Основные этапы оформления медицинских свидетельств о смерти. Порядок получения медицинского свидетельства о смерти Выдача медицинских свидетельств о смерти поликлиникой

Когда человек покидает этот мир, его родственникам приходится решать сложные вопросы, связанные с документальным оформлением ухода из жизни. Однако чаще всего люди не разбираются в правилах составления бумаг до момента наступления трагедии, но действовать нужно быстро. Для этого необходимо знать, куда обращаться и какие бумаги запрашивать в госорганах. Рассмотрим, что представляет собой справка о смерти и каков процесс ее оформления.

Особенности процедуры

Справка о смерти необходима родственникам покойного для получения погребального пособия. Она нужна как доказательство факта ухода физлица из жизни и того, что его можно уволить с работы, выписать из жилья и т. д.

Различают следующие виды документов

Свидетельство о смерти доказывает факт того, что гражданин мертв. Оно оформляется на специальном бланке и отличается от медицинской справки высокой степенью защиты. Только с гербовым свидетельством можно обращаться в судебную инстанцию с иском по имущественным, наследственным и прочим вопросам, возникающим у родственников усопшего.

Что касается справки по форме № 33, то ее получение необязательно. Она нужна исключительно в тех случаях, когда родственники покойного собираются оформить погребальное пособие. Такая бумага выдается в ЗАГСе после того, как получено медицинское свидетельство о смерти из медучреждения (морга). Соответственно все 3 вида справок нельзя считать равноценными, поскольку главным является свидетельство о смерти.

Оформление бланка № 33 осуществляется по месту:

• расположения медучреждения, в котором зафиксировали факт смерти;
• смерти;
• последней прописки.

Справку выдают в один день с гербовым свидетельством. Оба документа направляются территориальным органом ЗАГС по месту постоянного проживания покойного, и оплачивать их не нужно. Если гражданин РФ умер в чужой стране, свидетельство придется получать именно там. В каждом государстве действуют свои правила выдачи и требуются определенные документы. Кроме того, в данном случае необходимо заявить в консульство РФ.

Для получения оформленного бланка 33 заявителю нужно предоставить свой паспорт и паспорт покойного гражданина, а также свидетельство о смерти с медучреждения (морга). На основании этой документации органы ЗАГС выдают гербовое свидетельство и справку о смерти. При этом сотрудник ЗАГС забирает для подшивки к делу бумагу из медучреждения по форме 106/у-08.

Какие бывают формы документа

Существует 2 вида справки о смерти: № 33 и № 34. Если первая из них выдается бесплатно вместе с гербовым свидетельством и предназначена для предоставления в качестве доказательства факта смерти физлица с целью оформления материального пособия на погребение, то вторая является платной архивной справкой.

В форме 33 указываются следующие сведения:

• дата и № записи акта гражданского состояния;
• ФИО с датой рождения покойного;
• причина ухода из жизни;
• дата с местом смерти;
• наименование органа ЗАГС;
• место госрегистрации;
• дата выдачи.

Внизу страницы обязательно проставляются печать с подписью руководителя органа актов гражданского состояния. В форме 34 не указываются дата рождения с причиной ухода физлица из жизни, но отмечается тот факт, что ее можно дополнять иными сведениями.

Медицинское свидетельство о смерти – документ, удостоверяющий причину смерти. Существующая форма этого документа составлена по единому международному образцу в соответствии с требованиями экспертов ВОЗ, изложенных в МКБ – 10. Оно универсально и выдается при смерти новорожденных, детей и взрослых, умерших как от заболеваний, так и от травм и отравлений. Медицинское свидетельство о смерти имеет право выдавать врач или фельдшер только установивший смерть или лечивший больного, патологоанатом или судебно-медицинский эксперт. При заполнении медицинского свидетельства о смерти необходимо отмечать, на каком основании удостоверена причина смерти: на основании осмотра трупа, записей в медицинской документации, предшествующего наблюдения за больным или вскрытия. Каждый врач должен уметь правильно оформлять медицинское свидетельство о смерти.

Медицинское свидетельство о смерти является документом особой важности. Чистые бланки этих свидетельств имеют типогафский номер, брошюруются по 20 экземпляров, а их корешки хранятся не менее 3-х лет.

В медицинских свидетельствах о смерти указывается и шифруется (в соответствии с кодами МКБ-10) только причина смерти, она же именуется первоначальной причиной смерти, что соответствует основному заболеванию. Непосредственная причина смерти (смертельное осложнение основного заболевания) и состояния приведшие к ней также указываются в этом документе, но не кодируются.

Порядок оформления этого документа следующий: пункт № 18 медицинского свидетельства о смерти под римской цифрой I имеет 4 подрубрики – а), б), в), г) или а), в), с), d) или под другими буквами, в зависимости от алфавита, принятого в стране. Заполнение подрубрик производится в последовательности, обратной заключительному клиническому или патологоанатомическому диагнозам. В подрубрику а) вписывают непосредственную причину смерти (смертельное осложнение). В подрубрику б) - состояние, приведшее к непосредственной причине смерти. В подрубрике в) - последней, указывается первоначальная причина смерти (основное заболевание), напротив которого, в специально напечатанной графе, указывают код нозологической формы по МКБ-10. Позиция г) при смерти от заболевания не отмечается, поскольку в эту подрубрику вписывают внешние причины смерти при травмах и отравлениях. В позицию, отмеченную римской цифрой II, вписывают второе заболевание при комбинированном основном диагнозе (конкурирующее, сочетанное, фоновое) или одно из важнейших сопутствующих заболеваний:

В некоторых случаях (при выдаче документа на основании осмотра трупа или записей в медицинской документации) непосредственная причина смерти неизвестна или ее не удается установить, также, как и состояние, приведшее к развитию непосредственной причины смерти, а иногда и то и другое вместе. Нередко основное заболевание без видимых осложнений приводит к смерти. В таких случаях в пункте 18 медицинского свидетельства о смерти заполняют две или одну позицию, при этом пропуски в строчках (подрубриках) не допускаются. Иногда первоначальную причину смерти, при отсутствии других данных, врач вынужден записывать в подрубрику а) с указанием кода МКБ-10. При этом другие подрубрики остаются незаполненными. Например, в случае смерти от инфаркта миокарда, медицинское свидетельство о смерти может иметь (в зависимости от имеющейся объективной информации) различный вид:

1) I. а) Гемотампонада полости перикарда.

б) Разрыв сердца.

в) Трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки (I 21.0)

II. Гипертоническая болезнь.

2). I. а) Отек легких.

б) Трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки (I 21.0).

3). I. а) Инфаркт миокарда (I 21.9).

В отношении принципа двойного кодирования, следует отметить, что иногда при системных или генерализованных поражениях (имеющих важное медицинское или социальное значение), кодируют и патологию органа, обусловившего наступление смерти и само заболевание, вызвавшее поражение данного органа. В этом случае основное заболевание кодируется со знаком + (как приорететный код), а поражение органа (*) - как подчиненный код основного заболевания, например:

1). I. а) Хроническая почечная недостаточность

б) Диабетический гломерулосклероз (N 08.3)*

в) Инсулинозависимый сахарный диабет (Е 10.2) +

2). I. а) Острая сердечная недостаточность

б) Острый миокардит (I 41.2)*

в) Болезнь Шагаса. Острая форма (В 57.0) +

Записи в медицинских свидетельствах о смерти должны полностью совпадать с соответствующими записями в медицинской документации (заключительном клиническом и патологоанатомическом диагнозах, заключении о причине смерти и др.). Несоответствие записей в этих документах могут иметь негативные юридические последствия.

1. Какое свидетельство о смерти нужно заверять у нотариуса? Медицинское или то что в загсе выдают?

1.1. Свидетельства о смерти заверению у нотариуса не подлежат, так как на оригинале данного документа проставляются подписи уполномоченных лиц и печать организации.
Свидетельства о смерти выдаются ЗАГСом, медицинские - это только справки, никаких свидетельств.
А нотариус может заверить Вам разве что копию любого документа при предъявлении оригинала.

2. У меня умерла бабушка похоронили по медицинскому свидетельству о смерти прошло 10 дней дадут ли мне в загсе гербовое свидетельство говорят надо было за 3 дня оформлять.

2.1. Обращайтесь в ЗАГС и получите свидетельство о смерти.

3. Выдали медицинское свидетельство о смерти, в нем написано, что это убийство и смерть наступила в результате удара тупым предметом по голове.. Следователь говорит, что этот документ и заключение суд. мед эксперта не верные.. уголовное дело не возбуждает, говорит что нужно ждать экспертизу.. можно ли возбудить уголовное дело на основании медицинского свидетельства?

3.1. Здравствуйте. Медицинское свидетельство может способствовать, назначению медицинской экспертизы, по результатам которой будет приниматься решение возбуждать уголовное дело или отказывать в возбуждении дела.

4. Может ли патологоанатом выписать медицинское свидетельство о смерти без вскрытия.

4.1. Здравствуйте, Сергей.
Свидетельство о смерти патологоанатом не выдаёт, а вот справку о смерти без проведения вскрытия выдают в тех случаях, когда человек был преклонного возраста, никаких видимых телесных повреждений на теле и иных признаков насильственной смерти нет, а родственники умершего, не желающие проведения вскрытия, предоставили медицинскую документацию о болезнях умершего.
Всего Вам хорошего!

5. Мне в больнице ростова отказали в письменной просьбе выдать медицинское свидетельство о смерти моего дедушки. Сославщись что если первый раз я как внук его не получал то и не имею права. Так ли это. Документы подтверждающие родство имею.

5.1. Добрый день! Но тут вопрос для чего нужно именно медицинское свидетельство? Если оно выдавалось, то нужно обратиться в ЗАГС и получить свидетельство о смерти. Повторно Вам не выдадут мед справку, если Вы изначально ее не получали. Вам в больнице все верно сказали, только если по запросу (суда например),
С Уважением!

6. Могу ли я запросить повторное медицинское свидетельство о смерти, выданное моргом?

6.1. Вы можете запросить дубликат свидетельство о смерти, если документ ранее выдавался и был утерян. При условии, что являетесь родственником умершего.

7. В ЗАГСЕ отказывают в выдаче гербового свидетельства о смерти на основании дубликата медицинского свидетельства о смерти, требуют оригинал. Как быть?

7.1. Здравствуйте, подавайте иск в суд по факту принадлежности дубликата к оригиналу, опишите все подробно, если решение будет положительным обратитесь с ним повторно в органы ЗАГСА.

8. Может ли муж внучки получить медицинское свидетельство о смерти (бабушки) в морге при больнице?

8.1. Здравствуйте, Михаил! Справка выдаётся членам семьи и близким родственникам. Необходимо при себе иметь оригиналы или нотариально заверенные копии свидетельства о рождении дочери, паспорта дочери, свидетельства о заключении брака, если дочь меняла фамилию и аналогичный перечень документов по внучке + паспорт мужа внучки.

9. Можно получить свидетельство о смерти без медицинской справке о смерти.

9.1. Органы ЗАГС осуществляют государственную регистрацию смерти только на основании:
- медицинского свидетельства о смерти, выданного медицинской организацией, индивидуальным предпринимателем, осуществляющим медицинскую деятельность;
- медицинского свидетельства о смерти, выданного врачом, удостоверяемого начальником российской антарктической станции или сезонной полевой базы по факту смерти в Антарктике лица, входившего в состав Российской антарктической экспедиции (п. 10 ст. 9 Федерального закона от 5 июня 2012 г. N 50-ФЗ "О регулировании деятельности российских граждан и российских юридических лиц в Антарктике");
- справки о факте смерти лица, необоснованно репрессированного и впоследствии реабилитированного на основании Закона РФ от 18 октября 1991 г. N 1761-1 "О реабилитации жертв политических репрессий", смерть которого ранее не регистрировалась, выданной органами, осуществляющими архивное хранение дел, связанных с репрессиями.
В случае если вышеперечисленные документы не могут быть представлены в орган ЗАГС, последний должен отказать в государственной регистрации смерти. Кроме того, основанием для отказа в государственной регистрации смерти органом ЗАГС может стать и пропуск срока, в течение которого должно быть сделано заявление о смерти. При наличии такого отказа заинтересованное лицо вправе обратиться в суд с заявлением об установлении факта смерти в определенное время и при определенных обстоятельствах. Заявителем должен быть представлен документ об отказе органов ЗАГС в регистрации смерти, а также доказательства, с достоверностью свидетельствующие о смерти лица в определенное время, при определенных обстоятельствах.

9.2. В соответствии со ст.64 ФЗ "Об актах гражданского состояния" это предусмотрено только при наличии
решения суда об установлении факта смерти или об объявлении лица умершим, вступившее в законную силу
Во всех других случаях-нужно медицинское свидетельство о смерти.

10. Можно ли захоронить умершего без медицинского Свидетельства о смерти?

10.1. Здравствуйте,
Никто Вам не позволит этого сделать. Справка о смерти из морга обязательна. На основании нее в ЗАГСе выдают свидетельство о смерти
Желаю Вам удачи и всех благ!

11. У меня умерла мама, ритуальное агентство забрало оригинал медицинского свидетельства о смерти, данного в морге после вскрытия. Можно ли получить дубликат этого документа, т.к. это свидетельство нужно для предъявления в банк на подтверждение страхового случая.

11.1. Добрый вечер!

Да вы можете получить дубликат медицинского свидетельства о смерти!
Вам нужно будет написать заявление о выдачи дубликата.
Дубликат заполняется в двух экземплярах, номера которых должны быть идентичными

С ув. Мовчан Кристина Витальевна.

12. Могу ли я агент ритуальной службы получить медицинское свидетельство о смерти без родственников, ведь закон о похоронном деле гласит, что могут получить или родственники или иные лица, взявшие на себя организацию похорон. Т.е.специализированное предприятие.

12.1. ☼ Здравствуйте,
Вы не можете получить свидетельство о смерти на чужого человека, это могут сделать только близкие родственники. Вы неверно трактуете закон
Желаю Вам удачи и всех благ!

12.2. То что Вы написали касается ситуации когда у умершего нет родственников Когда же есть родственники то они должны получать это медицинское свидетельство, а не агент похоронной службы.

12.3. Иные лица, это родственники умершего, которые взяли на себя обязанность по проведению похорон. Затем на основании этой справки в ЗАГСЕ получают свидетельство о смерти. Поэтому вам не положено получать документы.

13. Может ли агент ритуальной службы получить медицинское свидетельство о смерти в морге без родственников.

13.1. Добрый день, уважаемая Виктория
Только если у него будет доверенность от родственников на получение свидетельства.
.
Удачи вам и вашим близким!

13.2. Доброе утро! Таких полномочий у агента нет Получить сможет этот документ, только на основании нотариальной доверенности ст 185.1 ГК РФ от родственников.

14. У меня такой вопрос-в медицинском свидетельстве о смерти не дописали основной пункт-г)внешняя причина при травмах. Травма была производственная. Ошибка врача, ответственного за правильность заполнения. К кому теперь нужно обратиться, чтоб исправили, если в свидетельстве указано-окончательно.

14.1. Для начала рекомендовал Вам обратиться к администрации медицинского заведения с целью уточнения причины отсутствия таких сведений. Если это просто невнимательность врача - то исправят. Если их позиция противоречит Вашей рекомендую обратиться к юристу лично.

15. У меня такой вопрос-в медицинском свидетельстве о смерти не дописали основной пункт-г)внешняя причина при травмах. Травма была производственная. Ошибка врача, ответственного за правильность заполнения. К кому теперь нужно обратиться, чтоб исправили, если в свидетельстве указано-окончательно.

15.1. Обратитесь в заведующему отделением с данным вопросом об исправлении ошибки и внесении поправок в документ. Удачи Вам ив сего хорошего.

15.2. Конкретный род смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай и др.) указывается тот, который был установлен правоохранительными органами и приводится в постановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы. Вам правильно написали - внешняя причина при травмах. Все подробности (производственная и пр. травмы не вносятся в такое свидетельство). Это - не ошибка. Насчет квалификации травмы надо обращаться к следователю.

16. Умерла дочь. В патологоанатомическом бюро получил медицинское свидетельство о смерти. Имею ли я право получить в этом же бюро выписку из протокола вскрытия?

16.1. Доброго времени суток!
Да, безусловно, Вы имеете такое право
Всего доброго. При необходимости можете задавать уточняющие вопросы.

16.2. Денис, Полная копия протокола патолого-анатомического вскрытия родственнику или законному представителю умершего не выдается, так что отказ правомерен.

16.3. Вам выдали свидетельство о смерти. Более не предусмотрено выдачи никаких документов. Остальные документы могут запрашивать должностные лица при проведении проверки.

17. Что делать если не дают медицинское свидетельство о смерти?

17.1. Здравствуйте. Для начала - надо выяснить причину отказа в выдаче свидетельства. Кто отказывает и на каком основании?
Всего доброго. Спасибо, что выбрали наш сайт.

17.2. Вы нам причину отказа напишите, тогда и скажем что делать. Кем Вы приходитесь умершему?
Медицинское свидетельство выдается членам семьи, а при их отсутствии близким родственникам умершего (ей) или законному представителю умершего (ей), а также правоохранительным органам по их требованию, после подписи получателя на корешке Медицинского свидетельства. Корешок остается в медицинской организации или у частнопрактикующего врача.

18. Могу ли я заверить копию медицинского свидетельства о смерти и копию постановления о возбуждении/отказа в возбуждении уголовного дела у работодателя? Или это можно сделать только у нотариуса. Спасибо.

18.1. Добрый день. Работодатель не уполномочен удостоверять копии подобных документов. Право удостоверять дано работодателю только для НЕКОТОРЫХ случаев выдачи доверенностей.

18.2. Нет, работодатель не имеет прав заверять такие документы, только у нотариуса можете заверить такие документы, если нужны заверенные копии.

19. Умер муж. в медицинском свидетельстве о смерти написано, Левожелудочковая недостаточность. Дилатационная кардиоминапатия. А врачи в больнице поставили диагноз susp c-r левого лёгкого, центральная форма Ст КГ Куда обращаться, что делать? Хочу добиться справедливости.

19.1. Мы не мед.эксперты. Если Вы сомневаетесь в диагнозе, обратитесь в Росздравнадзор.

19.2. Доброе время суток.
Добиться справедливости:
1. - неправильное лечение при не правильном диагнозе?
2. - исправить техническую ошибку в свидетельстве о смерти?
Если по п. 1, то заявление в суд, требовать проведение соответствующих экспертиз. То дело трудоёмкое и материалоемкое.
Если по п. 2, то как это повлияло на права и законные интересы Вас и Вашего мужа?
Удачи.

20. Являеться ли Медицинское свидетельство о смерти форма 106/у-08 бланком строгой отчётности?

20.1. Наталья! Если на нем имеется серийный номер, то да.

21. Мне необходимо получить медицинское свидетельство о смерти отца, который умер в другом городе. Какое письмо и куда написать?

21.1. НАпишите запрос в местное ЦРБ.

УДАЧИ ВАМ

22. Как получить медицинское свидетельство о смерти бывшего мужа, если он умер в 2009, а родственники похоронили его и свидетельство потеряли.

22.1. Здравствуйте, уважаемая Светлана!
В пункте 9 письма Минздравсоцразвития России от 19.01.2009 № 14-6/10/2-178 "О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти" указано, что медицинское свидетельство подписывает руководитель медицинской организации, в которой произошла смерть или проводилось вскрытие; заверяется медицинское свидетельство круглой печатью медицинской организации или частнопрактикующего врача.
Далее, согласно пункта 12 письма Минздравсоцразвития России от 19.01.2009 № 14-6/10/2-178 в случае утери медицинского свидетельства лицом, его получившим, на основании его письменного заявления составляется новое Медицинское свидетельство с пометкой в правом верхнем углу "дубликат" на основании находящейся на хранении медицинской документации.
Поэтому, уважаемая Светлана, Вам необходимо обратиться в медицинскую организацию с заявление о выдаче дубликата.

23. Пожалуйста как получить паспорт покойного для получения медицинского свидетельства о смерти (общего)

23.1. Для получения свидетельства о смерти паспорт покойного не нужен, достаточно документа подтверждающего родство с умершим.

24. Можно ли получить повторное медицинское свидетельство о смерти, если первое вместе с паспортом в загсе. Как и где?

24.1. На основании именного этой справки вам должны были выдать свидетельство о смерти--сходите в ЗАГС и получите.

25. Можно ли получить повторное медицинское свидетельство о смерти, если первое вместе с паспортом в загсе.

25.1. Добрый день! да, можете

26. Могут ли в МОРГе выдать повторное свидетельство о смерти? В ЗАГСе мы не оформляли св-во,а медицинское потеряли. Как его восстановить, если МОРГ отказывается нам выдавать повторное?

26.1. Медицинская организация (морг) вправе выдать повторно медицинское свидетельство о смерти с пометкой "дубликат". Вероятно, с Вас просто вымогают взятку. Если сотрудники морга будут упорствовать с отказом, обращайтесь в прокуратуру.

27. Имеется на руках медицинское свидетельство о перинатальной смерти (копия), кроме того ребенок был забран и захоронен. Сейчас рожден второй малыш. Можно ли рассчитывать на материнский капитал? С уважением!

27.1. Если ребенок родился мертвым, тогда МК не положен.

Медицинское свидетельство о смерти по форме N 106/у-08 выдается для обеспечения государственной регистрации смерти и для государственного статистического учета.

Медицинское свидетельство выдается медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы: больничными учреждениями, диспансерами, амбулаторно-поликлиническими учреждениями, центрами, учреждениями охраны материнства и детства и лицами, занимающимися частной медицинской практикой.

Медицинское свидетельство заполняется врачами. В отдаленно расположенных структурных подразделениях медицинской организации (фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), амбулатория, участковая больница и других), не имеющих врача, медицинское свидетельство может оформляться фельдшером или акушеркой.

Государственная регистрация смерти производится органом ЗАГС по последнему месту регистрации умершего (ей), месту наступления смерти, месту обнаружения тела умершего (ей) или по месту нахождения медицинской организации, выдавшей документ о смерти.

В случае если смерть наступила в поезде, самолете, на морском судне или другом транспортном средстве во время следования, государственная регистрация смерти может быть произведена органом ЗАГС, расположенным на территории, в пределах которой умерший (ая) был (а) снят (а) с транспортного средства.

В случае если смерть наступила во время работы в экспедиции, на полярной станции или в отдаленной местности, в которой нет органов ЗАГС, государственная регистрация смерти может быть произведена в ближайшем к фактическому месту смерти органе ЗАГС.

Порядок выдачи медицинского свидетельства о смерти

Медицинское свидетельство выдается членам семьи, а при их отсутствии близким родственникам умершего (ей) или законному представителю умершего (ей), а также правоохранительным органам по их требованию, после подписи получателя на корешке медицинского свидетельства. Корешок остается в медицинской организации или у частнопрактикующего врача.

В случае смерти в медицинской организации выдача трупа без медицинского свидетельства запрещается.

Когда захоронение умершего (ей) производится медицинской организацией, последняя обязательно заполняет медицинское свидетельство, представляет его в трехдневный срок в орган ЗАГС для государственной регистрации.

При производстве вскрытий в централизованных патологоанатомических отделениях оформляется выписка из протокола (карты) патологоанатомического исследования, которая передается в медицинскую организацию, где произошла смерть. Медицинское свидетельство выдается данной медицинской организацией, при этом раздел «причины смерти» заполняется в соответствии с заключением врача-патологоанатома.

Медицинское свидетельство выдается с пометкой «окончательное», «предварительное», «взамен предварительного» или «взамен окончательного». Медицинское свидетельство с отметкой «предварительное» выдается в случаях, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования. Невозможность установления рода смерти или других обстоятельств к моменту выдачи медицинского свидетельства не является основанием для задержки выдачи предварительного медицинского свидетельства.

После получения результатов лабораторных исследований и других необходимых сведений в срок не позднее чем через 45 дней после установления причины смерти судебно-медицинский эксперт или врач-патологоанатом составляют новое медицинское свидетельство «взамен предварительного» или «взамен окончательного».

В случае если было выдано медицинское свидетельство с пометкой «окончательное», но в дальнейшем выявилась ошибка в причине смерти, следует заполнить новое медицинское свидетельство «взамен окончательного».

При выдаче медицинского свидетельства «взамен предварительного» или «взамен окончательного» ставится номер и указывается дата выдачи предыдущего медицинского свидетельства.

Медицинские свидетельства «взамен предварительного» и «взамен окончательного» используются для статистической разработки причин смерти.

Запрещается оформление медицинского свидетельства заочно, без личного установления врачом (фельдшером, акушеркой) факта смерти. Медицинское свидетельство может быть заполнено врачом, установившим смерть при отсутствии подозрения на насильственную смерть только на основании осмотра трупа, если умерший (ая) наблюдался (ась), лечился (ась) по поводу известного заболевания.

Медицинское свидетельство подписывает руководитель медицинской организации, в которой произошла смерть или проводилось вскрытие.

Заверяется медицинское свидетельство круглой печатью медицинской организации или частнопрактикующего врача.

Медицинские организации и частнопрактикующие врачи ведут учет бланков Медицинских свидетельств отдельно на каждый вид свидетельства.

Бланки медицинских свидетельств, сброшюрованные в книжки, скрепляются подписью и печатью. Они хранятся у руководителя медицинскойорганизации или у частнопрактикующего врача так же, как и корешки выданных медицинских свидетельств, записи в которых должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах медицинского свидетельства.

Проставление серии и номера бланка осуществляется изготовителем бланков. Дублирование серии и номера на бланках не допускается.

В качестве начальных цифр серии бланков медицинских свидетельств должен использоваться первый уровень классификации ОКАТО, который включает две цифры для субъектов Российской Федерации: республики, края, области, города федерального значения, автономной области и пять цифр - для автономных округов.

Нумерация бланков медицинских свидетельств сквозная, количество знаков в номере документа должно удовлетворять имеющуюся потребность в бланках в пределах субъекта Российской Федерации.

На бланке медицинского свидетельства должны быть указаны сведения об изготовителе (сокращенное наименование, место нахождения, номер заказа и год его выполнения, тираж). При изготовлении бланка допускается вносить в него изменения, касающиеся расширения (сужения) граф с учетом текста.

Неправильно заполненные экземпляры бланков медицинских свидетельств и соответствующие корешки к ним перечеркиваются, делается запись «испорчено» и они остаются в книжке бланков.

В случае утери медицинского свидетельства лицом, его получившим, на основании его письменного заявления составляется новое медицинское свидетельство с пометкой в правом верхнем углу «дубликат» на основании находящейся на хранении медицинской документации.

Медицинские организации и частнопрактикующие врачи при заполнении медицинского свидетельства в соответствии с требованиями Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра (далее - МКБ-10), в случае смерти от заболеваний должны проставлять один код первоначальной причины смерти, в случае смерти от травм или отравлений - два кода: один - по характеру травмы (отравления), второй - внешней причины. Для анализа по множественным причинам проставляют коды всех остальных причин смерти.

Организация контроля правильности заполнения медицинских свидетельств, кодирования и выбора первоначальной причины смерти должна быть обеспечена на трех уровнях: в медицинской организации, в органах управления здравоохранением муниципального уровня и субъекта Российской Федерации.
На уровне субъекта Российской Федерации уполномоченные органом управления здравоохранением врачи проводят проверку в органах ЗАГС или органах государственной статистики.

Руководитель медицинской организации обеспечивает контроль достоверности выдаваемых медицинских свидетельств, своевременности их заполнения и представления в трехдневный срок в органы ЗАГС для государственной регистрации смерти, если захоронение производит медицинская организация.

Врач, ответственный за проверку правильности заполнения медицинских свидетельств, кодирования и выбора первоначальной причины смерти, в случае обнаружения неправильного заполнения Медицинского свидетельства:

• уточняет содержащиеся в медицинском свидетельстве сведения у врача, выдавшего его, по данным первичной медицинской документации и обеспечивает составление правильно заполненного медицинского свидетельства;
• обеспечивает разбор неправильно заполненных Медицинских свидетельств на врачебных конференциях, медицинских советах и т.д.

Сведения о выдаче медицинского свидетельства (дата выдачи, номер, серия и причина смерти, код по МКБ-10) должны быть указаны в первичной медицинской документации.

Порядок заполнения Медицинского свидетельства о смерти

Медицинское свидетельство заполняется чернилами или шариковой ручкой синего или черного цвета, разборчиво, четко, без сокращений и исправлений. Допускается заполнение бланка медицинского свидетельства, изготовленного типографским способом, с использованием компьютерных технологий.

Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лица, заполняющего медицинское свидетельство, и печатью медицинской организации или частнопрактикующего врача. Внесение более двух исправлений в медицинское свидетельство не допускается.

Заполнение медицинского свидетельства производится вписыванием необходимых сведений или подчеркиванием соответствующих обозначений.

Заполнению подлежат все пункты медицинского свидетельства. В случае если заполнение того или иного пункта медицинского свидетельства невозможно ввиду отсутствия соответствующих сведений, делается запись «неизвестно», «не установлено» или ставится прочерк.

При заполнении медицинского свидетельства указывается полное наименование медицинской организации, ее адрес и код по ОКПО.
В случае заполнения медицинского свидетельства частнопрактикующим врачом вписывается его фамилия, имя, отчество, адрес и номер лицензии на медицинскую деятельность в соответствующих строках.

Далее указывается серия и номер медицинского свидетельства, дата его выдачи в формате «число, месяц, год» (например, 05.08.2008) и делается
отметка о характере заполняемого свидетельства: «окончательное», «предварительное», «взамен предварительного» или «взамен окончательного»
- в соответствии с пунктом 3 настоящей инструкции. 20. При заполнении Медицинского свидетельства:
в пунктах 1-3, 5, 6, 12 делается запись в соответствии с документом, удостоверяющем личность умершего (ей);
в пункте 1 указывается фамилия, имя, отчество по данным документа, удостоверяющего личность; у лиц, не достигших возраста четырнадцати лет - на основании свидетельства о рождении. Если нет сведений, делается запись «неизвестно»;
в пункте 2 указывается пол - мужской или женский; в пункте 3 указывается дата рождения (число, месяц, год; например, 20.07.1961). В случае если дата рождения неизвестна, во всех подпунктах ставят прочерк.
Если известен только год рождения (определен судебно-медицинским экспертом), он указывается в соответствующей позиции, а в остальных ставятся прочерки. При использовании компьютерных технологий для обработки базы данных допускается использование букв «XX» вместо неизвестных сведений (например, «ХХ.ХХ.1985»);
в пункт 4 из первичной медицинской документации медицинской организации или частнопрактикующего врача вписывается дата смерти умершего (ей) (число, месяц, год, например, 05.12.2007) и время, а если неизвестно, ставится прочерк;
в пункт 5 «Место постоянного жительства (регистрации) умершего (ей)» вносятся сведения в соответствии с отметкой о регистрации, сделанной в документе, удостоверяющем личность. При отсутствии документа, удостоверяющего личность, делается запись «неизвестно»;
в пункте 6 указывается принадлежность населенного пункта к городской или сельской местности;
в пункте 7 указывается место смерти, которое может не совпадать с местом постоянного жительства (регистрации) умершего (ей);
в пункте 8 указывается принадлежность населенного пункта, в котором произошла смерть, к городской или сельской местности;
в пункте 9 отмечается, где наступила смерть: на месте происшествия, в машине скорой помощи, в стационаре, дома или в другом месте;
в пункте 10 указываются сведения о детях, умерших в возрасте от 168 часов до 1 месяца: каким родился ребенок - доношенным (при сроке
беременности 37-41 неделя), недоношенным (при сроке беременности менее 37 полных недель) или переношенным (42 полные недели и более);
в пункте 11 записываются сведения о детях в возрасте от 168 часов до 1 года:
масса тела при рождении в граммах (например, 1050);
каким по счету был ребенок у матери (считая умерших, и не считая мертворожденных);
дата рождения матери (число, месяц, год; например: 20.11.1986) и ее возраст (полных лет).
Все сведения для заполнения пунктов 10 и 11 берутся из соответствующей первичной медицинской учетной документации медицинской организации, осуществлявшей наблюдение и лечение умершего ребенка;
в пункте 12 «Семейное положение» делается запись о том, состоял (а) умерший (ая) или нет в зарегистрированном браке. При отсутствии документа, удостоверяющего личность, делается запись «неизвестно»;
Документом, удостоверяющим личность иностранного гражданина в Российской Федерации, является документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской
Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:

• документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
• разрешение на временное проживание;
• вид на жительство;
• иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства.

В исключительных случаях, для обеспечения государственной регистрации в органах ЗАГС, если у умершего (ей) отсутствуют документы, подтверждающие личность, врач (фельдшер, акушерка) заполняет пункты 1-3, 5, 6, 12 медицинского свидетельства и пункты 1 - 3, 5 корешка медицинского свидетельства со слов родственников, о чем должна быть сделана отметка «со слов родственников» в правом верхнем углу, заверенная подписью руководителя и печатью медицинской организации или подписью частнопрактикующего врача и его печатью;
пункт 13 «Образование» заполняется со слов родственников:
в позиции «профессиональное»: «высшее» отмечается окончившим высшее учебное заведение - институт, академию, университет и т.п.; «неполное высшее» - закончившим не менее двух курсов высшего учебного заведения и получившим диплом о неполном высшем образовании, а также тем, кто закончил обучение в объеме половины или более половины срока обучения в высшем учебном заведении; «среднее» - окончившим среднее специальное учебное заведение: техникум, училище, колледж, техникум-предприятие и т.п.; «начальное» - окончившим образовательное учреждение начального профессионального образования (профессиональное училище или лицей, школу фабрично-заводского обучения и т.п.);
в позиции «Общее»: «среднее (полное)» указывается тем, кто окончил среднюю общеобразовательную школу, лицей, гимназию и т.п. и получил аттестат о среднем (полном) общем образовании; «основное» - окончившим 9 классов общеобразовательного учреждения, неполную среднюю школу, а также учащимся 10-11 классов среднего общеобразовательного учреждения;
«начальное» - окончившим начальную общеобразовательную школу, а также учащимся 4-9 классов образовательного учреждения;
пункт 14 «Занятость» заполняется со слов родственников:
в позиции «был (а) занят (а) в экономике»:
к «руководителям и специалистам высшего уровня квалификации» относят руководителей (представителей) органов власти и управления всех уровней, включая руководителей учреждений, организаций и предприятий; специалистов в области естественных и технических наук, биологических, сельскохозяйственных наук, здравоохранения, образования (астроном, химик, математик, архитектор, инженер, конструктор, аудитор, фининспектор, экономист и др.);
к «прочим специалистам» относят специалистов среднего уровня квалификации физических и инженерных направлений деятельности, здравоохранения, образования, в области финансово-экономической, административной и социальной деятельности (винодел, инспектор, техник, мастер, лаборант, зоотехник, пчеловод, фельдшер, протезист, медсестра и др.);
к «квалифицированным рабочим» относят работников, занятых подготовкой информации, оформлением документации, учетом и обслуживанием (машинистка, делопроизводитель, секретарь, табельщик, счетовод, паспортист, кассир, диктор, завхоз и др.), работников сферы обслуживания, жилищно-коммунального хозяйства, торговли (бортпроводник, билетер, повар, няня, санитар, парикмахер, фотограф, пожарник, сотрудник милиции, киоскер, озеленитель и др.), сельского, лесного, охотничьего хозяйств, рыбоводства и рыболовства, в т.ч. производящих продукцию для личного
потребления (овощевод, доярка, овцевод, егерь, стригаль, вальщик леса, рыбовод, рыбак и др.), мелких промышленных предприятий, художественных промыслов, строительства, транспорта, связи, геологии и разведки недр (взрывник, токарь, столяр, водолаз, жестянщик, кузнец, наладчик, хлебопек и др.), операторов, аппаратчиков, машинистов установок и машин;
к «неквалифицированным рабочим» относят неквалифицированных рабочих сферы обслуживания, жилищно-коммунального хозяйства, торговли и родственных видов деятельности (уличные торговцы, чистильщики обуви, домашняя прислуга, уборщики квартир, рабочие, занятые ремонтом зданий, мойщики окон, приемщики заказов предприятий сферы обслуживания и другие), неквалифицированных рабочих, занятых в сельском хозяйстве, обрабатывающей промышленности, на транспорте (погонщик скота, рабочий на пасеке, землекоп, мойщик автомашин и др.), неквалифицированных рабочих всех отраслей экономики (вахтеры, сторожа, кладовщики, укладчики, грузчики, весовщики, разнорабочие и др.);
к «занятым на военной службе» относят всех, чьи должности, профессии и занятия относятся к вооруженным силам страны;
в позиции «не был (а) занят (а) в экономике»:
к «пенсионерам» относят неработающих лиц, получающих трудовую (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную
пенсию;
к «студентам и учащимся» относят обучающихся в учебных заведениях начального, среднего и высшего профессионального образования; обучающихся в общеобразовательных учебных заведениях;
к «работающим в личном подсобном хозяйстве» относят лиц, которые были заняты в своем подсобном хозяйстве (включая сады, огороды и т.п.) сельскохозяйственными работами и (или) выращиванием скота в основном для потребления в своем хозяйстве;
к «безработным» относят лиц, ищущих работу и зарегистрированных в органах службы занятости населения в качестве безработных;
к «прочим» относят лиц (не занятых в экономике), которые заняты домашним хозяйством, и лиц без определенного места жительства;
в пункте 15 «Смерть произошла» после уточнения обстоятельств случая смерти указывается, смерть произошла от заболевания или внешней причины (несчастный случай, убийство, самоубийство, в ходе военных, террористических действий или род смерти не установлен).
Конкретный род смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай и др.) указывается тот, который был установлен правоохранительными органами и приводится в постановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы.
В случаях смерти военнослужащих и военных строителей в период прохождения военной службы по призыву и по контракту (военных сборов) в Медицинском свидетельстве, независимо от причины смерти (заболевание, травма, отравление), делается дополнительная запись: «Смерть наступила в период прохождения действительной военной службы». Эта запись делается на основании подтверждающих документов, представленных командованием в медицинскую организацию до момента выдачи Медицинского свидетельства. При отсутствии этих документов запись о связи смерти с прохождением действительной военной службы не производится;
в пункте 16 «В случае смерти от несчастного случая, убийства, самоубийства, от военных и террористических действий, при неустановленном роде смерти» указывается дата (число, месяц, год; например, 20.07.2008) травмы (отравления), а также вписываются место и обстоятельства, при которых она произошла.
Данный пункт может быть заполнен полностью в случае, когда правоохранительными органами была точно установлена дата травмы (отравления) и в постановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы содержатся необходимые сведения;
в пункте 17 «Причины смерти установлены» делается запись о том, кем были установлены причины: врачом, только установившим смерть, лечащим врачом, фельдшером (акушеркой), патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом. Выбирается один пункт;
в пункте 18 «Я, врач (фельдшер, акушерка)», указывается фамилия, имя, отчество, должность лица заполнившего Медицинское свидетельство,
отмечается только один пункт, на основании которого была определена последовательность патологических процессов, приведших к смерти;
в пункте 20 «В случае смерти в результате ДТП»: в случае смерти пострадавших в течение первых 7 суток после ДТП ставят две отметки - «1» и «2», а в случае смерти от последствий ДТП в течение 8-30 суток после него - отметку «1»;
пункт 21 заполняется в случае смерти беременной (независимо от срока и локализации), родильницы, роженицы в течение 42 дней после окончания беременности, родов, аборта, у женщины в срок от 43 до 365 дней после окончания беременности, родов;
в пункте 22 указывается фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего медицинское свидетельство, и ставится его подпись.

Медицинское свидетельство подписывается руководителем медицинской организации или частнопрактикующим врачом, указывается их фамилия, имя и отчество и заверяется круглой печатью;
в пункте 23 производится отметка (число, месяц, год, фамилия, имя, отчество и подпись) врачом, ответственным за проверку медицинских свидетельств.

При заполнении пункта 19 «Причины смерти» необходимо соблюдать следующий порядок записи причин смерти.

Из заключительного клинического диагноза выбирается одна первоначальная причина смерти. Эта первоначальная причина с ее осложнениями указывается в подпунктах «а - г» части I пункта 19 Медицинского свидетельства:

• непосредственная причина;
• промежуточная причина;
• первоначальная причина;
• внешняя причина при травмах (отравлениях).

В части II пункта 19 медицинского свидетельства указываются прочие важные причины смерти.
Первоначальной причиной смерти являются:
болезнь или травма, вызвавшая цепь событий, непосредственно приведших к смерти;
обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму.

В медицинское свидетельство не включаются все содержащиеся в диагнозе состояния. Из множества формулировок, записанных в первичной медицинской документации, отбирается только необходимая информация.

Запись причин смерти производится в строгом соответствии с установленными требованиями:
в каждом подпункте части I указывается только одна причина смерти, при этом может быть заполнена строка подпункта а), строки подпунктов а) и б) или строки подпунктов а), б) и в). Строка подпункта г) заполняется только, если причиной смерти являются травмы и отравления;
заполнение части I пункта 19 медицинского свидетельства производится в обратной последовательности к основному заболеванию с осложнениями:
формулировка основного заболевания заносится, как правило, на строку подпункта в). Затем выбирается 1-2 осложнения, из которых составляют
«логическую последовательность» и записывают их на строках подпунктов а) и б). При этом состояние, записанное строкой ниже, должно являться
причиной возникновения состояния, записанного строкой выше. Допускается производить отбор причин смерти для медицинского свидетельства и в другом порядке, начиная с непосредственной причины;
в части I пункта 19 может быть записана только одна нозологическая единица, если это не оговорено специальными правилами МКБ-10.
Часть II пункта 19 включает прочие причины смерти - это те прочие важные заболевания, состояния (фоновые, конкурирующие и сопутствующие),
которые не были связаны с первоначальной причиной смерти, но способствовали наступлению смерти. При этом производится отбор только тех
состояний, которые оказали свое влияние на данную смерть (утяжелили основное заболевание и ускорили смерть). В данной части также указывают факт употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также произведенные операции или другие медицинские вмешательства (название, дата), которые, по мнению врача, имели отношение к смерти. Количество записываемых состояний не ограничено.
Ряд болезней, таких как некоторые цереброваскулярные заболевания, ишемические болезни сердца, бронхиальная астма, болезни, связанные с употреблением алкоголя, и др., часто способствуют смерти, поэтому, если они были при жизни у умершего (ей), их необходимо включать в часть II пункта 19 медицинского свидетельства.

Не рекомендуется включать в медицинское свидетельство в качестве причин смерти симптомы и состояния, сопровождающие механизм смерти, например, такие, как сердечная или дыхательная недостаточность, которые встречаются у всех умерших.

После заполнения всех необходимых строк медицинского свидетельства необходимо произвести выбор первоначальной причины смерти.

В статистическую разработку включается только одна первоначальная причина при смерти от заболеваний и две причины при смерти от травм (отравлений): первая - по характеру травмы (XIX класс МКБ-10), вторая - внешняя причина (XX класс МКБ-10).

Необходимо иметь в виду, что первоначальная причина смерти может указываться не только на строке подпункта в) части I, но и на других строках. Например, промежуточная причина смерти может быть отобрана как первоначальная; при этом последняя будет располагаться на строке подпункта б).
Статистические разработки должны производиться не только по первоначальной, но и по множественным причинам смерти. Поэтому в медицинском свидетельстве кодируют все записанные заболевания (состояния), включая раздел II. По возможности указывается вся логическая последовательность взаимосвязанных причин.

Код первоначальной причины смерти по МКБ-10 записывается в графе «Код по МКБ-10» напротив выбранной первоначальной причины смерти и подчеркивается. Коды других причин смерти записываются в той же графе, напротив каждой строки без подчеркивания.

В графе «Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью» напротив каждой отобранной причины указывается период времени в минутах, часах, днях, неделях, месяцах, годах. При этом следует учитывать, что период, указанный на строке выше, не может быть больше периода, указанного строкой ниже. Данные сведения необходимы для получения информации о средней продолжительности жизни при различных заболеваниях (состояниях). При отсутствии сведений делается запись «неизвестно».

Правила отбора причин смерти и выбора первоначальной причины смерти изложены в инструкциях по кодированию заболеваемости и смертности (том 2 МКБ-10).
Государственная статистика материнской смертности основывается на Медицинских свидетельствах, заполненных на умершую беременную, роженицу, родильницу.
Согласно рекомендациям МКБ-10:
материнская смерть определяется как обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.
Поздняя материнская смерть определяется как смерть женщины от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней, наступившая в течение 43-365 дней после окончания беременности.

Смерть, связанная с беременностью, определяется как смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после родов, независимо от причины смерти.
Случаи материнской смерти следует подразделять на две группы:
смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами - это смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (т.е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения и цепи событий, связанных с любой из перечисленных причин;
смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, - это смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, развившейся в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим влиянием беременности.

Порядок заполнения корешка медицинского свидетельства о смерти

В пунктах 1-13 корешка медицинского свидетельства делаются записи, полностью соответствующие записям, сделанным в соответствующих пунктах медицинского свидетельства. Корешок подписывается врачом (фельдшером, акушеркой), оформившим медицинское свидетельство.

В пункте 14 корешка «Фамилия, имя, отчество получателя» указывается фамилия, имя, отчество получателя медицинского свидетельства. Здесь же указывается документ, удостоверяющий личность получателя медицинского свидетельства (серия, номер, кем выдан), дата получения медицинского свидетельства и ставится подпись получателя.

Корешки медицинских свидетельств подлежат хранению по месту их выдачи в течение 1 календарного года после окончания года, когда было выдано медицинское свидетельство, после чего подлежат уничтожению в соответствии с действующими инструкциями.