Неоказание медицинской помощи правовые последствия. Неоказание помощи больному по уголовному кодексу российской федерации

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, -

наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, -

наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Комментарий к статье 124 Уголовного Кодекса РФ

1. Объективная сторона преступления выражена в бездействии. Виновный не выполняет необходимых действий, которые он обязан совершить для лечения больного или спасения жизни, или выполняет недобросовестно, несвоевременно. Например, не оказывает первую медицинскую помощь на месте происшествия, не применяет лекарство, которое у него есть и которое должен применить в конкретных условиях, не делает пострадавшему необходимое искусственное дыхание, отказывается выехать к потерпевшему на дом по вызову, не осматривает больного в связи с отсутствием у него страхового полиса, не направляет тяжелобольного или отказывает в его приеме в лечебное учреждение и т.д.

2. Обязательным условием ответственности за неоказание помощи является отсутствие уважительных причин для этого, которые могут быть субъективными и объективными, - болезнь лица, обязанного оказывать помощь, его некомпетентность в конкретной ситуации, непреодолимая сила, крайняя необходимость, первоочередность оказания помощи более тяжелому больному, отсутствие транспорта, лекарства, медицинских инструментов и др.

3. Неоказание помощи больному медицинским работником при ошибке в диагнозе состояния здоровья потерпевшего не образует состава данного преступления. Врачебная ошибка при определенных обстоятельствах может служить основанием для привлечения виновного к ответственности, в зависимости от наступивших последствий, по ч. 2 ст. 109, ч. ч. 2 или 4 ст. 118, ст. 293 УК.

4. Преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 124 УК, считается оконченным с момента причинения больному вреда средней тяжести в связи с неоказанием ему помощи.

5. Субъективная сторона этого преступления характеризуется неосторожной формой вины.

6. Субъект преступления специальный - лицо, которое обязано оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. Таковыми могут быть врачи, медсестры, няни-сиделки, работники милиции, обязанные принимать меры к вызову врача, руководители туристических групп и др. Например, по делу Ш. признано, что субъектом могут быть не только врачи, но и другой медицинский персонал, в обязанности которого входило оказание помощи больному (БВС РФ. 1993. N 4. С. 9).

7. В ч. 2 ст. 124 УК предусмотрена ответственность за то же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью.

Неоказание медицинским работником помощи больному является действием, результат которого может привести к пагубным последствиям в виде причинения вреда здоровью пациента или летальному исходу. Сложившаяся ситуация должна быть детально рассмотрена со всех сторон для выявления смягчающих или усугубляющих факторов. В Уголовном кодексе вопрос неоказания помощи рассматривается в статье 124.

Состав преступления

Неоказание медицинской помощи приводит к негативным последствиям, именно от их тяжести будет зависеть наказание медика. Так, его действия могли привести к ухудшению самочувствия больного, его впадению в кому, поломку конечностей вследствие потери сознания, летальному исходу. Последняя ситуация может быть рассмотрена в рамках статьи о причинении смерти по неосторожности.

Жертвой признается пациент:

• Своевременного обратившийся за медицинской помощью, но получивший отказ.
• Находившийся на медицинском осмотре.
• , но получивший его.
• Оказавшийся в обстоятельствах, требующих срочной, но не оказанной помощи.

Субъектом разбирательства может стать любой медицинский работник, т.е. совершеннолетнее лицо с соответствующим образованием. Это относится как к врачам и медсестрам, так и фельдшерам. Любой из них может поплатится за и непрофессионализм.

В процессе разбирательства будут учтены причины неоказания помощи, для их дальнейшего привлечения в дело. Они могут носить как субъективный, так и объективный характер, квалифицироваться по различным степеням сложности.

Наказание за неоказание медицинской помощи

В рамках 124 статьи неоказание медицинской помощи может быть рассмотрено в случае невыполнения медработником своих основных обязанностей.

При признании виновным, лицо ждет наказание в виде наложения штрафа. Его размеры напрямую зависят от величины нанесенного ущерба, а также финансового положения виновного.

Возможные варианты суммы:

• сорок тысяч рублей;
• одна заработная плата;
• трехмесячный доход.

Одновременно со штрафом, либо отдельно от него, возможно применение дополнительных мер наказания:

• обязательные работы на срок 130-190 часов;
• исправительные работы на 12 месяцев;
• арест на четыре и более месяцев.

В том случае, если неоказание медицинской помощи повлекло за собой смерть больного, медика могут лишить свободы и запретить заниматься практикой на срок до трех лет.

Возможно ли оправдание медработника?

Существует целый список уважительных причин, вследствие которых медицинская помощь не была оказана. После их рассмотрения и тщательного изучения доказательств, медработник может быть полностью оправдан.

Приблизительный перечень уважительных причин:

• Влияние объективных факторов. Под ними могут подразумеваться действия, препятствующие своевременному оказанию медицинской помощи. К примеру, пациент вызвал бригаду скорой помощи по причине плохого самочувствия. Дверь в квартиру была заперта на замок, из-за чего фельдшер не смог войти и оказать своевременную помощь. Его вины в подобной ситуации нет.
• Оказание помощи другому больному. Здесь подразумевается несвоевременное оказание помощи из-за занятости медика. Пример, в хирургическое отделение одновременно поступило два больных, на смене дежурил один хирург. Осмотрев пациентов, он решает необходимость проведения операции, выбрав наиболее экстренный случай. Пока длилось оперативное вмешательство, второй пациент скончался.
• Болезнь медработника. Человеческий фактор никто не отменял, медик мог отказать в помощи, поскольку сам нуждался в ней. Возможен вариант его похода на больничный, в процессе оформление которого было зафиксировано обращение пациента с последующим отказом.
• Невозможность транспортировки больного. Нередко случаются ситуации, когда фельдшера скорой помощи отказываются помогать в транспортировке больного, ссылаясь на то, что эта обязанность ложится на плечи родственников или по иным причинам. Пример, беременная фельдшер отказалась помогать выносить лежачего больного.
• Недостаточная квалификация медика. Возможна ситуация, когда после осмотра больного врач считает, что болезнь не является его профилем. Вследствие чего он отправляет пациента к другому специалисту.
• Отсутствие медицинского полиса. Здесь ситуация неоднозначная, поскольку медики обязаны оказать больному экстренную помощь даже при отсутствии документов. Однако, после этого они вправе попросить предоставить полис, в обратном случае оказание помощи будет осуществляться на платной основе, не исключена некоторая задержка в предоставлении лечения.

Какой бы не была причина неоказания медпомощи, она будет рассмотрена тщательно и со всех сторон для выявления смягчающих или отягощающих факторов.

Судебная практика

Неоказание квалифицированной медпомощи сложно квалифицировать в качестве совершенного преступления. Недоработанное законодательство оставляет лазейки для медиков, использование которых позволяет избежать наказания.

Судебная практика показывает, при наличии веской доказательной базы, медицинских работников приговаривают к условному наказанию и лишению права на занятие деятельностью на строго определенный срок.

При неимении доказательств, а также наличия смягчающих обстоятельств действий медработника, происходит его полное оправдание.

Стоит оговориться, что при неоказании медпомощи, пациенту или его представителям необходимо обратится с заявлением в прокуратуру (полицию). Сотрудники данных служб помогут провести разбирательство. Также не исключена подача гражданского иска в суд для взыскания моральной компенсации.

Наказать медика можно и посредством обращения к непосредственному начальству. В таком случае, ситуация не выходит за рамки лечебного учреждения. Его администрация проводит внутреннее расследование, наказывает работника штрафами и лишением премий.

Подведем итоги. Неоказание медицинской помощи должно быть подтверждено соответствующими доказательствами. Их отсутствие приведет к оправданию. Медик может понести наказание в виде условного или реального срока, штрафа, лишения права на медицинскую практику.

Бесплатный вопрос юристу

Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждая ситуация уникальна и требует личной консультации с опытным юристом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим юристам по медицине.

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным оказывать ее в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности средний или тяжкий вред здоровью, либо смерть больного наказывается по ст. 124 УК РФ.

Эта статья предусматривает ответственность не только врачей, но и других медицинских работников, например среднего медицинского персонала, что соответствует ст. 20 03оОЗГ.

Неоказание помощи больному может выразиться в том, что медицинский работник в конкретных условиях не выполняет действий, направленных на спасение жизни, излечение или облегчение страданий. Оказание медицинской помощи может выразиться как в действиях прямого медицинского характера (остановка кровотечения, трахеостомия, внутривенная инъекция лекарственного средства и т. п.), так и опосредованного (доставка в лечебное учреждение, вызов специализированной медицинской бригады и др.).

Вопрос о том, является ли причина неоказания медицинской помощи неуважительной, решается в каждом конкретном случае на основании оценки всех обстоятельств дела. Законом предусматриваются следующие уважительные причины:

· крайнее переутомление или болезнь медицинского работника, требующие постельного режима или изоляции (в случае заразного заболевания);

· занятость лечением другого, не менее тяжело больного пациента;

· отсутствие транспортных средств для выезда к далеко находящемуся больному; в последнем случае суд при определении вины всегда ставит перед экспертами вопрос: сохранялась ли возможность оказания эффективной медицинской помощи в случае, если бы врач добрался до пациента пешком? Время на дорогу суд определяет опытным путем.

Примеры .

• Поздно ночью в многопрофильную больницу машиной скорой помощи доставлен больной с двусторонним воспалением легких и тяжелыми нарушениями внешнего дыхания. Дежурный врач, специалист-хирург, осмотрел больного и направил его в терапевтическое отделение, не сделав никаких назначений и не предупредив персонал этого отделения. Больной был оставлен без оказания медицинской помощи. Рано утром медицинская сестра отделения обнаружила больного без сознания. Срочные реанимационные мероприятия к успеху не привели. Больной умер.

Дежурный врач был привлечен к уголовной ответственности за неоказание помощи больному и халатность, выразившиеся в не выполнении обязанностей дежурного врача.

• В приемное отделение нейрохирургического стационара мать принесла ребенка, находившегося в бессознательном состоянии. Врач отделения не принял ребенка и отправил мать в соседнюю детскую больницу. Мать доставила ребенка без признаков жизни. Смерть наступила от аспирации инородного тела. Врач нейрохирургического стационара был осужден за неоказание помощи больному, повлекшее по неосторожности смерть.

Медицинские работники медико-социальных учреждений (домов престарелых, «хосписов», домов ребенка и т. п.) могут быть привлечены к уголовной ответственности за оставление в опасности людей, находящихся в таких учреждениях (ст. 125 УК РФ). Речь идет об оставлении без помощи лиц, находящихся в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенных возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или беспомощности. Ответственность наступает в том случае, если виновный был обязан оказать помощь, имел возможность ее оказать, однако своим бездействием поставил пострадавшего или беспомощного человека в опасное для жизни или здоровья состояние.

Преступления против здоровья населения и общественной нравственности .

Наиболее острая социальная проблема в настоящее время - незаконное распространение наркотических и психотропных веществ (ст. 228, 229 и 233 УК РФ). Незаконным признается нарушение специальных правил по производству, переработке, хранению, учету, отпуску, реализации, продаже, распределению, перевозке, пересылке, приобретению, использованию, ввозу, вывозу либо по уничтожению указанных веществ, а также инструментов и оборудования, используемых при изготовлении наркотических средств и психотропных веществ. В целях охраны жизни и здоровья людей закон предусматривает производство тех средств и веществ только по специальному разрешению для удовлетворения научных и медицинских потребностей.

Незаконные действия с наркотическими веществами обладают высокой степенью общественной опасности, способны причинить тяжкий, а нередко непоправимый ущерб здоровью человека. Следовательно, установление уголовной ответственности за действия, способствующие распространению наркотиков (наркомании), обусловлены в первую очередь их высокой общественной опасностью, а также тем, что такие противоправные действия ведут к совершению других, более тяжких преступлений.

К ответственности могут привлекаться как частные лица, так и штатные работники государственных муниципальных) учреждений. Особо это относится к медицинским и фармацевтическим работникам, по роду занятий имеющим доступ к наркотическим и психотропным средствам (врачи, средний медицинский персонал, сотрудники аптек, медицинских складов и баз, где хранятся эти вещества).

Для наступления уголовной ответственности не имеют значения сроки хранения наркотических или психотропных средств, способы их изготовления, приобретения, перевозки, а также формы сбыта: продажа, обмен, дарение, дача взаймы и др. наказание усиливается за незаконные действия с наркотическими и психотропными веществами в крупных размерах. "Крупный размер" наркотического вещества устанавливается в каждом случае отдельно с учетом массы, степени агрессивности и его стоимости.

Ст. 235 УК РФ предусматривает ответственность за незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью. Незаконным считается занятие этими видами деятельности без лицензии.

Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление. Ст.236 УК РФ подразумевает нарушение действующих правил и инструкций, направленных на предотвращение эпидемий или массовых отравлений. К их числу относятся:

• правила контроля за водоснабжением и качеством состояния общественных мест, транспорта и промышленных предприятий;
• правила по обеспечению санитарного состояния общественных мест, транспорта и истребления разносчиков инфекций;
• правила профилактической дезинфекции мест общественного пользования и истребления разносчиков инфекций;
• правила проведения профилактических прививок;
• правила выявления больных и бациллоносителей;
• правила обязательной регистрации инфекционных заболеваний, изоляции и госпитализации больных;
• правила санитарной охраны границ и т.д.

Порядок обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ определяется Законом РСФСР от 19.04.91г.

В случаях угрозы возникновения или распространения эпидемических инфекционных заболеваний на соответствующих территориях вводятся особые карантинные мероприятия, направленные на предупреждение, распространение и ликвидацию эпидемических заболеваний. К сожалению, закон не дает количественных критериев "массовости" заболеваний или отравлений.

В ряде случаев медицинские работники могут привлекаться к уголовной ответственности за сокрытие или искажение информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни и здоровья людей (ст.237 УК РФ) . Такая ответственность может возникать при сокрытии или искажении информации о распространении венерических, острозаразных инфекционных заболеваний, ВИЧ-инфекции, о радиационных поражениях и т.п. Опасность таких действий состоит в том, что упускается возможность или своевременность проведения мероприятий, направленных на предотвращение распространения таких поражений среди населения.

Нередко в медицинской практике с научной или учебной целью проводятся посмертные опыты или хирургические манипуляции на трупах людей. Допускается также посмертная заготовка органов и тканей от трупов для целей последующей трансплантации, регулируемая Законом РФ "О трансплантации органов и (или) тканей" и специальными инструкциями о проведении посмертных операций на трупах людей.

Однако, если эти действия приводят к неоправданно обезображивающим тело последствиям, речь может идти об уголовной ответственности за надругательство над телами умерших (ст.244 УК РФ).

Экологические преступления .

Различные опасные для человека и окружающей среды отходы производственной или научно-исследовательской деятельности требуют безопасного их уничтожения или захоронения. Они

могут иметь биологическое, бактериальное, вирусное, химическое или радиационное происхождение. Нарушения правил транспортировки, хранения, захоронения, использования данных веществ и отходов может реализоваться в причинении вреда здоровью человека или смерти, в загрязнении, отравлении или заражении окружающей среды, массовых заболеваниях людей или массовой гибели животных. Ответственность наступает по ст.247 УК РФ.

В тесной связи с описанными действиями находятся деяния, выражающиеся в нарушении правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (ст.248 УК РФ). Как правило, такие деяния могут совершаться в специализированных медицинских научно-исследовательских учреждениях или специализированных практических лабораториях. Уголовная ответственность наступает в случае, если указанные нарушения повлекли причинение вреда здоровью человека либо его смерть, либо распространение эпидемии или эпизоотии, либо иные тяжкие последствия.

Наличие в ряде медицинских учреждений вивариев, где содержатся крупные, средние и мелкие лабораторные животные, требуют соблюдения установленных ветеринарных правил, определяющих порядок работы с животными. Если нарушения этих правил приводит к возникновению и распространению эпизоотии или иным тяжким последствиям, то для виновных наступает уголовная ответственность по ст. 249 УК РФ.

Нарушения правил, предусмотренных ст. 247-249 УК РФ, могут вызвать загрязнение вод или атмосферы и в случае причинения существенного вреда человеку или окружающей среде являются самостоятельными преступлениями, предусмотренными ст. 250, 251 УК РФ.

Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления.

Наиболее частыми преступлениями, отнесенными в эту группу и встречающимися среди медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей, являются: злоупотребление должностными полномочиями (ст.285 УК РФ), превышение должностных полномочий (ст. 286 УК РФ), незаконное участие в предпринимательской деятельности (ст.289 УК РФ), получение взятки (ст.290 УК РФ), служебный подлог (ст.292 УК РФ), халатность (ст.293 УК РФ).

Под злоупотреблением должностными полномочиями понимается использование должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы, если это совершено из корыстной или личной заинтересованности и повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства. Степень вины возрастает при наступлении тяжких последствий.

Получая медицинское образование, мало кто задумывается о том, как оно скажется на всей жизни и на будущем. Далеко не все люди, поступившие в медицинские вузы и даже окончившие их, работают по профессии. Тем не менее, сам факт овладения определенными навыками подразумевает, что человек может правильно реагировать на критические ситуации и оказывать первую помощь. Если же речь идет о людях, которые работают в сфере медицины, то они обязаны в любое время прийти на помощь окружающим (в том числе в нерабочее время). И даже в Уголовном Кодексе Российской Федерации (УК РФ) есть статья, которая звучит, как неоказание медицинской помощи работником больному, и предполагает определенную уголовную ответственность.

Ответственность за неоказание медицинской помощи больному медицинским работником

Согласно статье 124 Уголовного Кодекса Российской Федерации, медики, которые не оказали помощь больному без уважительных причин, подлежат уголовной ответственности, если неоказание помощи привело к причинению серьезного вреда здоровью больного (средней тяжести вреда, тяжкого вреда или смерти).

Таким образом, неоказание помощи стоит рассматривать, как оставление в опасности потенциальных пациентов. И это деяние является недопустимым, способным нанести серьезный ущерб здоровью и даже жизни.

В главном законе в здравоохранении четко указано, что невозможно отказывать гражданам в медицинской помощи, которая укладывается в рамки программы госгарантий, также невозможно и взимать с больных плату за оказание такой помощи.

Все экстренные виды медицинской помощи должны предоставляться нуждающимся в них гражданам без оплаты и промедления. В частности, на страницах «Популярно о здоровье» недавно писалось о бесплатном вызове скорой помощи и оказании помощи иностранным гражданам. Если изложенные законом требования нарушаются медицинским работником, имеет место неоказание медицинским работником помощи, то его могут привлечь к ответственности, и она предусмотрена действующими законами Российской Федерации. Это уже упомянутая выше 124 статья.

Для профилактики нарушений и получения медперсоналом информации о существующих последствиях халатности к профессиональному долгу, необходимо владеть информацией об особенностях данного преступления.

Так, содержание 124 статьи Уголовного Кодекса во многом равно следующей 125 статье, которая подразумевает ответственность за оставление индивида в опасности. Однако в 124 статье основной участник – это медицинский работник, который не только оставил пациента в опасности, но и не предоставил ему необходимой помощи, что соответствующим образом отразилось на состоянии пациента.

Не неоказание больному помощи и оставление его в опасности – это разные случаи, в которых потерпевшие имеют различные характеристики. Так в 125 статье речь идет в основном о людях, которые по причине возрастных особенностей (малолетства) либо беспомощности не способны позаботиться о самосохранении. А в 124 статье субъект является специфичным для медицины. Соответственно, в этом случае потерпевшим становится человек, страдающий какой-то опасной болезнью (другими словами пациент).

И под заболеванием юристы подразумевают сбои в нормальном функционировании организма, которые развились по причине воздействия ряда патогенных факторов, уменьшения работоспособности либо возможности адаптироваться к меняющимся условиям внешней либо внутренней среды. Кроме того отмечается нарушение защитной, приспособительной и компенсаторной функции организма. Как раз так определяет болезнь (заболевание) закон «об основах охраны здоровья граждан».

Больным (пациентом) может быть признано лицо, которое только обратилось за медицинской помощью, либо человек, который уже получает медицинскую помощь. Соответственно, потерпевшим не признают индивида, у которого нет каких-то заболеваний.

Какие действия (бездействие) медработников считают преступными ?

Преступным считают в первую очередь бездействие сотрудников медицинского учреждения, которые отказались предоставить пациенту помощь, что может выражаться в отказе от приема, в отказе явки на вызов и пр.

Поведение медика при этом может быть классифицировано, как небрежное либо легкомысленное. Так легкомысленным поведение медработника является, если он мог действительно предусмотреть последствия своих действий (бездействия), но был самонадеян и рассчитывал их предотвратить.

О небрежности говорят в том случае, когда медработник не мог предвидеть нанесения вреда здоровью пациента, однако при должной степени внимательности мог бы и предусмотреть их.

Кого могут признать виноватым ?

По 124 статье Уголовного Кодекса Российской Федерации виновным может быть признан субъект специальный – медработник с медицинским образованием, должностные обязанности которого включают оказание медпомощи. При этом врач должен помогать пациентам не только в медучреждении, но и не при исполнении обязанностей, к примеру, на пенсии либо в отпуске.

Ответственность

Размеры наказания по 124 статье зависят от многих факторов, но в первую очередь от степени нанесенного ущерба. Так при причинении средней тяжести вреда, медработнику может быть:

Наложен штраф до 40тыс.руб. или в размере заработной платы (либо другого дохода) за период до трех месяцев;

Назначены обязательные работы до 360ч;

Назначены исправительные работы до 1г;

Назначен арест на срок до 4мес.

При причинении тяжкого вреда или смерти больного, наказание может быть представлено:

Принудительными работами до 4лет, с лишением права занимать определенные должности либо выполнять определенную деятельность на срок до 3лет (или без лишения права);

Лишением свободы на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности либо выполнять определенную деятельность на срок до 3лет (или без лишения права).