Все способы транспортировки пострадавших. Транспортировка пострадавшего

Неважно, насколько хорошо вы подготовили и спланировали свой поход. Всегда могут быть форс-мажоры, случайности и неприятные ситуации, предупредить которые невозможно. Например, шли по узкой скользкой тропе — кто-то поскользнулся и ногу сломал. Расположились лагерем и решили приготовить ужин — , причём у одного товарища это ещё и приступ панкреатита спровоцировало. И что делать? Ждать, пока прилетит МЧСник в голубом вертолёте и спасёт? Ну да, но за такой помощью обычно обращаются только в самых тяжких случаях. Во всех других — берут , колят обезболивающее или дают какой-то другой препарат, и тащат до ближайшего населённого пункта с больницей. Вот только как это правильно сделать?

Существует множество вариантов переноски или транспортировки пострадавших. Некоторые из них просты и требуют только хорошей физической подготовки, некоторые — намного сложнее, поскольку задействуют различные подручные средства. Итак, способы, их плюсы и минусы.

Транспортировка пострадавшего

«На закорках»

Самый простой способ. Пострадавший обхватывает шею «носильщика» руками, а тот фиксирует его за бёдра. Основная нагрузка приходится на мощные мышцы спины, поэтому идти так можно довольно долго. Плюс можно двигаться даже по пересечённой местности и узким тропинкам. Минусы — ноги потерпевшего ниже колен затекают, затекает спина носильщика, требуется реально хорошая физическая подготовка и выносливость. Не подходит для транспортировки пострадавших с переломами, тех, кто находится в бессознательном состоянии и тех, кто физически очень слаб.

В рюкзаке

Рюкзак опустошается, боковые стенки прорезаются на 30 см от дна. В эти отверстия продеваются ноги пострадавшего. Руками он, соответственно, держится за шею и плечи носильщика. Фиксация намного лучше, чем в предыдущем способе. Нагрузка распределяется более равномерно. Минусы — те же самые, только спина носильщика затекает намного медленнее и потерпевшему не обязательно быть в сознании.

«Стульчик»

Требуется 2 человека. Один фиксирует свою правую руку на своём же левом запястье, а левую руку фиксирует на правом запястье второго. Способ крайне простой, на коротких расстояния работает отлично. Можно идти по пересечённой местности, подниматься по лестнице и вообще, потерпевший находится в весьма удобном положении. Минусы — носильщики должны быть приблизительно одного роста и обладать отличной физической подготовкой. Очень устают руки. Неудобно идти по узким тропкам. Словом, подходит для переноски пострадавших лёгкой степени тяжести.

Транспортировка пострадавшего на поперечной плаке или верёвке

Толстая палка длиной в два метра продевается в лямки двух рюкзаков и хорошенько фиксируется. Два носильщика надевают рюкзаки, а пострадавший садится на поперечную палку, удерживаясь за плечи товарищей. Вместо палки можно использовать длинную, несколько раз сложенную верёвку. Нагрузка равномерно распределяется на спины, что позволяет идти довольно долго. Минусы — крайне сложно скоординировать движение по пересечённой местности, рост носильщиков должен быть примерно равным. Очень сложно двигаться по узкой дороге. Подходит для транспортировки больных лёгкой и средней тяжести (второе — только в крайнем случае).

Волокуша

Ну вот мы и подошли к использованию подручных средств. В качестве волокуши можно использовать плащ-палатку, связанные лыжи, шинель, отрез прочной ткани. Её, в конце-концов, можно соорудить из длинных веток. Плюсы метода — потерпевший транспортируется в лежачем положении, может быть без сознания. Вес распределяется равномерно, можно тащить в одиночку и даже по пересеченной местности. Минусы — трясёт. На кочках, на больших неровностях, на крупных ветках. Кроме того, можно случайно за что-то зацепиться. Поэтому нужен ещё один человек, который будет идти сзади и следить.

Носилки

Самый удобный способ, проверенный временем и опытом. Можно транспортировать потерпевших в бессознательном состоянии, с переломами, с . Носильщики почти не устают; можно идти в гору, по пересеченной местности, по узким тропинкам. Главная сложность — соорудить эти носилки. Тут можно использовать следующие варианты:

• берутся две длинные жерди и 2 куртки. Рукава курток вправляются во внутрь, молнии застёгиваются. В отверстия для рукавов продеваются жерди;
• берутся две длинные жерди и очень длинная и прочная верёвка. Из верёвки плетётся сетка, которая фиксируется на жердях. Идёт она крест-накрест, поэтому вес потерпевшего на ней будет распределяться равномерно;
• берутся две длинные жерди и множество коротких палок, которые будет служить поперечинами. Всё это собирается в подобие лестницы. Даёт жёсткую и прочную опору, идеальную для переноски пострадавших с травмами позвоночника.

Перед тем, как вы будете приступать к сооружению носилок или непосредственно к транспортировке потерпевшего, определитесь, с чем именно вы имеете дело. Если — то какой, где и насколько тщательно он зафиксирован. От этих характеристик будет зависеть не только тип транспортировки, но и положение потерпевшего. Если открытое ранение — аналогично. Где находится, насколько тщательно была сделана перевязка, насколько тяжелое состояние потерпевшего.

Ещё немаловажным, и даже определяющим метод транспортировки будет факт присутствия сознания у пострадавшего, или вероятность потери оного. Например, при потере сознания в случае транспортировки на спине, велик шанс западания языка и остановки притока кислорода в легкие. Поэтому при необходимости в таких случаях обязательно должен быть проверяющий, который каждые 2-3 минуты поверяет сознание у пострадавшего. Или, если позволяет травма, транспортировка осуществляется на боку.

Обычно используются следующие положения:

• на спине — шоковое состояние, сотрясение мозга, травмы позвоночника, лица и передней части головы, нижних конечностей и органов малого таза, хирургические заболевания (аппендицит, прободная язва), травмы органов грудной и брюшной полости. При ампутации нижних конечностей — транспортировка на спине с валиком под этой конечностью;
• на животе — травмы затылочной области головы, повреждения спины, задних поверхностей ног и ягодиц, масштабная кровопотеря (тут дополнительно под грудь и голову укладывается валик);
• сидя — травмы шеи (голова, склонённая на грудь), травмы верхних конечностей и плечевого пояса, повреждения глаз, повреждения груди и верхних дыхательных путей.
• на боку — при риске потери сознания в вышеперечисленных случаях, когда такая транспортировка не принесет больший вред пострадавшему, при повреждениях боковых поверхностей туловища или конечностей.

В любом случае главное — не паниковать. Да, возможно, чья-то жизнь находится в ваших руках — именно поэтому всё должно быть чётко, быстро и аккуратно. Лишние нервы и волнения не принесут пользы ни вам, ни потерпевшему. В походной группе нужен как минимум один человек, который умеет оказывать первую помощь и определять характер травм и повреждений. Если всё будет сделано правильно, то риска для жизни практически не будет и потерпевший сможет полностью восстановится.

Часто при оказании первой помощи возникает необходимость в перемещении или транспортировке пострадавшего. Разумеется, это нужно делать осторожно. Следует помнить, что нельзя слегка придерживать пострадавшего только из опасения причинить ему боль. Как правило, пострадавшие до такой степени обессилены, что они не в состоянии помочь переносящему их человеку.

С другой стороны, человек, оказывающий помощь, может поскользнуться и упасть вместе с пострадавшим. Учитывая тот факт, что у пострадавшего ограничены движения и ослаблены защитные рефлексы, становится понятным, почему так важно его крепко удерживать.

Правила транспортировки потерпевших

Все действия по оказанию помощи необходимо грамотно спланировать с учетом того, что движения пострадавшего ограничены. Перед тем, как перенести пострадавшего, подумайте, не надо ли поместить под него одеяло, снять с него одежду, стесняющую движение, и предпринять какие-нибудь дополнительные меры. Пострадавший поблагодарит Вас за то, что Вы избавите его от лишних движений и соответственно от боли. Да и транспортировка пройдет спокойнее.

Если потерпевший может сидеть

Если пострадавший может сидеть, то в этом случае опорная спинка должна быть достаточно высокой и, желательно, удобной для больного (для этого рекомендуется подложить подушечку или одеяло). Для того, чтобы переносимый пациент внезапно не упал вперед, спасателю следует сесть напротив. То, что человек, оказывающий первую помощь, должен всегда находиться напротив пост радавшего, указано во всех правилах оказания первой помощи.

Если пострадавший может идти

Далеко не всегда пострадавшего надо переносить. Иногда он способен дойти до носилок или транспортного средства самостоятельно. Однако, как правило, человек, оказывающий первую помощь, должен помочь ему это сделать. Способ оказания помощи при передвижении зависит от того, какие травмы получил пострадавший, а также от его роста.

Если спасатель ниже ростом, чем пострадавший

• Человек, оказывающий помощь, встает рядом с пострадавшим. Затем он помещает руку пострадавшего на свое плечо и крепко ее удерживает.
• Другую руку он помещает под подмышкой и берет пострадавшего за плечо.
• Крепко удерживая пострадавшего за плечо, спасатель прижимает его к себе. Человек должен чувствовать опору.

Спасатель и пострадавший одинакового роста или спасатель выше

• Спасатель встает рядом, руку пострадавшего помещает на свое бедро и удерживает ее своей рукой.
• Свою другую руку он помещает под подмышку пострадавшего и берет его за плечо. Придерживая за плечо, он придвигает пострадавшего к себе.

Если спасателей двое

• Спасатели встают с обеих сторон от потерпевшего.
• Каждый из них кладет руку потерпевшего себе на плечо или бедро (согласно вышеизложенным инструкциям).
• Затем спасатели обхватывают потерпевшего за талию и таким образом крепко его удерживают.

Передвигаясь с пострадавшим, не идите с ним «нога в ногу». Если ваши шаги не будут совпадать, пострадавший сможет лучше опереться на ведущего его человека.

Всегда следует помнить о том, что в любой момент пострадавший может упасть в обморок. Если во время перемещения пострадавший падает в обморок, осторожно опустите его на землю.

Способ Раутека для транспортировки пострадавшего

Случается, что пострадавших необходимо быстро транспортировать из опасной зоны. Не всегда человеку, оказывающему первую помощь, легко это сделать. Возникает еще больше трудностей, если пострадавший не может передвигаться самостоятельно или находится без сознания. В таких случаях поможет способ Раутека, который придумал учитель физкультуры из Австрии, чьим именем он и был назван. Этот способ очень прост, кроме того, его могут применять спасатели, не отличающиеся крупным телосложением. Этот способ предназначен для одного (первый способ Раутека) или двух спасателей (второй способ Раутека).

Первый способ Раутека

Этот способ может даже применять один спасатель. В первую очередь пострадавшего необходимо осторожно уложить на спину.

Оказывающий первую помощь приседает над потерпевшим так, чтобы его ноги оказались на уровне головы потерпевшего. Обеими руками он берет чуть ниже подбородка голову потерпевшего и укладывает ее себе на плечо, затем резким движением поднимает верхнюю часть туловища потерпевшего и усаживает его (человек сгорблен).

Спасатель на прямых руках удерживает пострадавшего в описанной позе. Затем он передвигается к спине пострадавшего, во избежание падения придерживая его за колени. Одну руку пострадавшего сгибают в локте. Спасатель просовывает обе руки под руками пострадавшего и крепко обхватывает его предплечье.

Спасатель встает на колени, выпрямляется, переносит центр тяжести своего тела назад и усаживает пострадавшего себе на колени. Затем пострадавшего спиной на полусогнутых ногах выносят из опасной зоны.

Способ Раутека можно применить и для вытаскивания пострадавших из автомобиля после автомобильной аварии. Каждый человек, оказывающий первую помощь, должен знать следующее:

• После того, как были открыты дверцы автомобиля, необходимо, разумеется, если это возможно, выключить мотор, затем отстегнуть ремень безопасности и попытаться осторожно вытащить пострадавшего.
• При вытаскивании пострадавшего, сидящего на месте водителя, необходимо следить за тем, чтобы его ноги не застряли между педалями.
• Одной рукой следует обхватить пострадавшего за бедра, другой - осторожно придерживать его за колени. Это поможет немного повернуть его в автомобиле для того, чтобы можно было применить способ Раутека.

Второй способ Раутека

Этот способ можно применять, если спасателей двое. Один спасатель выполняет все действия в соответствии с первым способом Раутека. В тот момент, когда он перемещает пострадавшего на свои бедра, второй спасатель скрещивает ноги пострадавшего и обхватывает их в области плюсневых суставов. По команде первого спасателя он поднимает ноги. После этого пострадавшего можно поднять или нести. При применении второго способа необходимо знать, что вся тяжесть тела пострадавшего приходится не на ноги спасателя, а на предплечье пострадавшего. Если рука слишком сильно прижата к груди, возможно нарушение дыхания. Поэтому способ Раутека рекомендуется применять только при транспортировке пострадавших на небольшие расстояния.

Одной из самых главных задач первой помощи является щадящая, безопасная и в тоже время максимально быстрая транспортировка пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, где ему может быть оказана полноценная медицинская помощь. Транспортировка должна осуществляться бережно, чтобы не усиливать страдания пострадавшего, т.к. усиление боли не только ухудшает его общее состояние, но и может стать причиной развития травматического шока.

Способы транспортировки пострадавших

Выбор метода транспортировки зависит от характера травмы и состояния пострадавшего, а также от возможностей и опыта лица, оказывающего ему первую помощь. В крупных населенных пунктах транспортировку пострадавших обычно осуществляют машиной скорой помощи , вызов которой осуществляется по телефону или через пост милиции. В тех случаях, когда вызвать санитарную машину не возможно, пострадавшего доставляют в лечебное учреждение на любом другом транспортном средстве (грузовая или легковая машина, нарты, волокуша, конная повозка и т.п.).

При отсутствии любого транспортного средства транспортировку пострадавшего осуществляют на носилках, в том числе и изготовленных из подручных средств.

Нередко первая помощь оказывается в таких условиях, когда просто нет времени и/или средств для изготовления самодельных носилок. В таком случае пострадавшего следует перенести на руках. Если первую помощь оказывает один человек, то транспортировка пострадавшего на руках осуществляется следующими способами : «на плече», «на спине», «впереди на руках». Любой из этих способов требует от человека, оказывающего первую помощь, значительной физической силы и выносливости. Поэтому они используются относительно редко и в основном для переноса пострадавшего на небольшое расстояние.

Пострадавшего на руках легче и удобнее переносить вдвоем. Если он в сознании, то его переносят на руках, сцепленных в «замок». В случае, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии, его переносят способом, называемом «друг за другом».

Порой пострадавший в состоянии преодолеть небольшое расстояние с помощью другого человека самостоятельно. В этом случае он закидывает одну руку на шею сопровождающего, а свободной рукой опирается на палку. Сопровождающий же поддерживает пострадавшего за грудь или талию.

В тех случаях, когда пострадавший не может передвигаться самостоятельно, а у оказывающего помощь человека нет помощников, транспортировка может выполняться на волокуше, изготовленной из куска брезента или плащ-палатки.

Таким образом, вы видите, что существуют самые различные способы транспортировки пострадавших в лечебные учреждения и оказывающий помощь всегда может выбрать из них наиболее оптимальный в каждой конкретной ситуации.

Общие правила транспортировки пострадавшего

В зависимости от состояния пострадавшего и характера его травм его доставка в лечебное учреждение должна осуществляться в определенном положении. Существуют определенные правила транспортировки пострадавших с различными повреждениями:

1. Если пострадавший находится в коматозном состоянии, у него имеются ожоги ягодиц или спины или наблюдается частая рвота, то его следует транспортировать только в положении лежа на животе. Это же положение может использоваться для транспортировки пострадавших при переломе позвоночника, когда имеются только гибкие брезентовые носилки и нет возможности дождаться специализированной помощи.

2. В положении на спине с согнутыми в коленных суставах или приподнятыми ногами транспортируют пострадавших с проникающими ранениями брюшной полости, переломами нижних конечностей, при внутреннем кровотечении или подозрении на него.

3. При переломе костей таза, верхней трети бедренной кости и подозрении на эти переломы пострадавшего следует транспортировать в положении лежа на спине в позе «лягушки». Для этого его ноги слегка сгибают в коленных и тазобедренных суставах и разводят в стороны. Под колени подкладывают валик из одежды или одеяла.

4. При травмах позвоночника, подозрении на повреждение спинного мозга, переломе костей таза транспортировка пострадавших должна осуществляться только на твердых носилках или вакуумном матрасе. Если их нет в наличии, то могут использоваться импровизированные носилки, изготовленные из дверного полотна, широкой доски или деревянного щита.

5. В положении полусидя или сидя, транспортируют пострадавших с ранениями шеи, проникающими ранениями грудной клетки, переломами верхних конечностей и с затрудненным дыханием вследствие утопления.

Транспортировка пострадавших при переломах

Транспортировать пострадавших с переломами можно только после наложения транспортной шины (стандартной или изготовленной из подручных средств), ограничивающей подвижность поврежденной конечности. Это позволит уменьшить проявление болевого синдрома и снизит вероятность развития травматического шока.

При открытом переломе, прежде чем приступить непосредственно к наложению шины, следует остановить кровотечение (кровоостанавливающий жгут, давящая повязка), обработать края раны спиртом, зеленкой или настойкой йода и наложить на нее асептическую повязку. Для наложения повязки используют стерильный бинт или перевязочный пакет, которые можно купить в любой аптеке. При невозможности приобрести их можно использовать кусок чистой (желательно, проглаженной горячим утюгом с двух сторон) белой хлопчатобумажной или льняной ткани.

Перед наложением шины конечность следует обернуть куском ткани, одеждой, марлей или слоем ваты. После ее наложения транспортировка пострадавших при переломах осуществляется в соответствии с общими правилами . Способ доставки в лечебное учреждение выбирается лицом, оказывающим первую помощь, в зависимости от имеющихся возможностей.

При серьезных травмах, а также при подозрении на них, особое внимание уделяется транспортировке пострадавших, поскольку неправильное перемещение может усугубить травму, став дополнительным повреждающим фактором. Рекомендация врачей такова: транспортировать серьезно пострадавшего человека должны специалисты, поэтому лучше всего не делать этого самостоятельно, а вызвать скорую помощь. К сожалению, не всегда это представляется возможным.

Транспортировать пострадавшего своими силами приходится в следующих ситуациях:

• Непосредственная опасность для жизни там, где произошла травма. Например, если пострадавший находится на железнодорожном полотне, в горящем здании, задымленном помещении, здании, которое может в любой момент обрушиться и т.п.
• Нет возможности приехать скорой помощи.

Всего выделяют три вида транспортировки:

1. Экстренная. Проводится при наличии непосредственной угрозы жизни, максимально быстро, используется любой подходящий способ удаления человека из опасной зоны в ближайшее безопасное место. Такая транспортировка может быть весьма травматичной для пострадавшего, но целью является спасение жизни человека, поэтому правилами перемещения пострадавших в данном случае пренебрегают;
2. Краткосрочная. Осуществляется своими силами людей, находящихся рядом с пострадавшим. В данном случае есть необходимость выбирать оптимальный метод перемещения пострадавшего с тем, чтобы по возможности не причинить ему дискомфорта, не усилить болезненные ощущения, не нанести вторичную травму. Как правило, в данном случае транспортировка осуществляется не слишком далеко, а до ближайшего места, где человеку могут оказать профессиональную помощь или где он может ее дождаться в безопасной обстановке;
3. Длительная. Транспортировка силами и средствами специалистов, максимально удобная и безопасная для пострадавшего. Обычно проводится после оказания первой медицинской помощи на месте и обезболивания.

В том случае, когда нет возможности приехать скорой помощи, длительную транспортировку приходится осуществлять силами окружающих.

Подготовка к транспортировке пострадавших

Готовясь транспортировать человека, нуждающегося в помощи, следует иметь в виду:

• Пострадавшего необходимо внимательно осмотреть, чтобы составить представление о характере травм. Следует оценить состояние позвоночника, головы, шеи, грудной клетки, живота, тазовой области и конечностей. Убедитесь в том, что человек находится в сознании, если он без сознания, нужно проверить пульс и дыхание;
• Если есть подозрение на тяжелый характер травм, множественные сочетанные травмы, пострадавшего нужно транспортировать лишь в крайнем случае, если нет надежды на приезд скорой помощи. При таких травмах перемещать пострадавшего следует по возможности в той позе, в которой он находится.

Общие правила перемещения пострадавших

Правила и способы перемещения пострадавших могут различаться в зависимости от характера травм (кровопотеря, переломы и т.д.), однако есть несколько общих принципов:

1. При транспортировке человека с травмой шейного отдела позвоночника его голову и шею иммобилизуют, т.е. фиксируют, чтобы препятствовать движению. Во всех остальных случаях пострадавшего транспортируют с головой, повернутой набок. Это необходимо, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути, а также асфиксии вследствие западения языка;
2. Человека с большой кровопотерей перемещают таким образом, чтобы его ноги находились выше головы. Такое положение обеспечивает приток крови к головному мозгу;
3. При подъеме по лестнице, а также при помещении в транспортное средство пострадавшего несут вперед головой, при спуске и выносе из транспорта – вперед ногами;
4. Тот, кто несет пострадавшего впереди, назначается главным, его задача – внимательно следить за дорогой, замечать препятствия и руководить перемещением, координируя действия остальных спасателей (пример команды: «на счет три поднимаем носилки – раз, два, три!»). При этом спасателям категорически запрещается двигаться «в ногу»;
5. Тот, кто несет пострадавшего сзади, следит за его состоянием, и в случае ухудшения предупреждает остальных о необходимости остановки.

Виды транспортировки пострадавших в зависимости от травмы и состояния

Выше указывалось, что при серьезных сочетанных травмах пострадавшего следует перемещать без изменения его положения. Теперь рассмотрим, в каких положениях следует транспортировать пострадавших в других, менее тяжелых ситуациях.

• Устойчивое положение на боку. В такой позе должны перемещаться пострадавшие в случае:
  а) приступов рвоты;
  б) нахождения в бессознательном состоянии;
  в) при ожогах или иных непроникающих травмах задней стороны тела (спина, ягодицы, задняя часть бедер);
• Сидячее или полусидячее положение применяется в таких ситуациях:
  а) травмы шеи;
  б) травмы грудной клетки;
  в) переломы ключицы, рук;
• Положение лежа на спине с приподнятыми ногами:
  а) травмы брюшной полости;
  б) подозрение на внутреннее кровотечение;
  в) наличие большой кровопотери;
• Положение лежа на спине со слегка раздвинутыми ногами и подложенным под колени валиком («поза лягушки»):
  а) при травмах позвоночника, повреждении спинного мозга или подозрении на подобную травму;
  б) при переломе костей таза или подозрении на него.

При транспортировке необходимо постоянно следить за состоянием пострадавшего, помня о том, что оно в любой момент может ухудшиться. В случае если это произойдет, необходимо остановиться и начать проводить реанимационные мероприятия (дыхание «рот в рот», «рот в нос», непрямой массаж сердца). Реанимацию проводят до появления врача или до восстановления дыхания и пульса.

ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ.

Важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей и пра­вильной транспортировки (доставки) больного или постра­давшего в лечебное учреждение. Транспортировка должна быть быстрой, безопасной, щадящей. Необходимо помнить, что причинение боли во время транспортировки способ­ствует развитию осложнений: нарушению деятельности сердца, легких, шока.
Выбор способа тран­спортировки зависит от состояния по­страдавшего, характера травмы или за­болевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую по­мощь.

В городах и крупных населенных пунктах транспор­тировку пострадавшего в лечебное учреждение удобнее всего осуществлять через станцию скорой помощи, которая по первому сигналу (вызов по телефону, через посыль­ного, милицейский пост и т. д.) высылает на место про­исшествия специально оборудованную санитарную маши­ну. Это, как правило, легковой автомобиль или микроав­тобус, в котором имеются места для сидения и место для носилок. Носилки легко выдвигаются через люк в задней части кузова. Их устанавливают на выдвигающуюся ка­ретку, которая снабжена роликами, обеспечивающими легкое скольжение ее по направляющим рельсам, и спе­циальными рессорами для уменьшения тряски.

На станциях скорой помощи имеются и другие сани­тарные машины - специально оборудованные автобусы. Транспортировка может осуществляться на самолетах и вертолетах. В тех случаях, когда невозможно вызвать машину скорой помощи или таковой нет, транспортировку осу­ществляют при помощи любых транспортных средств (грузовая машина, конная повозка, волокуша, вьючные конные носилки, нарты, водный транспорт и т. д.).

При отсутствии какого-либо транспорта следует осу­ществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение наносилках, импровизированных носилках, при помощи лямки или на руках .

Медицинские носилки обеспечивают наи­более спокойное положение пострадавшему, облегчают погрузку в транспорт, выгрузку и перекладывание на кровать, тележку-каталку или операционный стол. Пере­носку на носилках могут осуществить 2-4 человека.

Положение больного на носилках определяется харак­тером повреждения или заболевания. Прежде чем уложить больного, следует при помощи подушки, одеяла, одежды и т. п. придать поверхности носилок форму, необходимую для создания больному удобного для транспортировки положения. Укладывание на носилки осуществляют сле­дующим образом. Носилки устанавливают рядом с постра­давшим со стороны повреждения (при травме позвоноч­ника с любой удобной стороны). Два - три человека со здоровой стороны опускаются на колено, осторожно под­водят руки под пострадавшего и одновременно припод­нимают его. В этот момент третий или четвертый человек продвигает подготовленные носилки под пострадавшего, а поднимающие осторожно укладывают его на носилки, особенно щадя поврежденную часть тела. В траншее, узком проходе носилки под пострадавшего можно подве­сти со стороны головы или ног. При транспортировке в холодное время года больного необходимо тепло укрыть.

Переноска на носилках должна осуществляться с вы­полнением ряда правил. При передвижении по ровной поверхности больных следует нести ногами вперед. Если больной находится в очень тяжелом состоянии (бессоз­нательное состояние, большая кровопотеря и т. д.), то его надо нести вперед головой. Это необходимо для того, чтобы носильщик, идущий сзади, мог видеть лицо пострадавшего, заметить ухудшение состояния и, прекра­тив транспортировку, оказать помощь. Носильщики не должны идти в ногу; передвигаться следует неторопливо, короткими шагами, по возможности избегая неровных поверхностей. Более высокий носильщик должен нести ножной конец носилок.

При подъеме в гору, по лестнице больного надо нести головой вперед, а при спуске - головой назад. Больных с переломами костей нижних конечностей при подъеме лучше нести вперед ногами, а при спуске - ногами назад. Как во время спуска, так и во время подъема носилки должны все время быть в горизонтальном положении. Это легко достигается следующими простыми приемами. При подъеме идущий сзади поднимает носилки до уровня своих плеч, а при спуске этот прием должен проделать идущий впереди.

Переноска больных на большие расстояния значитель­но облегчается применением лямок, которые уменьшают нагрузку на кисти рук.

Носилочная лямка - это брезентовый ремень длиной 3,5 м, шириной 6,5 см, имею­щий на одном конце прочную металлическую пряжку для соединения с другим концом. Для переноса носилок из лямки делают петлю в виде восьмерки и подгоняют ее под рост носильщика. Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в стороны рук.
Петлю надевают на плечи так, чтобы перекрест ее был на спине, а петли, свисающие по бокам, - на уровне кистей опу­щенных рук. В эти петли продевают ручки носилок. Носильщик, идущий впереди, захватывает ручки носилок впереди лямки, идущий сзади - сзади лямок.

При отсутствии специальных носилок их можно из­готовить из подручных средств (шест, жердь, доска, пальто, одеяло, мешок и др.). Такие импровизированные носилки обязательно должны быть прочными, способными выдержать тяжесть тела.
При переноске на жестких импровизированных носилках под больного необ­ходимо подложить что-либо мягкое (сено, одежда, трава и т. д.). Носилочную лямку можно сделать из 2-3 рем­ней, куска брезента, простыни, полотенец, толстой ве­ревки и др.

Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках.
Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече. Переноску способом «на руках впереди» и «на плече» применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом «на спине». Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на не­большие расстояния. На руках значительно легче перено­сить двум носильщикам. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом «друг за другом». Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на «замке» из 3 или 4 рук. Значительно облег­чает переноску на руках носилочная лямка.
В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего. Помогающий закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает его одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь. При передвижении постра­давший свободной рукой может опираться на палку.

При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна тран­спортировка волоком на импровизированной лодочке-волокуше - на брезенте и плащ-палатке.
Таким образом, в самых разнообразных условиях ока­зывающий первую помощь может организовать тем или иным способом транспортировку пострадавшего. Ведущую роль при выборе средств транспортировки и положения, в котором больной будет перевозиться или переноситься, играют вид и локализация травмы или характер заболевания.

Положение пострадавшего (заболевшего) при транс­портировке.

Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в оп­ределенном положении соответственно виду травмы. Очень часто правильно созданное положение спасает жизнь раненого и, как правило, способствует быстрейше­му выздоровлению.
Следовательно, правильная ук­ладка пострадавшего на время транс­портировки - наиболее важный момент первой помощи.

Чаще пострадавших транспортируют в положении лежа с некоторыми вариантами, что зависит от характера травмы или заболевания. Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коле­нями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку в фиксированно-стабилизированном положении. В положении лежа на спине транспортируют постра­давших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, перело­мами костей таза и нижних конечностей. В этом же положении необходимо транспортировать всех больных, у которых травма сопровождается развитием шока, зна­чительной кровопотерей или бессознательным состоянием, даже кратковременным, больных с острыми хирургически­ми заболеваниями и повреждениями органов брюшной полости (аппендицит, ущемление грыжи, прободная яз­ва и т. д.

Пострадавших и больных, находящихся в бессозна­тельном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфик­сии. Значительную часть больных можно транспортиро­вать в положении сидя, а некоторых только в сидячее или полусидячем положении.

При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, так как охлаждение почти при всех видах трав­мы, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений.
Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными артериальными жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоя­нии шока, с отморожениями.
В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.
Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами макси­мально щадил психику больного, укреплял в нем уверен­ность в благополучном исходе заболевания.

Принципы очередности транспортировки при массовых травмах.

Массовые травмы возникают при землетрясе­ниях, автокатастрофах, железнодорожных авариях, по­жарах, взрывах. Успешное оказание первой медицинской помощи в этих случаях зависит от организованности и порядка. Прежде всего необходимо определить, кому в первую очередь нужна медицинская помощь.
Порядок оказания ее должен быть следующим: вначале помощь оказывают задыхающимся, затем раненым с проникаю­щими ранениями грудной и брюшной полостей, далее - раненым со значительным кровотечением из ран, потом пострадавшим, находящимся в бессознательном или шо­ковом состоянии, затем пострадавшим со значительными переломами и в последнюю очередь - лицам с мелкими ранениями и переломами.

Пострадавших распределяют на группы по последовательности транспортировки в зависимости от тяжести повреждения.

• В группу подлежащих транспортировке в первую очередь входят: раненые с проникающими ранениями грудной и брюшной полостей, находящиеся в бессозна­тельном или шоковом состоянии, с ранениями черепа, раненые с внутренним кровотечением, ампутированными конечностями, открытыми переломами, ожогами.
• Группа второй очереди: пострадавшие с закры­тыми переломами конечностей, раненые со значительными, но остановленными наружными кровотечениями.
• Группа третьи очереди: раненые с незначитель­ными кровотечениями, переломами мелких костей, уши­бами.
• В каждой из этих групп детей младшего возраста необходимо эвакуировать в первую очередь и, если позво­ляют обстоятельства, вместе с матерью (отцом).