Профилактика рака — это тема, которая интересует большинство взрослых людей. Потому что практически у каждого человека в семье были случаи онкологических заболеваний. При этом можно вдоволь насмотреться, какие мучения вызывает рак и какие тяжелые побочные эффекты возникают от химиотерапии и облучения. В странах СНГ дополнительным фактором является отсутствие нормального обезболивания под предлогом борьбы с распространением наркотиков. По многим причинам, рак — болезнь, которая пугает нас больше, чем все остальные недуги.

Профилактика рака — не защищает на 100%, но все же понижает риск онкологических заболеваний

На борьбу с онкологическими заболеваниями в мире направляются значительные средства. Тем не менее, успехи медицины — скромные, в лучшем случае. Что касается большинства видов рака, то человечество пока не может их обуздать. Половина больных, у которых диагностированы онкологические заболевания, умирают от них. Уделяйте внимание профилактике рака в составе комплекса мероприятий по переходу на здоровый образ жизни. Факторы риска онкологических заболеваний — известны. Профилактика заключается в том, чтобы избегать их. Для этого нужно прививать себе здоровые привычки, которые снижают риск.

Информация о профилактике различных видов рака постоянно обновляется. Вчера врачи рекомендовали одно, сегодня другое, а завтра появится что-то третье. Например, исследования показали, что если принимать бета-каротин без других антиоксидантов, то он не только не защищает от рака легких, а наоборот повышает риск. В 2017 году в США завершится масштабное исследование, от которого ждут точной и окончательной информации, защищает прием витамина Д в капсулах от рака или нет.

Тем не менее, уже сегодня вы можете выполнять несколько рекомендаций, которые точно эффективны в снижении риска онкологических заболеваний.

Не курите, не жуйте и не нюхайте табак	Курение повышает риск онкологических заболеваний в 10 раз, особенно рака легких. Жевание табака вызывает рак пищевода и поджелудочной железы.
Не подвергайтесь пассивному курению	Приложите все усилия, чтобы дышать чистым воздухом, не отравленным табачным дымом. Пассивное курение повышает риск рака легких на 24%, а также ускоряет развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Ешьте натуральные полезные жиры. Не ешьте маргарин и другие транс-жиры	Узнайте больше о том, что такое транс-жиры, как они повышают риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Не ешьте маргарин, картофельные чипсы, фабричную выпечку. Желательно не употреблять никакие полуфабрикаты. Ешьте жирную морскую рыбу хотя бы 1-2 раза в неделю или принимайте добавки жирных кислот Омега-3.
Потребляйте алкоголь умеренно или ведите трезвый образ жизни	Люди, которые пьют спиртное сверх меры, имеют повышенный риск онкологическх заболеваний кишечника, легких, почек и печени. У женщин, злоупотребляющих алкоголем, повышается риск рака груди.
Занимайтесь физкультурой, старайтесь поддерживать нормальную массу тела	Ожирение несет почти такой же высокий риск онкологических заболеваний, как курение. Избыточный вес повышает риск рака груди у женщин, простаты — у мужчин, а также рака кишечника, почек и легких. В то же время, доказано, что регулярная физическая активность понижает риск рака груди и кишечника.
Защищайте кожу от ультрафиолетового излучения	Не находитесь на солнце с 10 до 16 часов дня. Не загорайте на пляже, отдыхайте в тени. Носите головной убор и солнечные очки. Не слишком надейтесь на солнцезащитные кремы. Почаще обновляйте слой крема на открытых участках кожи.
Сделайте прививки от вирусных инфекций	Гепатит В может вызвать рак печени, а вирус папилломы человека — рак шейки матки. От обеих этих вирусов существуют вакцины. Сделать прививки рекомендуется мужчинам и женщинам, которые практикуют беспорядочные половые связи, инъекционным наркоманам, а также медицинским работникам.
Регулярно проходите медицинский осмотр	Существует много видов онкологических заболеваний, для которых чем раньше удастся обнаружить опухоль, тем больше шансов, что лечение окажется успешным. В частности, это рак кожи, кишечника, простаты, шейки матки и груди. Обсудите с врачом, насколько часто вам нужно профилактически обследоваться.

Необходимые теоретические сведения

Чтобы понять методы профилактики онкологических заболеваний, полезно узнать кое-что о строении клеток. Ваше тело состоит из многих триллионов клеток. В каждой клетке есть ядро. В ядре находится ключ к жизни — длинная, перекрученная молекула дезоксирибонуклеиновой кислоты, известная как ДНК. Упрощенно говоря, ДНК содержит инструкции (гены), которые нужны клетке, чтобы синтезировать белки, а также создать копию самой себя. Если в молекуле ДНК произошли какие-то ненормальные изменения, то это называется мутация.

Обычно клетки, в которых случилась мутация, распознают, что они повреждены, и отмирают. Этот процесс называется апоптоз. А если вдруг апоптоз не срабатывает, то иммунная система отслеживает раковые клетки и уничтожает их. Но иногда мутировавшие клетки начинают бесконтрольно делиться. Из них формируются группы, которые мы называем опухолями.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Опухоли бывают двух видов — доброкачественные и злокачественные. Если опухоль доброкачественная, то, возможно, клетки в ней нормальные, а не мутировавшие. Обычно доброкачественные опухоли не являются угрозой для жизни. Клетки из них не распространяются в другие части тела. Такие опухоли удаляют хирургически или подавляют лекарствами.

Злокачественные опухоли — это настоящие раковые опухоли. Их мутировавшие клетки быстро и беспорядочно делятся. Они поражают соседние ткани и органы. Главная угроза — раковые клетки выделяются в кровоток и лимфатическую систему, мигрируют в другие части тела. Там они формируют новые опухоли — метастазы.

Мутации обычно возникают из-за того, что молекулы ДНК контактируют со свободными радикалами — активными разрушительными атомами. Свободные радикалы попадают в организм из разных источников. Некоторые из них проникают в тело с химическими ядами, например, сигаретным дымом или удобрениями. Другие — из вредной или некачественной пищи, например, копченостей. Даже облучение кожи солнечным светом приводит к образованию свободных радикалов. Также много их образуется внутри тела в процессе обмена веществ. Внешние факторы, которые повышают риск онкологических заболеваний, называются канцерогены.

Не нужно совсем избегать солнечного света, пытаясь защититься от рака кожи. Просто будьте благоразумны. На пляже не загорайте, а отдыхайте в тени. Не находитесь на солнце в самые жаркие часы — с 11.00 до 16.00.

К счастью, природа создала механизм противодействия свободным радикалам. Их нейтрализуют специальные молекулы, которые называются антиоксиданты. Это наше мощное оружие для профилактики рака и дегенеративных заболеваний.

Как снизить риск онкологических заболеваний:

1. Уменьшите образование свободных радикалов в организме.
2. Не допускайте поступления свободных радикалов из окружающей среды и с пищей.
3. Принимайте антиоксиданты и вещества, которые укрепляют иммунную систему.

Теперь давайте обсудим конкретные методы профилактики различных видов рака.

Факторы риска онкологических заболеваний

Факторы риска онкологических заболеваний делятся на две большие группы — наследственные и приобретенные. С наследственными факторами риска мы практически ничего не можем сделать. Они передаются с генами из поколения в поколение. Однако, они вызывают лишь 15% случаев рака. Остальные 85% онкологических заболеваний возникают из-за нездорового питания, сидячего образа жизни, курения и воздействия токсинов.

Эпидемиологи — врачи и ученые, которые изучают распространенность тех или иных заболеваний и их факторы риска. Чтобы оценить для конкретного человека вероятность заболеть, они используют понятие относительного риска. Допустим, у вас есть некое обстоятельство или особенность. Относительный риск (ОР) — это число, которое показывает, насколько более вероятно, что та или иная особенность вызовет заболевание, по сравнению с людьми, у которой этой особенности нет. Например, если у Иванова относительный риск 1,5 — значит, для него вероятность заболеть на 50% больше, чем для Петрова, у которого относительный риск равен 1. Относительный риск 2 означает, что вероятность развития заболевания в 2 раза (на 100%) выше и т. д.

У курильщиков относительный риск онкологических заболеваний повышен в 10 раз, по сравнению с теми, кто не курит. Иными словами, у них на 900% больше вероятность заболеть раком легких или каким-то другим.

Относительный риск — это статистическая мера, которые используется, чтобы сравнивать большие группы людей. Однако, невозможно точно предсказать риск для конкретного человека. Иногда рак легких возникает у людей, которые никогда не курили и ничем особо вредным не дышали. В то же время, у некоторых курильщиков это заболевание так и не развивается, и они доживают до почтенного возраста. Из каждых 10 больных раком легких один не является курильщиком и не подвергался воздействию пассивного курения.

• Nature’s Way, Alive! - комплекс, содержащий витамины А, С, Е, В2, В6, фолиевую кислоту. Оптимальный состав и дозировки для ежедневного приема.
• Best Stabilized R-Lipoic Acid — мощный антиоксидант, защищает сосуды
• Now Foods, Omega-3 - рыбий жир, содержит жирные кислоты Омега-3

Как заказать добавки от атеросклероза из США на iHerb - или . Инструкция на русском языке.

Генетические факторы

Были проведены исследования однояйцевых близнецов, у которых ДНК на 100% одинаковые. Результаты подтвердили, что большинство случаев онкологических заболеваний не связаны с генетическими дефектами. Питание и образ жизни намного более важны. Это оказалось верно даже для тех видов рака, которые часто возникают у нескольких поколений одной семьи.

Исследователи обнаружили около 30 генетических отклонений, которые повышают риск определенных видов рака. Часть из них являются редкими. Наследственные онкологические заболевания развиваются по большей части в детском возрасте. Вывод: если вы уже не ребенок, то сосредоточьтесь на устранении приобретенных факторов риска, которые описаны ниже.

Стоит ли проходить генетическое тестирование

Многие знают, что рак груди у женщин возникает из-за генетических причин. Действительно, существуют два гена, чьей функцией является предотвращение рака груди. Если женщина унаследовала эти гены мутировавшими, то она с вероятностью чуть более 50% заболеет раком груди до 70 лет. У женщин с неудачной наследственностью также повышен риск рака яичников. Однако генетические причины ответственны лишь за 10% случаев рака груди.

Если у вас в семье было много случаев рака, то обсудите с врачом возможность прохождения генетического тестирования. Однако, нужно понимать преимущества и риски этого. Генетическое тестирование на риск онкологических заболеваний стоит весьма дорого, а польза от него сомнительная.

Что касается рака груди, то не рекомендуется проходить генетическое тестирование всем женщинам подряд. Носителем мутации является лишь одна из 850 женщин. Тестирование пока еще стоит дорого. С точки зрения общественного здравоохранения, оно является не оправданным. Более того, даже если тестирование покажет, что ваши гены мутировавшие, то все равно вероятность заболеть раком груди около 50%.

Чтобы защититься от вирусов гепатита и папилломы человека, не употребляйте инъекционные наркотики и будьте разборчивы в половых связях. Вакцинация от гепатита нужна медицинским и социальным работникам, которые много контактируют с больными.

Предположим, вы все же решили пройти генетическое тестирование и узнали, что у вас повышенный риск каких-то видов рака. Это означает, что нужно почаще обследоваться, вести здоровый образ жизни и старательно беречь себя от воздействия факторов риска окружающей среды. Такой же совет можно дать всем людям и без прохождения дорогостоящего тестирования.

Возраст и семейная история

Чем старше вы становитесь, тем выше риск онкологических заболеваний. К сожалению, с этим нельзя ничего поделать. С возрастом наши клетки хуже справляются с устранением мутаций в ДНК. В результате, больше мутировавших клеток продолжают функционировать в организме. Более 60% новых случаев рака и более 70% смертей по причине онкологических заболеваний происходят с людьми старше 65 лет.

Многие виды рака в семьях часто повторяются. Например, если у женщины есть две родственницы первой линии (мать, тетка или сестра), которые болели раком груди, то ее собственный риск рака груди повышен в 2-5 раз. То же касается рака простаты у мужчин. Однако все же “семейными” являются мало видов рака.

Другие перенесенные заболевания

Иногда одни перенесенные заболевания повышают риск других. Есть заболевания, для которых доказано, что они повышают онкологический риск. Это алкоголизм, хронический гепатит, сахарный диабет, генитальный герпес, ВИЧ-инфекция, воспалительные заболевания кишечника, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Если вы болеете или болели чем-то из перечисленного, то нужно прикладывать больше усилий для профилактики онкологических заболеваний.

Облучение и химиотерапия при лечении рака повышают риск возникновения других онкологических заболеваний в будущем. Возможно, заместительная гормональная терапия и противозачаточные таблетки повышают риск рака груди. Но это не доказано.

Неблагоприятная экология

Воздействие табачного дыма — основной фактор риска онкологических заболеваний. Кроме этого, есть еще факторы окружающей среды. Это пестициды, гербициды, тяжелые металлы (ртуть, свинец, кадмий и другие), асбест, растворители, нахождение вблизи линий электропередач (не доказано!). Риск зависит от концентрации, длительности и интенсивности контакта с ядовитыми веществами. Было продемонстрировано, что риск рака значительно повышен у работников, которые профессионально имеют дело с тяжелыми металлами и другими ядами в высоких концентрациях.

Здоровый образ жизни играет лидирующую роль в профилактике онкологических заболеваний. Что нужно делать:

1. Не курить и не подвергаться воздействию пассивного курения.
2. Регулярно заниматься физкультурой.
3. Употреблять алкоголь умеренно или быть полным трезвенником.

Курение

Курение является главным фактором риска онкологических заболеваний из тех, которые можно предотвратить. Курение вызывает около 90% всех случаев рака легких. Риск умереть от рака легких для курящих мужчин повышен в 20 раз, а для курящих женщин — в 12 раз, по сравнению с теми, кто не курит. Также курение повышает риск практически всех остальных видов рака. Оно является причиной как минимум 30% всех смертей от онкологических заболеваний. Курение также является главной причиной инфарктов, инсультов, хронических бронхитов и эмфиземы легких.

Пассивное курение — когда кто-то курит, а вы этим дышите — важный фактор риска онкологических заболеваний, особенно рака легких и груди. Возможно, оно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний даже сильнее, чем активное курение. Предполагается, что организм пассивных курильщиков не привык справляться со свободными радикалами, и поэтому они наносят особенно сильный вред. Если женщина не курит, но живет с курильщиком, то ее риск заболеть раком легких повышен на 24%.

Сидячий образ жизни и алкоголь

Низкий уровень физической активности, сидячий образ жизни — это повышенный риск онкологических заболеваний. Несколько масштабных исследований убедительно подтвердили этот факт. Регулярная физическая нагрузка почти в два раза снижает риск рака. Это могут быть занятия физкультурой или физический труд — не важно. Чем активнее человек физически, тем ниже его риск близко познакомиться с онкологией. Особенно это касается рака кишечника и груди. Если у вас есть какие-то факторы риска раковых заболеваний — плохое питание, избыточный вес, курение — то их можно частично сбалансировать регулярной физической нагрузкой.

В организме человека алкоголь превращается в ацетальдегид. Это ядовитое вещество, которое действует как свободный радикал и вызывает мутации ДНК в клетках. Алкоголь стимулирует развитие многих видов рака. И чем больше человек пьет, тем выше его риск. Умеренное потребление спиртного влечет незначительный онкологический риск или совсем не имеет его. Это один стакан вина, пива или одна порция крепких напитков в сутки. Однако, если пить сверх меры, то повышается риск рака печени, кишечника, глотки, а также груди у женщин.

Психологические факторы

Уровень стресса, эмоциональный фон, позитивное/негативное мышление и убеждения — все это играет роль в развитии многих заболеваний, в т. ч. онкологических. Тип личности человека в значительной мере определяет, к каким заболеваниям он склонен. Тип личности А — это люди нервные, легко возбудимые, скандальные, лезущие напролом, любящие соперничать. С ними тяжело ладить. У таких людей чаще случаются инфаркты и инсульты, которым предшествует гипертония.

Раковые заболевания преимущественно бывают у людей с типом личности С. Они привыкли подавлять свои эмоции, особенно гнев. Такие люди хотят любой ценой избегать конфликтов, проявляют чрезмерное терпение, стараются угодить другим, часто чувствуют себя беспомощными. В стрессовых ситуациях они стараются подавлять свои истинные эмоции, не показывать их, а выглядеть милыми и приятными. Предполагается, что такое поведение вносит значительный вклад в развитие раковых заболеваний. Потому что стресс угнетает иммунную систему, а подавление эмоций в несколько раз усиливает эффект.

Все это официально не доказано психологической наукой. Но на основе личных наблюдений вы согласитесь, что на практике так и есть. Как человек справляется со стрессом — это намного важнее, чем причина, которая вызвала нервное состояние. Два человека могут пережить одно и то же стрессовое событие, но реагируют на него они по-разному. В результате, у одного разовьется онкологическое заболевание, а у другого — нет.

Освойте методы управления стрессом. Это будет полезно в любом случае. Приучитесь справляться со стрессом с помощью физической активности, расслабляющих техник, а если нужно, то и профессиональной помощи психолога. Это поддержит вашу иммунную систему, которая сможет эффективно отслеживать и вовремя уничтожать колонии раковых клеток, не давая им укорениться. С другой стороны, неправильные методы управления стрессом оказывают разрушительный эффект. В черный список входят подавление эмоций, злоупотребление алкоголем, переедание, успокаивающие таблетки.

Питание

Считается, что неправильное питание — основная причина развития раковых заболеваний. Курение на втором месте. Бросить курить людям обычно проще, чем выработать привычки к здоровому питанию. Если человек питается “мусорной едой”, то его организму не хватает витаминов, минералов и других питательных веществ, чтобы поддерживать здоровыми свои клетки и ткани. Работа иммунной системы ухудшается, и она может оказаться бессильной против онкологического заболевания.

Неправильное питание стимулирует набор лишнего веса. С конца 2000-х годов ученые считают, что ожирение несет почти такой же высокий риск рака, как курение. Женщины, у которых лишний вес, в старшем возрасте после менопаузы имеют на 50% повышенный риск рака груди. Для мужчин, страдающих ожирением, риск онкологических заболеваний кишечника повышен на 40%. Рак желчного пузыря случается у тучных людей в 5 раз чаще, чем у стройных. Также повышен риск рака почек, поджелудочной железы, печени и пищевода.

Считается, что значительное потребление красного мяса повышает онкологический риск. Тем не менее, сайт сайт рекомендует для борьбы с гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, проблемами суставов, а главное — для похудения.

Пища, которая повышает риск раковых заболеваний:

• Сахар и продукты, которые его содержат;
• Белая мука, любые рафинированные углеводы;
• Транс-жиры — маргарин, полуфабрикаты, картофельные чипсы;
• Чрезмерная калорийность рациона;
• Неумеренное потребление алкоголя.

Пища, которая снижает онкологический риск:

• Жирная морская рыба (сельдь, красная рыба, скумбрия, печень трески и т. д.);
• Бобовые — фасоль, горох, чечевица и другие;
• Любая зелень, кабачки, огурцы, капуста;
• Орехи.

Считается, что употребление фруктов, а также свеклы и моркови уменьшает риск рака. Тем не менее, лучше придерживаться , в которой эти продукты исключены. Фрукты, свекла и морковь провоцируют ожирение, повышают артериальное давление, приносят больше вреда, чем пользы. Не увлекайтесь фруктами. Вместо этого ешьте побольше зелени и зеленых овощей.

Витамин Д и онкологический риск

Связь между дефицитом витамина Д и повышенным онкологическим риском была впервые установлена в 1980 году врачами братьями Гарланд из университета Калифорнии, Сан-Диего. Они обнаружили, что рак кишечника в Нью-Йорке встречается в 3 раза чаще, чем в Нью-Мексико. Какая причина этого? Братья Гарланд предположили, что причиной может быть нехватка солнечного света в Нью-Йорке, и опубликовали первую статью на эту тему.

Недавние исследования подтверждают: дефицит витамина Д в организме повышает риск преждевременной смерти и онкологических заболеваний почти так же, как курение. В наше время люди панически боятся солнечного света, избегают его, чтобы предотвратить рак кожи. Однако, в результате этого, на каждого одного человека, избежавшего рака кожи, приходится 55 смертей женщин от рака груди. Еще 55-60 мужчин умирают от рака простаты. Эта оценка вызывает споры в медицинских журналах, но эксперты согласны, что нехватка витамина Д резко повышает риск онкологических заболеваний груди и кишечника.

Пищевые источники витамина Д не могут полностью заменить солнечный свет. Если живете в пасмурном климате — принимайте добавки витамина Д3.

Было проведено 4-летнее исследование, в котором участвовали 1179 женщин в возрасте после менопаузы. Одним из них давали 1100 IU витамина Д в сутки, а другим плацебо. Оказалось, что прием витамина Д снизил заболеваемость всеми видами рака на целых 60%. Изучите симптомы дефицита витамина Д и подумайте насчет принимать его в капсулах. Особенно это касается людей, живущих в регионах, где часто пасмурная погода.

Регулярные медицинские обследования

Одно из мероприятий по профилактике рака — регулярные обследования. Это особенно важно для людей, у которых есть факторы риска — семейная история онкологических заболеваний, или они работают с токсичными веществами. Во время обследования врачи будут искать колонии раковых клеток, стараясь выявить онкологическое заболевание на ранней стадии, когда максимально высокие шансы на успешное лечение.

Людям в возрасте от 20 до 40 лет рекомендуется встречаться с врачом раз в 3 года, а старше 40 лет — каждый год. Доктор может направить на специальные обследования — щитовидной железы, ротовой полости, кожи, лимфатических узлов, мужских яичек, женских яичников и т. д. Регулярные обследования являются мощной профилактикой для многих видов рака — груди, кишечника, шейки матки, простаты, яичек, ротовой полости, кожи. Перечисленные виды рака встречаются в половине всех случаев онкологических заболеваний. Чем раньше их удается обнаружить, тем больше шансов, что лечение окажется успешным.

Следите за своей кожей, обращайте внимание на ее необычные изменения. Женщинам также рекомендуется самостоятельно проверять свои молочные железы на предмет опухолей. Это нужно делать ежемесячно. Начиная с возраста 40 лет, нужно проходить маммограмму каждые 2 года и посещать маммолога раз в год. В возрасте 20-39 лет желательно консультироваться у маммолога раз в 3 года.

Профилактика рака толстой и прямой кишки

Начиная с возраста 50 лет, мужчинам и женщинам рекомендуется проходить регулярные обследования по одному из вариантов, перечисленных ниже:

• Анализ кала на скрытую кровь каждый год, а также гибкая ректороманоскопия каждые 5 лет.
• Колоноскопия каждые 10 лет.
• Бариевая клизма с двойным контрастированием — раз в 5 или 10 лет.

Одновременно с ректроманоскопией, колоноскопией или бариевой клизмой нужно проходить еще пальцевое ректальное исследование. Если у вас в семье были случаи рака кишечника, то обследоваться нужно чаще и более тщательно. Обсудите это с врачом.

Рак простаты

Мужчинам начиная с возраста 50 лет, у которых ожидаемая продолжительность жизни 10 лет и более, нужно ежегодно сдавать анализ крови на простат-специфический антиген и проходить пальцевое ректальное исследование. То же самое для мужчин младше 50 лет, у которых есть особые факторы риска. К группе повышенного риска относятся чернокожие мужчины, а также если у вас в семье были два или более случаев рака простаты. В таком случае, начинать ежегодно обследоваться нужно с возраста 45 лет.

Женские онкологические заболевания

Всем женщинам в возрасте 18 лет и старше, которые живут половой жизнью, рекомендуется ежегодно сдавать мазок Папаниколау и проходить гинекологический осмотр. Если три раза подряд мазон Папаниколау показывал, что все нормально, то дальше его можно сдавать реже. Если в семье были случаи рака матки, то с наступлением менопаузы нужно проверить образцы тканей эндометрия.

Выводы

Краткие тезисы:

• Рак развивается в результате мутаций ДНК в ядрах клеток.
• Не ешьте вредную пищу, которая содержит свободные радикалы, а питайтесь натуральными продуктами.
• Старайтесь не подвергаться воздействию токсинов из окружающей среды.
• Желательно принимать антиоксиданты и иногда еще стимуляторы иммунной системы.
• У курильщиков риск онкологических заболеваний повышен в 10 раз!
• Ожирение повышает риск онкологических заболеваний практически так же, как курение.
• Чаще всего рак случается у людей с типом личности С, которые подавляют свои эмоции, особенно гнев.
• Чем раньше удастся обнаружить раковое заболевание, тем больше шансов, что его получится успешно вылечить.
• В среднем и пожилом возрасте регулярно проходите медицинское обследование.

Основные способы профилактики онкологических заболеваний — бросьте курить, не подвергайтесь пассивному курению, питайтесь натуральными продуктами, регулярно занимайтесь физкультурой, не злоупотребляйте спиртным.

Количество людей, страдающих от онкологических патологий, увеличивается с каждым днем. Ведущие медики делают все, чтобы спасать жизни пациентов. Многим это удается. Смертность от рака значительно уменьшилась. Однако количество случаев летального исхода все еще остается большим. Гораздо легче предупредить заболевание, нежели его лечить. Продлить жизнь позволят простые меры профилактики.

Почему развивается рак?

Профилактика не может проводиться без выяснения первопричины заболевания. Почему в организме появляются злокачественные клетки, сегодня не может сказать никто. Однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса. Так, от рака легких и гортани часто страдают курильщики. Если бросить пагубную привычку, появится больше шансов на продолжительную счастливую жизнь.

Ультрафиолетовое излучение - еще один негативный фактор, способствующий развитию онкологии. Экологическая ситуация последних лет оставляет желать лучшего. Усугубилась ситуация после Чернобыльской катастрофы 1986 года. Продолжительное нахождение под открытыми лучами солнца может спровоцировать развитие рака кожи.

Профилактика онкологии регулярно должна проводиться людьми, у которых родственники страдали от рака. Наследственность имеет огромное значение. Некоторые женщины, в их числе известная актриса Анджелина Джоли, идут на крайние меры - удаляют молочные железы. Все потому, что бабушка или мать погибла от рака груди.

Здоровый образ жизни

Сегодня никого не щадит онкология. Профилактика и факторы риска - вот что должен знать каждый. Существенно снизит вероятность столкнуться со смертельной патологией В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголя и сигарет).

Ни в коем случае нельзя отказываться от полноценного ночного сна. Регулярное переутомление рано или поздно приведет к снижению защитных сил организма. При этом повысятся шансы столкнуться с онкологическим заболеванием. Люди, которые много работают, не щадя сил, уходят из жизни рано.

Спокойное эмоциональное состояние - еще один залог здоровья. Патологические клетки могут находиться в организме человека продолжительное время, не давая о себе знать. Стрессовая ситуация - настоящий удар по иммунитету. Эмоциональная перегрузка может стать пусковым механизмом для развития рака.

Полноценное питание

Многим знакомо выражение «человек есть то, что он ест». Эта фраза полностью оправданна. У тех, кто употребляет правильные продукты, не может возникать проблем со здоровьем. Что делать, чтобы не развивалась онкология? Профилактика, лечение - все это можно делать с помощью продуктов питания. В первую очередь, придется отказаться от «вредителей». Сюда относятся любые полуфабрикаты и фаст-фуд. Сюда производители добавляют различные усилители вкуса, которые в лучшем случае приводят к нарушению функций ЖКТ. Известны случаи, когда полуфабрикаты спровоцировали развитие рака желудка или пищевода.

Правильный рацион - профилактика онкологии. Питание должно быть насыщенным и полноценным, включающим витамины и минералы, необходимые для полноценного функционирования организма. Ежедневно необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Обязательно необходимо соблюдать питьевой режим. Взрослому человеку рекомендуется употреблять в день не менее 2 литров чистой воды. А 1 стакан зеленого чай в день - профилактика рака молочной железы.

Физическая активность

Активный образ жизни - прекрасная профилактика онкологии. Ожирение существенно увеличивает шансы столкнуться с Несложная гимнастика позволит не только сделать фигуру совершенной, но и поправить здоровье. Физические нагрузки, соответствующие возрасту, улучшают метаболизм и кровообращение в тканях. В результате все системы организма начинают работать правильно, выводятся токсины, которые также часто становятся причиной раковых заболеваний.

Тем, кого интересует профилактика онкологии, совсем не обязательно записываться в спортзал. Достаточно будет ежедневных прогулок на свежем воздухе. Общественный транспорт желательно оставить на те дни, когда случается опаздывать на работу. Пешая утренняя прогулка - это заряд бодрости и хорошего настроения. Отказаться желательно и от лифтов.

Не стоит забывать о контрацепции

Многие онкологические заболевания развиваются из-за присутствия в организме вируса папилломы человека. Передается патологическая микрофлора половым путем. Барьерная контрацепция существенно снизит шансы развития раковых заболеваний репродуктивной системы, как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, таким способом удастся избежать нежелательной беременности. Мало кто знает, что аборты - это огромный стресс для организма, существенно увеличивающий шансы развития раковых клеток.

Профилактика онкологии молочных желез может проводиться путем приема гормональных контрацептивов. Особенно это важно для женщин, которые имеют проблемы с менструальным циклом. Гормональные нарушения в организме женщины нередко провоцируют развитие онкологических патологий. Самостоятельно выбирать препараты для профилактики рака ни в коем случае нельзя. Гормональные средства имеют также свои побочные явления, поэтому могут назначаться только квалифицированным специалистом.

Защита от ультрафиолетового излучения

Первые солнечные лучи весной - настоящая радость для многих. Но природное явление может запустить развитие смертельно опасного процесса в организме. Чтобы этого не допустить, стоит ограничивать пребывание под открытым солнцем. Особенно это важно для людей, у которых на теле имеется большое количество родинок. Невусы - потенциально опасные образования на коже, которые под воздействием ультрафиолета могут начать стремительно увеличиваться. Если полностью отказываться от загара нет желания, стоит позаботиться от качественной защите кожи.

В аптеке предается множество специальных лосьонов и кремов для защиты от ультрафиолета. Они позволяют получить загар с минимальным риском заработать облучение или ожог. Пренебрегать защитными средствами ни в коем случае нельзя.

Выбираем натуральное

Современные технологии позволяют человеку быстрее решать повседневные задачи. Сегодня трудно себе представить, как раньше жили люди без Интернета или мобильной связи. Но если отказаться от информационных технологии многим не представляется возможным, то использование современных строительных материалов, веществ для изготовления предметов быта не является обязательным.

К примеру, удобство пластиковой посуды невозможно переоценить. Для природы это, пожалуй, лучший вариант. Но далеко не все знают, что качественная пластиковая посуда имеет соответствующую маркировку. Если пометок на стаканчике или тарелке нет, материал является потенциально опасным и при длительном использовании может спровоцировать развитие раковых клеток в организме. Предпочтение стоит отдавать бумажной одноразовой посуде.

Регулярные медицинские осмотры

Даже если в рацион входят только правильные продукты, профилактика онкологии невозможна без регулярных посещений терапевта. Даже если ничего не беспокоит, периодически необходимо сдавать на исследование кровь, проверять состояние легких. Это позволит выявить патологию на ранней стадии.

Если пришлось столкнуться с тем или иным заболеванием, ни в коем случае нельзя начинать терапию без консультации врача. Многие при самых незначительных инфекциях идут в аптеку за антибактериальными препаратами. Между тем эти лекарства не являются безопасными и часто становятся причиной раковых патологий. Регулярное проведение медицинских осмотров и посещение специалистов при любых, даже незначительных, жалобах - лучшая профилактика онкологии. Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно.

Как обследоваться на онкологию для профилактики?

Существует ряд методик, которые позволяют определить патологию на ранней стадии. Изначально придется сдать кровь на анализ. В лабораторных условиях будут выявлены опухолевые маркеры. Если в организме выявлено новообразование, врач назначит биопсию. Таким образом удастся определить, является ли опухоль злокачественной.

Для каждого существует своя методика диагностики. Так, маммография позволяет определить, имеются ли новообразования в молочной железе. Для выявления рака матки проводится цитологическое исследование мазков. Тест на скрытую кровь в кале позволяет определить онкологические образования в толстой кишке.

Большое значение имеет УЗИ диагностика. Исследование не только позволяет выявить опухоль в том или ином органе, но и дает возможность оценить динамику новообразования. Кроме того, биопсия в большинстве случаев также проводится под контролем УЗИ.

Своевременно выявить рак молочной железы позволяет самостоятельное исследование, которое можно проводить в домашних условиях перед зеркалом. Проводить процедуру рекомендуется девушкам по достижении 20-летнего возраста раз в полугодие. Как правильно исследовать грудь, расскажет маммолог.

Народная медицина против рака

С помощью растений и продуктов питания может проводиться профилактика онкологии. Народными средствами вылечить патологию не удастся. Однако с их помощью можно приостановить развитие опасного процесса:

1. Морская капуста. В продукте содержатся вещества, которые очищают организм от канцерогенов. Ежедневно рекомендуется употреблять по две столовые ложки продукта.
2. Растительные масла. Для приготовления любимых блюд рекомендуется использовать оливковое масло. Прекрасно также подойдет соевое или кукурузное. Способствует уменьшению раковой опухоли льняное масло. Терапию следует проводить под контролем врача.
3. Чеснок. Особенно важен этот продукт для защиты от рака молочной железы. Предпочтение стоит отдавать свежему чесноку. Зеленое растение стоит ежедневно добавлять в салаты.
4. Морская рыба. Продукт содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, способствующих выведению токсинов из организма.
5. Сода. Знакомый многим продукт рекомендуется принимать внутрь. Считается, что таким образом удается очистить организм от вредных веществ, снизить активность болезнетворных микроорганизмов. Половину чайной ложки соды необходимо разбавлять теплой водой и выпивать натощак.

Подведем итог

Полноценное питание, и умеренные физические нагрузки - лучшая профилактика онкологических заболеваний.

Согласно данным ВОЗ, почти треть случаев онкологических заболеваний можно предотвратить. Поэтому одной из ключевых стратегий здравоохранения является профилактика рака.

Рекомендуем прочитать:

Первичная профилактика рака

К этой группе профилактических мер относятся меры, направленные на изменение образа жизни, изменение рациона, устранение факторов риска развития онкозаболеваний. Разберем более подробно каждый из факторов.

Правильное питание как разновидность профилактики рака

К увеличению риска возникновения рака приводят:

1. Ожирение. Опухоли женской половой системы ( , молочной железы) чаще встречается у женщин с избыточной массой тела. Поэтому профилактика рака молочной железы начинается с нормализации веса.
2. Чрезмерное потребление жира, особенно подвергшегося термической обработке. Общее количество съедаемого за сутки жира не должно превышать 60 грамм.
3. Употребление вредных продуктов – копченостей, жареных продуктов. Злоупотребление ими повышает риск возникновения .
4. Употребление колбасных изделий – при их изготовлении применяют нитриты, используемые в качестве красителя. Нитриты придают продуктам красивый розовый цвет, но они являются и слабым канцерогеном. Никто не заставляет отказаться от колбас и сосисок полностью, но питаться исключительно ими – может быть опасно для здоровья.

Снизить риск развития онкологии помогут:

• Овощи и фрукты – в них в большом количестве содержатся витамины и микроэлементы, способствующие нормальному функционированию клеток организма и препятствующие их трансформации в раковые.
• Клетчатка. Это не перевариваемый в организме человека элемент пищи (содержится в большом количестве в овощах, злаках, фруктах). Тем не менее, клетчатка имеет огромное влияние на пищеварительный процесс и снижает вероятность возникновения рака толстого кишечника.

Образ жизни и вредные привычки – ещё один метод профилактики рака

Табакокурение является самым явным предотвратимым фактором риска рака легких, а также рака гортани, губ и языка. У хронических курильщиков в разы повышается риск возникновения рака другой локализации: желудка, матки, поджелудочной железы. Риск повышает не только активное курение, но и пассивное – в выдыхаемом курильщиками дыме содержание канцерогенов лишь незначительно меньше.

Отсутствие физической активности ведет к ожирению, а о последствиях его сказано выше. Занятия спортом не только способствуют снижению веса, но и повышают общий тонус организма и тонус иммунной системы. Иммунная система борется с раковой трансформацией клеток, поэтому ее состояние важно в плане профилактики онкологии.

Злоупотребление алкоголем ведет к метаболическим нарушениям в организме, снижает общую разистентность (устойчивость), что в значительной мере повышает риск онкологии.

Из вышесказанного следует, что отказ от курения, употребление алкоголя, регулярные занятия спортом – это комплексная профилактика заболевания раком. Все эти методы можно отнести к народным методам профилактики рака, которые подтверждены научными исследованиями.

Профилактика инфекционных заболеваний – важная ступень в предотвращении рака

Абсолютно точно доказана связь развития некоторых видов рака с вирусными и бактериальными заболеваниями.

Примерами могут стать:

• вирусы гепатита В и С повышающие в несколько раз опасность возникновения рака печени;
• наличие в желудке Helicobacter pylori (бактерия), способствующей возникновению не только и , но и .
• некоторые штаммы , приводящие к развитию рака шейки матки.

Меры профилактики этих видов рака заключаются в вакцинации от соответствующих вирусов и бактерий, а также в отказе от незащищенного секса (основной путь передачи этих инфекций – половой) с новыми непроверенными партнёрами. Вакцинация от гепатита В уже включена в национальный календарь прививок, а вакциной можно привиться по собственному желанию. Избавиться от Helicobacter pylori можно, пройдя курс эрадикационной терапии.

Факторы окружающей среды

Загрязнение окружающей среды в результате деятельности человека – один из важнейших факторов роста общей заболеваемости онкопатологией. Меры профилактики в этом случае должны быть направлены на снижения степени загрязнения. При наличии сильных очагов загрязнения окружающей среды снизить вероятность рака поможет лишь смена места жительства – для этого достаточно переехать подальше от чадящих заводов и машин.

В сельской местности, вдали от больших городов частота рака кожи, и других онкозаболеваний приблизительно в 1,5 раза ниже, чем в крупных промышленных центрах и мегаполисах. Особенно отчетливо заметна эта разница при изучении возрастной структуры онкозаболеваний – в городах от рака чаще умирают молодые люди.

Профессиональные «вредности»

Работа во вредных условиях труда, где человек ежедневно контактирует с канцерогенами, значительно повышает количество раковых заболеваний. Чтобы устранить этот фактор риска, человеку необходимо либо сменить место работы, либо тщательно соблюдать технику безопасности: носить защитную одежду, респираторы, уделять большое внимание гигиене – ежедневно по окончанию рабочего дня принимать душ.

Ионизирующее излучение

К ионизирующему излучению относятся и ультрафиолетовое облучение.

В обычной жизни человек сталкивается с рентгеновским облучением чаще всего в стенах медицинских учреждений – при прохождении рентгенологических обследований. Уменьшить суммарную дозу облучения, являющуюся главным фактором риска онкологии можно лишь одним способом: проходить лишь по назначению врача и, желательно, на низкодозовых аппаратах.

Ультрафиолетовые лучи, воздействуя на кожу, могут стать причиной базальноклеточного рака и меланомы. Поэтому в целях профилактики рака желательно как можно меньше подвергаться инсоляции (облучению солнцем), а также не рекомендуется посещать солярии.

Обратите внимание: в большей степени эти пожелания относятся к людям из групп риска – к тем, у кого в семье имелись случаи подобных раков, а также к людям со светлой кожей, чувствительной к загару.

Вторичная профилактика рака

В эту группу профилактических мероприятий входят различные виды медицинского обследования, направленные на выявление предраковых заболеваний, а также предвестников онкологии.

При этом задействуют следующие методы обследования:

• флюорография – рентгеновское обследование легких, направленное на выявление рака легких и средостения;
• маммография – рентген молочных желез, позволяющий заподозрить рак молочной железы;
• цитологическое исследование мазка с шейки матки и из цервикального канала – профилактика рака шейки матки;
• эндоскопические исследования. В Японии абсолютно все люди в возрасте старше 35 лет раз в полгода проходят колоноскопию, позволяющую выявлять рак толстого кишечника на самой ранней стадии. Сюда же следует отнести бронхоскопию, позволяющую исключить рак бронхов и легких.
• МРТ и КТ, в том числе – с контрастом;
• Исследование крови на онкомаркеры – особые химические вещества, концентрация которых повышается при возникновении онкологии. Для большинства видов рака существуют свои онкомаркеры.

Меры вторичной профилактики рака реализованы на уровне государственных программ: все люди старше определенного возраста должны проходить флюорографию, женщины старше 35 лет – маммографию. При подозрении на рак следует получить консультацию онколога, который назначит уточняющие исследования.

Обратите внимание: внедрение скрининговых программ профилактики рака позволило повысить выявляемость заболевания на ранних стадиях на 50%. Это, в свою очередь, позволило снизить смертность от онкозаболеваний на 15-20%.

К методам вторичной профилактики относятся и мероприятия по самодиагностике рака . Особенно четко заметна эффективность самодиагностики на примере профилактики рака молочной железы – каждая женщина должна уметь проводить пальпацию своих молочных желез на предмет наличия в них образований. На консультации у онколога можно получить необходимые навыки и применять их как можно чаще – появление в молочной железы даже небольшого образования является поводом для консультации врача и более развернутого обследования.

Более детально о профилактике рака молочной железы – в видео-обзоре:

Третичная профилактика рака

Профилактические меры из этой группы направлены на выявление рецидивов опухолей уже у получивших лечение по поводу рака пациентов, а также на раннюю диагностику метастазирования. Занимается этими мероприятиями в большинстве случаев онколог, консультацию которого можно получить в любой районной поликлинике или в специализированном онкодиспансере.

Важно: каждый пациент, когда-либо лечившийся по поводу рака, должен регулярно проходить медицинский осмотр у онколога.

Регулярность этих осмотров:

• Первый год – ежеквартально.
• Второй год – раз в полгода.
• Третий и последующий – ежегодно.

Исчерпывающую информацию обо всех существующих мерах профилактики онкологических заболеваний вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Гудков Роман, врач-реаниматолог Беспалов В.Г., доктор медицинских наук, врач-онколог, врач восстановительной медицины

ФГУ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Росмедтехнологий, Санкт-Петербург

В статье изложены современные представления о природе злокачественных опухолей и их профилактике. Даются практические рекомендации по профилактике рака. Статья написана научно-популярным языком и предназначена для широкого круга читателей.

В России наблюдается рост онкологической заболеваемости. В 2005 г. зарегистрировано 469195 новых случаев рака , показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 330,5, прирост за 10-летний период - 17,4%. Смертность от злокачественных опухолей в России не уменьшается. В 2005 г. от рака умерли 285402 человека; показатель смертности составил 200,6 на 100000 населения, за 10 лет данный показатель существенно не изменился. Кумулятивный риск заболеть раком сегодня в нашей стране составляет 22,7%, то есть более чем каждый 5-й россиянин в течение жизни по статистике заболеет раком, если ситуация не начнет меняться к лучшему. В то же время в ряде экономически развитых стран в последние годы снижаются заболеваемость и смертность от многих форм рака, что удалось добиться за счет активного использования научно обоснованных мер профилактики злокачественных опухолей.

Рак причисляют к болезням цивилизации. Научно-технический и промышленный прогресс значительно улучшил условия жизни и увеличил ее среднюю продолжительность, сделал менее страшными по своим последствиям инфекционные и многие другие болезни, но одновременно так изменил среду обитания человека, его образ жизни, что стали массовыми ранее не столь значимые заболевания. Кроме рака, к болезням цивилизации относят большую часть сердечно-сосудистых заболеваний: атеросклероз и связанные с ним ишемическая болезнь сердца, нарушения периферического и мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и инсульт головного мозга, гипертоническая болезнь; а также сахарный диабет 2-го типа или сахарный диабет пожилых; полиартрозы, остеохондроз позвоночника, остеопороз; катаракту глаза; аллергии, иммунодефициты и др. Болезни цивилизации имеют ряд общих причин и факторов риска.

В современной научной и практической медицине все большее значение приобретает профилактика. Ученые всего мира признают, что только широкое применение научно обоснованных мер профилактики болезней цивилизации поможет справиться человечеству с этой напастью. Рак дремлет в каждом из нас. Просто не все доживают до того, как болезнь проявится. В настоящее время есть только два способа надежной борьбы со злокачественными опухолями: профилактика и диагностика на ранних стадиях, что позволяет "заморозить" рак на долгие годы или успешно его излечить.

К развитию злокачественной опухоли могут привести много причин и способствующих факторов, длительно действующих на организм. По оценкам специалистов до 80% этих причин и факторов риска можно устранить. Следовательно, теоретически 80% случаев рака можно предупредить, но профилактика рака должна быть комплексной, многосторонней и длительной. Современная онкологическая наука разработала и предлагает ряд рекомендаций по профилактике злокачественных опухолей . В данной статье в кратком виде представлены основные сведения о злокачественных опухолях и мерах индивидуальной защиты от них, что может служить популярным руководством по индивидуальной профилактике рака . Многие практические рекомендации, дающиеся в статье, не направлены узко только на профилактику рака , а касаются всех болезней цивилизации. Конечно же, каждая из данных болезней имеет свои особенности и специфику в системе профилактики. Но, в целом, соблюдение практических рекомендаций, изложенных в статье, поможет повысить уровень своего здоровья и снизить риск болезней цивилизации, к которым относится и рак.

^

1. Природа и причины рака

Под понятием рак объединяют более 200 различных видов опухолей, сходных по своей природе. Опухоли встречаются практически во всех органах и тканях. В зависимости от тканевого происхождения злокачественные опухоли делят на 3 основные группы: собственно рак, происходящий из эпителиальных (покровных) клеток различных органов; саркомы, растущие из соединительной ткани мышц, костей, внутренних органов, и системные опухоли, происходящие из кроветворной и лимфатической ткани.

Что же заставляет клетку пойти по раковому пути? Начинается все со стадии инициации опухолевого процесса, заключающейся в поражении генома клеток различными канцерогенами - агентами, вызывающими рак. Это могут быть химические вещества, физические излучения или вирусы. Химические и физические вредные агенты повреждают генетический аппарат клетки, прежде всего молекулы ДНК. Если защитные механизмы клетки и организма не ликвидируют повреждения генома, индуцированные канцерогенами, то опухолевый процесс развивается дальше, начинается стадия промоции опухолевого процесса, которая у человека может длиться годами и десятилетиями. Известно также, что ряд химических, физических или инфекционных агентов могут сами не вызывать злокачественное перерождение клетки, но способствуют или ускоряют развитие злокачественной опухоли. Такие агенты называют промоторами злокачественного роста. На стадии промоции происходит активация так называемых онкогенов - генов, включающих и обеспечивающих злокачественное перерождение клетки, и инактивация генов-супрессоров - генов, подавляющих опухолевый процесс; в результате чего нарушаются процессы клеточного созревания и деления, происходит отбор клонов генетически поврежденных клеток, в тканях возникают предраковые изменения. Опять же в случае недостаточности защитных механизмов клетки, иммунной системы, клон генетически измененных клеток перерождается в злокачественную опухоль, после чего начинается стадия прогрессии опухолевого процесса. На стадии прогрессии врач и обнаруживает злокачественную опухоль. Рак - это длительный многостадийный процесс. Доказано, например, что до достижения опухолью легкого, желудка, молочной железы размера 1-1,5 см в диаметре проходит 5-10 и более лет. А процессы инициации и промоции начинаются еще раньше. Таким образом, большинство опухолей закладываются в 25-40 лет, а в ряде случаев и в детстве. В идеале и профилактику рака следует начинать с раннего детства.

Рак сегодня определяют как приобретенное или врожденное генетическое заболевание. В длительном процессе злокачественного перерождения генетический аппарат клетки ломается несколько раз, рак иногда называют болезнью нескольких мутаций. Было выяснено, что в каждой нормальной клетке имеются особые гены, которые способны превратить нормальную клетку в раковую. Соответственно эти гены и были обозначены как онкогены или "раковые" гены. У человека на сегодня обнаружено и охарактеризовано более 100 различных онкогенов. Большинство онкогенов в нормальной клетке взрослого организма не функционирует или существует в виде протоонкогенов, которые участвуют в процессах клеточного деления. Пробуждение онкогенов к жизни вызывает злокачественное перерождение клетки и передачу злокачественных свойств при размножении клеток. Онкогены вырабатывают специфические онкобелки, которые и заставляют раковые клетки беспрерывно делиться. В нормальной клетке обнаружены также антионкогены или опухолеподавляющие гены, главная задача которых блокировать работу онкогенов или запускать процесс самоуничтожения переродившихся в злокачественные клеток.

Таким образом, в каждой клетке заложена потенциальная предрасположенность к злокачественному перерождению в виде "спящих" онкогенов. Заставить их проснуться может множество причин. Рак называют полиэтиологическим заболеванием, это означает, что он вызывается самыми различными факторами. Основоположник отечественной онкологии профессор Н.Н. Петров писал: "Опухоли - результат пролиферативной дистрофической реакции организма на различные несмертельные вредные факторы, внешние или внутренние, врожденные или приобретенные".

Сегодня науке известны сотни причин, способных вызвать злокачественную опухоль. Английские ученые Р. Долл и Р. Пито подсчитали удельный вес различных факторов, вызывающих рак. Главная роль принадлежит питанию - факторы диеты среди причин рака составляют 30-35%, и курению - 30-32% случаев рака обусловлено курением табака. Инфекционные агенты, прежде всего, вирусы вызывают 10% злокачественных опухолей; сексуальные факторы - 7%; производственные канцерогены - 4%; алкоголь - 3%; непосредственное загрязнение окружающей среды - 2 %; онкологически отягощенная наследственность - 2 %; пищевые добавки, ультрафиолет солнца и ионизирующая радиация - по 1 %; и, наконец, 5% случаев рака обусловлены неизвестными причинами. Примерно такой же удельный вес причин смерти от злокачественных опухолей дает Международное агентство по изучению рака. Разумеется, нельзя рассматривать каждый из этих факторов в отрыве от друг от друга, все решает их сложная совокупность. В течение жизни на человека могут действовать одновременно как все вышеперечисленные, так и другие вредные факторы. В каждом конкретном случае трудно с полной уверенностью сказать, что явилось причиной рака у больного. Но в целом сегодня ясно, что около 80% случаев рака связаны с неправильным стилем жизни и воздействием вредных факторов окружающей среды. Рак - это расплата за неправедно прожитые молодость и зрелость. Средневековый голландский философ Эразм Роттердамский писал: "То, чем мы грешим в молодости, приходится искупать в старости". Найдите человека, который не грешен по отношению к своему здоровью. Мы легкомысленно ежедневно подвергаем риску свое здоровье: из-за незнания принципов профилактики; из-за лени и занятости более важными, на наш взгляд, делами; в надежде на то, что все обойдется без последствий.

Современная онкология располагает мощными методами хирургического, лучевого и лекарственного лечения рака, которые в ряде случаев, особенно на ранних стадиях, позволяют добиться успеха. Если 60 лет назад от рака излечивали примерно 5% больных, то сейчас, в целом, более 30%. При некоторых раковых заболеваниях сегодня полностью излечивают большинство больных. Однако в онкологии особенно актуальна аксиома медицины: "Болезнь легче предупредить, чем лечить". Процесс злокачественного перерождения клетки на этапах инициации, промоции и даже ранних стадиях прогрессии является обратимым, что позволяет считать профилактику рака реальной и эффективной.

В профилактической онкологии различают первичную профилактику рака : нормализация питания и образа жизни, борьба с курением, предупреждение воздействия канцерогенов, повышение устойчивости организма к вредным факторам у практически здоровых людей; вторичную профилактику: выявление и лечение предраковых заболеваний, наблюдение за группами повышенного онкологического риска, ранняя диагностика рака; и третичную профилактику: предупреждение рецидивов и метастазов у больных злокачественными опухолями, а также предупреждение новых случаев злокачественных опухолей у излеченных онкологических больных. Выделяются также санитарно-гигиеническая профилактика рака , направленная на охрану окружающей среды от загрязнения канцерогенными веществами; диетическая профилактика рака - разработка и применение диетических рекомендаций, направленных на снижение риска онкологических заболеваний; медицинская или клиническая профилактика рака - комплекс мер противораковой борьбы, осуществляемых профессионалами здравоохранения с целью снижения заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей; химиопрофилактика рака - разработка и применение специальных лекарственных препаратов и натуральных средств, снижающих онкологический риск. Выделяют общую профилактику рака , относящуюся к онкологическим заболеваниям вообще, и частную профилактику - специальные рекомендации по предупреждению рака отдельных локализаций. Выделяется понятие индивидуальной профилактики рака как набора знаний и практических рекомендаций, которые необходимо знать и соблюдать конкретному человеку, желающему снизить индивидуальный онкологический риск.

^

2. Питание и рак. Диетическая профилактика злокачественных опухолей

Диетическая профилактика злокачественных опухолей является самым эффективным направлением противораковой борьбы. Ученые разработали диетические рекомендации по профилактике рака , которые состоят из ограничительной и расширительной части.

Ограничения

Употребляйте в пищу преимущественно экологически чистые продукты, полностью исключите плесневую пищу, исключите или существенно сократите употребление копченых продуктов.

Используйте для питья и приготовления пищи водопроводную воду только после доочистки ее с помощью бытовых фильтров, а также родниковую, бутилированную экологически чистую питьевую и слабоминерализованную воду.

Сократите употребление жареной на жиру пищи, белковых продуктов после высокотермической обработки, консервированных, маринованных и соленых продуктов, продуктов с добавками нитрита натрия. При приготовлении пищи не жарьте продукты, а лучше варите и тушите, готовьте белковые продукты в щадящем тепловом режиме. Старайтесь ограничить приготовление пищи во фритюрницах, грилях, кастрюлях-скороварках; широко используйте микроволновую печь, сковороды с тефлоновым покрытием. Не употребляйте чрезмерно горячие пищу и питье.

Откажитесь от алкоголя или, по крайней мере, употребляйте его в количестве не более 20 г чистого спирта в день (рюмка водки, стакан сухого вина или бутылка пива).

Соблюдайте умеренность в пище, поддерживайте нормальный вес тела. Сократите калорийность ежедневного рациона при обычной физической активности до 2000-2500 калорий. Для тучных людей - избавляйтесь от лишнего веса.

Уменьшите потребление жира до 20-25% от общей калорийности пищи, при обычной двигательной активности съедайте в день не более 50-70 г жира со всеми продуктами. Шире используйте обезжиренные продукты.

Стремитесь к ограниченному употреблению животных продуктов, периодически проводите разгрузочные дни и недели по типу религиозных постов, что особенно важно для людей старших и пожилых возрастных групп.

^ Увеличение и расширение

Максимально разнообразьте свое меню.

Ежедневно не реже 5 раз в день употребляйте фрукты, овощи и другую растительную пищу, соки; широко их варьируйте.

Больше потребляйте продуктов, содержащих натуральные антиканцерогенные вещества: желто-зеленые и оранжевые овощи и фрукты, цитрусовые фрукты, крестоцветные овощи, ягоды, зеленые листовые овощи, бобовые, чеснок и лук, чай, сухофрукты, молочные продукты, морские водоросли и другие морепродукты.

Увеличьте потребление пищевых волокон до 35 г в день с продуктами из цельных зерен или с отрубями злаковых.

Дополните питание употреблением биологически активных добавок к пище, содержащих натуральные антиканцерогенные вещества.

У целого ряда пищевых веществ обнаружена способность препятствовать злокачественному перерождению клеток, то есть проявлять антиканцерогенную активность. Эти антиканцерогенные пищевые вещества нейтрализуют канцерогены и выводят их из организма, восстанавливают поврежденный канцерогенами генетический аппарат клетки и подавляют работу онкогенов, уничтожают перерожденные клетки, стимулируют работу иммунной системы и другие защитные механизмы. В таблице 1 приведены антиканцерогенные вещества пищевых продуктов, физиологическая суточная потребность в данных веществах и их основные пищевые источники.

Таблица 1. Натуральные антиканцерогенные вещества и продукты, их содержащие

^ Антиканцерогенные вещества	Адекватный уровень потребления в сутки	Пищевые источники
Пищевые волокна: целлюлоза, гемицеллюлозы, лигнин, пектин, каррагинаны, альгинаты	20 г	Отруби злаковых, бобовые, капуста, фрукты и овощи
Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа	1 г	Рыбий жир, рыба, морепродукты, льняное масло
Органические кислоты: фумаровая, яблочная, янтарная и др.	500 мг	Ягоды, цитрусовые фрукты, мед, ревень, спаржа
Фитостерины: бета-ситостерин, бета-ситостерин-D-гликозид, стигмастерин	20-300 мг	Соя, бобовые, морковь, инжир, кориандр, помидоры, шиповник
Бета-каротин, альфа-каротин, ликопин, лютеин и другие каротиноиды	15 мг	Морковь, тыква, зелень, помидоры, абрикосы, облепиха, рябина
Витамин А (ретинол и его эфиры)	1 мг (3300 МЕ)	Печень, рыбий жир, яйца, сливочное масло, молоко
Витамин Е (токоферолы, токотриенолы и их эфиры)	15 мг	Растительные масла, орехи, семечки, рыбий жир
Витамин D	2,5 мкг (100 МЕ)	Рыбий жир, яйца, печень, сливочное масло
Витамин С (аскорбиновая кислота, ее соли и эфиры, дегидроаскорбиновая кислота)	70 мг	Ягоды, фрукты, овощи
Витамин B 2 (рибофлавин)	2 мг	Молочные продукты, яйца, зерновые продукты, рыба
Витамин B 3 (PP, никотиновая кислота)	20 мг	Зерновые, бобовые, рыба
Витамин В 6 (пиридоксин)	2 мг	Зерновые, бобовые, орехи, рыба
Витамин B 9 (фолиевая кислота)	400 мкг	Бобовые, зелень, орехи, виноград, лимоны, печень
Калий	2500 мг	Отруби злаковых, сухофрукты, орехи, картофель, бананы, бобовые
Кальций	1250 мг	Молочные продукты, зелень, орехи, бобовые
Магний	400 мг	Орехи, семечки, отруби злаковых, крупы, бобовые, изюм
Цинк	12 мг	Печень, морепродукты, отруби злаковых, сыр, яйца, бобовые
Йод	150 мкг	Морские водоросли, морская рыба и другие морепродукты
Селен	70 мкг	Отруби злаковых, зерновые, чеснок, морепродукты, мясные субпродукты
Марганец	2 мг	Орехи, отруби злаковых, какао, чай, кофе, бобовые
Медь	1 мг	Печень, морепродукты, отруби злаковых, орехи, какао
Хлорофилл	100 мг	Зеленые листовые овощи, морские водоросли
Полифенольные соединения: флавонолы, дигидрофлавонолы, проантоцианидины, флаволигнаны, изофлавоны	85 мг	Ягоды, цитрусовые и другие фрукты, бобовые, орехи, кофе, какао, красный перец, яблоки, морковь, свекла, чай, красное вино
Глюкозинолаты: изотиоцианаты, индол-3-карбинол, синигрин, брассинин	50 мг	Крестоцветные овощи: капуста, репа, редис, брюква, редька
Метилксантины: кофеин, теобромин, теофиллин	35-50 мг	Чай, кофе, какао
Бетулин	40 мг	Хурма, иссоп
Куркумин	10 мг	Куркума
Глицирризиновая кислота	10 мг	Солодка в качестве вкусовой добавки
Монотерпеновые соединения: лимонен, аураптен, карвеол	5 мг	Цитрусовые фрукты, укроп, сельдерей, тмин, кардамон
Сернистые соединения: диаллилсульфид, аллилсульфид, аллицин	4 мг	Чеснок, лук, черемша
Пептидные соединения - ингибиторы протеаз	не определен	Соя и другие бобовые
Лигнаны	не определен	Отруби злаковых, бобовые, растительные масла, ягоды и фрукты, красное и белое вино

^

3. Курение и рак

В России сегодня курят более 60% мужчин и 20% женщин. В расчете на одного россиянина выкуривается 1800 сигарет в год. За последние 10 лет количество курильщиков в России увеличилось на 14%. До сих пор в России курят около 40% врачей. А приказ Минздрава, запрещающий медицинскому персоналу курить в медицинских учреждениях, почти не соблюдается. Для сравнения, практически все американские врачи некурящие; курить запрещает профессиональная этика и боязнь потерять пациентов, которые не идут лечиться к курящему врачу. Табачные гиганты, теряя свои позиции в США и Западной Европе, переключают свое внимание на Россию и страны третьего мира. В индустриально развитых странах на лечение болезней, вызванных курением, ежегодно расходуется около 200 млрд долларов. В России таких денег нет, поэтому участь жертв производителей табака более печальна.

У курящих рак легкого развивается в среднем в 10 раз чаще, чем у некурящих. Курение может вызывать также еще и рак ротовой полости, глотки, гортани, полости носа, пищевода, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, мочевого пузыря, почек и шейки матки. У курильщиков риск развития злокачественных опухолей вышеперечисленных органов повышается по сравнению с некурящими в 2-15 раз. Пассивное курение или вдыхание загрязненного табачным дымом воздуха способствует развитию у некурящих заболеваний, свойственных курильщикам.

Как сказал Марк Твен: " Есть несколько рецептов устоять перед соблазнами, но лучший - трусость". Никогда не начинайте курить из любопытства, из познавательных целей, по примеру родственников или авторитетных для вас людей, под давлением друзей или каких-либо других побудительных мотивов, например, с целью похудеть. Особенно это касается подростков и молодых людей, потому что замечено: если человек не взял в рот сигарету к 18-20 годам, то он имеет более низкие шансы сделать это впоследствии. Помните, что курение - наркотик, в это опасное занятие легко втянуться, а затем очень трудно отказаться. Не тешьте себя мыслью, что вы не курите, а только "балуетесь". По аналогии с алкоголизмом, большинство серьезно пьющих людей себя таковыми не считают.

Женщинам следует знать, что курение подавляет выработку женских половых гормонов, которые делают женщину привлекательной для противоположного пола. Курение изменяет в худшую сторону цвет лица, ускоряет образование кожных морщин. Курящая женщина выглядит на 5-10 лет старше. Курение нарушает детородную функцию женщины. Одна из основных природных потребностей женщины - быть красивой и нравиться мужчинам. Только хотя бы ради этой потребности женщине не следует начинать курить.

Избегайте пассивного курения у себя в квартире, на работе, в общественных местах. Помните, что табачный дым содержит очень сильные канцерогенные вещества.

Если вы курите, то самым благоразумным будет бросить курить как можно раньше. Даже если отказаться от курения позже среднего возраста - продолжительность жизни увеличится, а если это сделать до 35, перспективы примерно такие же, как у некурящих.

Один из самых эффективных и казалось бы самых простых путей профилактики рака это прекратить курить. Право же следует руководствоваться прямолинейным призывом В.В. Маяковского: "Курить бросим - яд в папиросе". Однако специалисты утверждают, что в нашей стране 6 из 10 курильщиков хотят бросить курить, но не могут, а успех вмешательства врачей не превышает 15%.

Если вы курите, то лучше курить более дорогие сигареты с низким содержанием смол и никотина, сигареты с фильтром, делать это вне своего жилища и рабочего помещения, не подвергая пассивному воздействию табачного дыма как окружающих, так и себя. В последнее время в продаже появились специальные фильтрующие мундштуки, содержащие биофильтры с гемоглобином, хлорофиллом и другими активными компонентами, которые задерживают 50-80% вредных веществ табачного дыма. Разработан специальный порошкообразный фильтр-ароматизатор, который наносится на кончик сигареты перед закуриванием, и резко снижает поступление в организм вредных смол и никотина. Данные биофильтры достаточно дорогие, но следует учитывать, что лечение онкологического заболевания еще дороже.

В моей практике встречались больные с многолетним стажем курения, утверждавшие, что они не в состоянии бросить курить, и тем не менее резко и навсегда бросавшие курить после попадания в кардиологическую или онкологическую клинику с диагнозом: инфаркт миокарда или раковое заболевание. Попробуйте представить себе такую ситуацию, вам, наверняка, будет легче отказаться от курения. Помните, что люди, бросившие курить, живут дольше; курильщик, отказавшийся от своей вредной привычки, уменьшает риск смерти от заболеваний, вызываемых курением, в течение последующих 15 лет.

Попробуйте отказаться от курения путем подсчета материальных убытков. Если вы выкуриваете по 1 пачке сигарет в день, начали курить в двадцатилетнем возрасте и доживете до 70 лет, то на покупку сигарет вы потратите примерно 20 тысяч долларов США. На эти деньги можно купить несколько отечественных автомобилей. К тому же наверняка вам придется потратиться и на лечение заболеваний, вызванных курением.

Если вы приняли твердое решение бросить курить, но вам не удается это сделать, обратитесь в специализированные центры или к специалистам по борьбе с курением. Такие врачи есть в нашей стране. Практикуется множество программ по прекращению курения. Вам могут предложить психологическую поддержку, психологическое консультирование, психотерапию, гипнотерапию. Могут оказаться полезными сборы лекарственных трав или биодобавки, помогающие бросить курить. Наконец, достаточно давно разработаны и продаются в аптеках никотинзамещающие препараты - пластыри, таблетки, жевательные резинки, пастилки, содержащие никотин. Они снабжают организм легким наркотиком никотином, но не могут вызывать онкологические заболевания. Постепенно уменьшая дозу никотинзамещающих препаратов, можно добиться полного избавления от никотиновой зависимости. Подобное лечение должен назначать врач.

Если вы курите или курили в прошлом, то знайте, что вы относитесь к группе повышенного онкологического риска, для вас особенно актуальными являются все практические рекомендации по профилактике рака .

^ О пользе курения

Справедливости ради надо отметить, что курение имеет и положительные свойства, в том числе и в онкологическом аспекте. Курение может положительно влиять на умственную деятельность, что проявляется активизацией мыслительных процессов, лучшей обработкой информации, улучшением памяти. Курение оказывает антистрессорное действие при эмоциональном перенапряжении. Курение снижает риск заболеть болезнью Альцгеймера, которую по-простому называют старческим маразмом; и болезнью Паркинсона, проявляющейся в постоянном дрожании конечностей и головы. Никотин табака оказывает лечебный эффект при шизофрении. Курение способствует снижению массы тела. Ранее говорилось, что табачный дым действует как антиэстроген, то есть угнетает выработку женских половых гормонов. Это положительно сказывается на заболеваниях, возникающих на фоне их избытка. У курящих женщин немного снижается риск фибромиомы и рака тела матки, а также - рака молочной железы. Курение снижает риск развития рака толстой кишки у больных с язвенным колитом. Нет ничего абсолютно вредного или абсолютно полезного. Надо взвешивать отрицательные и положительные стороны. В отношении курения его вред многократно превышает полезные свойства. Хотя некоторые врачи советуют начинать курить с 70 лет с целью профилактики болезни Альцгеймера. Здравое зерно в этом есть, ведь до развития рака нужно курить лет 20-30. Однако все таки сначала нужно до 70 лет дожить и не умереть преждевременно от вредных последствий курения.

^

4. Окружающая среда, жилище и профилактика рака

Химические вещества

Мы живем в океане естественных и искусственных химических веществ. В банке данных химиков сегодня зарегистрированы более 18 млн. химических соединений, причем более 60 тыс. находят широкое применение в многообразных сферах жизни и постоянно используются людьми. Влияние большей части этих химических веществ на человека не изучено. Например, из более чем 100 тыс. химических веществ, выделяемых промышленными предприятиями в окружающую среду, лишь в отношении 1300 известен характер их действия на организм человека. Международное агентство по изучению рака примерно у тысячи веществ зарегистрировало канцерогенные свойства, причем для почти 60 отдельных соединений, применяющихся в быту, промышленности, медицине и сельском хозяйстве, а также производственных условий доказана безусловная канцерогенная опасность для человека. Химические канцерогены поступают в организм человека с атмосферным воздухом, пищей, водой. Основным источником загрязнения атмосферного воздуха являются дымовые выбросы промышленных предприятий, выхлопные газы автомобилей, продукты сгорания тепловых электростанций. Воздух загрязняют также свалки промышленных и бытовых отходов, химчистки, автозаправочные станции, предприятия автосервиса и пр.

Рак может быть профессиональным заболеванием. В таблице 2 приведены основные производства, канцерогенная опасность которых для человека четко доказана.

^ Таблица 2. Профессиональные вредности, вызывающие рак

Производство	Канцерогены	^ Локализация рака
Газификация угля	Полициклические углеводороды (ПАУ)	Кожа, мочевой пузырь, легкие
Производство кокса	ПАУ, ароматические амины, фенолы	Легкие, кожа, мочевой пузырь, почки
Выплавка чугуна и стали	ПАУ, формалин, фенол, хром, никель, кадмий	Легкие, желудок, почки, простата
Подземная добыча железной руды	Радон, кремниевая пыль	Легкие
Добыча и переработка асбеста	Асбест	Легкие, плевра, желудок
Очистка никеля	Никель	Полость носа
Алюминиевая промышленность	ПАУ, пек, кристаллический кремний, соединения фтора	Легкие, поджелудочная железа, лейкозы, лимфомы
Резиновая промышленность	ПАУ, сажи, минеральные масла, бензол, нитрозамины	Мочевой пузырь, лейкозы, легкие, головной мозг
Пошив и ремонт обуви	Бензол, хлоруглеводороды, хром	Полость носа, мочевой пузырь, лейкозы
Производство изопропилового спирта	Изопропиловый спирт и сильные кислоты	Полость носа
Нефтехимическое, строительство, типографии, детергенты и др.	Аэрозоли серной кислоты	Гортань, легкие
Производство красок и красителей	Галогенизированные углеводороды, ароматические амины, полихлорированные бифенилы, мышьяк, хром	Мочевой пузырь, легкие
Деревообработка и производство мебели	Древесная пыль	Полость носа, легкие

Кроме рабочих этих предприятий, подвергаются воздействию канцерогенов дорожные рабочие, работники автоинспекции, водители, маляры, работники химчисток, уборщики мусора, работники химических, текстильных и фармацевтических производств и др. Сельскохозяйственные работники могут контактировать с пестицидами и другими канцерогенными агрохимикалиями. Бензин содержит около 2% бензола, который способен вызвать лейкоз, контакт с парами бензин - профессиональная канцерогенная вредность. Примерно в 50 российских городах работают предприятия химической промышленности, в производственных процессах которых образуются диоксины - высокотоксичные вещества, содержащие хлор. Доказано, что очень маленькие дозы диоксинов способны вызывать рак.

Человек постоянно подвергается воздействию так называемых "жилищных" канцерогенов, которые выделяют материалы из пластика, пеноизоляционные материалы, синтетические обои и ковры, мебель из древесно-стружечной плиты, мягкая мебель с поролоном, бытовая химия, асбестовые покрытия. Гранит и другие строительные материалы выделяют радиоактивный газ радон. Материалы, используемые при так называемом "евроремонте", выделяют в воздух формальдегид, фенол, бензол, ксилол, тяжелые металлы и другие токсины. По данным экспертов, концентрация вредных химических веществ в помещениях после евроремонта превышает предельно допустимые концентрации в десятки раз.

На каждом производстве с профессиональными канцерогенными вредностями существует техника безопасности, соблюдение которой обязательно. Работники таких производств должны быть информированы о существующих вредностях и способах индивидуальной защиты, пользоваться соответствующими льготами. Работники производств, подвергающиеся воздействию профессиональных канцерогенов, относятся к группе повышенного онкологического риска и должны больше уделять внимания мерам индивидуальной профилактики рака .

Если вы выбираете себе жилье, то старайтесь, чтобы ваш дом не находился вблизи загрязняющих атмосферу промышленных предприятий и крупных автострад, бытовых и промышленных свалок, чтобы окна квартиры выходили во двор.

Если ваш дом находится в зоне загрязнения, поставьте на окна кондиционеры.

Проверьте, есть ли в вашей квартире материалы, содержащие асбест: изоляция на трубах, электропроводке, печи, бытовых приборах. Если изоляция повреждена и крошится, следует удалить ее. Покройте асбестовые материалы защитным слоем краски.

Проверьте содержание радона в воздухе вашего жилья. С этой целью можно обратиться за помощью в органы Госсанэпиднадзора. До 10% жилищ имеют повышенные концентрации радона в воздухе. Иногда источник выделения радона можно устранить, замазав трещины в фундаменте, стенах или полу.

Не отделывайте свою квартиру материалами из пластика, пеноизоляционными материалами, не используйте синтетические ковры. На синтетических обоях согласно законам электростатики может накапливаться радиоактивная пыль. Если средства вам позволяют, не приобретайте мебель из древесно-стружечной плиты. Такая мебель в течение нескольких десятилетий будет выделять в воздух немалые концентрации токсичных веществ. Приобретайте мебель из натурального дерева. По возможности меньше пользуйтесь товарами бытовой химии в своем доме. Не злоупотребляйте дезодорантами, освежителями, аэрозолями, чистящими и моющими средствами и т.п.

Не превращайте свою квартиру в склад горюче-смазочных материалов, товаров для садоводства, строительных и бытовых химикалий. Покупайте то, что вам нужно, непосредственно перед употреблением и используйте сразу. Не копите в своем доме освободившуюся пластиковую и другую тару, старые газеты. Выбрасывайте пластиковые бутылки сразу после использования их содержимого, не используйте пластиковую тару повторно.

Тщательно проветривайте одежду и другие вещи, полученные из химчистки. Химические вещества, используемые для чистки, такие как бензин, толуол, перхлор-, трихлор- и тетрахлорэтилен вызывают злокачественные опухоли у животных и предположительно у человека.

При работе с токсичными продуктами, когда вы красите или покрываете лаком двери и окна, распыляете аэрозоли для борьбы с тараканами и т.п., надевайте защитную маску. После работы покиньте помещение и тщательно его проветрите.

Следите за исправностью газовой плиты, печей, каминов и других отопительных приборов. Установите над кухонной газовой плитой воздухоочиститель со специальными фильтрами, поглощающими вредные вещества. Различные модификации таких бытовых воздухоочистителей имеются в продаже.

Поддерживайте в жилых помещениях умеренный уровень температуры и влажности. По гигиеническим стандартам температура воздуха в жилом помещении должна быть не ниже 18° и не выше 24° С, а относительная влажность - 60-70 %.

Чаще используйте пылесос и влажную тряпку для тщательной обработки полов, мебели, ковров. Помните, что радиоактивные и токсичные химические вещества скапливаются на частичках пыли. Самый надежный метод очистки помещений - влажная уборка, чем чаще, тем лучше.

Благоприятно влияют на воздух жилищ комнатные растения - они часть живой природы. Воздух в природе очищается не только растениями, но и с помощью ионизации. В помещениях очищающего процесса ионизации нет. Можно рекомендовать пользоваться искусственными ионизаторами воздуха, например, люстрой Чижевского и ее модификациями.

Ежедневно, независимо от времени года, проветривайте жилые помещения. Важно обеспечить постоянный приток свежего воздуха в помещения. Не законопачивайте тщательно все щели на окнах до полной воздухонепроницаемости. Если позволяет погода, держите окна постоянно открытыми. Позаботьтесь о сквозном проветривании. При сильном загрязнении воздуха помещений установите принудительную приточно-вытяжную вентиляцию. Следите за исправностью вентиляционных приборов в вашем доме. Гигиенисты рекомендуют, что в течение часа в комнате должна происходить смена половины объема воздуха, т.е. за сутки - 12 раз. Помните, что ежедневное проветривание помещений - простая и эффективная мера предупреждения вредного воздействия на человека "жилищных" канцерогенов.

^ Физические излучения

Из физических излучений рак может вызывать ионизирующая радиация, ультрафиолет и слабые электромагнитные излучения бытовых приборов. С ионизирующей радиацией современный человек чаще всего сталкивается при рентгеновских медицинских обследованиях и потреблении загрязненных радиоактивными изотопами продуктов. Возможно загрязнение окружающей среды в результате катастроф на атомных электростанция и других ядерных объектах. Например, у детей, проживающих на загрязненных территориях после катастрофы на Чернобыльской АЭС, заболеваемость раком щитовидной железы повысилась в 50 раз.

Намного чаще человек подвергается вредному воздействию ультрафиолетовых лучей, которые вызывают все виды рака кожи: плоскоклеточный, базалиому и меланому.

В последнее время в научной литературе и средствах массовой информации активно обсуждается вредное влияние слабых электромагнитных излучений на здоровье человека. Появилось такое понятие как "магнитный смог". Действительно, нас окружает множество источников электромагнитного излучения: линии электропередач, домашняя электропроводка, компьютеры, телевизоры, холодильники, микроволновые печи, электрические плиты, видеодисплеи, радиотелефоны, музыкальные центры, фены, электробритвы, электрические одеяла, электродрели, святящаяся реклама и пр. Эти блага цивилизации излучают электромагнитные волны, которые в миллионы раз превосходят уровень естественного геомагнитного поля Земли. Первыми забеспокоились американские врачи, обнаружившие, что дети, проживающие в домах вблизи высоковольтных линий электропередач, в 2 раза чаще заболевают лейкозами. В последующем связь между воздействием электромагнитных излучений и развитием рака у человека неоднократно подтверждалась. В Австралии установили, что дети, живущие в районах вокруг телебашен, в 2,5 раза чаще умирают от лейкозов. Чаще заболевали лейкозами работники радаров, телекоммуникаций. В одном исследовании было установлено, что мужчины, пользующиеся электробритвами, в 1,3 раза чаще заболевают лейкозами по сравнению с мужчинами, пользующимися для бритья лезвиями. Появились сообщения о развитии опухолей головного мозга у лиц, часто пользующихся радиотелефонами. В некоторых экспериментальных исследованиях установлено, что электромагнитные излучения бытовых приборов вызывают злокачественные опухоли у лабораторных животных, в других - эти данные не подтверждены. Хотя причинная роль слабых электромагнитных излучений в развитии рака у человека не считается бесспорно доказанной, соблюдать меры предосторожности при работе с ними следует.

В наше время источник ионизирующей радиации можно найти на свалке, на стройке и т.п., такие случаи описаны; не подбирайте незнакомые предметы и не приносите их в дом. Проходите рентгеновские обследования только по назначению врача. Прежде чем подвергнуться рентгеновскому обследованию, убедитесь в его необходимости. Сохраняйте рентгеновские снимки. Вместо назначения новых обследований, иногда врач может использовать старые снимки. При прохождении рентгеновского обследования убедитесь, что репродуктивные органы и другие части тела прикрыты защитным экраном. Обсудите со своим врачом возможности использования вместо рентгеновского обследования методов диагностики без ионизирующей радиации: ультразвукового исследования и исследования с помощью ядерно-магнитного резонанса.

Не загорайте на солнце больше 30 минут в неделю. Если вы принадлежите к типу людей со слабо пигментированной кожей, веснушками и рыжими волосами, то вообще не подвергайте свою кожу действию прямых солнечных лучей. При нахождении под прямыми солнечными лучами пользуйтесь зонтиками, головными уборами, солнцезащитными очками, защитными кремами от загара. Не загорайте с 12 до 15 часов дня. Не посещайте солярии, по всей вероятности, вреда от них больше, чем пользы.

Соблюдайте меры безопасности при работе с аппаратурой, излучающей электромагнитные волны. В компьютере главная опасность - электромагнитное поле, создаваемое монитором. Покупайте компьютеры с низкоизлучающими мониторами, применяйте защитные экраны для монитора, лучше использовать защитные экраны с заземлением. Не работайте на компьютере более 2 часов без перерыва. Гигиенисты считают, что общая продолжительность работы за компьютером для взрослого человека не должна превышать 5 часов в день, для школьников - 30 минут, детей дошкольного возраста - 10 минут. Расстояние от глаз пользователя до экрана монитора должно быть не менее 50 см, оптимально - 60-70 см. Если в офисе или рабочем кабинете находится несколько компьютеров, то расстояние между рабочими столами должно быть не менее 2 метров, общая площадь на одно рабочее место должна составлять не менее 6 квадратных метров. Держитесь на расстоянии 1,5 метра и дальше от работающего телевизора, микроволновой печи, холодильника, электрического обогревателя и других бытовых приборов. Уберите из спальни работающую бытовую технику или выключайте ее на ночь. Во время сна человек более чувствителен к электромагнитным излучениям. Проветривайте помещения после работы с компьютером, просмотра телевизора, работа этих приборов отрицательно сказываются на ионном составе воздуха.

^ Онкогенные вирусы

Особую роль в причинах рака занимают вирусы, так как люди до сих пор ставят вопрос о заразности рака. Прямые доказательства роли вирусов в возникновении рака у человека длительное время отсутствовали. Сейчас доказано, что вирусы ответственны не менее чем за 10% злокачественных опухолей человека. В этих случаях рак может передаваться как заразное заболевание. Гены вирусов, вызывающих рак, представляют из себя не что иное, как онкогены. Попав в клетку человеческого организма, вирус встраивает свои гены в генетический аппарат клетки хозяина, в итоге клетка может подвергнуться злокачественной трансформации и привести к развитию раковой опухоли. У человека вирусы гепатита В и С могут вызывать рак печени; вирусы папилломы - рак шейки матки; вирусы герпеса и вирус СПИДа - лимфомы и опухоли разных органов.

Таким образом, в вышеперечисленных случаях раком можно и заразиться. Но, как правило, должно пройти много лет от момента заражения онкогенным вирусом до появления опухоли. В целом же, многочисленные наблюдения свидетельствуют о том, что основные виды злокачественных опухолей не передается прямым путем от человека к человеку. Контакты с онкологическим больным не приводят к развитию злокачественных опухолей у родственников и медицинского персонала.

В большинстве случаев заражения онкогенными для человека вирусами недостаточно для развития рака. У многих людей клетки могут быть инфицированы некоторыми онкогенными вирусами десятилетиями, однако лишь у небольшой части зараженных людей развивается злокачественная опухоль. К счастью также, все известные сегодня опасные онкогенные вирусы передаются через кровь или половым путем. Если бы онкогенные вирусы передавались как вирус гриппа воздушно-капельным путем, то их вклад в онкологическую заболеваемость был бы многократно выше.

Группами риска в отношении заражения онкогенными вирусами являются проститутки, гомосексуалисты, люди с беспорядочной половой жизнью и большим количеством половых партнеров; наркоманы, пользующиеся нестерильными шприцами; больные, подвергавшиеся частым переливаниям крови; супруги зараженных онкогенными вирусами людей; медицинский персонал, по роду своей работы контактирующий с кровью, медицинским инструментарием, инфицированными больными. Если вы входите в группу риска, то пройдите проверку в специальных медицинских учреждениях на возможное инфицирование вирусом гепатита В и С, вирусом папилломы в тканях шейки матки и вирусом СПИДа. Современная медицина располагает надежными методами диагностики зараженности организма вышеперечисленными вирусами.

Если вы являетесь супругом или членом семьи зараженного вирусом гепатита В человека, или по другим обстоятельствам входите в вышеназванную группу риска, то можно сделать прививку против вируса гепатита В. В нашей стране такая прививка не является обязательной и делается, чаще всего, на коммерческих условиях в специальных медицинских учреждениях, которые занимаются этим во многих крупных городах. Стоит одна доза вакцины примерно 8 долларов США, курс вакцинации состоит из трех доз.

Помните, что онкогенные вирусы передаются через кровь, сперму и женские влагалищные выделения. Поэтому заражаются чаще всего при половых контактах, через грязные шприцы, при переливании крови, через инструменты у стоматолога, гинеколога и других врачей, использующих инвазивные методы диагностики и лечения.

Избегайте случайных половых контактов, не ведите беспорядочную половую жизнь. В случае полового контакта со случайным половым партнером обязательно пользуйтесь презервативами, которые достаточно надежно предохраняют от вирусного заражения, хотя и не 100%.

Для исключения медицинского заражения обращайтесь в стоматологические и другие лечебно-профилактические учреждения, только имеющие необходимые лицензии, квалифицированный персонал и опыт работы. Пользуйтесь только одноразовыми шприцами и капельницами для внутривенного переливания растворов. Если в поликлинике или больнице, где вы проходите лечение, не хватает одноразовых шприцев и капельниц, приобретите их сами. Они достаточно дешевые и имеются практически во всех аптеках. В мире ежегодно производится по медицинским показаниям более 12 млрд. инъекций, это наиболее частая медицинская процедура. В развитых странах сегодня используют только одноразововые шприцы, капельницы, простыни, полотенца и ряд других предметов медицинского инструментария и инвентаря. В нашей стране пока это далеко не так.

Не пользуйтесь чужими зубными щетками, зубочистками, маникюрными наборами, бритвенными лезвиями, носовыми платками и полотенцами, не надевайте чужие сережки. На всех этих предметах могут быть частицы зараженной крови, которые попадут в ваш организм. Случаи подобного заражения, как вирусом гепатита, так и вирусом СПИДа, описаны. Особенно это характерно для гепатита В и С, который в связи с этим называют семейным заболеванием. В семье нередко совместно пользуются вышеописанными предметами, а о носительстве одним из членов семьи вируса гепатита, остальные могут не подозревать.

Не прокалывайте себе уши для сережек и другие части тела для модного сегодня пирсинга, не делайте татуировки на коже в сомнительных фирмах или с помощью сомнительных людей. Эти фирмы и специалисты-художники не имеют медицинских лицензий, не стерилизуют должным образом свои инструменты; известно уже много случаев заражения людей с помощью этих инструментов вирусами СПИДа и гепатита.

^

5. Внутренняя среда организма, образ жизни и профилактика рака

Считается, что здоровье человека зависит от генов на 20%, от образа жизни - на 50%, от окружающей среды (география, климат, экология) - на 20 % и от качества и доступности системы здравоохранения - на 10%. Таким образом, гены, которые достались нам от родителей, и то, как мы ведем себя в повседневной жизни, определяют наше здоровье на 70%. Питание и курение являются главными факторами образа жизни, определяющими риск возникновения злокачественных опухолей. Но есть и ряд других факторов внутренней среды организма и образа жизни, влияющих на онкологическую заболеваемость и смертность. На риск возникновения злокачественных опухолей влияют пол, наследственная предрасположенность, состояние иммунитета, физическая активность, сексуальные и репродуктивные факторы, стресс, депрессия, труд, сон и отдых, возраст и старение.

Если ваши кровные родственники болели раком, то онкологический риск у вас повышается, но фатальной наследуемости рака в большинстве случаев нет. Если у вас есть основания подозревать наследственную природу рака в вашей семье, обратитесь в медико-генетическую консультацию.

Если вы часто болеете простудными и инфекционными болезнями, имеете хронические заболевания, пройдите обследование состояния иммунной системы, при необходимости пройдите лечение, восстанавливающее активность иммунитета.

Занимайтесь физическими упражнениями ежедневно по 50-60 минут в день, но не меньше 30 минут 3 раза в неделю.

Частота злокачественных опухолей разных локализаций зависит от пола. Женщинам следует больше заботиться о профилактике рака молочной железы и половых органов, мужчинам - о профилактике рака легкого и желудка. Женщине с юных лет необходимо грамотно строить свое сексуальное и репродуктивное поведение. Оптимальным с учетом медицинских и социальных условий являются первые роды в 20-22 года, две-три беременности и родов на протяжении репродуктивного возраста, кормление ребенка грудью не менее года, тщательное предохранение с целью исключения абортов. Подберите с врачом-гинекологом подходящий для вас способ предохранения. Наиболее эффективными и безопасными являются современные гормональные контрацептивные препараты. Женщинам в возрасте менопаузы оправданным является применение гормональной заместительной терапии, которая повышает риск развития гормонозависимых опухолей, но одновременно снижает риск развития не менее опасных, но более частых сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Для мужчин благоприятный эффект на здоровье оказывает брак и регулярная половая жизнь.

Стремитесь ослабить вредное воздействие на организм стрессорных реакций, особенно длительного хронического стресса. Борьбе со стрессом помогает переключение на приятную для вас деятельность, физические упражнения, занятие сексом, специальные психические упражнения по релаксации, медитация, музыка, искусство, религия. Не следует снимать стрессорное напряжение алкоголем и сигаретой, вредные последствия от которых несравненно выше. Если у вас есть проявления пограничной депрессии, синдрома хронической усталости, обратитесь к врачу, пройдите необходимое лечение. Не поддавайтесь разрушительному действию отрицательных эмоций.

Поддерживайте на протяжении всей жизни оптимальный уровень трудовой активности, старайтесь заниматься той работой, которая приносит вам удовлетворение и радость. Образование и интеллектуальная активность оказывают благоприятный эффект на здоровье, старайтесь повышать уровень своего образования, загружайте мозг интеллектуальными занятиями. Поддерживайте нормальный режим труда и отдыха. Не уменьшайте продолжительность сна, мужчина должен спать 7-8 часов в сутки, женщина - 8-9, дети - еще больше. Умейте отдыхать и расслабляться, переключаясь на общение с природой, людьми, животными, искусством. Помните, что новые впечатления оказывают благоприятный эффект на здоровье. Повышают уровень здоровья и снижают онкологический риск регулярное посещение бани с парилкой, закаливающие процедуры холодной водой.

Если ваш возраст составляет 45 и более лет, вы входите в возрастную группу повышенного онкологического риска. С этого возраста необходимо больше уделять внимания сохранению своего здоровья и мерам индивидуальной профилактики рака .

^

6. Клиническая профилактика и ранняя диагностика рака. Особенности профилактики злокачественных опухолей основных локализаций

Группы повышенного онкологического риска

Так как рак встречается среди различных групп населения далеко не равномерно, можно выделить группы повышенного онкологического риска. К таким группам относятся курильщики; люди, контактирующие с канцерогенами на производстве, проживающие в экологически неблагоприятных регионах, пострадавшие в результате аварий на предприятиях атомной промышленности, проживающие в регионах с повышенной частотой рака отдельных локализаций; лица старшего и пожилого возраста; люди с отягощенной онкологической наследственностью; пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, гормональными сдвигами и нарушениями обмена веществ, способствующими развитию опухолей; больные с предраковыми заболеваниями; онкологические больные после проведенного специального лечения. Группы повышенного онкологического риска делят на 5 категорий по степени повышения риска.

1. Практически здоровые люди любого возраста с отягощенной онкологической наследственностью и люди старше 45 лет.

2. Практически здоровые люди, подвергавшиеся в прошлом и подвергающиеся воздействию канцерогенных факторов: курильщики, лица, имеющие профессиональные и бытовые канцерогенные вредности, перенесшие облучение ионизирующей радиацией, зараженные онкогенными вирусами.

3. Люди, страдающие хроническими заболеваниями и нарушениями, повышающими онкологический риск, такими как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа, ожирение, угнетение иммунитета, нарушения менструального цикла и др.

4. Больные с предраковыми заболеваниями. Большинство злокачественных опухолей развиваются на фоне длительно существующих предраковых заболеваний. Для каждой локализации рака существуют свои предраковые заболевания. Например, для рака желудка это хронический атрофический гастрит, толстой кишки - железистые полипы, пищевода - хронический атрофический эзофагит, полости рта - лейкоплакии, шейки матки - дисплазия, тела матки - железистая гиперплазия и т.д. Предраковые заболевания делят на облигатные, при которых рак возникает обязательно, и факультативные, при которых лишь повышается вероятность возникновения рака. Чаще всего встречаются факультативные предраковые заболевания.

5. Онкологические больные, прошедшие радикальное лечение по поводу злокачественной опухоли. Как уже говорилось, сегодня врачи полностью излечивают более 30% онкологических больных, а при некоторых локализациях рака и больше. Контингенты излеченных онкологических больных являются самой серьезной группой повышенного онкологического риска, так как согласно наблюдениям у них более чем в 30% случаев развиваются новые злокачественные опухоли.

Подсчитано, что на каждого онкологического больного, проживающего на какой-либо территории, приходится примерно 10 человек из групп повышенного онкологического риска. На конец 2006 года на учете в онкологических учреждениях России состояли 2466276 онкологических больных, 1,7% населения страны. Значит около 25 млн. находится в группах повышенного онкологического риска, и, прежде всего, из этих людей формируются новые контингенты онкологических больных. Соответственно, профилактика онкологических заболеваний будет наиболее эффективной, если основные усилия направить на пациентов из групп повышенного риска развития рака. Мой врачебный и научный опыт свидетельствует, что, к большому сожалению, у нас в стране работа с пациентами из групп повышенного онкологического риска ведется крайне плохо. Например, больных с предраковыми заболеваниями в онкологических учреждениях на диспансерный учет не ставят, не хватает времени, сил и средств. В общей лечебной сети данными больными тоже не занимаются, считают, что это дело онкологов. Непростое положение современной отечественной медицины, резкое уменьшение финансирования привели к тому, что, в первую очередь, пострадала профилактика: утрачен наработанный в прошлые годы положительный опыт массовых профосмотров, ухудшилась система флюорографического обследования здорового населения, цитологический скрининг женщин на патологию шейки матки и пр. Все это еще более увеличивает необходимость индивидуальной профилактики рака . "Спасение утопающих - дело рук самих утопающих", - как писали отечественные классики И. Ильф и Е. Петров.

^ Раннее выявление рака

В медицине существует понятие онкологической настороженности, которое подразумевает необходимость при обследовании любого больного прежде всего исключить возможность ракового заболевания. Данное положение касается не только врачей. Человек, заботящийся о своем здоровье, должен подвергать себя самоконтролю, и при появлении подозрительных симптомов не затягивая обращаться к врачу. Это - первый шаг к ранней диагностике рака и его излечению. На ранних стадиях рак излечим. Врачи выделяют следующие возможные симптомы рака.

^ Настораживающие симптомы рака

Изменения стула или мочеиспускания.

Длительно не заживающие язвы или раны.

Необычные кровотечения или выделения из прямой кишки, с мочой, из носа, рта, влагалища.

Появление узла, утолщения в молочных железах или еще где-либо: под кожей, в области лимфатических узлов.

Появление расстройств пищеварения и затруднений глотания.

Очевидные изменения кожных разрастаний или невусов (родинок).

Постоянный кашель или хрипота.

Если у вас появились вышеперечисленные симптомы, вам следует обратиться к врачу и провести необходимые обследования. Совсем не обязательно за этими симптомами скрывается злокачественная опухоль, но в онкологии всегда лучше перестраховаться.

В медицине широко применяются некоторые массовые диагностические процедуры, которые позволяют выявлять рак различных органов на ранних стадиях. Периодическое проведение таких обследований рекомендуется людям старшего и пожилого возраста, лицам из групп повышенного онкологического риска.

Мамография (рентгеновское обследование молочных желез) для женщин старше 40-50 лет.

Флюорография (ренгеновское обследование) грудной клетки для курильщиков и при профессиональных канцерогенных вредностях, например, при контакте с асбестом.

Цитологическое обследование мазков шейки матки женщин с 20 лет.

Обследование пальцем прямой кишки для выявлениея опухолей прямой кишки и предстательной железы.

Анализ крови на простат-специфический антиген для выявления опухолей предстательной железы.

Для проведения вышеперечисленных обследований надо наблюдаться у врачей специалистов, периодичность проведения обследований определяет врач.

Если вы попадаете в одну из вышеназванных групп повышенного онкологического риска, то для вас обязательным является регулярное наблюдение у врача-онколога, проведение периодических обследований и активное применение всех мер по индивидуальной профилактике рака . Если вы страдаете предраковыми заболеваниями какого-либо органа, то следует добиваться их излечения.

Забота о своем здоровье включает постоянный самоконтроль, если вы заметили у себя какой-либо из подозрительных симптомов, подробно описанных выше, со стороны молочных желез, кожи, половых органов, внутренних органов, то следует не затягивая обращаться к врачу-онкологу. Это - первый и самый важный шаг к раннему обнаружению рака, что позволяет его излечить и спасти жизнь. Анализ запущенности злокачественных опухолей выявил три причины, которые устранимы: позднее обращение к врачу из-за небрежного отношения к своему здоровью и повышенной боязни рака; низкий уровень медицинских знаний у населения и незнание ранних симптомов рака; недостаточная онкологическая настороженность у медиков общей лечебной сети.

Женщинам после 30 лет следует освоить технику самообследования молочных желез и делать это ежемесячно, проходить обследование молочных желез у специалиста маммолога каждые 3 года в возрасте между 20 и 40 годами и каждый год после 40 лет, регулярно по назначению врача делать маммографию и ультразвуковое обследование молочных желез. После 20 лет женщинам следует регулярно каждые 1-3 года делать мазки с шейки матки для цитологического исследования, своевременно излечивать предраковые и фоновые заболевания шейки матки. С целью вторичной профилактики рака тела матки и яичников всем женщинам после 40 лет, а особенно женщинам из группы риска, следует регулярно наблюдаться у врача-гинеколога.

Если вы курите, подвергаетесь воздействию профессиональных канцерогенов с вдыхаемым воздухом, необходимо ежегодно проходить флюорографию грудной клетки с целью выявления рака легкого на ранних стадиях.

Если вы страдаете предраковыми заболеваниями желудка, следует ежегодно проходить фиброгастроскопическое обследование желудка. Проведите диагностику на наличие хеликобактерной инфекции и при ее выявлении пройдите курс антибактериального лечения.

После 40 лет при повышенном риске рака толстой кишки рекомендуется ежегодно сдавать кал на анализ для обнаружения скрытой крови, проходить у врача пальцевое обследование прямой кишки для выявления полипов и рака. Рекомендуется регулярно не реже 1 раза в 5 лет проходить эндоскопическое обследование толстой кишки для выявления и удаления полипов и ранней диагностики рака.

Мужчинам после 50 лет следует ежегодно проходить пальцевое исследование прямой кишки у врача-уролога для своевременного выявления изменений предстательной железы, рекомендуется ежегодно сдавать кровь на простат-специфический антиген с целью ранней диагностики рака этого органа.

Для лечения злокачественной опухоли и третичной профилактики рака следует обращаться только в специализированные онкологические учреждения и к врачам, имеющим специальную подготовку в области онкологии. Онкологическому больному всю жизнь необходимо состоять на учете в онкологическом учреждении, регулярно проходить необходимые обследования, назначаемые специалистами.

^

7. Химиопрофилактика рака

Химиопрофилактика злокачественных опухолей является одним из наиболее молодых и перспективных разделов профилактической онкологии. Под химиопрофилактикой рака понимают снижение онкологической заболеваемости и смертности путем длительного применения специальных онкопрофилактических лекарственных препаратов или натуральных средств здоровыми людьми или лицами из групп повышенного онкологического риска.

Если обратиться к истории, то проблема химиопрофилактики волнует человечество с древнейших времен, люди всегда пытались найти эликсиры молодости, здоровья, красоты и даже бессмертия. В старинных источниках разных стран сообщается о различных средствах, которые принимали с целью предотвращения старости и связанных с ней болезней, продления продолжительности жизни. В основном, использовали экстракты из лекарственных растений и животного сырья, минеральные вещества. И надо полагать, определенные успехи на этом поприще у людей были. Известно, что китайские врачи прошлых веков широко использовали в своей практике профилактические средства, и деньги за работу получали тогда, когда клиент был здоров, а когда он заболевал, то лечили его бесплатно. Есть легенды о древних даосах, которые с помощью специальных физических и дыхательных упражнений, медитаций, употребления таинственных эликсиров добивались сохранения молодости и чрезвычайно высокой продолжительности жизни.

Прием профилактических средств с целью сохранения здоровья представляется психологически наиболее легким путем. Не надо постоянно думать о многочисленных вредностях окружающей среды, заставлять себя вести здоровый образ жизни, заниматься физическими упражнениями, ограничивать питание за счет самых вкусных жирных продуктов, лишать себя таких удовольствий как курение и алкогольные напитки. Принимай регулярно профилактические таблетки, радуйся "вредностям жизни" и экономь силы и время для более интересных дел. Человек по природе своей ленив и для достижения цели ищет наиболее легкие пути. И это, в определенной мере, хорошо, потому что лень является охранительной реакцией и оберегает нас от перенапряжения. Да и удобства цивилизации появились как продукты стремления человека к облегчению своей жизни. Но пока прием профилактических средств в качестве замены всех других многотрудных мер сохранения здоровья является мечтой. Химиопрофилактика - одно из направлений профилактической медицины и должна использоваться в комплексе с другими профилактическими мероприятиями.

Практическое применение химиопрофилактики рака и других болезней цивилизации только начинается. Пройдет еще несколько десятилетий, пока наука окончательно докажет эффективность и безвредность профилактических средств. Для большинства живущих сегодня это будет уже поздно. Поэтому у нас есть индивидуальный выбор: использовать предлагаемые сейчас профилактические средства или ждать окончательного решения ученых. Мое мнение - медицина уже располагает арсеналом онкопрофилактических средств, и их использование будет более полезным для здоровья, чем ожидание.

Удобными средствами для химиопрофилактики рака являются биологически активные добавки к пище (БАД). Понятие о БАД возникло в науке и медицинской практике в начале 90-х годов прошлого века. За сравнительно короткий срок в продаже появилось множество БАД, в научной литературе опубликовано большое количество работ о свойствах и клиническом применении конкретных БАД. Однако отношение к БАД со стороны врачей и ученых остается неоднозначным, иногда приходится сталкиваться с крайне негативными высказываниями в адрес БАД. Это вызывает недоумение. Недостаточная изученность отдельных БАД, научно необоснованное приписывание им каких-либо лечебно-профилактических свойств, фальсификация популярных БАД, медицинская безграмотность распространителей, ложная реклама не могут быть основанием для отрицания БАД как явления. В современном мире в последние годы все более популярным становится потребление БАД как часть здорового образа жизни и профилактики заболеваний. По оценкам экспертов БАД регулярно принимают в Японии 90% населения, в США - около 80%, в развитых странах Европы - 50-60%, в России - лишь 10%.

Конечно, нельзя напрямую связывать начавшееся снижение онкологической заболеваемости в США и других развитых странах с массовым употреблением БАД, и рост онкологической заболеваемости в России - с отсутствием такой практики у большинства населения. Но все же определенная корреляция между регулярным приемом БАД и риском злокачественных опухолей несомненно есть. В ряде эпидемиологических исследований установлено, что у лиц, регулярно употребляющих некоторые БАД, онкологический риск снижается. Например, у потребителей поливитаминов, витаминов А, С, Е, фолиевой кислоты или кальция снижается риск рака толстой кишки; витамина С - рака желудка; поливитаминов, витамина С или витамина Е - рака молочной железы; витаминов Е или С - рака мочевого пузыря; цинка, витаминов С или Е - рака простаты.

К средствам для химиопрофилактики рака предъявляются 4 основных требования: онкопрофилактическое действие в отношении одной или нескольких локализаций рака, отсутствие или незначительная токсичность, возможность многолетнего применения, дополнительные благоприятные эффекты, видимые в более короткие сроки. БАД потенциально соответствуют всем вышеназванным требованиям. Эпидемиологические и клинические исследования показывают, что для эффективной профилактики онкологических заболеваний БАД, содержащие антиканцерогенные вещества, необходимо принимать длительное время в дозах, восполняющих полную суточную потребность микронутриентов, или несколько выше рекомендуемой суточной нормы потребления.

Из российских БАД наиболее известным и изученным средством для химиопрофилактики рака является БАД "^ Кламин ". Кламин производят по оригинальной отечественной технологии из липидной фракции бурой морской водоросли ламинарии. Действующие вещества БАД "Кламин ": органический йод, пищевые волокна, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа и хлорофилл. Ранее говорилось, что все данные действующие вещества БАД "Кламин " обладают антиканцерогенной (онкопрофилактической) активностью. В эпидемиологических исследованиях выявлено, что дефицит йода, пищевых волокон, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа и хлорофилла в питании повышает риск рака молочной железы, простаты, щитовидной железы, толстой кишки, кожи и других органов. Недостаточность йода в питании также способствует развитию гипотиреоза, ожирения, мастопатии - состояний, повышающих онкологический риск.

Изучена антиканцерогенная активность БАД "Кламин " на моделях наиболее часто встречающихся у человека опухолей различных органов, индуцированных химическими канцерогенами у лабораторных животных. Кламин эффективно тормозил развитие опухолей различных локализаций: молочной железы, толстой кишки, пищевода, шейки матки и влагалища, легких, кожи.

В НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Росмедтехнологий и других онкологических клиниках выявлено, что БАД "Кламин " оказывает благоприятное действие у пациентов с предраковыми заболеваниями и болезнями, повышающими онкологический риск, такими как атрофический гастрит, хронический бронхит курильщика, мастопатия, полипы толстой кишки, лейкоплакии ротовой полости, хронический язвенный эзофагит, ожирение, нарушения менструального цикла. На основании результатов изучения БАД "Кламин " в онкологии были разработаны и утверждены в Минздраве РФ методические рекомендации. Минздрав РФ при рассмотрении хода реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки отметил БАД "Кламин " как перспективную отечественную разработку в онкологии, направленную на профилактику злокачественных опухолей .

В клинических исследованиях у БАД "Кламин " обнаружены и другие благоприятные свойства. В эндокринологических клиниках выявлено положительное действие кламина у пациентов с эндемическим зобом и болезнями щитовидной железы. При изучении у пациенток с различными формами мастопатии кламин уменьшал патологические симптомы и улучшал состояние молочных желез, нормализовал менструальный цикл. При изучении в клиниках терапевтического профиля выявлено, что кламин снижает уровень холестерина в крови, нормализует показатели липидного обмена, улучшает антиоксидантный статус у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями; оказывает благоприятное действие у больных с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и легких; способствует снижению веса при лечении ожирения; улучшает потенцию при сексуальных расстройствах у мужчин. У больных гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями кламин улучшал состояние иммунитета, снижал риск осложнений.

На основании результатов клинического изучения в онкологии БАД "Кламин " рекомендуется принимать.

^ у родственников онкологических больных; курильщиков, воздействии экологических вредностей, ионизирующей радиации; людей старшего и пожилого возраста; больных злокачественными опухолями после прохождения специального лечения: по 1 таблетке 3 раза в день длительное время или постоянно.

Для снижения риска онкологических заболеваний у больных с предраковыми заболеваниями молочной железы, желудочно-кишечного тракта, легких и других органов: по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3-6 месяцев, курсы приема регулярно повторять.

ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРВОГО, ВТОРОГО И ТРЕТЬЕГО ЭТАПОВ

ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРВОГО, ВТОРОГО И ТРЕТЬЕГО ЭТАПОВ

В нашей стране и во всем мире все большее внимание уделяется вопросам профилактики онкологических заболеваний. Профилак- тика в онкологии - система мероприятий, направленных на предуп- реждение возникновения злокачественных опухолей и их прогрессирования. Современная цивилизация последовательно и неумолимо нарушает сложившийся на нашей планете экологический баланс, техногенное внедрение в эти процессы поистине катастрофическое.

Разнообразные виды излучений, огромное количество канцерогенов, содержащихся и в воздухе, и в питьевой воде, и в продуктах питания постоянно оказывают свое разрушающее, а именно канце- рогенное действие. Канцерогенные вещества очень разнообразны от простых (как четыреххлористый углерод - ССl 4) до сложных полициклических гетероциклических соединений (метилхолантрен или бензантрацен). Их эффект основан на стимуляции размножения клеток-предшественниц. Исходя из известных нам сведений о канцерогенных факторах разрабатываются и осуществляются соот- ветствующие мероприятия по ликвидации провокаторов злокачественного роста как во внешней, так и во внутренней среде. Основные принципы профилактики заложены в здоровом образе жизни каждого человека.

Наиболее разработана профилактика опухолей, развивающихся из эпителиальных тканей. В меньшей степени можно судить о пре- дупреждении развития опухолей из меланогенной системы (избегать инсоляции, травмирования, прежде всего врожденных невусов). О профилактике сарком сведений еще меньше, известно лишь, что в ряде случаев они развиваются в грубых посттравматических рубцах или непосредственно после травмы. Чаще связь их возникновения с каким-либо обстоятельством установить невозможно.

Изучение и анализ статистических данных позволили для большинства случаев эпителиальных опухолей оценить роль образа

жизни, привычек и факторов внешней среды в их возникновении, разрабатывать меры профилактики в конкретных регионах и в меж- дународном масштабе. Все профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития избыточных пролифераций с атипией эпителия, которые чаще появляются на фоне хронических воспалительных процессов или гормональных гиперплазий.

Предупреждение канцерогенного воздействия внешних и внутренних факторов, нормализация питания и образа жизни, повышение устойчивости организма к вредным факторам включается в понятие первичной профилактики рака. Под этим понятием подразумеваются, с одной стороны, широкие оздоровительные мероприятия государственного масштаба. Основные источники загрязнения атмосферного воздуха, почвы, водных бассейнов - предприятия металлургической, коксохимической, нефтеперерабатывающей, химической, целлюлозно-бумажной промышленности, а также транспорт.

Под влиянием облучения злокачественные опухоли могут возникать во всех органах, но наиболее высок риск развития гемобластозов, поражений кожи, костей, легкого, молочной и щитовидной желез, слюнных желез, яичников. Использование средств индивидуальной защиты на вредных производствах существенно снижает заболеваемость злокачественными опухолями.

Первичная профилактика рака предполагает закрытие вредных производств. Планирование и строительство современных произ- водств должны находиться под контролем, предусматривать переработку токсичных продуктов в безвредные, утилизацию отходов, строительство очистных сооружений, предохраняющих от заражения вредными продуктами окружающей среды. Оздоровление экологии нашей страны требует рациональной планировки городов, жилых и общественных зданий. Хорошая аэрация в них избавляет человека от контакта с канцерогенами. Профилактика опухолей должна предусматривать меры законодательного контроля за предельно допустимыми концентрациями вредных воздействий (химических, механических, радиоактивных, СВЧ и др.). Предупреждать их вредное воздействие на человека, контактирующего с ними на производстве и в быту. Должно быть предусмотрено проведение соответствующих мероприятий по рациональной защите работников вредных производств. Например, древесная пыль и использование лакокрасочной продукции приводит к развитию рака слизистых носовых пазух у рабочих деревообрабатывающей

промышленности. Профессиональные факторы вызывают чаще опухоли тех локализаций, для которых характерен прямой контакт с канцерогенными факторами. Все мероприятия, исключающие воздействие перечисленных факторов на человека, являются прерогативой государства.

С другой стороны, каждый человек должен знать, что, соблюдая элементарные нормы здорового образа жизни, он предупреждает развитие у себя злокачественных новообразований. Для органов полости рта и глотки, а также слизистой оболочки верхних отделов дыхательной и пищеварительной системы установлено, что табак и алкоголь являются ведущими факторами риска в развитии рака. Соответствующая разъяснительная работа должна проводиться повсеместно. Информация для населения должна содержать основные сведения о личной профилактике злокачественных опухолей разной локализации, о симптомах, которыми проявляется опухоль в начальных стадиях заболевания, о вариантах самообследования для своевременного распознавания наиболее распространенных опухолей и др. Эти сведения помещаются на стендах «немой информации» в поликлиниках, публикуются в научно-познавательных журналах и брошюрах, распространяются в виде листовок. Необходимые сведения могут быть изложены также в виде лекций по местному радио или для организованного населения.

Почти для каждой локализации рака известны предопухолевые состояния. В связи с этим в отношении значительного количества предраков, а следовательно, и злокачественных опухолей известны соответствующие предупредительные меры. Так, основой профилактики рака легкого является борьба за чистоту вдыхаемого воздуха и активацию процессов самоочищения легкого. Необходима пропаганда отказа от курения, рекомендация занятий спортом, систематических физических нагрузок на свежем воздухе. Для профилактики рака органов желудочно-кишечного тракта необходимо соблюдение правил гигиены питания и полости рта. Для профилактики рака молочной железы необходим отказ от абортов и бесконтрольного применения гормональных контрацептивов. Очень важно длительное, нормальное вскармливание детей грудью. Необходимо освоение методик самообследования по наиболее частым онкологическим заболеваниям. Иммунизация для предупреждения инфекции онкогенными типами вируса папилломы человека также является стратегией первичной профилактики рака шейки матки.

Профилактические мероприятия в отношении рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода и желудка) хорошо известны. Часто раку этой локализации предшествуют эзофагиты и гастриты, а также язвенная болезнь желудка, что провоцируется эксцессами в питании: перееданием, приемом пищи на ночь, сухоядением, употреблением крепкого алкоголя в больших количествах. Следует исключить также нерегулярность питания, вовремя санировать полость рта и т.д.

Важную роль в предупреждении и лечении рака играют витамины. Недостаток жирорастворимых витаминов часто сопровождает развитие предопухолевой патологии. В ряде случаев проведение интенсивной витаминотерапии является основным компонентом лечения предраковых заболеваний. Особенно часто с этой целью используются препараты жирорастворимых витаминов, играющих огромную роль в дифференцировке эпителиальных клеток.

Витамин А (бета-каротин) способен повышать резистентность организма к злокачественному росту, стимулируя иммунологические реакции, в том числе механизмы клеточного иммунитета. Особую ценность представляет его регулирующее влияние на процессы дифференциации эпителиальной ткани. Витамин А (ретинол) играет важную роль в процессах дифференцировки тканей покровного эпителия: кожи, слизистых оболочек, он ответствен за состояние придатков кожи - волос и ногтей. Доказано участие витамина А в созревании (дифференцировке) клетки. Ретиноиды - производные витамина А (иначе трансретиноевая кислота, третиоин) - участвуют в регуляции пролиферации и дифференцировке клеток.

Попадая в организм, витамин А в печени полностью превращается в трансретиноевую кислоту. В свою очередь, в дальнейшем она превращается в несколько подвидов ретиноевых кислот, свя- зывающихся с ретиноидными рецепторами. Затем они доставляются в ядро клетки и их появление в ядре обеспечивает регуляцию сигналов дифференцировки и созревания. Недостаток ретиноидов ведет к нарушению процессов созревания и естественной смерти клетки - апоптоза, что ведет к накоплению незрелых клеток. Бетакаротин используется организмом как антиоксидант, в организме он превращается в витамин А. Считается, что бета-каротин защищает кожу от воздействия солнечных лучей. Были предложения использовать его в качестве профилактического средства для предупреждения озлокачествления предопухолевых процессов.

Известно, что при раковой опухоли концентрация витамина А в крови снижается.

Витамин Е широко применяется в онкологической практике в виде облепихового масла, масла шиповника и местно, и внутрь. Его активное участие в процессах дифференцировки клеток эпителия имеет важное значение в сдерживании опухолевого роста.

Многообразие действия витамина С общеизвестно. Для онкологии особенно важно свойство витамина С повышать сопротивляемость организма к инфекции и некоторым ядам, нормализовать процессы гемокоагуляции и проницаемость капилляров, стимулировать гемопоэз. Показаниями к назначению витамина С могут быть нарушения питания, проявления геморрагического диатеза, кровотечения, анемии, лучевая и цитостатическая терапия, опухолевая интоксикация и другие состояния, интеркуррентная инфекция, требующая усиления защитных механизмов.

Сочетание витаминов А, С, Е очень эффективно для борьбы со свободными радикалами. Напомним, что свободные радикалы представ- ляют собой чрезвычайно агрессивные соединения, которые постоянно образуются у каждого из нас в результате обменных процессов, а у онкобольных их особенно много. Широкое применение находят и другие витамины, следует только учесть, что при гиперкальциемии витамин D - (эргокальциферол) противопоказан. Наряду с витаминами следует вводить также кофакторы окислительно-восстановительных ферментных систем: кокарбоксилазу, никотинамид, активные формы витаминов В 1 и РР, аденозинтрифосфорную кислоту. Они также усиливают положительный эффект усиленного питания, повышают усвоение его азотистых компонентов. Из водорастворимых витаминов здоровое состояние кожи, волос и ногтей, а также зубов и десен поддерживают рибофлавин (витамин В 2) и пиридоксин (витамин В 6). Этот витамин в значительно большей суточной дозе необходим курильщикам, людям, избыточно употребляющим алкоголь, и тем, кто принимает противозачаточные средства на основе эстрогена. А среди пациентов с предопухолевой патологией таких много.

В конце 80-х гг. прошлого века было выявлено, что именно комбинация витаминов А, С и Е является важнейшим для здоровья человека оксидантом. Некоторое количество свободных радикалов образуется в процессе окисления, когда в клетках происходит реакция высвобождения энергии с участием кислорода. Небольшое количество свободных радикалов необходимо для борьбы с бакте-

риями и вирусами, однако большие количества свободных радикалов в организме в высшей степени вредны. Свободные радикалы образуются в значительной степени под воздействием загрязняющих веществ, таких, как табачный дым, ультрафиолетовое солнечное излучение. Витамины А, С, Е способны нейтрализовать эти частицы прежде чем они смогут повредить клеткам организма. Антиоксиданты связывают свободные радикалы. Значительная часть опухолей возникает вне заметной связи с каким-нибудь канцерогенным воздействием.

Кроме того, есть еще ряд микроэлементов, которые помогают бороться со свободными радикалами. Первая линия обороны в борьбе с повреждениями, вызванными свободными радикалами, проходит через группу ферментов, которые содержат ионы металлов: Mg (марганца), Cu (меди), Zn (цинка), Se (селена) - металлопротеиназы. Их образование происходит при участии указанных витаминов. Если витаминная недостаточность является следствием нарушенной всасывательной и переваривающей функции желудочно-кишечного тракта, то включение витаминных препаратов в комплексное лечение совершенно необходимо.

Большая роль в развитии рака желудка отводится в последнее время воспалительным изменениям, сопутствующим инфицированию желудка специфической флорой - Helikobakterpylori. Эта флора часто сопровождает развитие язвенной болезни желудка, являющейся наиболее частой предопухолевой патологией этого органа. Имеют значение в развитии рака желудка и традиции питания. В странах, где употребляют много злаковых (рис, кукуруза, хлеб), заболеваемость раком желудка повышена. Неправильная кулинарная обработка пищевых продуктов, избыточное употребление консервированной и острой пищи повышает содержание в ней бластомогенных факто- ров и лишает пищевые продукты витаминов. Предрасполагающими факторами в развитии рака толстой кишки являются хронические колиты, сопровождающиеся запорами. Злоупотребление жирной, легкоусвояемой пищей способствует задержке на слизистой оболочке кишки эндогенных бластомогенных веществ.

Соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний служат профилактикой рака шейки матки. Многочисленные роды с разрывом шейки матки, беспорядочная и ранняя половая жизнь также способствуют развитию злокачественных опухолей женских половых органов.

Для рака мочеполовой системы мужчин также известны меры профилактики. Развитию рака полового члена способствует застой смегмы в препуциальном мешке, канцерогенные свойства которой доказаны в эксперименте. Застою смегмы способствует фимоз, поэтому соблюдение элементарных правил гигиены, регулярный туалет, особенно при сужении крайней плоти, - основные меры профилактика рака этой локализации. Рак мочевого пузыря довольно часто развивается на фоне застойных явлений в нем, при которых особенно опасен контакт с анилиновыми красителями. Застойные явления провоцируют длительный контакт с этими или другими канцерогенами, поэтому следует предпринимать соответствующие меры профилактики.

Нормализация веса тела один из важных факторов профилактики большинства злокачественных опухолей, так как ожирение и гиподинамия активно способствуют развитию рака, снижая иммунитет и активизируя повреждения ДНК. Почти половина всех случаев рака матки и пищевода у женщин связано с ожирением и избыточным весом. С избыточным весом связано развитие рака почки, простаты, поджелудочной железы, рака яичника, лейкоза, неходжинской лимфомы, рака молочной железы и мочевого пузыря. Риск рака молочной железы и мочевого пузыря возрастает только у женщин в менопаузе. Рекомендуется ограничение жареной, копченой, нитрит-содержащей пищи как источников канцерогенов.

Индивидуальная профилактика рака каждого человека состоит в знании и соблюдении практических рекомендаций с целью снижения онкологического риска. Осведомленность о признаках или симптомах, которые могут относиться к раку, имеет важное значение. Признаки и симптомы, которые не являются абсолютно специфическими для рака, не должны игнорироваться, а должны служить предупреждением человеку о необходимости проконсультироваться и получить совет у врача.

Таковы индивидуальные меры профилактики при наиболее частых раковых опухолях человека, т.е. отказ от вредных привычек и рациональное питание уменьшают, а в ряде случаев устраняют риск возникновения опухолей. Из перечисленных выше мер профилактики злокачественных опухолей следует, что в основе такой первичной профилактики лежит соблюдение правил личной гигиены, уменьшение контакта с канцерогенами, содействие нормальной функции органов и систем человеческого организма, повышение иммунной

защиты. Рак - длительный многостадийный процесс. Известно, что до достижения опухолью легкого, желудка или молочной железы размера 1- 1,5 см в диаметре проходит 5-10 лет. Большинство опухолей закладывается в 25-40 лет, а иногда и в детстве, поэтому профилактику рака следует начинать как можно раньше.

К вторичной профилактике рака относится ряд мер при наличии уже развившихся избыточных клеточных разрастаний с атипией эпителия и сформировавшихся предраковых состояний. Из больных, страдающих предопухолевыми заболеваниями, формируются группы повышенного риска, что является перспективным направлением многоплановой медицинской профилактики рака. Для этого разработаны многоцелевые скрининговые программы. В плане меро- приятий вторичной профилактики осуществляется наблюдение за группами риска, выявление и лечение предраковых заболеваний и ранняя диагностика рака.

Под скринингом понимают применение различных методов исследования, позволяющих диагностировать опухоль на ранней стадии, когда еще нет симптомов болезни. Целью скрининга является раннее активное выявление бессимптомного рака и его лечение. Необходимо отличать скрининг от ранней диагностики. Ранняя диагностика - выявление заболевания у лиц, которые при появлении у них симптомов заболевания сами обратились за медицинской помощью. Скрининговые программы рака должны проводиться с учетом их целесообразности для тех форм рака, которые являются важной проблемой здравоохранения страны или региона ввиду высокой заболеваемости и смертности от них.

В России считается целесообразным проведение скрининга рака легкого, молочной железы, желудка, толстой кишки, шейки матки, так как заболеваемость и смертность от этих видов рака остается высокой. Скрининг для выявления рака молочной железы включает маммографическое исследование. Рак толстой кишки выявляют исследованием теста на скрытую кровь. Для обнаружения рака шейки матки применяют цитологическое исследование мазка с поверхности шейки. В настоящее время популяционный цитологический скрининг представляет собой идеальную модель вторичной профилактики рака шейки матки: цитологическое исследование мазков с шейки матки выполняются у всех обратившихся в поликлинику впервые в текущем году. Вследствие этого мероприятия значительно увеличилось выявление ранних форм этого заболевания.

Об эффективности того или иного метода скрининга можно судить на основании снижения частоты выявления распространен- ных форм опухолей данного вида и увеличение частоты ранних форм. Наиболее достоверен показатель снижения смертности и улучшение выживаемости от рака в регионе, в котором проводился скрининг, по сравнению с регионами, в которых скрининг не проводился. В настоящее время критерии выделения тех или других категорий населения в группы повышенного риска по тому или иному онколо- гическому заболеванию еще при многих заболеваниях окончательно не определены. В то же время клиническая практика показывает, что правильное лечение состояний, определенных как предопухолевые, спасает человека от потенциальной возможности заболеть раком. В этих группах осуществляется диспансерное наблюдение до момен- та установления факта излечения предракового заболевания. Это значительно повышает качество профилактических осмотров, позволяет эффективно использовать инструментальные методы обследования (рентгеноскопию, рентгенографию, эндоскопию с биопсией и т.д.), осуществлять направленный поиск патологического процесса и обеспечивает преемственность в диагностике и лечении больных. При проведении массовых профилактических осмотров учитываются возможности диагностических методов, их простота и экономические затраты.

Третий этап профилактики рака заключается в предупреждении прогрессирования уже возникшей злокачественной опухоли (генерализации, рецидива) путем своевременного применения рациональных методов лечения, а также квалифицированного осмотра и специального обследования лиц, получивших полный курс первичного лечения и наблюдающихся без явных признаков рецидива и мета- стазов, находящихся на диспансерном наблюдении. Сюда же относится и предупреждение новых случаев опухолевых заболеваний у излеченных онкологических больных. Обычно эти мероприятия осуществляются в специализированных клинических или поликлинических подразделениях.

Таким образом, в систему профилактики рака входят мероприятия по борьбе с вредными привычками, по выявлению и лечению больных с предопухолевыми заболеваниями; т.е. выявление и обследование групп «повышенного риска», охрана внешней среды, рациональная противораковая пропаганда. Для сокращения смертности от опухолевых заболеваний существует два подхода: уменьшение числа

новых случаев за счет первичной профилактики и увеличения процента излечения и выживаемости тех, у кого уже возник рак, за счет ранней диагностики и рациональной терапии. «Однако лучше осуществлять профилактику болезни, чем ее лечение» (Давыдов М.И., 2007). Более целесообразной, чем массовые осмотры в настоящее время принято считать разработку анкет, которые заполняют обследуемые пациенты, чтобы при выявлении настораживающих симптомов, свойственных какому-либо заболеванию, провести более детальное обследование. Изучаются те или иные особенности образа жизни населения, которые могли бы повлиять на развитие наиболее частых в данном регионе опухолей и в случае выявления таких факторов основной упор делается на пропаганду соответствующих знаний среди населения.