратимся к статье 217 Трудового кодекса. В области нормативного регулирования вопросов охраны труда данную статью можно считать «основой основ» или «началом начал». Мимо не пройти!

Итак, важный момент - это количество сотрудников медицинской клиники. Если больше 50, в организации должна быть создана служба охраны труда или введена должность специалиста по охране труда. Если меньше 50, функции службы или специалиста выполняет руководитель организации, уполномоченный работодателем сотрудник, организация или специалист, оказывающие услуги в области охраны труда по гражданско-правовому договору.

Действие статьи 217 Трудового кодекса распространяется на организации всех форм собственности и любых видов деятельности, в том числе частные медицинские учреждения. Формулировка «работодатели, осуществляющие производственную деятельность» не означает, что в клиниках вопросами охраны труда заниматься не нужно. К производственной деятельности закон относит и оказание любых услуг (ст. 209 ТК РФ ).

Подразделение по охране труда создается в крупных учреждениях. А в частных медклиниках, скорее всего, можно столкнуться с существованием специалиста по охране труда либо уполномоченного работника. Тем не менее, если в клинике служба охраны труда создана, она должна функционировать в соответствии с Рекомендациями по организации работы Службы охраны труда в организации, утвержденными постановлением Минтруда России от 8 февраля 2000 г. № 14 .

Трудовые обязанности специалиста по охране труда могут быть подробно прописаны в его должностной инструкции либо в другом локальном нормативном акте, однако возложение обязанностей по охране труда на сотрудника клиники, не являющегося специалистом по охране труда, требует издания отдельного приказа.

Образец приказа о назначении ответственного за охрану труда в организации

Скачать и распечатать

Советует

Юлия ГЛОТОВА,

заместитель генерального директора Группы Медицинских компаний Медхолдинг (Москва)

Если вы возлагаете обязанности по охране труда на рядового сотрудника клиники, нужно выяснить, проходил ли он своевременно обучение в этой области охраны труда или имеет ли соответствующий опыт работы. Если нет, потребуется направить сотрудника на обучение. При отсутствии в организации службы по охране труда, соответствующего специалиста или уполномоченного работника их функции обязан выполнять руководитель компании (ст. 217 ТК РФ ).

Допускается обслуживание нескольких обособленных структурных подразделений клиники (отделений, филиалов) одним специалистом по охране труда или уполномоченным сотрудником при условии, что они компактно локализованы и добраться до них не составляет для работника большого труда. В противном случае из-за удаленности офисов у специалиста не будет возможности правильно организовать работу по охране труда в клинике, а главного врача или организацию в целом можно будет привлечь к административной ответственности.

Подробнее о функциях службы (специалиста) охраны труда или уполномоченного работника мы поговорим в следующих номерах журнала.

Минимальный перечень документов по охране труда в медицинской клинике

Его можно сократить или расширить с учетом специфики деятельности компании. Однако нужно иметь в виду, что охрана труда в любой организации требует детальной регламентации. Поэтому минимум обязательных документов в данной сфере выглядит как максимум.

Данный перечень удобен в использовании. Можно распечатать таблицу, скомпоновав свой набор документов, необходимых для конкретной организации. Например, для ветеринарной клиники характерен следующий перечень документов: пункты 1-5, 7-9, 11-22, 25, 26, 29-35, 40-45. Следует добавить только к этому Правила внутреннего трудового распорядка и Программу организации и проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Не лишним будет для любой клиники ежегодно утверждать план мероприятий по охране труда на год.

Ответы на ваши вопросы

Нужно ли проводить спецоценку для социальных работников?

Наше учреждение (комплексный центр социального обслуживания) проводит специальную оценку условий труда. Нужна ли она для социальных работников, которые обслуживают граждан пожилого возраста и инвалидов на дому. В обслуживание входит покупка продуктов, приготовление пищи, уборка квартиры и т. п. Как такового закрепленного рабочего места у них нет.
Ирина ГОРОХОНЦЕВА, инженер по охране труда (Воткинск)

Да, нужна. Данные сотрудники работают на местах с территориально меняющимися рабочими зонами (ч. 4 ст. 16 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда»). В ходе спецоценки нужно будет определить типичные технологические операции, время их выполнения и вредные факторы, которые действуют в этот момент на работника.

Какие инструкции по охране труда нужно пересмотреть?

Какие инструкции по охране труда нужно пересмотреть после вступления в действие новых Правил по охране труда при эксплуатации электроустановок?
Василий МЕНЖУЛИН, главный специалист по охране труда (Россошь)

Одной из причин, по которым пересматривают инструкции по охране труда, является пересмотр законодательных актов, касающихся охраны труда. Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок, как раз внесли изменения, касающиеся безопасности работ с электроустановками.

Данный документ распространяется на:

• работников из числа электротехнического, электротехнологического и неэлектротехнического персонала;
• работодателей (физических и юридических лиц, независимо от форм собственности и организационно-правовых форм).

При этом они должны быть заняты техническим обслуживанием электроустановок, проводить в них оперативные переключения, организовывать и выполнять строительные, монтажные, наладочные, ремонтные работы, испытания и измерения.

Соответственно в инструкции по охране труда данной категории работников необходимо внести изменения.

Самые необходимые нормативные акты:

Запомните главное:

1 Несмотря на узкий профиль деятельности, в медицинских учреждениях эксплуатируются различное оборудование, коммуникации, электроустановки, котельные, лифты, водопроводно-канализационное хозяйство и проч. Все это требует комплекса специфических мероприятий по охране труда.

2 Важный момент - это количество сотрудников медицинской клиники. Если больше 50, в организации должна быть создана служба охраны труда или введена должность специалиста по охране труда. Если меньше 50, функции службы или специалиста выполняет руководитель организации, уполномоченный работодателем сотрудник, организация или специалист, оказывающие услуги в области охраны труда по гражданско-правовому договору.

3 Допускается «обслуживание» нескольких обособленных структурных подразделений клиники (отделений, филиалов) одним специалистом по охране труда или уполномоченным сотрудником при условии, что они компактно локализованы и добраться до них не составляет для работника большого труда. В противном случае из-за удаленности офисов у специалиста не будет возможности правильно организовать работу по охране труда в клинике, а главного врача или организацию в целом можно будет привлечь к административной ответственности.

Ирина БОЙКО, юрист, консультант по вопросам охраны труда компании «ИП Герасимов С. В. Виртуозы гражданской защиты» (Москва)