Судебно медицинская экспертиза трупа – это ряд мер, направленных на анализ и установление причины смерти. Процедура проводится в случаях, когда смерть наступает в результате ДТП, неясных ситуациях, убийствах, после перенёсшейся операции или в результате скоропостижной смерти. Если имеются основания для подозрения третьих лиц в причастии к смерти, заключается акт или протокол о назначении расследования в отношении летального исхода установленного лица. Когда тело опознать или освидетельствовать не удалось, составляется документ, констатирующий смерть по состоянию здоровья. Далее производится вскрытие для изучения деталей смерти.

Судебно медицинская экспертиза трупа обязательна для установления причин смерти. Как это бывает, расследования начинаются с осмотра места преступления – сломанные вещи, окровавленные следы, орудия преступления, взломы на окнах и дверях, отпечатки пальцев на стекле или дверной ручке. В убийстве или самоубийстве одним из лучших доказательств является тело жертвы.

Волосы или волокна и пятна крови, оставшиеся на одежде, дают доказательства, однако человеческий организм является бесценным их источником. Очевидно, что тело обычно указывает на причину смерти, например, удушение, выстрел из огнестрельного оружия, травма закрытого или открытого перелома, приведшая к смерти или применение третьей силы. Причина смерти может показать, как погибла жертва, но она никогда не может сказать, почему это произошло с ней. Для «неподготовленного глаза» большинство этих доказательств может остаться незамеченным. Раскрыть это доказательство, работа медицинского эксперта или судебно-патологоанатома, который обучен для поиска именно таких деталей.

Ключевой процедурой для обнаружения этих доказательств является судебное вскрытие, исследование, требуемое во всех случаях сомнительной причины смерти.

Это вскрытие или посмертное обследование, как его часто называют, проводится, чтобы помочь идентифицировать три элемента преступления:

1. Причину смерти.
2. Механизм смерти.
3. Способ смерти потерпевшего, о котором идёт речь.

Судебно-медицинская аутопсия проводится под управлением медицинского эксперта либо в кабинете патологоанатома. Поводы судебно медицинской экспертизы трупов установлены законодательством, и отражают сущность и методологию установления характеристик посмертно в отношении лиц. Медицинский эксперт является лицензированным врачом, который назначается МВД для расследования случаев смерти, которые кажутся жестокими, подозрительными или неестественными.

Патологоанатом является косвенным участником процесса, который иногда назначается для помощи следствию. Он расследует место преступления для доказательства, перемещает тело в морг, подготавливает свидетельство о смерти и наблюдает за вскрытием, которое проводит доктор медицины, являющийся судебным патологоанатом. Точная система для обработки криминалистических вскрытий может варьироваться в зависимости от первоначальных заключений смерти.

В медицинском вскрытии причина смерти обычно довольно хорошо известна: рак, печёночная или сердечная недостаточность. Это, как правило, основано на большом количестве данных из больницы и записей врачей для отображения динамики здоровья пожилого или больного человека. Однако при судебном вскрытии очень мало оснований присутствует из личных и медицинских карт. Таким образом, криминалистический эксперт должен попытаться составить полную картину того, как эта жертва умерла, и найти любые доказательства, в том числе следственные улики, которые могут служить подтверждением неестественной смерти, на одежде жертвы, на личных вещах дома и на самом теле.

В конце концов, судебный патологоанатом, проводящий вскрытие, определяет причину и способ смерти. В этом определении результаты вскрытия и все другие соответствующие доказательства рассматриваются до их окончательного определения.

Некоторые процедуры вскрытия дают гораздо больше шансов выявить соответствующие детали. К ним относятся случаи, когда известна личность жертвы, и где тело обнаружено вскоре после преступления.

К наиболее сложным случаям относятся те, в которых:

• жертва была найдена в воде после длительного пребывания там;
• жертва после пожара;
• тела, которые начали разлагаться;
• захороненные тела и останки скелетов.

Каждая ситуация представляет собой собственный набор данных для обследования на аутопсию и является причиной того, что судебные вскрытия должны проводиться хорошо обученными и опытными экспертами. В конечном счёте информация, полученная в результате вскрытия, найдёт свой путь в деле обвинения в качестве доказательства, используемого для осуждения лица, совершившего преступление, когда этот человек будет пойман. По факту вскрытия и освидетельствования трупа составляется документ. Это акт судебно медицинской экспертизы трупа, который сопровождается официальными документами при передаче в морг.

Основная функция вскрытия заключается в определении причины, способа и механизма смерти. Способ смерти в судебном деле – это, как правило, убийство или самоубийство, а не естественные причины.

Причиной смерти могут быть:

• огнестрельные ранения;
• колото-режущие раны;
• травмы, полученные в результате ударов тупыми предметами;
• повешение или асфиксия насильственным путём.

Механизм смерти относится к фактическому используемому агенту, например, яд, бита, пистолет, кухонный нож. Вскрытие часто даёт много доказательств относительно размера, формы и любых уникальных особенностей орудия убийства. Определяется также время смерти, яркость кожных покровов, цвет крови в нижних конечностях. Осмотр места преступления помогает в установлении, было ли тело перемещено с территории, где было убито, в другое после или до наступления смерти.

Термин аутопсия происходит от греческого «видеть себя». Судебным патологоанатом сначала проводится общее обследование всего тела.

Объектами исследования становятся:

• волосы и ногти;
• все телесные отверстия;
• кожа;
• все внешние раны.

Абсолютно все части тела обязаны быть исследованы, поскольку любая деталь может указать на преступника, место совершения преступления.

1. Доказательства, такие как волокна, часто «захватываются» волосами жертвы, поэтому они тщательно вычёсываются для поиска любых доказательств.
2. В случаях изнасилования лобковые волосы жертвы проверяются на наличие каких-либо инородных частиц – спермы или семенной жидкости (смазки).
3. Взрывоопасные входные и выходные раны тщательно исследуются повторно после извлечения пуль или её фрагментов. Они также исследуются, чтобы определить потенциальное положение стрелка по отношению к жертве во время стрельбы.
4. «Тупые» раны также обследуются по освидетельствованию оружия и рисунку раны на коже.
5. Фотография на всех этапах исследования является важной частью судебного вскрытия.

Чтобы иметь малейшее представление о типологии убийства, все данные относятся к вещественным доказательствам и уликам. Они подвергаются обследованию до и после вскрытия трупа, если какие-то детали упущены.

Например, на месте преступления найдена бита, на голове у трупа есть рана, нанесённая предположительно тупым предметом. После скрытия установлено, что рана не является причиной смерти, а колото-режущая в области паха – доказательство и основание смерти. Значит, исследуется повторно орудие убийства на предмет совместимости. Если оно было «подкинуто», место преступления осматривается заново.

Сложными случаями считаются те, когда тело извлекается из воды – оно вздутое, синее, лицо зачастую опухшее. Установить иной раз личность не удаётся. И правомерен вопрос, кто этот человек, учитывая, что никаких документов он при себе не имеет. Здравоохранением и следственными комитетами было подписано соглашение о необходимости внутреннего осмотра тела после вскрытия на предмет взятия анализов для идентификации личности, а не только для проверки наличия следов преступления. Быть может, жертва по состоянию здоровья не смогла выбраться на сушу, утонув.

«Проводные» данные часто собираются с поверхности тела при вскрытии. Это могут быть волоски, волокна, мелкие фрагменты из пластика, краски или стекла, которые, возможно, исходили от орудия убийства или места преступления. Грязь, почва на теле или на одежде жертвы могут дать ключ к тому, где она была фактически убита, если полагается, что тело было перемещено на другую территорию. Подобная почва, найденная на обуви потенциального подозреваемого или на шинах его автомобиля, может обеспечить связь подозреваемого с жертвой и местом преступления.

Остальная часть вскрытия включает в себя расчленение тела и удаление органов, их взвешивают и проверяют на предмет любого ущерба, причинённого преступлением, которое могло привести к смерти:

1. Мозг удаляется и изучается аналогичным образом.
2. Если травма нанесена тупым предметом, что является причиной смерти, должно быть повреждение черепа и мозга. Это может дать ключ к характеру орудия убийства, особенно если на месте преступления не видно никакого следа от его нахождения.
3. Образцы тканей и крови удаляются и подвергаются различным лабораторным процедурам в судебной лаборатории. В обычном режиме на экран выводятся токсины, используемые для приготовления наркотиков и ядов или других соединений, которые могут стать причиной отравления и смерти.
4. Эти образцы также могут быть подвергнуты другим процедурам, таким как микробиологические или иммунологические тесты, проводимые патологоанатомом.

Остальная часть работы возлагается на лаборантов, которые должны проверить состояние зубов, костей, изучить одежду и обувь. Если говорить о косвенных уликах, которые помогают в установлении личности, то это украшения. Предметы ювелирных изделий также используются в попытке идентифицировать жертву, так как многое из этого искусства может быть персонализировано с помощью гравюр.

Сотрудник судебной медицины также будет сопоставлять личные вещи человека и искать формы идентификации, такие как водительское удостоверение, банковская карточка или иное, что может отражать имя и адрес.

Это, конечно, не означает, что данный метод идентификации является надёжным. Но это хороший показатель, ведь с вещей можно взять ДНК, и возможно, оно будет совпадать с родственниками или родителями погибшего.

Митохондриальная ДНК – штамп ДНК, который присутствует в родословных наследственных клетках на протяжении многих поколений. Показатель может использоваться для идентификации жертвы, но это обычно применяется в случаях, когда нет других форм для установления личности таких, как стоматологическая оценка, работа с кровью и анализами отпечатков пальцев.

Важно отметить, что случаи ошибочной идентификации встречаются редко, и по результатам работы криминалистической команды выдаются идентичные данные, отражающие весь «набор доказательств» в отношении смерти потерпевшей стороны.

Вскрытие проводится при подозрительных обстоятельствах, связанных со смертью кого-либо, или когда нет признаков естественной смерти.

Вскрытие проводится в шесть этапов:

1. Y-Разрез.
2. Удаление органов.
3. Осмотр содержания желудка.
4. Сбор образцов.
5. Исследование головы и мозга.
6. Вывод и постановление в заключении протокола.

Y-разрез – это процедура, проводимая патологом, которая подразумевает вскрытие нагрудника умершего и получение доступа к основным органам тела: сердца, лёгких, печени, желудка, селезёнки. Этот разрез так называется, потому что он похож на форму буквы Y и вырезается со стороны любого плеча к нижнему концу грудины, а затем вниз по прямой линии брюшной полости до лобка.

После того как сделан Y-разрез, все органы удаляются и взвешиваются. Это делается из-за того, что определённые типы заболеваний приводят к уменьшению или увеличению веса органов, такие как болезни сердца или воспаление лёгких. В большинстве случаев при извлечении эти органы удаляются в одном порядке, но иногда, в зависимости от травмы тела, вынимаются в определённой последовательности. Образцы крови берутся для тестирования ДНК (когда это необходимо, но необязательно во всех вскрытиях), и токсические тесты проводятся в области сердца для установления признаков отравления, если не проявились физические травмы.

После этого исследуют живот и образцы тканей, взятые для анализа, содержимое желудка. Изучение желудка может определить, когда жертва принимала пищу, а также то, из чего состояла она. Это жизненно важно, если установленное время смерти является основным фактором. Всё, что попадает в желудок, должно перевариться, и на это требуется время. Питание, которое частично усваивается, полностью переваривается или не переваривается вообще, может привести к тому, что временные рамки этого процесса будут приняты за время смерти. Образцы желчи из жёлчного пузыря, глазной жидкости, ткани печени и мочи также принимаются для тестирования токсикологии, поскольку некоторые яды могут не проявляться в одной части тела, но будут отображены в других.

Как только эти процедуры будут завершены, патологоанатом будет изучать область головы. Первое, что он сделает – поиск признаков травмы мозга и черепа, которые должны были быть видны во время внешних осмотров. Если травма скрытая, патологоанатом делает треугольный разрез на верхушке головы, чтобы извлечь мозг и, прежде всего, исследовать его внутри черепной коробки. Затем мозг удаляется для более тщательного обследования, а также для взятия образцов тканей. После всех процедур органы возвращаются обратно в тело, и оно зашивается. На этом этапе работа патологоанатома окончена, и результаты должны быть переданы в полицию.

Все эти процедуры чаще всего выполняются в случае естественной смерти, но если обследование совершается в результате насильственной смерти или убийства, то тело не отдаётся семье для захоронения до тех пор, пока все расследования не будут завершены и проведены в рамках следствия.

Если причина смерти явно определена, как неестественная, то следственный и судебно-медицинский комитет создаёт дополнительные меры по проведению экспертных оценок. Целью считается – выявление СМЭ особых форм распада организмов, которые указывают на длительность нахождения трупа (человека без вести пропавшим) вне ведомости. Вводятся дополнительные методы оценки внутренностей, которые помогают установить форму и проявление действий, приведших к смерти.

Скорость распада тканей в организме человека после смерти обычно делится на две разные категории:

1. Трупный аутолиз: процесс самоочищения, когда ферменты организма, содержащиеся в клетках, начинают распадаться после смерти. Происходит гниение и высыхание тканей под воздействием собственного гидролитического обмена. Процесс может быть ускорен чрезмерно высокой температурой, а также замедляется при сильном холоде.
2. Путнификация (биологическая деструкция): бактерии, которые выходят из кишечного тракта тела после смерти умершего, высвобождаются в организм и начинают процесс буквального таяния тела.

Путнификация наступает после первых 36 часов и затрагивает область шеи, живота, плеч и головы. Они начинают превращаться в обесцвеченный зеленоватый цвет. Затем наступает вздутие живота – накопление газа, который вырабатывается бактериями. Это вздутие наиболее заметно вокруг лица, в области глаз и языка. Части тела начинают выступать, когда газ внутри подталкивает их наружу.

По мере гниения, кожа покрывается волдырями, волосы выпадают, а ногти умершего начинают срастаться с пальцами. Пузыри заполняются жидкостью. Тонус кожи тела становится «мраморным», появляется замысловатый узор из кровеносных сосудов на лице, животе, груди и других конечностях. Это результат прекращения работы красных кровяных телец, которые, в свою очередь, освобождаются от гемоглобина. Когда гниение заканчивается, тело приобретает чёрно-зелёный цвет. Чистящая жидкость будет стекать с органов, оставляя слизь и следы, по которым можно установить период нахождения тела в этом состоянии. Обычно она исходит изо рта и носа. Затем ткани тела начинают разрываться, выделяя газ и другие жидкости так же, как труп, который слишком долго оставался на солнце.

Внутренние органы умершего начнут распадаться в определённом порядке, начиная с кишечника, который, как и у бактерий, содержит различные уровни кислой жидкости. При отсутствии циркуляции, ткани сужаются. Органы кишечника распадаются так же, как печень, почки, лёгкие и мозг. Содержимое желудка тоже может замедлить скорость распада, если в нём содержится непереваренная пища, насыщенная консервантами.

Последние органы, подлежащие распаду, это матка и простата. Для криминалистов и экспертов – самое главное, поскольку по ним можно установить, была ли всё же жертва изнасилована, или же находилась в положении (женщины). Иногда следственным органам удаётся спасти плод из утробы, который сутки провёл в мёртвом теле. Поскольку матка находится глубже, чем другие органы, она получает «питание» от других систем организма.

Кроме того, человек, который умер с септической раной, его тело будет «страдать» от последствий гниения быстрее, так как бактерии сепсиса молниеносно распространяются и наносят ущерб в более крупном и большем масштабе.

Когда аутопсия и все специальные исследования, включая микробные культуры и тесты на токсичность, завершены, эксперт готовит подробный отчёт. В нём описываются наблюдения, сделанные во время процедуры вскрытия, объясняются микроскопические результаты и результаты любых специальных исследований, которые были выполнены. В докладе приводится перечень медицинских диагнозов и краткое изложение дела, в котором подчёркивается взаимосвязь между клиническими диагнозами и результатами вскрытия.

Типовая судебно медицинская экспертиза трупа образец заполнения по факту ненасильственной смерти:

Протокол вскрытия №467 на 23.09.2017 года.

Время вскрытия: 01:17 ч.

1. Лечебное учреждение: районная больница. По направлению в стационар городского типа поликлинической секции. Отделение 2-е терапевтическое. История болезни пациента №4756.
2. Лечащий врач: Иванов Г. Л.
3. ФИО погибшего/умершего: Сидоров Р. Г.; возраст пациента – 78 лет.
4. Национальность: русский.
5. Местожительство пациента: Москва.
6. Должность/профессия: инженер-механик.

Пациент поступил 21.08.2017 года в 17:54 часа. Умер 22.09.2017 года в 07:49 часа. Пробыл в больнице 31 день. Дата вскрытия умершего: 23.09.2017 года.

Краткая выписка из истории болезни:

Больной, ___________, поступил ________, в отделение терапии с жалобами на боли в области сердца, характер болей – острые, отдающие в брюшную полость и иррадиирущие в левую руку и предсердие. Также отмечены были – отдышка в состоянии покоя, мигрени в ночное время суток. Сам пациент считал себя больным с 2011 года, когда перенёс инфаркт миокарда. Находился и проходил лечение в стационарном секторе отделения. На ЭКГ были обнаружены рубцовые изменения, относящиеся к области передней стенки левого желудочка. После окончания лечения состояние улучшилось. Симптомы уменьшились, деятельность сердечной мышцы стабилизировалась. Сон пришёл в норму, головные боли не беспокоили. На 22.09.2017 состояние пациента резко ухудшилось, появились острые боли в области сердца. От сосудисто-сердечной недостаточности скончался.

Клинический диагноз установлен 18.09.2017 года: коронарокардиосклероз с признаками хронической коронарной недостаточности. Выявлена стенокардия покоя. Установлено мерцание желудочков. Не исключается вероятность развития нового инфаркта миокарда на 22.09.2017 год.

На фоне данных имеются сопутствующие заболевания, которые составили: хронический бронхит, пневмосклероз диффузного типа, эмфизема лёгких.

Протокол вскрытия: труп пожилого мужчины правильного телосложения, хорошего питания. Окоченение на всех группах мышц удовлетворительно. Кожа лиц гладкая, блестящая, слизистая синюшная. Щитовидная железа на разрезе красного цвета, размер каждой доли составил 6Í5Í2 см. Вес равен 27 граммам. Размер лёгкого составил 27Í16Í 10 см. Мозг тестоватый по консистенции, вещество белое, не разграничено. Поверхность в красных точках, не смывается.

Патологический диагноз: основное заболевание – повторный инфаркт миокарда с миомаляцией и кардиосклерозом в связи атеросклероза с преимуществом кальциноза венечных конечных артерий. Осложнение: гипертрофия стенок желудочка. Полнокровия и застой в селезёнке, почках. Мускатная печень. Отёк мозговой оболочки, водянка головного мозга.

Причина смерти: инфаркт миокарда с миомаляцией передней стенки левого желудочка. Гистология проведена в отношение миокарда, печени, селезёнки. Клинический патологоанатомический эпикриз – больной находился в больнице, когда наступило ухудшение здоровья. Данные вскрытия показали, что умерший страдал болезнью сердца. Некроз миокарда послужил непосредственной причиной летального исхода.

Прозектор ___________ (подпись).

В установленном порядке проведено освидетельствование трупа и вынесено заключение о результатах вскрытия. Бланк постановления при наличии требования в дополнительном обследовании выдаётся органом полиции, если есть подозрения в насильственной смерти.

Начиная с 1950-х годов, число случаев вскрытия в больницах начало снижаться с примерно 50% всех смертей до 10% к концу 1990-х годов. Многие факторы влияют на снижение показателей аутопсии, однако, современная диагностическая технология позволяет установить окончательный «диагноз смерти». Тем не менее многократные исследования показали, что аутопсии по-прежнему выявляют ряд существенных состояний и результатов, которые ранее были неизвестны и могут предоставить ценную информацию врачам и родственникам умершего.

Как правило, трупы детей подвергаются скрытию в тот же день, если ребёнок родился живым, но не дожил до дня выписки. Согласно требованиям и правилам каждой ведомственной больницы, недопустимо выписывать роженицу без прохождения всего процесса освидетельствования с последующим получением на руки заключения о смерти.

В противном случае мать будет признана виновна в недобросовестном и халатном отношении к ребёнку. Поэтому родителям следует дождаться заключения эксперта, даже если ребёнок уже родился мёртвым. При рождении живого человека вскрытие проводится только в уголовном порядке с привлечением к ответственности врачей и акушеров (практика).

Ниже представлен образец проведения вскрытия новорождённому ребёнку, который умер, будучи в утробе:

Протокол вскрытия №56

Время вскрытия: 12:00 часов 08.08.2009 год.

Лечебное учреждение – роддом. Дата рождения ребёнка 08.08.2009 года. Дата патологоанатомического вскрытия – 08.08.2009 года. Дата смерти – мертворождённый. История болезни №426. Родильное отделение.

Роженица: ________ (ФИО); возраст 23 года.

Специальность: маляр/рабочая.

Выписка из истории болезни: роженица была доставлена в больницу скорой неотложной помощи с болями в связи с наступлением родовой деятельности первых родов. Осложнение в предлежании плаценты и выпадении пуповины.

Родилась мёртвая доношенная девочка:

• масса ребёнка – 3460 грамм;
• длина – 50 см;
• окружность головки – 35 см.

Клиническая картина на дату 08.08.2009 года: внутриутробная асфиксия. На вскрытии также ассистировал врач-акушер/гинеколог: ________ (ФИО).

Протокол вскрытия: труп младенца, девочки. Доношенная, родилась в срок, мёртвая. Кожа обладает синеватым оттенком, слизистая оболочка прозрачная, гладкая и блестящая. Все наружные признаки в норме, тип стандартный. Родничок верхний, главный, открытый, мягкий, как и другие. Мелкие сосуды лопнувшие, пуповина перевязана нитью из медицинского шёлка. Сосуды, которые подвергались разрезам, имеют обычные размеры, давление стенки не выявили. Лёгкие и вырезанные из них кусочки при погружении в воду быстро тонут. Масса 25 г. Овальное отверстие на клапане сердца уже закрыто. Внутренние и наружные органы развиты по сроку, правильно вес в норме, не превышает 6 грамм.

Патологоанатомический диагноз: удушье, наступившее внутри утробы в результате неправильного расположения плаценты и отхождения её части с последующим выпадением пуповины в родовые пути.

Гистология: ткани головного мозга содержат явление стаза и отёка. Резкое наполнение вещества мозга кровью. Расширены венозные сосуды.

Клинический анатомический эпикриз: женщина в первые роды получила осложнение в виде предлежания плода и следа выпадения пуповины. Родилась мёртвая девочка доношенная. Все органы налиты кровью. Смерть плода наступила внутри утробы во время схваток и родовой деятельности. Как последствие, нарушенное плацентарное кровообращение, что послужило развитию асфиксии.

Прозектор _________ (Подпись).

Исходя из заключений медицинских освидетельствований, теперь люди могут точно узнать причины и факторы, повлиявшие на возникновение смерти человека. Благодаря действующей системе оценок и технологиям можно установить, имела ли место насильственная или естественная смерть, и при каких предшествующих обстоятельствах она настала. Во многом протоколы помогают точно установить причастность лиц к летальному исходу пациентов или жертв преступлений.

Глава 45. Судебно-медицинская экспертиза трупа

Общие положения

Этот вид экспертизы производят в соответствии с Уголовно-процессуальным кодексом РСФСР, «Инструкцией о производ­стве судебно-медицинской экспертизы», «Правилами судебно-медицинской экспертизы трупов» (1996 г.), иными норматив­ными и методическими документами, издаваемыми Министер­ством здравоохранения РФ.

Судебно-медицинскую экспертизу трупа назначают после возбуждения уголовного дела постановлением лица, производя­щего дознание, следователя, прокурора, судьи либо определением суда для установления причины насильственной смерти, наличия и механизма образования повреждений, а также для решения иных вопросов, изложенных в постановлении (определении) и не выходящих за пределы познаний эксперта. В прочих случаях ус­тановление причины смерти проводят в процессе судебно-медицинского или патолого-анатомического исследования трупа по письменному предложению правоохранительных органов.

При смерти в лечебно-профилактическом учреждении лица, находящегося на лечении и умершего от насильственной смерти или при подозрении на таковую, либо при обстоятельствах, ука­зывающих на ненадлежащее исполнение медицинским персона­лом своих должностных и профессиональных обязанностей, главный врач учреждения обязан известить об этом правоохра­нительные органы для решения вопроса о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа.

Трупы лиц, умерших скоропостижно вне лечебного учрежде­ния и при жизни не наблюдавшихся врачами, подлежат судебно-медицинскому исследованию при подозрении на насильст­венную смерть.

В остальных случаях трупы лиц, умерших скоропостижно, на­правляют на патолого-анатомическое вскрытие. При обнаруже­нии признаков насильственной смерти вскрытие прекращают, заведующий патологоанатомическим отделением извещает об этом через главного врача правоохранительные органы с целью назначения судебно-медицинской экспертизы. Кроме того, он принимает меры к сохранению органов и тканей трупа. Судебно-медицинская экспертиза может быть поручена тому же патоло­гоанатому либо судебно-медицинскому эксперту с передачей ему оформленного протокола патологоанатомического исследования.

Судебно-медицинскую экспертизу трупа производят, как правило, штатные судебно-медицинские эксперты. К производ­ству экспертизы трупа могут привлекаться профессорско-преподавательский состав кафедр судебной медицины медицинских институтов, а также врачи иной специальности, обладающие соответствующими познаниями для дачи заключения. Требова­ние органов следствия и суда о привлечении такого лица в каче­стве эксперта обязательно для руководителей учреждения, в ко­тором это лицо работает.

Судебно-медицинскую экспертизу трупа производят в судебно-медицинском морге или морге лечебно-профилактического учреждения.

При невозможности доставить труп в морг лицо, назначив­шее экспертизу, совместно с администрацией лечебно-профи­лактического учреждения обеспечивает создание судебно-меди­цинскому эксперту необходимых условий для работы в ином помещении.

В исключительных случаях по согласованию с руководством правоохранительных органов и судебно-медицинским экспертом допускается производство экспертизы эксгумированного или обнаруженного трупа на открытом воздухе в теплое время года, при сухой погоде, достаточном естественном освещении и соз­дании необходимых условий для работы, максимально прибли­женных к требованиям судебно-медицинской экспертизы.

Своевременную доставку в морг трупа, его одежды и других предметов, непосредственно относящихся к трупу, обеспечивает лицо, назначившее Судебно-медицинскую экспертизу (исследо­вание трупа). Перевозка трупа в морг может осуществляться и сотрудниками бюро судебно-медицинской экспертизы, если в нем сложилась такая практика. Одновременно препровождается постановление (определение), в котором излагаются обстоятель­ства наступления смерти или обнаружения трупа, формируются вопросы к эксперту, а также перечисляются документы и цен­ности, доставляемые с трупом. При проведении первоначального осмотра места происшествия и трупа прилагают также ко­пию протокола осмотра.

Если постановление о назначении судебно-медицинской экс­пертизы не может быть оформлено при направлении трупа в морг, труп препровождают с письменным поручением, в котором отмечают, что постановление будет доставлено к началу произ­водства экспертизы.

При направлении в морг трупа из лечебного учреждения ли­цо, назначившее судебно-медицинскую экспертизу, обеспечива­ет к началу ее производства доставку подлинника истории бо­лезни и одежды умершего. Если одежда была изъята органами дознания или следствия либо с их разрешения выдана родствен­никам умершего, в постановлении об этом делают соответст­вующую запись. Одежда трупа и иные доставленные с ним предметы должны сохраняться до начала производства экспер­тизы в том состоянии, в каком они поступили в морг. При не­обходимости судебно-медицинский эксперт поручает санитару морга осуществить конкретные мероприятия, направленные на предупреждение порчи доставленных предметов (просушить одежду, развесить ее на манекенах и т.п.). Поступившие в морг труп, одежда и различные предметы, доставленные с трупом, регистрируются в установленном порядке.

Трупы должны храниться в условиях, препятствующих раз­витию гнилостных изменений. Сохранность трупа, его частей, одежды и доставленных с ним предметов после экспертизы обеспечивает руководитель экспертного учреждения.

После получения постановления или определения о назна­чении экспертизы трупа руководитель судебно-медицинского экспертного учреждения поручает ее производство конкретному специалисту (или специалистам) и разъясняет им права, обязан­ности и ответственность судебно-медицинского эксперта.

Судебно-медицинская экспертиза трупа может быть первич­ной, дополнительной и повторной. Согласия родственников или наследников покойного на производство экспертизы не требуется.

Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе трупа

1. Какова причина смерти?

2. Что явилось основной причиной смерти (травма или забо­левание)?

3. Изменялась ли поза трупа после смерти?

4. Когда наступила смерть?

5. Способен ли был потерпевший после причинения ему по­вреждений (или иных внешних воздействий) совершать какие-либо самостоятельные действия (например, передвигаться, кричать и т.д.)?

6. Какие повреждения имеются на трупе, каков их характер и расположение?

7. Какие из них нанесены при жизни, какие после смерти?

8. Какое именно повреждение явилось причиной смерти?

9. Какова последовательность нанесения повреждений?

10. Если одно из нескольких повреждений не могло само по себе причинить смерть, то не обусловили ли смерть все повреж­дения в совокупности?

11. Есть ли прямая причинная связь между полученным по­вреждением, тем или иным внешним воздействием и смертью?

12. В какой примерно позе находился пострадавший в момент травмы повреждений установлено при иссле­довании трупа и осмотре его одежды?

14. Соответствуют ли повреждения на одежде повреждениям на трупе (по характеру, количеству и т.д.), и если нет, то чем это можно объяснить?

15. В какой степени травма повлияла на течение болезни и время наступления смерти?

16. Наступила ли смерть сразу после повреждения (или иного внешнего воздействия) или через какой-либо определен­ный промежуток времени?

17. Имеются ли на трупе следы, указывающие на возможную борьбу и самооборону?

18. Каковы групповая принадлежность и тип крови потерпевшего?

19. Принимал ли потерпевший незадолго перед смертью ал­коголь (наркотики), и если принимал, то в каком количестве?

20. Принимал ли потерпевший незадолго до смерти пищу и какую именно?

21. Соответствуют ли показания обвиняемого (или свидете­ля) об обстоятельствах смерти данным, установленным при ис­следовании трупа?

22. Каков возраст покойного?

Страница 9 из 18

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА

Умирание и смерть. Следственным работникам, осматривающим первыми труп на месте происшествия, приходится решать ряд сложных вопросов: констатировать наступление смерти, определять характер и прижизненность обнаруженных на трупе повреждений, определять время наступления смерти и др. Для решения этих вопросов необходимо хорошо знать, как происходит умирание человека и какие изменения наступают в трупе в различные сроки после смерти.

Наступление смерти проявляется в необратимом нарушении основных жизненных функций организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных тканей и органов. В судебно-меди­цинской экспертизе смерть от старости (физиологическая) встречается редко. Чаще причина смерти – заболевания или воздействие на организм различных факторов (травма, крайние температуры и др.).

При грубых повреждениях (авиационная, железнодорожная травмы, обширная травма головы с разрушением черепа и др.) смерть может наступить очень быстро. То же самое может наблюдаться и при смерти от некоторых заболеваний (самопроизвольный разрыв аневризмы аорты, внезапный тромбоз сосудов сердца и ряд других).

В других случаях наступлению смерти предшествует агония. Она характеризуется глубоким нарушением всех жизненных процессов в организме и может длиться до нескольких часов и даже дней. В этот период ослабляется сердечная и дыхательная функции, часто наступает помрачение сознания, кожные покровы умирающего становятся бледными, нос заостряется, появляется липкий пот, температура тела падает, сознание спутанное. Иногда умирающий в состоянии агонии возбужден, мечется в постели и может причинить себе различные повреждения (нанесение ногтями рук ссадин на лице, шее, груди и других частях тела). Агональный период переходит в состояние клинической смерти.

Клиническая смерть – состояние, при котором фиксируют прекращение дыхания и остановку сердечной деятельности, нарастаю­щее кислородное голодание всех органов и тканей. При своевременном оказании медицинской помощи иногда можно вернуть умирающего из состояния клинической смерти к жизни. Такая возможность связана с тем, что в этот период, при отсутствии внешних признаков жизни, в тканях на минимальном уровне сохраняются обменные процессы. Благодаря большим успехам реаниматологии многие больные, находившиеся в состоянии клинической смерти, возвращены к жизни. Клиническая смерть продолжается примерно пять-шесть минут, однако низкая температура тела (гипотермия) может ее несколько продлить.

Биологическая смерть – следующий этап умирания, который характеризуется переходом в состояние, когда наступают необратимые изменения в тканях и органах. В первую очередь они наступают в высших отделах центральной нервной системы как наиболее чувствительных к кислородному голоданию, в частности, в коре головного мозга. Ряд тканей и органов сохраняют свою жизнедеятельность более длительное время, что используется в медицинской практике при пересадке их от одного человека другому (от трупа живому человеку).

Для установления факта смерти используется ряд ориентирующих признаков , указывающих на наступление смерти. К ним относятся: отсутствие чувствительности (реакции) к различным раздражениям (термическим, болевым), рефлексов со стороны роговицы и зрачков, дыхания, кровообращения и ряд других.

Сотрудники органов следствия и оперативные работники в своей практической деятельности должны знать эти ориентирующие признаки и умело их использовать при установлении факта смерти на месте происшествия (преступления). Наличие рефлекса со стороны роговицы проверяется дотрагиванием до нее каким-либо предметом (если человек жив, наступает рефлекторное закрытие глаза, на трупе оно отсутствует). Реакция зрачков на свет выявляется при закрытии ладонями глаз: у живого оно вызывает расширение зрачков (при снятии ладоней с глаз зрачки вновь сужаются), у трупа зрачки на свет не реагируют. Наличие кровообращения и сердцебиения устанавливается определением пульса; в больничных условиях сердцебиение и дыхание могу быть установлены рентгеноскопией (просвечивание рентгеновски­ми лучами) и регистрацией биотоков работающего сердца (электро­кардиограмма).

Судебно-медицинский эксперт для констатации смерти использует как описанные выше ориентирующие признаки, так и достоверные признаки, связанные с появлением ранних трупных изменений.

В судебной медицине собственно смерть различают по категории, виду и роду. Существует две категории смерти: насильственная и ненасильственная. Насильственная смерть связана с воздействием на организм человека различных факторов внешней среды – механических, химических, термических и др. Ненасильственная смерть наступает от различных заболеваний (сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, онкологических и т.д.).

Вид смерти. Его определение связано с установлением факторов, сходных по своему происхождению или воздействию на организм человека. Например, при насильственной смерти встречаются повреждения, возникающие в результате действия острыми и тупыми орудиями, частями движущегося транспорта, причиненные огнестрель­ным оружием и т.д. Все это отличает вид смерти от механических повреждений. Повешение, утопление, сдавливание груди и живота, задушение рвотными массами и другие причины, вызвавшие задушение, объединяются в один вид – механические задушения и т. д.

Род насильственной смерти . В зависимости от условий возникновения насильственная смерть может быть результатом убийства, самоубийства, несчастного случая.

К роду ненасильственной смерти относится скоропостижная и внезапная. Внезапная смерть наступает от заболевания человека, кажущегося здоровым, неожиданно для окружающих. Скоропостижная смерть констатируется на фоне заболевания при поставленном диагнозе, и хотя каких-либо угрожающих для жизни признаков в этот период не усматривалось, но возникшее осложнение или неожиданное бурное развитие болезни внезапно вызвало смертельный исход.

Как при скоропостижной, так и при внезапной смерти всегда может возникнуть подозрение на насильственную смерть.

На судебно-медицинское исследование направляются: трупы умерших насильственной смертью в результате убийства, самоубийства или несчастного случая или при подозрении на такую смерть; умерших скоропостижно в лечебных учреждениях при неустановленном диагнозе в первые сутки после поступления; трупы неизвестных (неопознанных) лиц; трупы лиц, умерших в лечебных учреждениях, в случае жалобы в органы прокуратуры или милиции на неправильное лечение больного, повлекшее за собой смерть; трупы новорожденных при подозрении на совершении детоубийства.

В задачу судебно-медицинской экспертизы трупа входит решение целого ряда сложных и важных для следствия вопросов: установление причины смерти; время ее наступления; при насильственной смерти – определение характера насилия, вида травмирующего орудия (тупой, острый предмет, огнестрельное оружие и др.), его групповых и индивидуальных особенностей (идентификация орудия травмы по имеющимся на теле повреждениям), последовательности нанесения повреждений, их прижизненности, наличия и характера причинной связи между нанесенным повреждением и наступлением смерти (прямая причинная связь или непрямая, косвенная) и др. Решение всех этих вопросов во многом зависит от сообщаемых эксперту обстоятельств происшествия и данных осмотра места происшествия и трупа.

Первым и основным вопросом, подлежащим разрешению при судебно-медицинской экспертизе трупа, является установление причины смерти. Причиной смерти принято считать заболевания, состояния, процессы, обусловившие остановку сердца. Среди причин различают:

– непосредственные причины смерти: остановка сердца, дыхания, “мозговая смерть” (прекращение функций центральной нервной системы);

– ближайшие причины смерти – рефлекторная остановка сердца, шок, острая кровопотеря, гипоксия различного происхождения, эмболия (жировая, воздушная, газовая), интоксикация, заболевания, коллапс, кома, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность и др.

Механизм остановки сердца может быть различным, в зависимости от причины смерти.

Эксперт устанавливает причину смерти на основании данных, полученных при вскрытии трупа, дополнительных исследований, анализа материалов дела. В одних случаях определение причины смерти не представляет затруднений: разрыв аневризмы аорты, инфаркт миокарда, токсическое содержание алкоголя в крови и др. В других случаях, при отсутствии морфологических изменений (например, при рефлекторной остановке сердца), эксперт на основании изучения обстоятельств наступления смерти, клинической картины умирания может объяснить причину смерти. Иногда эксперт не может не только доказать, но и объяснить причину смерти. Тогда он заявляет о невозможности установить причину смерти и указывает, почему это сделать нельзя (например, при исследовании гнилостно измененных трупов, в связи с отсутствием сведений об обстоятельствах наступления смерти и в других случаях).

Ранние трупные изменения. После наступления смерти в трупе происходят определенные изменения. Развитие и проявление таких изменений зависит от многих факторов (причины смерти, температуры воздуха и др.). Достоверные признаки смерти делятся на ранние (появляющиеся вскоре после наступления смерти) и поздние (наблюдаемые спустя некоторое время после смерти).

Ранние трупные явления имеют важное судебно-медицинское значение, так как позволяют решить целый ряд важных для следствия задач: определить время наступления смерти, первоначальное положение трупа, предположить отравление некоторыми ядовитыми веществами и др. К ранним трупным изменениям относятся: охлаждение трупа, трупные пятна, трупное окоченение, частичное высыхание трупа, трупный аутолиз.

Трупное охлаждение . Температура трупа вследствие прекраще­ния обменных процессов в организме постепенно понижается до температуры окружающей среды (воздуха, воды и др.). Степень охлаждения зависит от ряда факторов: температуры окружающей среды (чем она ниже, тем быстрее идет охлаждение, и наоборот), характера одежды на трупе (чем она теплее, тем медленнее идет охлаждение), упитанности (у тучных людей охлаждение наступает медленнее, чем у истощенных), причины смерти и др. Части тела, не прикрытые одеждой, охлаждаются быстрее прикрытых. Степень охлаждения трупа является одним из достоверных признаков смерти (температура тела ниже +250С обычно указывает на смерть).

Трупные пятна. Они возникают вследствие посмертного перераспределение крови в трупе. После остановки сердца прекраща­ется движение крови по сосудам, и она, в силу своей тяжести, начинает постепенно опускаться в относительно ниже расположенные части трупа, переполняя и расширяя капилляры и небольшие венозные сосуды. Последние просвечиваются через кожу в виде синюшно-багрового цвета пятен, которые получили название трупных. Более высоко расположенные части тела трупных пятен не имеют. Появляются они примерно через два часа (иногда через 20-30 мин) после смерти.

При осмотре трупа на месте происшествия и в морге обращают внимание на наличие и степень выраженности трупных пятен, их цвет и занимаемую ими площадь (распространенность), исчезновение или изменение цвета при надавливании.

Трупное окоченение. После наступления смерти в мышцах трупа происходят биологические процессы, приводящие вначале к расслаблению, а затем (через три-четыре часа после смерти) к сокращению и затвердению, их окоченению. В таком состоянии мышцы трупа создают препятствие для пассивных движений в суставах, поэтому для разгибания конечностей, находящихся в состоянии выраженного трупного окоченения, необходимо применять физическую силу. Полное развитие трупного окоченения во всех группах мышц достигается в среднем к концу суток. Спустя 1,5-3 суток окоченение исчезает (разрешается), что выражается в расслаблении мышц.

Трупное высыхание. После наступления смерти тело начинает терять жидкость и частично высыхать. Высыхание кожных покровов и видимых слизистых становится заметным через несколько часов после смерти. В первую очередь подсыхают участки, покрытые роговым слоем кожи или увлажненные при жизни. Сравнительно быстро (через 5-6 часов после наступления смерти) высыхают роговицы открытых или полуоткрытых глаз (они мутнеют, приобретают белесовато-желтоватый цвет), слизистая оболочка и кайма губ. Признаки трупного высыхания используются при наружном осмотре трупа для констатации смерти, для решения вопроса о времени ее наступления, о прижизненном или посмертном происхождении повреждений кожных покровов.

Трупное самопереваривание (аутолиз). С наступлением смерти ткани трупа под воздействием ферментов подвергаются самоперевари­ванию, особенно ткани и органы, богатые ферментами: поджелудочная железа, надпочечники, печень и др. Внутренние органы под влиянием аутолиза тускнеют, становятся дряблыми, пропитываются окрашенной в красный цвет кровяной плазмой. Слизистая оболочка желудка под влиянием пищеварительных соков подвергается быстрому самоперева­ри­ванию.

Поздние трупные изменения. Труп в зависимости от характера развивающихся в нем процессов подвергается разрушению (гниению) или консервации – мумификации, торфяному дублению, превращению в жировоск. Подобные изменения заканчивают свое формирование спустя месяцы и даже годы после смерти. Они получили название поздних трупных изменений (явлений). Их характер во многом зависит от условий, в которых находится труп.

Гниение – сложный процесс разложения органических соединений, прежде всего белков, под воздействием микробов, начинается обычно на вторые – третьи сутки после смерти. Развитие его сопровождается образованием ряда газов (сероводород, метан, аммиак и др.), обладающих специфическим для гниения неприятным запахом. Интенсивность процесса гниения зависит от многих причин. Наиболее существенны температура окружающей среды и влажность. Быстро гниение наступает при температуре окружающей среды выше 300С. На воздухе оно развивается быстрее, чем в воде или почве. Степень развития гнилостного разложения трупа используется для ориентировочного суждения о давности смерти. Резкие гнилостные изменения трупа существенно затрудняют, а иногда делают невозмож­ным определение прижизненного или посмертного происхождения имеющихся на трупе повреждений, а также причины смерти при заболеваниях.

Мумификация. При определенных условиях начавшееся гниение может приостанавливаться за счет быстрого высыхания трупа. Такое явление носит название мумификации. При благоприятных для мумификации условиях (сухость воздуха и достаточная вентиляция) наступает полное высыхание, при этом вес мумифицированного трупа составляет около 1/10 первоначального. Мумификация возникает обычно при нахождении трупов на чердаках, при захоронении их в сухих крупнозернистых и песчаных почвах, в хорошо вентилируемых склепах и т.п. Для полной мумификации трупа взрослого человека требуется 6-12 месяцев после смерти. В состоянии естественной мумификации трупы сохраняются долгое время. Кожа мумифицированного трупа приобретает вид плотного пергамента буровато-коричневого цвета, иногда становится очень ломкой, внутренние органы также полностью высыхают, теряют свой внешний вид, резко уменьшаются в размерах и представляют собой сухие, бесформенные образования в виде пленок. В некоторых случаях мумификации подвергаются лишь отдельные части трупа, чаще конечности.

Быстрее высыхание и сохранность трупов при мумификации позволяют производить по ним описание и идентификацию личности (в некоторых случаях для этих целей приходится прибегать к реставрации трупа). На кожных покровах таких трупов хорошо сохраняются имевшиеся при жизни повреждения (странгуляционная борозда, повреждения от острых орудий, огнестрельного оружия и др.), характер и происхождение которых могут быть определены при исследовании. Возможно установление ранее перенесенных заболеваний костной системы, групповой специфичности белков тканей и органов, которая соответствует группе крови.

Жировоск. При захоронении трупов во влажную, глинистую или болотистую почву, а также при пребывании их в стоячих водоемах начавшееся гниение в связи с отсутствием кислорода приостанавли­вается, ткани и органы трупа постепенно переходят в состояние жировоска (омыление трупа). Жировоск – серовато-белого цвета зернистая масса с сальным блеском и характерным запахом прогорклого сыра. Ткани приобретают вследствие этого беловато-желтоватый цвет, грубозернистый вид, постепенно затвердевают и становятся крошащимися. Развитию жировоска способствует повышен­ное содержание жира в тканях трупа.

Образование жировоска становится заметным через 3-5 недель. Полностью в состояние жировоска труп новорожденного обычно превращается через 5-6 месяцев, а труп взрослого человека – не ранее чем через 10-12 месяцев. Трупы и в таком состоянии пригодны для опознания, на них могут сохраниться следы повреждений, странгу­ляцион­ная борозда и другие изменения, имеющие большое значение для следствия и экспертизы. При исследовании внутренних органов иногда удается установить даже различные болезненные изменения.

Торфяное дубление . Труп при попадании в болотистую почву или торфяные болота под влиянием содержащихся в них гуминовых кислот и танина подвергается так называемому торфяному дублению. При этом кожа трупа дубится, становится плотной, приобретает темно-бурый цвет, внутренние органы уменьшаются в размере, минеральные соли в костях растворяются и вымываются из трупа, кости приобретают мягкость и легко режутся ножом, напоминая по своей консистенции хрящи.

В таком состоянии трупы сохраняются в течение длительного времени. Торфяное дубление фиксирует имеющиеся на трупе повреждения и позволяет производить опознание погибшего.

Естественная консервация трупа может наступать и при некоторых других условиях, способствующих прекращению процесса гниения в самом начале своего развития (пребывание трупа в воде с высокой концентрацией солей, в нефти, при низкой температуре окружающей среды и др.). В подобных случаях трупы могут сохраняться длительное время, что позволяет эксперту при их исследовании решать ряд важных для следствия вопросов (причина смерти, характер повреждений и др.).

Разрушение трупа насекомыми и животными. Трупы сильно повреждают и даже полностью разрушают различные насекомые, грызуны, хищники и др.

Из насекомых особенно сильно разрушают труп мухи (комнатные, трупные, синие, мясные и др.). В теплое время года уже вскоре после смерти (в течение первых часов) в окружности глаз, в отверстиях носа, во рту, в ранах можно увидеть большое количество яиц мух. Уже на вторые сутки появляются личинки червеобразной формы белого цвета, которые, выделяя протеолитические ферменты, активно поедают мягкие ткани трупа. Питаясь круглосуточно, они на 2-й неделе утолщаются до 0,3 – 0,4 см, длина их достигает 1,5 см. К концу 2-й недели личинки перестают питаться и окукливаются, образуя ложный кокон, или пупарий, в котором находится куколка. Отдельные виды мух окукливаются на трупе; личинки других видов уходят в почву на глубину до 15 – 20 см, где и образуют куколку. Через 15 – 30 дней (в зависимости от температуры окружающей среды) из куколок выходят взрослые особи.

В целом биологический цикл развития мух в основном зависит от температуры окружающей среды: при повышении температуры он ускоряется, при понижении – замедляется. При благоприятных условиях личинки мух могут полностью скелетировать труп взрослого человека за 1 месяц. Скорость скелетирования зависит не от величины трупа, а от условий внешней среды. Так как цикличность развития мух и других насекомых на трупе можно использовать для ориентировочного определения времени смерти, обнаруженные на трупе яйца, личинки, куколки и взрослые особи насекомых должны быть собраны и переданы следователю для назначения энтомологической экспертизы.

Известны повреждения трупов муравьями (считают, что в течение двух месяцев они могут превратить труп взрослого человека в скелет), а также жуками-трупоедами, клещами, тараканами.

При осмотре трупа иногда выявляются повреждения, причиненные собаками, волками, шакалами, лисами и другими животными.

Образованные ими повреждения на трупе типичны – они имеют неправильную форму с ровными, фестончатыми (зубчатыми) краями. В таких случаях вокруг трупа могут быть обнаружены волосы этих животных и характерный помет.

Осмотр трупа на месте обнаружения. Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения производит следователь с участием понятых, судебно-медицинского эксперта, а при невозможности его участия – врача. При необходимости для осмотра трупа могут привлекаться другие специалисты. Неопознанные трупы подлежат обязательному фотографированию и дактилоскопированию. Кремирование неопознанных трупов не допускается. При необходимости извлечения трупа из места захоронения следователь выносит постановление об эксгумации и уведомляет об этом близких родственников или родственников покойного. Постановление обязательно для администрации соответствующего места захоронения. В случае, если близкие родственники или родственники покойного возражают против эксгумации, разрешение на ее проведение выдается судом (ст. 178 УПК РФ).

На месте обнаружения трупа судебный медик: выявляет признаки, позволяющие судить о времени наступления смерти, характере и механизме возникновения повреждений, и другие данные, имеющие значение для следственных действий; консультирует следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром трупа на месте его обнаружения и последующим проведением судебно-медицинской экспертизы; оказывает следователю помощь в обнаружении следов, похожих на кровь, сперму или другие биологические выделения человека, волос, различных веществ, предметов, орудий и других объектов, и содействует их изъятию; обращает внимание следователя на все особенности, которые имеют значение для данного случая; дает пояснения следователю по поводу выполняемых им действий.

Результаты осмотра места происшествия и трупа, а также время начала и окончания осмотра трупа фиксируются в протоколе осмотра места происшествия, составляемом следователем (ст. 180 УПК РФ). Формулирование записей, относящихся к описанию трупа, следов, похожих на кровь, по поручению следователя может производить судебный медик, который имеет право делать замечания и дополнения, подлежащие внесению в протокол. Протокол после прочтения подписывают участники осмотра места происшествия, в том числе и врач-специалист в области судебной медицины (ст. 166 УПК РФ).

Особенности осмотра трупов при различных видах смерти . Осматривая труп при подозрении на некоторые виды смерти, врач-специалист в области судебной медицины обязан обратить внимание следователя на следующие особенности:

1. При повреждениях тупыми и острыми предметами – характер повреждений, анатомическую локализацию, форму, края, размеры, другие особенности, соответствие повреждениям на одежде; при однородных повреждениях – количество, взаимное расположение; наличие следов, похожих на кровь, на трупе, его одежде, предметах окружающей обстановки, предполагаемых орудиях травмы.

2. При автодорожной травме – позу трупа, взаиморасположение его с транспортным средством или следами последнего, а также расстояние между ними; состояние одежды (механические и другие повреждения, загрязнения машинным маслом, уличной грязью, краской, следы волочения или протекторов, гусениц и других частей транспорт­ного средства) и подошвенных поверхностей обуви (следы скольжения); характер повреждений на трупе, их локализацию и высоту расположения от подошвенной поверхности; места ненормальной подвижности костей, наличие крепитации, деформации отдельных частей тела, укорочение конечностей и др.; наличие на транспортном средстве следов крови, волос, кусочков тканей и органов, лоскутов одежды, отпечатков рисунка тканей одежды и других предметов и их высоту от дорожного покрытия.

3. При железнодорожной травме – позу, расположение трупа или его расчлененных частей по отношению к рельсам, насыпи и др.; характер повреждений на трупе и его одежде (полосы давления, следы волочения и др.), загрязнения (мазутом, угольной пылью, шлаком и др.), признаки прижизненности повреждений (выраженность кровоизлияний в области повреждений, признаки кровотечения на одежде и местности и т. д.).

4. При авиационной травме – расположение трупов или их частей по отношению к самолету или его отдельным частям; состояние одежды, посторонние запахи; принадлежность частей каждому трупу (к частям прикрепляют бирки с порядковыми номерами или, если известно, фамилией погибшего); характер и особенности повреждений у членов экипажа и пассажиров (возможные признаки огнестрельных поврежде­ний, отравления окисью углерода и др.); отпечатки частей управления на обуви, перчатках для последующего установления механизма возникновения повреждений и позы в момент катастрофы.

5. При падении с высоты – позу трупа и его местонахождение относительно объекта, с которого предполагается падение; наличие крови, ее количество; особенности поверхности, на которой лежит труп, и предметов, находящихся под ним и около него; состояние одежды, загрязнения, повреждения, следы скольжения; повреждения на трупе.

6. При огнестрельных повреждениях – повреждения на одежде, наличие между ее слоями или в складках пуль, дроби, пыжей (при обнаружении изъять для специального исследования); количество повреждений и месторасположение их (с указанием расстояния от подошвенной поверхности), форму, размеры, края, присутствие пороховой копоти и несгоревших пороховых зерен и занимаемую ими площадь, наличие отпечатков дульного среза оружия и разрывов тканей в области входного и выходного отверстий; наличие обуви на ногах; характер ранения (сквозное, слепое) и его особенности; следы, похожие на кровь, на теле, одежде трупа, окружающих предметах, их расположе­ние и особенности.

7. При задушении от механических причин – наличие одутловатости лица, кровоизлияний в соединительные оболочки глаз; синюшность кожных покровов; следы кала, мочи, спермы на теле и одежде.

8. При сдавливании шеи петлей – позу трупа; при свободном висении тела – расстояние от стоп до пола (земли) и от пола до места прикрепления свободного конца петли, наличие предметов, которые могли использоваться как подставки, и имеющиеся на них следы (например, обуви); петлю (материал, тип, количество витков, расположение на шее, соответствие странгуляционной борозде, характер вязки узлов); состояние одежды, кожных покровов лица и шеи, расположение трупных пятен и соответствие локализации их позе трупа; характер и особенности странгуляционной борозды. Петлю снять для дальнейшего направления вместе с трупом в морг, перерезав ее в месте, противоположном узлу, а затем скрепить нитками разрезанные концы, измерить длину петли и ее свободной части. При слабо выраженной странгуляционной борозде (которая к моменту вскрытия может почти исчезнуть) необходимо сфотографировать ее.

9. При сдавливании органов шеи руками, при подозрении на смерть от закрытия отверстий рта и носа руками или другими предметами – повреждения на коже шеи, лица, вокруг отверстий носа и рта, состояние слизистой оболочки губ, полости рта (ссадины, кровоподтеки, инородные предметы, следы зубов); наличие поврежде­ний в других областях тела, особенно на руках.

10. При сдавливании грудной клетки и живота – характер, размеры сдавливающих предметов; отпечатки одежды и иных предметов на коже; характер и особенности механических повреждений; окраску кожных покровов; кровоизлияния в слизистую оболочку век и белочную оболочку глаз, кожу лица, шеи, верхней части туловища, экзофтальм и др.

11. При утоплении в воде – наличие предметов, удерживающих тело на поверхности воды (спасательный пояс) или, наоборот, способствовавших погружению (камни, привязанные к телу), наличие и состояние одежды, присутствие посторонних частиц (ил, песок, водоросли); наличие и локализацию механических повреждений, участков мацерации кожи; присутствие стойкой пены у отверстий носа и рта.

12. При отравлениях – следы воздействия яда на коже и одежде (ожоги, рвотные массы на трупе и возле него); остатки химических веществ (порошки, таблетки, жидкости и пустые склянки, ампулы, конволюты из-под лекарств), наличие шприца и иглы и т.д.; цвет кожных покровов трупа и видимых слизистых оболочек, запах изо рта, наличие следов от инъекций.

13. При действии низкой температуры – позу трупа, состояние поверхности, на которой находится труп; состояние одежды (соответствие времени года, отсутствие, ветхость, влажность и др.); окраску трупных пятен, наличие инея или кусочков льда в области глаз и отверстий рта и носа, “гусиную кожу” и наличие отморожений различной степени, их локализацию, размеры и другие особенности. При осмотре замерзшего трупа соблюдать осторожность с целью предупреждения повреждений хрупких замерзших частей тела (пальцев, ушных раковин и т. д.).

14. При действии высокой температуры – состояние одежды, наличие запаха (бензин, керосин и др.), опаления или обгорания, следов, похожих на кровь, повреждений, не связанных с действием пламени; локализацию, распространенность и степень ожогов на трупе; наличие ожогов и копоти в полости рта, копоти на вершинах складок кожи, у наружных углов глаз, на лбу. При подозрении на сожжение трупа в отопительном очаге судебный медик оказывает помощь следователю в изъятии из разных мест топки и поддувала не менее четырех отдельных проб золы массой примерно по 50 г, а после осмотра и отбора отдельных находок – в изъятии всей остальной золы для исследования.

15. При поражении атмосферным электричеством (молнией) – наличие повреждений на одежде и теле: обгорание одежды, ожоги или опаление волос, “фигуры молнии” на коже, а также оплавление металлических предметов. При наличии “фигур молнии” рекомендуется их сфотографировать, так как они довольно быстро могут исчезать.

16. При поражении техническим электричеством – если пострадавшему оказывалась помощь и тело перемещалось – характер помощи и состояние первоначального места обнаружения; возможные контакты тела с источниками или проводниками тока (кусочки эпидермиса, волосы на них); условия, способствовавшие поражению электротоком: заземленные металлические конструкции, увлажненность почвы (пола), повышенная влажность в помещении и др.; особенности одежды, благоприятствующие проведению тока (влажность, гвозди на подошвах обуви); наличие повреждений от теплового и механического действия тока (опаление, обгорание, разрывы тканей, оплавление гвоздей и др.); признаки действия тока: электрометки (чаще располагаются в области кистей и стоп), электрическую металлизацию в участках кожи, прилегающих к металлическим предметам (браслету часов и др.), их локализацию, количество и общий вид. При поражении техническим электричеством перед началом осмотра следует убедиться в том, что труп и окружающие его предметы не находятся под действием электротока.

17. При криминальном аборте – наличие спринцовок, кружек, тазов, химических веществ, медикаментов, которые могли применяться с целью аборта; следов, похожих на кровь, на белье и предметах окружающей обстановки; позу трупа, имеющиеся признаки беремен­ности, состояние наружных половых органов и промежности (механичес­кие повреждения, кровь, посторонние предметы, введенные в половые пути); необходимость осмотра мест, где могут находиться выброшенные или спрятанные плацента, плод и его части.

18. При осмотре трупов новорожденных или их частей – наличие упаковки и ее характер, механических повреждений на трупе, признаков ухода за младенцем (перевязка пуповины, повязка и др.), сыровидной смазки, родовой опухоли; состояние пуповины, естествен­ных отверстий (для выявления инородных тел); наличие детского места и повреждений на нем.

19. При осмотре трупа неизвестного человека – одежду (детально); пол, приблизительный возраст, особые приметы (дефекты развития, последствия травм и заболеваний, рубцы, татуировки и пр.), повреждения и их характер и т. д.; целесообразность описания трупа методом словесного портрета, фотографирования и дактилоскопи­рования его.

20. При обнаружении частей расчлененного трупа – наличие и характер упаковки, предметов или частей одежды, особые приметы, загрязнение посторонними веществами, локализацию, характер поверхности, краев и другие особенности мест расчленения; форму, размеры и особенности иных повреждений и др.; целесообразность фотографирования, а при наличии соответствующих объектов – описания методом словесного портрета и дактилоскопирования.

21. При осмотре трупа в стадии резкого гнилостного разложения (скелетированных трупов, костных останков) – подробное описание общего состояния скелета, фиксацию первоначального положения отдельных костей и всего скелета в целом, указание на связь отдельных его частей, наличие остатков одежды, обуви. Учитывая возможность растаскивания трупа животными, поиск недостающих костей необходимо производить на достаточно большой площади. Иногда для поиска недостающих мелких косточек или фрагментов сломанных костей (подъязычной косточки и др.) рекомендуется просеивание почвы в районе обнаружения трупа (костных останков).

22. При скоропостижной смерти – отсутствие или наличие повреждений, их характер; необходимость выяснения предшествующих смерти обстоятельств, получения медицинской документации о покойном.

Примерный перечень общих вопросов

1. Когда наступила смерть?

Какова причина смерти?

4. Что явилось основной причиной смерти - травма или заболевание?

5. Изменялась ли первоначальная поза трупа?

6. Какие повреждения имеются на трупе и каков их характер, расположение, чем они могли быть причинены? Какие повреждения причинены при жизни, какие после смерти?

7. Какова последовательность нанесения повреждений?

8. Какое именно повреждение явилось причиной смерти?

9. Если каждое по отдельности из нескольких повреждений не могло само по себе причинить смерть потерпевшему, то не обусловили ли смерть все повреждения в своей совокупности?

10. Есть ли прямая причинная связь между полученными повреждениями и смертью потерпевшего?

11. В какой примерно позе находился пострадавший в момент причинения травмы?

12. Соответствуют ли повреждения на одежде повреждениям на трупе (по локализации, характеру, количеству и т. д.), если нет, то чем это можно объяснить?

13. В какой степени полученная травма повлияла на течение болезни и время наступления смерти?

14. Наступила ли смерть сразу после причинения повреждения или через какой-либо определенный промежуток времени?

15. Способен ли был потерпевший после причинения ему повреждения совершить какие-либо самостоятельные действия - передвигаться, кричать, оказывать сопротивление и т. д.?

16. Где наступила смерть - на месте обнаружения трупа или в ином месте?

Для решения этого вопроса эксперту необходимо представить протокол осмотра места происшествия.

17. Возможно ли причинение обнаруженных повреждений рукой человека (в том числе вооруженной каким-либо предметом) или обутой ногой?

18. Мог ли сам потерпевший причинить себе обнаруженные у него телесные повреждения, повлекшие смерть?

19. Принимал ли потерпевший незадолго перед смертью алкогольные напитки, если принимал, то в какой степени алкогольного опьянения находился?

20. Принимал ли потерпевший незадолго до смерти пищу, если принимал, то какую именно?

21. Соответствуют ли медицинские данные о характере и особенностях повреждений, установленных при экспертизе трупа, показаниям обвиняемого, подозреваемого или свидетеля о способе причинения повреждений, приведших к смерти потерпевшего?

22. Какова групповая принадлежность крови потерпевшего?

23. Каков возраст и рост покойного? Вопросы 5 и 11 можно успешно разрешить, если

к исследованию будет привлечен эксперт, участвовавший в осмотре трупа на месте происшествия или располагающий подробно составленным протоколом осмотра места происшествия, в котором содержится подробное описание трупа и трупных изменений.

Вопрос 21 нередко удается решить только после проведения воспроизведения обстановки и обстоятельств события с участием лица, показания которого проверяются, и судебно-медицинского эксперта. Представление эксперту лишь протокола этого следственного действия для ответа на этот вопрос, как правило, недостаточно.

Экспертиза трупа при огнестрельных повреждениях

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ:

1. Является ли данное ранение огнестрельным?

2. Если да, то является ли оно сквозным, слепым или касательным?

3. Является ли ранение пулевым, осколочным или оно причинено дробью, картечью?

4. Не нанесено ли данное повреждение (повреждения) выстреленной пулей (пулями) специального назначения (например, пристрелочной, пристрелочно-зажигательной и т. д.)?

5. Где расположены входная и выходная раны?

6. Сколько имеется входных и выходных отверстий на одежде и теле покойного и какое входное отверстие соответствует какому выходному отверстию?

7. Сколько ранений обнаружено на трупе?

8. Соответствует ли количество повреждений на теле количеству повреждений на одежде потерпевшего, и если нет, то по какой причине? Количество повреждений на одежде может не совпадать с количеством повреждений на теле, например, из-за попадания пуль в складки одежды или в открытые части тела.

9. Какое ранение нанесено первым выстрелом?

Последовательность огнестрельных ранений в отдельных случаях может быть установлена путем исследования выраженности пояска обтирания, который при первых выстрелах менее выражен, чем при последующих, а также по наличию и выраженности в области входных отверстий ружейной смазки, которая более выражена в области первично полученных ранений, а в последующих слабо выражена или отсутствует. На это может указывать также характер повреждений костей, внутренних органов и тканей. Для решения этого вопроса следует проводить исследование в физико-техническом отделе бюро СМЭ, а иногда назначать комплексную судебно-медицинскую и криминалистическую экспертизу.

10. Причинены ли ранения одиночными выстрелами или выстрелами очередно из какого-либо автоматического оружия?

11. Через какие ткани и органы проходит раневой канал и каково его общее направление?

12. Каково направление выстрела?

13. С какого расстояния произведен выстрел, причинивший ранение?

Во всех случаях для решения этого вопроса необходимо проводить исследование одежды для выявления на ней следов близкого выстрела.

14. Причинены ли ранения выстрелами из одного экземпляра оружия или из нескольких?

15. Из какого вида оружия произведен выстрел, причинивший ранение?

Определение вида оружия по судебно-медицинским данным весьма затруднительно. При наличии одежды целесообразно назначение комплексной экспертизы с участием судебного медика и криминалиста.

16. Каков калибр оружия, которым нанесено данное огнестрельное ранение?

17. Мог ли сам потерпевший причинить себе данное ранение?

18. Каково было взаимное расположение потерпевшего и стрелявшего из оружия в момент выстрела?

При решении этого вопроса определяется направление раневого канала, исследуется форма поясков осаднения и обтирания, особенности распределения продуктов огнестрельного снаряда, частиц одежды, поврежденных тканей, костей в раневом канале. Ответ на этот вопрос может дать комплексная экспертиза с участием судебного медика и эксперта-криминалиста, при возможности целесообразно провести воспроизведение обстановки и обстоятельств события с участием экспертов.

19. Имеются ли в раневом канале микрочастицы (какие), свидетельствующие о том, что перед нанесением ранения огнестрельный снаряд прошел сквозь какую-то преграду? Не мог ли быть преградой предмет, представленный на экспертизу?

При выстрелах через прокладки (в случаях самоповреждений), а также при выстрелах через стекло и другие предметы в раневом канале могут быть обнаружены (особенно при микроскопическом исследовании) частицы той прокладки (преграды), через которую прошел огнестрельный снаряд перед проникновением в тело.

20. Не нанесено ли повреждение при выстреле холостым патроном?

21. Не получено ли данное повреждение в результате взрывной волны?

22. Не нанесено ли повреждение в результате взрыва патрона, капсюля или запала детонатора, подобными представленным на экспертизу?

Экспертиза трупа при повреждениях острыми орудиями

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ:

1. Какие повреждения имеются на трупе?

2. Не нанесена ли рана колющим, режущим, рубящим, пилящим, колюще-режущим, колюще-рубящим орудием или предметом?

3. Какова давность причинения повреждения?

4. Не причинено ли ранение предметом, подобным представленному на экспертизу (нож:, кинжал, пила, топор и т. д.)?

5. Одним или несколькими орудиями причинены повреждения?

Для решения этого вопроса целесообразно назначить комплексную экспертизу с участием судебного медика и эксперта-криминалиста.

6. Нет ли признаков, указывающих на то, что повреждение причинено в результате неоднократного применения орудия?

7. Какова последовательность причинения ранений?

Этот вопрос может быть решен в отдельных исключительных случаях.

8. Каково направление раневого канала и можно

ли по нему судить о том, в каком направлении нанесено повреждение?

9. Мог ли потерпевший сам себе причинить повреждение (повреждения)?

10. В каком наиболее вероятном положении (позе) находился потерпевший в момент его ранения?

11. Каково наиболее вероятное взаиморасположение потерпевшего и нападавшего в момент нанесения ранения?

12. Какова форма колющего орудия, которым нанесено повреждение, размеры его поперечного сечения, длина?

13. Не причинено ли повреждение данным орудием (ножом, топором и т. д.)?

При повреждении плоских, трубчатых костей, хрящевой ткани по рисунку микрорельефа лезвия острого предмета (орудия) и поверхности разреза (разруба) можно произвести идентификацию предмета (орудия), причинившего повреждение. Для идентификации орудия необходимо назначить комплексную судебно-медицинскую и криминалистическую экспертизу.

Экспертиза трупа при повреждениях тупыми орудиями и предметами

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ:

1. Какие повреждения имеются на теле потер-

2. Каким орудием (предметом) причинены повреждения?

3. Имеются ли на трупе признаки, позволяющие

судить о форме, размере, массе и других общих и частных признаках орудия или предмета, причинившего повреждения, и если да, то какие именно?

4. Не могло ли быть причинено повреждение орудием, предметом, подобным представленному на экспертизу (молоток, кирпич, железный прут и т. п.)?

5. Одним или несколькими орудиями причине-

ны повреждения?

6. Какова сила нанесенного удара и могло ли возникнуть данное повреждение от удара рукой (вооруженной рукой) или обутой ногой человека или это исключается?

7. Каково направление удара (ударов)?

8. В какой последовательности причинялись по-

вреждения?

9. Каково наиболее вероятное взаиморасположение потерпевшего и нападавшего? -

10. Мог ли потерпевший причинить сам себе данные повреждения при падении с высоты собственного роста?

11. Является ли рана на теле потерпевшего следствием укуса, и если да, то не произошла ли она от укуса зубами человека?

12. Если рана произошла от укуса человека, то не причинена ли она зубами данного человека?

Этот вопрос разрешается комплексной судебно-медицинской и криминалистической экспертизой.

Экспертиза трупа при транспортной травме

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ:

1. Не могли ли быть причинены повреждения,

обнаруженные на трупе, в результате травмирующего воздействия транспортного средства, и если да, то каким видом транспортного средства и какими его частями они вероятнее всего могли быть причинены?

2. Каковы характер и локализация повреждений,

обнаруженных при исследовании трупа? Нет ли, в частности, повреждений (и каких именно) в глубоких мышцах спины, мышцах ягодиц и нижних конечностей? На каком уровне от подошв расположены эти повреждения? Целесообразность постановки этих вопросов связана с тем, что в последующем оказывается возможным сопоставление повреждений на частях транспортного средства (или сопоставления частей транспортного средства при отсутствии на них повреждений) с повреждениями на трупе.

3. Нет ли на теле потерпевшего и его одежде каких-либо повреждений или следов, специфических для травмирующего воздействия какого-либо определенного вида транспортного средства?

4. Какова давность происхождения повреждений на теле потерпевшего?

5. Если имело место травмирующее воздействие

транспортного средства, то с какой стороны нанесен этот удар?

6. Если имело место повреждение тела потерпевшего транспортным средством, то с какой стороны был нанесен удар?

7. В каком положении находился потерпевший

по отношению к движущемуся транспортному средству, и какова была последовательность причинения ему повреждений? Например, одна часть повреждений могла возникнуть от удара частями транспортного средства, а другая - от травмирующего воздействия в результате последующего падения на дорожное покрытие.

8. Все ли повреждения, обнаруженные при исследовании трупа, причинены одновременно (прижизненно) или некоторые повреждения носят посмертный характер в результате повторного (повторных) наезда (наездов)?

В результате решения этого вопроса может быть установлено, что был совершен наезд на тело потерпевшего, смерть которого наступила по какой-либо другой причине или в результате наезда другого, ранее проезжавшего транспортного средства.

9. Каков механизм возникновения повреждений, обнаруженных на теле трупа?

10. Не страдал ли покойный какими-либо заболеваниями, и, в частности, тяжелыми заболеваниями органов зрения и слуха?

11. Не могли ли данные повреждения образоваться при падении потерпевшего на дорожное покрытие (бордюр, земляной грунт и т. п.) без соприкосновения с транспортным средством?

12. Не могли ли обнаруженные у потерпевшего повреждения возникнуть при падении по-

терпевшего с движущегося транспортного средства на дорожное покрытие (бордюр, земляной грунт)?

13. Могли ли быть причинены повреждения данными частями указанного транспортного средства (описывается конкретно, какими частями)? Решение этого вопроса целесообразно поручать

комплексной судебно-медицинской и криминалистической экспертизе.

14. Не имеется ли на трупе и одежде признаков волочения тела? Если есть, то о чем они могут свидетельствовать?

15. Могли ли обнаруженные повреждения быть причинены транспортным средством, следовавшим с данной скоростью?

16. Не могли ли обнаруженные повреждения или некоторые из них быть причинены рукой человека?

17. Кто из пострадавших сидел за рулем управляемого автомобиля и каким было размещение пассажиров в салоне?

Этот вопрос, как правило, ставится на разрешение комплексной судебно-медицинской и криминалистической экспертизы.

При исследовании повреждений, полученных в результате железнодорожной травмы, целесообразно поставить и такие вопросы:

1. Имеются ли в области повреждений включения посторонних веществ (железнодорожная смазка, гравий, ржавчина)?

2. Являются повреждения тела пострадавшего характерными для железнодорожной травмы?

3. Имеются ли на теле трупа повреждения, которые не могли образоваться в результате действия движущегося железнодорожного транспорта или ча-

стей железнодорожного полотна? Если имеются такие повреждения, то основанием для каких экспертных выводов они могут служить?

При исследовании повреждений, полученных в результате авиационной травмы, целесообразно поставить и такие вопросы:

1. Имеются ли у пострадавшего признаки динамических перегрузок и чем они представлены?

2. Имеются ли у пострадавшего признаки баротравмы и чем они представлены?

3. Имеются ли на трупе признаки действия встречного потока воздуха?

Имеются ли на трупе первичные повреждения, т. е. повреждения, возникшие от ударов о детали и устройства самолета до его разрушения?

5. Были ли в момент аварии самолета застегнутыми ремни у пострадавшего?

6. Какая была поза у пострадавшего в момент соударения самолета с землей?

7. Какое было местонахождение пострадавшего в момент аварии самолета?

8. Нет ли у пострадавшего признаков действия токсических продуктов горения?

9. Имеются ли на трупе повреждения, которые не могли образоваться в результате аварии самолета (падения, взрыва, воспламенения и т. п.)?

10. Не имеется ли у пострадавшего повреждений, причиненных действием наружных частей самолета?

Вопрос ставится при травме, возникшей при нахождении пострадавшего на аэродроме, земле.

Экспертиза трупа при повреждениях от падений с высоты

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ:

1. Могли ли быть причинены повреждения при

падении с высоты или ударе о данный предмет (указать какой)?

2. Не носят ли некоторые повреждения, обнаруженные на трупе, посмертный характер и могли ли они произойти при падении с высоты?

3. Имеются ли на трупе повреждения, которые

носят посмертный характер, если да, то какова причина смерти потерпевшего?

4. Причинены ли обнаруженные повреждения одномоментно?

В практике известны случаи смерти грудных детей, которые маскируются «случайным падением» с высоты. Установлению объективной истины в данном случае может помочь судебно-медицинская экспертиза с участием педиатра. Перед экспертами целесообразно поставить такой вопрос: мог ли ребенок данного возраста совершать самостоятельные движения, вследствие которых произошло перемещение тела, вызвавшее падение с высоты? При этом указывается конкретно расстояние, на которое переместился ребенок, и откуда он упал.

Экспертиза трупа при смерти от механического задушения

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ:

1. Наступила ли смерть потерпевшего в резуль-

тате механического задушения (асфиксии)?

2. От какого вида механического задушени» наступила смерть (от повешения, удавления петлей или руками, закрытия дыхательный путей инородными телами)?

3. Наступила ли смерть от повешения или на-

ложение петли было посмертным?

4. Если наложение петли было посмертным, то

что является причиной смерти?

5. Какой характер и расположение странгуляци-

онной борозды (замкнутая, прерывистая, горизонтальная, восходящая, одиночная, двойная и т. д.)?

6. Имело ли место в данном случае повешение

или удавление петлей?

7. Сколько времени находился труп в петле?

8. Каков, судя по странгуляционной борозде, характер материала, из которого была изготовлена петля?

9. Наступила ли смерть от удавления руками или от иных внешних воздействий?

10. Если смерть наступила от удавления руками, то какие признаки указывают на это?

11. Совершено ли удавление одной или двумя руками, если одной, то левой или правой рукой?

12. Было ли сдавление однократным или многократным?

13. С какой силой произошло удавление руками?

14. Наступила ли смерть в результате сдавления груди и живота (указать, в каких конкретно условиях, например при обвале)?

15. Произошло ли задушение от закрытия дыхательных путей инородным телом, и если да, то каким?

16. Нет ли признаков, указывающих на то, что инородное тело введено в дыхательные пути потерпевшего посторонним лицом?

17. Могло ли беспомощное состояние потерпевшего (болезнь, опьянение) способствовать попаданию инородного тела (например, рвотных масс) в дыхательные пути?

18. Наступила ли смерть от утопления или имела место смерть в воде от каких-либо других причин?

19. Не было ли брошено в воду мертвое тело? Если да, то в результате каких причин наступила смерть?

20. Не имела ли место травма позвоночника, и если да, то не произошла ли она при падении в воду или ударе о дно водоема?

21. Сколько времени труп находился в воде? Для выяснения этого вопроса эксперту необходимы сведения о температуре воды, характере водоема, времени обнаружения трупа.

22. Каково происхождение наружных повреждений, обнаруженных при вскрытии трупа? Произошли ли эти повреждения во время пребывания тела в воде, или от попадания тела в воду, или при извлечении его из воды (например, при оказании первой помощи и т. д.)?

Для установления факта прижизненного или посмертного попадания человека в воду целесообразно проведение исследования органов трупа на наличие в них диатомового планктона. В таких случаях необходимо представить эксперту образец воды из водоема, где могло иметь место утопление.

23. Исходя из таких-то обстоятельств дела, нельзя ли считать, что смерть наступила от недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе?

Если предполагается недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, то производится анализ воздуха того помещения, в котором обнаружен труп. Изъятие проб воздуха и их анализ производится сотрудником санитарно-эпидемиологической станции.

Экспертиза трупа при смерти от воздействия высокой и низкой температуры

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ:

1. Наступила ли смерть в результате ожогов или

от других причин?

2. Подвергался ли действию пламени живой человек или труп?

При решении данного вопроса помимо исследования трупа производится исследование крови (в глубоко лежащих органах, например, в области сердца) на наличие в ней карбоксигемоглобина. Кроме того, проводится микроскопическое исследование легких и верхних дыхательных путей (гортани, трахеи) в целях установления в их ткани частиц копоти.

3. Чем вызваны ожоги - действием пламени, горячей жидкости или раскаленных газов?

4. Нет ли на трупе следов иного внешнего воздействия?

5. Не явилась ли смерть следствием перегрева-

ния организма?

6. Являются ли обнаруженные на трупе повреж-

дения (например, переломы костей конечностей, ребер, трещины черепа, кровоизлияния в полость черепа и др.) результатом действия высокой температуры или они произошли от других причин?

7. Наступила ли смерть от охлаждения или от других причин?

8. Не могли ли способствовать смерти от охлаж-

дения такие-то факторы?

9. Не произошли ли обнаруженные поврежде-

ния (трещины костей черепа и др.) от воздействия низкой температуры?

10. Чем можно объяснить отсутствие или незна-

Вопрос в такой форме ставится, если достоверно известно, что незадолго до смерти потерпевший принимал алкоголь, а при экспертизе он обнаружен не был.

Экспертиза трупа при смерти от воздействия технического электричества

Диагностика, смерти от воздействия технического электричества в ряде случаев весьма затруднена. Наиболее специфическими признаками, указывающими на поражение потерпевшего электротоком, являются электрометки, возникающие в результате электролиза тканевой жидкости, теплового и механического повреждения тканей. Обычно они представляют собой образования различной формы размерами до 1см серовато-бледного или желтоватого цвета с валикообразными краями, западающим центром, с отслоениями эпидермиса и налетом частичек металла от токопроводящего проводника, однако в 10-15% случаев электрометок на теле не образуется. При экспертизе трупа данные о поражении потерпевшего техническим электричеством могут быть получены при микроскопическом исследовании соответствующих участков кожи, а также при выявлении металлизации участков тела (одежды) в области электрометки методами цветных отпечатков, микрокристаллических реакций, спектрографическими и другими видами лабораторных исследований.

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ:

1. Наступила ли смерть от поражения техниче-

ским электричеством?

2. Какая часть тела потерпевшего соприкасалась

с токонесущим проводником?

3. В каком положении находился потерпевший

в момент электротравмы?

4. Имеются ли на коже следы металлизации, если да, то из какого металла сделан электропроводник?

Этот вопрос ставится на разрешение спектрографической экспертизы, которая проводится в бюро судебно-медицинских экспертиз.

Экспертиза трупа при отравлениях

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ:

1. Последовала ли смерть от отравления или от

других причин?

2. Какими сильнодействующими и ядовитыми веществами вызвано отравление?

Если предполагается отравление этиловым спиртом, клофелином, то на судебно-медицинское исследование направляются кровь и моча. Кровь из трупа для анализа желательно брать не позднее двух суток после смерти. При судебно-медицинской экспертизе разлагающегося трупа для исследования на алкоголь берется 0,5 кг мышечной ткани, моча из мочевого пузыря и желудок с его содержимым, помещаются в чистые банки, процессуально оформляются и тут же направляются в бюро судебно-медицинской экспертизы. 3. Каким путем (через рот, прямую кишку, влагалище, наружные покровы или внутривенно) попало ядовитое вещество в организм? Если эксперт устанавливает, каким путем яд попал в организм, то в некоторых случаях это объясняет и картину происшествия. Некоторые заболевания, состояние переутомления могут способствовать наступлению смерти, равно как и комбинация ядов могут усиливать действие друг друга.

4. Способствовали ли какие-либо заболевания,

состояние организма наступлению смерти от отравления?

5. Не попало ли ядовитое вещество в труп случайно (например, из почвы, из-за неосторожности при вскрытии трупа)?

6. Мог ли потерпевший совершать после приема

ядовитого вещества какие-то действия?

7. Каково происхождение пищевого отравления - бактериальное или небактериальное?

8. Если отравление бактериальное, то какими микробами оно вызвано?

9. Если отравление небактериальное, то не вы-

звано ли оно попаданием в пищу каких-либо ядовитых веществ животного или растительного происхождения?

10. Не могло ли отравление произойти в результате попадания в пищу ядовитых продуктов или примесей? Каких именно?

Если предполагается смерть от отравления, следует обязательно производить исследование тех продуктов, которые употреблялись в пищу. Кроме вскрытия трупа, производится обычно экспертиза по материалам дела (особенно при групповых токсикоинфекциях). Экспертизу по материалам дела следует поручать комиссии с участием судебного медика, представителя санитарно-эпидемиологической станции, ветеринарного врача, эксперта по исследованию пищевых продуктов и в отдельных случаях судебного химика.

Экспертиза трупа новорожденного

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ:

1. На каком месяце утробной жизни произошло рождение младенца?

2. Родился ли младенец живым или мертвым?

3. Был ли младенец жизнеспособным? Если нет,

то в связи с какими причинами?

4. Сколько времени жил младенец после родов?

5. Какова причина смерти младенца?

6. Нет ли на трупе признаков, по которым можно

судить о характере внешнего воздействия, которому подвергался младенец (родовая травма, удавление петлей, закрытие дыхательных путей, травма тупым предметом)?

7. Возможно ли рождение данного плода (дан-

ного ребенка) от конкретной родительской пары или это исключается? В этом случае должна быть исследована кровь младенца и кровь предполагаемых отца и матери.

Экспертиза женских трупов

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ:

1. Не имела ли потерпевшая незадолго до смер-

ти полового сношения?

2. Имеются ли на теле потерпевшей поврежде-

ния, которые могут указать на насильственное половое сношение?

3. Имеются ли у потерпевшей в области половых

органов какие-либо повреждения, если да, то каково их происхождение?

4. Не имело ли место удовлетворение полового

влечения в извращенной форме?

5. Была ли потерпевшая девственницей или ранее жила половой жизнью?

6. Возможно ли было совершение полового сношения с потерпевшей без повреждения у нее девственной плевы?

7. Какова давность повреждения девственной плевы?

8. Имеется ли во влагалище, прямой кишке, ротовой полости трупа сперма? Какова ее групповая принадлежность?

9. Имеются ли на одежде потерпевшей следы

спермы, если да, то какова ее групповая принадлежность?

10. Принадлежит ли сперма одному или нескольким лицам?

11. Была ли покойная беременной? Если дат то каков срок беременности?

12. Не отмечалось ли у покойной перед смертью признаков менструального цикла?

13. Нет ли признаков, указывающих на попытку искусстгенного прерывания беременности?

14. Не был ли потерпевшей незадолго перед смертью произведен аборт? Если да, то каким способом?

15. Не находится ли смерть потерпевшей в причинной связи с произведенным абортом?

Экспертиза неопознанных, измененных и расчлененных трупов

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ:

1. Принадлежат ли останки, обнаруженные при

осмотре места происшествия, человеку или животному?

2. Принадлежат ли части человеческого тела одному или нескольким трупам?

3. Какова давность наступления смерти челове-

ка, труп которого расчленен? Каким способом совершено расчленение и с применением каких орудий?

4. Не страдал ли потерпевший при жизни каким-либо заболеванием?

5. Не перенес ли покойный какие либо хирур-

гические операции, и если да, то как давно это было?

Этот вопрос целесообразно ставить перед экспертом при наличии на теле трупа каких-либо рубцов.

6. Каковы пол, возраст, рост и группа крови потерпевшего?

Вопрос о возрасте и половой принадлежности покойного может быть решен и по отдельным частям трупа, чаще всего по костям, но в отдельных случаях и по некоторым другим частям, например, по щитовидному хрящу. При этом целесообразно назначение комплексной экспертизы с участием судебного медика, врача-рентгенолога, а в отдельных случаях и других специалистов.

7. Нет ли на трупе признаков, указывающих на

род занятий и привычки потерпевшего?

8. Имеются ли на трупе следы полученных ранее повреждений? Если таковые имеются, то когда они были причинены?

9. Не могло ли расчленение быть произведено

представленным для исследования орудием?

Следует помнить, что путем изучения следов разруба (разреза) хрящевой ткани на костях или обуви можно установить орудие, которым причинено повреждение. Такое исследование производится при комплексной экспертизе с участием эксперта-криминалиста и судебного медика.

10. Нет ли признаков, указывающих на то, что лицо, расчленившее труп, обладало определенными познаниями и профессиональными навыками в анатомии и секционной технике (например, прозектор, санитар морга, работники бойни, разделывающие туши животных)?

Тел. 232-80-54

(!) На этапе "доследственной проверки" (в стадии возбуждения уголовного дела) обычно при осмотре трупа на месте происшествия оформляется "направление трупа на судебно-медицинское исследование " с вопросами о причине и давности смерти и указанием о том, будет ли в дальнейшем вынесено постановление о назначении экспертизы. Постановление следователя и проведенная по нему судебно-медицинская экспертиза, выполненные вне рамок уголовного дела, в дальнейшем признаются недопустимыми доказательствами, что ведет к неоправданному назначению повторных экспертиз.

Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой трупа:

1. При всех видах смерти:

1. Какова причина смерти?

2. Какова давность наступления смерти?

3. Имеются ли на трупе прижизненные телесные повреждения? Какова их давность, механизм образования?

4. Нанесены ли все повреждения одновременно или разновременно, если в разное время, то в какой последовательности и через какие промежутки времени?

5. Через какое время после причинения повреждений наступила смерть?

6. Способен ли был потерпевший после причинения ему повреждений совершать какие-либо действия, передвигаться, кричать и т.д.?

7. Каково орудие причинения повреждений, одним или разными орудиями причинены повреждения, если разными, то какие повреждения каким? (Указать признаки травмирующих предметов )

8. Имеются ли следы, характерные для борьбы и самообороны?

9. Каково было взаиморасположение потерпевшего и травмирующего орудия в момент причинения повреждений?

10. Употреблял ли незадолго до смерти потерпевший алкогольные напитки и в какой степени опьянения мог находиться?

11. Употреблял ли незадолго до смерти потерпевший пищу, что входило в ее состав?

12. Имеется ли причинно-следственная связь между полученными повреждениями и смертью?

13. Какова тяжесть причиненного вреда здоровью?

2. При огнестрельной травме:

1. Являются ли повреждения огнестрельными?

2. Какими снарядами и из какого вида оружия причинены повреждения?

3. Каково направление раневых каналов?

4. Какова дистанция выстрелов?

5. Какова последовательность причинения огнестрельных повреждений?

6. Каким было взаимоположение пострадавшего и оружия в момент вы стрела?

3. При взрывной травме:

1. Являются ли повреждения результатом действия взрывного устройства?

2. Имеются ли на трупе признаки бризантного действия взрыва?

3. Имеются ли на трупе признаки неблизкой дистанции взрыва?

4. При транспортной травме:

1. Каким видом транспорта причинены повреждения?

2. Каков механизм и давность образования повреждений?

3. Какое место занимал погибший в салоне автомобиля?

4. В каком положении потерпевший находился по отношению к двигавшемуся автомобилю?

5. При травме тупыми предметами и острыми орудиями:

1. Каковы индивидуальные признаки орудия травмы?

2. Каково взаиморасположение потерпевшего и нападавшего?

3. Какова давность и последовательность нанесения повреждений?

4. Сохранял ли пострадавший способность к активным целенаправленным действиям?

6. При механической асфиксии:

1. Имеются ли на трупе признаки удавления петлей, руками?

ПРИМЕЧАНИЕ: В рамках экспертизы трупа выполняются также судебно-химические исследования с целью выявления ядовитых, лекарственных, наркотических и других сильнодействующих веществ и соединений, спектральные исследования для установления элементного состава инородных включений, наличия солей тяжелых металлов и пр., гистологические исследования для определения прижизненности и давности повреждений, патологических изменений органов и тканей для дифференциальной диагностики причин скоропостижной смерти, а также ряд других специальных исследований – биохимических, бактериологических и пр., направленных на уточнение судебно-медицинской диагностики.

Следователю в постановлении следует указать, какие образцы следует изъять в процессе исследования трупа или производства экспертизы (образцы крови, волос, ногтей с подногтевым содержимым, внутренних органов и т.п.). Не следует "механически" подчеркивать все имеющиеся вопросы. Вопросы Вашего постановления должны соответствовать конкретному трупу. При формальном подходе нередко требуется изъять "влагалищное содержимое" у трупа мужского пола, или "раны" при их отсутствии и т.п. Поставленные вопросы свидетельствуют о компетенции и профессионализме следователя!

Требования к материалам, направляемым на экспертизу:

Идентификация личности трупа, на месте происшествия, может быть проведена по документам удостоверяющим личность покойного или путем проведения опознания (ст. 193 УПК РФ).

После осмотра трупа на месте происшествия, следователь обязан оформить направительные документы (направление, постановление) и препроводить их с трупом в морг.

Направительные документы, в части паспортных данных, Ф.И.О. дата и год рождения, заполняются с документов, удостоверяющих личность покойного – паспорта или военного билета. Эти данные должны быть написаны четким, хорошо читаемым почерком, не допускающим двоечтения. При неразборчивом почерке следователя, паспортные данные пишутся печатными буквами.

При отсутствии документов, удостоверяющих личность покойного, в направительных документах указывается: "труп неизвестного(ной) " вне зависимости от устных указаний на личность умершего. При наличии устных указаний сторонних лиц на личность покойного они указываются в направительных документах после констатации "неизвестный ", в скобках, с пометкой "предположительно ".

Если имеется возможность, следователь проводит опознание трупа с оформлением всех необходимых процессуальных документов, указанием полных фамилии, имени, отчества, даты и года рождения.

После оформления направительных документов на труп, следователь проводит выемку документов, удостоверяющих личность покойного (паспорт, военный билет), о чем делает запись в протоколе осмотра места происшествия. По завершению осмотра трупа на месте происшествия, независимо от рода смерти, в 100% случаев, следователь передает под роспись документы, удостоверяющие личность покойного или акт опознания, дежурному судебно-медицинскому эксперту. Если копии документов нужны для приобщения к уголовному делу, на них делается пометка: "перед выдачей родственникам снять ксерокопии".

Если личность трупа не установлена и нет предположительных данных о нем, следователь в направительном документе четко ориентирует место, откуда "поднят" труп и обстоятельства его обнаружения.

Одним из узловых вопросов, решаемых следователем при осмотре трупа на месте происшествия, является вопрос о том, к какой категории исследования: судебно-медицинскому или патологоанатомическому , относится конкретный труп.

Обязательному судебно-медицинскому исследованию подлежат трупы людей, имеющих признаки насильственной смерти независимо от возраста и места обнаружения трупа. Под признаками насильственной смерти понимается наличие на трупе повреждений в виде кровоподтеков, осаднений, ран, ожоговых поверхностей (термических, химических), переломов костей открытого и закрытого характера, наличие крови в естественных отверстиях. Кроме того, обязательному судебно-медицинскому исследованию подлежат трупы новорожденных, смерть которых наступила при невыясненных обстоятельствах, трупы неизвестных, расчлененные трупы, трупы в состоянии поздних трупных изменений, трупы людей, извлеченные из водоемов, эксгумированные трупы (кроме плановых перезахоронений).

Судебно-медицинскому исследованию подлежат трупы лиц, смерть которых наступила в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ), от насильственной причины (по поводу которой им и оказывалось медицинское пособие) или при подозрении на таковую. О такой смерти, в письменной форме (форма письма произвольная) главный врач ЛПУ извещает прокурора (соответствующего территориального образования), что дает ему или иному уполномоченному сотруднику основание направить труп на судебно-медицинское исследование.

Систематически наблюдаются случаи направления на судебно-медицинское исследование трупов лиц, умерших в больницах от диагностированных при жизни заболеваний ("внебольничная" пневмония, хронический алкоголизм, различные опухоли...). Письмо главного врача ЛПУ в таких случаях должно иметь визу одного из руководителей Бюро судебно-медицинской экспертизы (в г. Челябинске) или зав. отделением (в районах области), для того, чтобы не допускать необоснованных направлений трупов на судебно-медицинское исследование. Данное требование – только для населенных пунктов, где есть судебно-медицинский морг.

Также подлежат трупы лиц, смерть которых, наступила при обстоятельствах, указывающих на ненадлежащее исполнение медицинским персоналом своих должностных и профессиональных обязанностей.

Трупы лиц, умерших скоропостижно вне лечебного учреждения и при жизни не наблюдавшихся врачами, подлежат судебно-медицинскому исследованию , т.к. эта смерть всегда подозрительна на насильственную, и в подавляющем большинстве случаев сопровождается отравлениями различной степени этиловым алкоголем, спиртсодержащими жидкостями, наркотиками, лекарственными препаратами.

Трупы лиц страдавших хроническими соматическими заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, туберкулез, раковые заболевания, алкоголизм, поражения центральной нервной системы различного характера, эндокринные заболевания и т.д.) вне зависимости от возраста и места наступления смерти, при отсутствии признаков насильственной смерти, не подлежат судебно-медицинскому исследованию . Не подлежат судебно-медицинскому исследованию также трупы лиц старше 70 лет и трупы младенцев, скоропостижно скончавшихся в стационаре или дома на фоне вирусных инфекций или тяжелой врожденной патологии и недоношенности, при условии отсутствия признаков насильственной смерти.

Для направления трупа на судебно-медицинское исследование следователь выписывает стандартное направление в судебно-медицинский морг.