Врачебная ошибка уголовная ответственность. Врачебная ошибка

Неверный диагноз и неграмотный курс лечения, врачебная ошибка, откровенная халатность – новостные ленты пестрят вопиющими и шокирующими случаями, которые происходят по всей стране. Добиться справедливости и получить компенсацию за принесенный здоровью ущерб хоть и сложно, но все-таки можно, и наш обзор расскажет, как действовать в случаях некачественного медицинского обслуживания.

Есть ли статья за врачебную ошибку?

Реальный тюремный срок за неквалифицированное исполнение профессиональных обязанностей врач вряд ли получит, ведь врачебная ошибка ни в одной статье УК РФ не фигурирует как самостоятельное понятие. Однако, наказание за тяжкий вред здоровью или смерть пациента последует, если медик совершил противоправные действия или бездействовал.

На основании ст.109 (ч.2):

действие, повлекшее смерть пациента, наказывается 3-летним сроком;

при нанесении тяжкого вреда при ненадлежащем выполнении обязанностей – год тюрьмы.

В рамках уголовного законодательства также рассматриваются дела:

о незаконном проведении аборта, после которого здоровью пациентки был нанесен непоправимый ущерб или она скончалась (ст. 123 ч.3);

о медицинской практике без лицензии, что привело к смерти пациента (ст.235 ч.2) или серьезному ухудшению здоровья (ст.235 ч.1);

о неоказании помощи (ст. 124);

о халатности (ст.293).

Важно! Ввести реальную ответственность за врачебную ошибку способен новый закон «Об обязательном медстраховании при оказании медпомощи». Вот только когда сам термин «врачебная ошибка» и варианты наказания будут в него включены – неизвестно.

Причины и неотвратимость наказания

Допущенные врачами оплошности можно разделить на две большие группы.

Объективные причины врачебных ошибок – это:

недостаточность знаний и умений из-за малого опыта;

нетипичное протекание заболевания у конкретного пациента;

нехватка современного оборудования для уточнения диагноза;

недостаток лекарственных средств.

Однако, перечисленные причины не должны служить оправданием для неисполнения долга. Молодые врачи всегда могут проконсультироваться у опытных коллег, при нехарактерном течении болезни – доктор обязан оказать пациенту больше внимания и применять стандартные приемы с осторожностью, при недостатке оборудования – направить в более современную клинику и пр.

Нередко встречаются и субъективные причины врачебных ошибок:

неполноценное обследование и неправильная постановка диагноза по причине излишней самоуверенности доктора;

нежелание совершенствоваться, знакомиться с новейшими исследованиями, повышать уровень образованности в конкретной области медицины;

готовность прятаться за прошлым успешным опытом или авторитетом коллег.

Регулярные врачебные ошибки примеры из жизни наглядно подтверждают, при этом во всех случаях пациентам удается взыскать денежные компенсации и наказать медперсонал.

Перечислим лишь несколько последних случаев. С петербургского роддома удалось взыскать 15 миллионов рублей за ущерб здоровью роженицы и смерть ее малыша. Невзирая на показания, акушеры решили не делать кесарево, в результате чего новорожденный получил несовместимые с жизнью травмы головного мозга.

Случай из Новоуральска – мужчине за оставленный при операции на колене инородный предмет компенсировали 700 тысяч. А житель Красноярска смог стребовать с травматологов 300 тысяч за то, что при снятии гипса они умудрились повторно сломать руку его сыну.

Как действовать?

Что делать при врачебной ошибке? Если вы убеждены в своей правоте и хотите всего лишь указать на неправильность лечения, обратитесь к заведующему отделения. Если тот не захочет слушать, – к главврачу больницы.

Обычно руководители клиник, особенно частных, идут навстречу, чтобы избежать негативных отзывов и шумихи. Вам могут предложить небольшие денежные компенсации, бесплатные обследования для уточнения диагноза или дополнительный курс лечения.

Но если была допущена роковая врачебная ошибка, куда жаловаться при серьезных проблемах со здоровьем или летальном исходе близкого человека?

Как доказать?

Большую сложность представляет и то, как доказать врачебную ошибку, не имея специального образования? На данный момент в стране неразвита деятельность медицинских экспертов, независимые заключения которых становились бы весомым аргументов в суде. Даже Национальной медицинской палате Леонида Рошаля пока законодательно не хватает прав для проведения экспертиз. Сегодня степень причинения вреда оценивает судебно-медицинская комиссия, в которую нередко входят коллеги врача-убийцы.

Те, кто пытается отыскать правду при некачественном лечении или смерти родственника, часто сталкиваются с сокрытием правды, а также круговой порукой, при которой медперсонал покрывает друг друга, искажает или утаивает факты. Пробить эту стену сложно, но возможно.

На заметку! Сделать работу сотрудников лечебного учреждения более прозрачной отчасти помогают установленные в больницах и роддомах камеры видеонаблюдения. Записи с них чаще используются при жалобах на хамское или неадекватное поведение медперсонала.

Если допущена врачебная ошибка, куда обращаться известно, но что станет доказательством вины врачей?

Вот несколько полезных советов.

В процессе лечения сохраняйте все выписки, справки, назначения и прочие бумаги, которые подтверждают действия врачей. При возникновении конфликтной ситуации выписку из истории болезни могут на руки и не выдать, поэтому постарайтесь получить ее и остальные документы заблаговременно.

Постарайтесь фиксировать мельчайшие детали, вплоть до времени назначений и характера проводимых процедур.

Ведите дневник пациента, записывая происходящее максимально подробно. Любая деталь во время суда может стать решающей.

Воспользуйтесь услугами хорошего адвоката с успешным опытом победы в подобных делах.

Не пренебрегайте возможностями сделать независимую экспертизу даже в том случае, если экспертные оценки уже даны стороной ответчика.

Пациенты, а также родственники погибших в результате неквалифицированных действий врачей или их бездействия, на основании ст.1085 ГК РФ вправе получить не только компенсацию за утраченное здоровье и моральный ущерб. Вы можете требовать возмещение расходов:

на лекарства и дорогостоящие процедуры;

за услуги сиделки или частного медперсонала;

за санаторно-курортное лечение;

за оплату проезда, проживания и питания, если они потребовались для восстановления здоровья;

и даже за переквалификацию, если из-за утраты здоровья человек не способен работать по прежней специальности.

Важно! В суде придется доказать, что расходы стали следствием приобретенных по вине врачей проблем со здоровьем.

Если учитывать, что медики будут всеми возможными способами затягивать дело, наказать виновных на практике достаточно сложно. Для этого требуется упорство и настойчивость, которых у больного человека может и не оказаться. Защитить права пострадавшего могут родственники, коллеги или друзья. Прощать врачам халатность или безграмотность нельзя, ведь ценой ошибки становится не только благополучие человека, но и его жизнь.

Безусловно, на сегодняшний день одна из самых животрепещущих тем медицинского права - врачебная ошибка. В этой статье мы обсудим, в каких случаях врачебная ошибка несет за собой наступление ответственности, какие виды ответственности существуют и какие действия предпринять практикующему врачу в спорных случаях.

Предлагаю сразу договориться о том, что будем понимать под термином «врачебная ошибка». Хотя в литературе содержится не менее 65 различных определений врачебной ошибки, в целях упрощения под врачебной ошибкой мы будем понимать дефект оказания медицинской помощи, вне зависимости от причин повлекший за собой причинение вреда пациенту (то есть в данной статье я отойду от традиционного понимания врачебной ошибки как добросовестного заблуждения врача).

Еще лет 8 назад, когда к нам в адвокатскую контору обращался пациент, пострадавший от действий врача, мы честно предупреждали, что задача наказать его или добиться компенсации - примерно за гранью возможного. Сегодня ситуация значительно поменялась: теперь все чаще адвокатам нашего бюро приходится защищать самих врачей от исков и уголовного преследования. И можно с уверенностью сказать, что дальше количество таких дел будет только расти, поскольку стоимость медицинских услуг и число граждан, желающих получить медицинскую помощь за пределами системы ОМС, только увеличиваются.

Если говорить о складывающейся статистике в судебной практике, рекордная для России компенсация в размере 15 млн рублей была взыскана с Cанкт-Петербургского государственного университета имени Павлова в связи с тем, что медиками был неправильно выбран способ родовспоможения (вакуумная экстракция), в результате чего ребенок родился с повреждением головного мозга и умер через два года, а роженице были причинены многочисленные внутренние травмы.

Еще лет восемь назад мы честно предупреждали пациента, что наказать врача или добиться компенсации - примерно за гранью возможного. Сегодня ситуация значительно изменилась.

Однако такой размер компенсации является исключением. Из других известных случаев присуждения крупной компенсации отмечу следующие:

• 5 млн руб. (2014 г., Санкт-Петербург) - тяжкий вред здоровью, причиненный новорожденному ребенку в ходе родов;
• 3 млн руб. (2014 г., Сургут) - смерть двухлетней девочки в больнице по вине педиатра;
• 2 млн руб. (2008 г., Новосибирск) - из-за неправильного лечения перелома ноги у пациентки началась гангрена, ногу пришлось ампутировать;
• 1 млн руб. (2014 г., Челябинская область) - компенсация в пользу пациентки, у которой по ошибке удалили щитовидную железу.

В целом же по России размер компенсации при врачебной ошибке варьируется от 250 000 в регионах до 1 000 000 рублей в столицах.

К сожалению, в России не ведется статистики врачебных ошибок по различным областям медицины. Из собственной практики могу сказать, что основная часть пациентов, обращающихся в связи с врачебными ошибками в области стоматологии, жалуются на некачественную установку имплантатов.

Виды ответственности и условия ее наступления

В каких же случаях врачебная ошибка влечет за собой наступление ответственности? Ведь все мы знаем, что зачастую вред здоровью причиняется не в результате действий врача, а в связи с индивидуальными особенностями организма пациента, несовершенством методов диагностики и так далее.

Начнем с того, что ответственность бывает нескольких типов: в рамках данной статьи рассмотрим гражданско-правовую (иными словами, материальную) и уголовную.

Ответственность за врачебную ошибку наступает при одновременном наличии четырех элементов.

1. Противоправность действий (бездействия)

Это несоответствие действий врача официальным требованиям (закону, инструкциям, стандартам медпомощи, условиям договора). Исходным моментом является сопоставление объема и содержания обязанностей врача, предусмотренных действующими стандартами Минздравсоцразвития, и действиями врача в конкретном случае. Если отсутствуют стандарты, то для оценки качества медицинской помощи могут быть использованы общепризнанные правила медицины, методики, изложенные в учебной литературе.

Так, например, пациентка выиграла суд с частной клиникой в связи с тем, что ответчик ненадлежащим образом выполнил работы по зубному протезированию. Судом установлено, что установка консольного протеза на 6-й зуб противопоказана, поскольку он имеет самый большой коэффициент жевательной активности и возможны его перегрузки. Противопоказание не упоминается в каком-либо нормативном документе, но хорошо известно из учебной литературы.

2. Вред жизни и здоровью

3. Причинная связь между противоправным действием (бездействием) и наступившим вредом

Причинная связь может быть очевидной, например, в случаях, когда после проведенной операции в полости пациента остаются тампоны, инструменты. Намного сложнее определить наличие причинной связи в тех случаях, когда неблагоприятный результат не следует непосредственно за противоправным действием или когда вред вызван целым рядом факторов и обстоятельств. Как правило, в тех случаях, когда у пациентов имеются какие-либо сопутствующие заболевания (диабет, онкология), суды не устанавливают прямой причинно-следственной связи между действиями врача и вредом здоровью.

Особую сложность представляют дела, когда медицинскую помощь оказывают несколько врачей и результат не следует непосредственно за действием одного из них.

Так, например, лор-врач проводила операцию по удалению миндалин не специальным инструментом - петлей, а ножницами, в результате чего повредила несколько кровеносных сосудов трех артерий, что вызвало мощное кровотечение. Врач мер к остановке кровотечения своевременно не приняла, продолжая операцию. Далее в остановке кровотечения и реанимационных мероприятиях принимали участие заведующий лор-отделением и заведующий отделением анестезиологии. Смерть пациентки наступила в результате геморрагического шока.

Ответственность наступает при одновременном наличии четырех элементов: противоправности действий врача, нанесения вреда, их доказанной взаимосвязи и вины.

Перед правоохранительными органами стояла задача определить причинно-следственную связь между смертью пациента и ошибками трех врачей и установить, чьи именно действия (бездействие) привели к смерти больной. Первые две судебно-медицинские экспертизы не смогли разграничить действия врачей, однако признали факт врачебной ошибки. И только в третьем заключении было конкретно определено, что допущенные обоими заведующими отделениями недостатки при оказании помощи являются условными, способствовавшими наступлению неблагоприятного исхода, но не находятся в причинно-следственной связи со смертью. Приговор был вынесен только в отношении лор-врача, проводившей операцию.

4. Вина

В этом элементе как раз наиболее ярко проявляется отличие между уголовной и гражданско-правовой ответственностью врачей. Для наступления уголовной ответственности наличие вины является обязательным, в гражданских же спорах этот признак не всегда необходим.

В случае врачебной ошибки имеет место вина в форме неосторожности, которая подразделяется на легкомыслие и небрежность. Легкомыслие - это когда врач предвидит возможность наступления вреда, но безосновательно и самонадеянно рассчитывает его предотвратить. Небрежность - это когда врач не предвидел наступления опасных последствий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности мог и должен был предвидеть. Таким образом, врач признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась, он принял все меры для надлежащего оказания медицинской помощи.

Так, например, в одном из дел суд пришел к выводу об отсутствии вины врачей в смерти дочери истцов, наступившей после операции по удалению аппендикса. По заключению судмедэкспертизы, несмотря на достаточное техническое оснащение клиники и высокую квалификацию врачей, они не могли своевременно поставить диагноз острого аппендицита в связи с атипичным расположением червеобразного отростка - за слепой кишкой, забрюшинно.

Как я уже сказала, в ряде случаев гражданская ответственность может наступить и при отсутствии вины врача: например, при проведении вакцинации, при причинении вреда в ходе работы с источниками повышенной опасности (лазерными и рентген-установками, бормашинами и т. п.).

Следует также иметь в виду, что вина самого пациента обязательно учитывается при рассмотрении вопросов о врачебной ошибке. Она может выражаться в невыполнении предписаний врача о прохождении допобследования; невыполнении рекомендаций врача по поводу процедур или приема лекарств; отказе от продолжения лечения и т. д.

Гражданско-правовую ответственность перед пациентами несет медицинское учреждение, а не врач - неважно, частная это стоматологическая клиника или государственная.

Так, например, гражданка Б. обратилась с иском в суд о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда, причиненного ее несовершеннолетней дочери. В качестве обоснования Б. указала, что дочери были установлены брекет-системы на верхнюю и нижнюю челюсти, после снятия которых были выявлены дефекты зубов в виде деминерализации эмали, острого кариеса. В суде установлено, что у дочери истицы было взято письменное согласие на проведение ортодонтического лечения, где было указание на возможные осложнения (деминерализация эмали) и говорилось о необходимости регулярного посещения по назначению врача, о гигиене полости рта, о ретенционном периоде, о необходимости пользования ретенционным аппаратом круглосуточно. Однако пациентка указанные рекомендации в части гигиены игнорировала, на приемы не являлась в течение длительных периодов времени (полгода), в том числе несколько месяцев не являлась на снятие бректов. Решением суда в иске отказано.

Личная материальная ответственность врача

Кратко остановимся на том, что каждый врач должен знать о личной материальной ответственности за допущенную им ошибку.

Сначала - приятная информация для докторов и неприятная - для главврачей. Гражданско-правовую ответственность перед пациентами несет медицинское учреждение, а не врач - неважно, частная это клиника или государственная.

При этом медучреждение имеет право обратного (регрессного) требования по возмещенному им вреду к своим работникам. Однако до недавнего времени практически ни одна организация не практиковала такого варианта решения вопроса. Но и эта традиция сейчас сломалась: уже появились иски медучреждений к собственным (как правило, бывшим) докторам.

Но, поскольку врач является работником медучреждения, вопросы возмещения вреда регулируются трудовым законодательством. По общему правилу, врач отвечает перед работодателем в пределах одного месячного заработка - это так называемая ограниченная материальная ответственность.

Случаи полной материальной ответственности жестко урегулированы законом, к ним относятся следующие:

• умышленное причинение ущерба;
• причинение ущерба в состоянии опьянения;
• причинение ущерба в результате преступных действий работника, установленных приговором суда;
• причинение ущерба в результате административного проступка, установленного государственным органом;
• разглашение сведений, составляющих охраняемую законом тайну;
• причинение ущерба не при исполнении работником трудовых обязанностей.

В указанных случаях медицинское учреждение может взыскать с врача выплаченную пациенту компенсацию в полном объеме, будь то хоть 15 млн рублей.

Уголовная ответственность

Предлагаю чуть более подробно рассмотреть вопросы уголовной ответственности врачей. Остановимся только на тех преступлениях, которые наиболее часто встречаются в практике. Обращаю внимание, что все статьи, о которых будет идти речь, в качестве дополнительного наказания предусматривают возможность лишить врача права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет.

• Статья 109 УК РФ. Причинение смерти по неосторожности. Максимальная мера ответственности - лишение свободы на срок до 3 лет.
• Статья 118 УК РФ. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности. Максимальная мера ответственности - лишение свободы на срок до 1 года.
• Статья 124 УК РФ. Неоказание помощи больному. Максимальная мера ответственности - лишение свободы на срок до 4 лет.
• Статья 293 УК РФ. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе. Максимальная мера ответственности - лишение свободы на срок до 5 лет.

Как практикующий адвокат, могу отметить, что правоохранительные органы очень часто пытаются привлечь врача к уголовной ответственности именно за халатность. Очевидно, что мера ответственности за это преступление выше, чем за остальные. При этом врачей по поводу и без признают должностными лицами. Самым абсурдным аргументом, который я слышала от следователя, был следующий: ну у вас же есть должностная инструкция, значит, вы должностное лицо (логика примерно та же, как во фразе «у вас же есть халат, значит, это халатность»).

Каждый врач должен четко про себя понимать, относится ли он к должностным лицам, то есть обладает ли организационно-распорядительными полномочиями или нет.

К таким лицам однозначно относятся главный врач, заведующий отделением, их заместители, судебная практика сюда же относит дежурных врачей. При этом особо важно в случае врачебной ошибки правильно разграничить, когда вред здоровью пациента наступил в результате ненадлежащего выполнения своих профессиональных обязанностей как врача, а когда - в результате выполнения организационно-распорядительных функций как должностного лица.

Например, дежурный врач отказывает пациенту в госпитализации, тот в результате теряет несколько зубов. Если врач поставил правильный диагноз, требующий госпитализации, но отправил больного домой, легкомысленно рассчитывая на то, что последствия не наступят, налицо халатность, то есть неисполнение своих обязанностей должностным лицом. Но, когда дежурный врач отказывает в госпитализации в связи с неправильно поставленным диагнозом, налицо не должностное, а профессиональное нарушение.

Наконец, мы подошли к извечному русскому вопросу: что делать? Как врачу защитить себя от необоснованных либо обоснованных обвинений во врачебной ошибке? Я вынуждена сразу извиниться перед вами за те рекомендации, которые будут мною даны. Они крайне банальны, но при этом единственно действенны.

1. Первое и самое главное, что должны сделать врач и медицинское учреждение в случае хотя бы малейшего намека на врачебную ошибку, - тщательно проанализировать первичную медицинскую документацию.

И сделать это нужно очень оперативно, до изъятия ее правоохранительными органами либо истребования пациентом. Вы должны убедиться, что она оформлена правильно, максимально полно и в тексте нет следов приписок, исправлений и так далее.

Если обнаружены дефекты в документации, следует оформить их отдельными служебными записками на имя главного врача. Например, при обнаружении исправлений или записей, сделанных разными чернилами, стоит прикрепить служебную записку от лица, ответственного за ведение документации, с пояснениями о том, как верно читать спорную запись, когда и по какой причине были внесены изменения.

Следует помнить, что каждый пациент имеет право на получение своей медицинской документации. Однако, во-первых, выдавать ее надо только по письменному запросу. Во-вторых, никогда не отдавать оригиналы тех документов, которые существуют в единственном экземпляре: в этом случае клиника лишается возможности доказать правильность лечения пациента.

2. Особое внимание следует уделять такому важнейшему документу, как информированное согласие пациента на медицинское вмешательство.

Практически треть судебных решений в пользу пациента обусловлены именно недостатками указанного документа или его отсутствием. Правильное согласие должно содержать обоснование лечения, то есть прогноз течения болезни без этого вмешательства, предпосылки для использования именно этого метода, основные ожидаемые результаты лечения, вероятность побочных эффектов.

Подписание информированного согласия и грамотная работа с конфликтами во многих случаях дает возможность предотвратить негативные последствия для клиники и врача.

Так, например, пациентка обратилась в суд с иском к частной клинике в связи с тем, что ей была проведена некачественная эндоскопическая операция, а затем потребовалась полостная операция, после которой она стала инвалидом. Однако суд отказал в иске, потому что в деле имелся формуляр письменного согласия пациентки на лапароскопию, в соответствии с которым она дала согласие на то, что при определенных обстоятельствах (при возникновении осложнений) оперативное лечение может закончиться традиционным способом, то есть полостной операцией.

При этом следует иметь в виду, что само согласие должно быть сформулировано простыми понятными словами, а все специальные термины расшифрованы. Так, суд удовлетворил иск пациента на основании того, что в согласии был указан термин «миопия», а пациент не знал, что это такое. И это притом что он страдал близорукостью с детского возраста. Трудно предположить, что за все эти годы больной не слышал слова «миопия».

3. Еще один выстраданный практикой совет: постарайтесь не доводить конфликт с пациентом до крайности.

Зачастую пациенту нужно не финансовое удовлетворение, а психологическое либо компенсация минимальных затрат на дополнительное лечение. Игнорирование требований пациента, формальные отписки или обвинения со стороны сотрудников клиники часто толкают пациентов на крайние меры.

В практике бюро был случай, когда врач отказался идти на контакт с больным, которому нанес вред в ходе урологической операции. Пациент в принципе не хотел никаких судебных разбирательств, был готов на мирное урегулирование конфликта в виде компенсации стоимости повторной операции. Однако больница и врач отказались идти на это - и в результате был вынесен приговор по уголовному делу и взысканы 400 000 рублей компенсации морального вреда.

4. В случае обращения пациента с письменной жалобой медицинскому учреждению необходимо руководствоваться следующими правилами:

• на каждое письменное обращение пациента необходим письменный ответ;
• письменные ответы на обращения пациентов являются средством защиты врача и клиники, но только при условии их правильного оформления. Разумеется, перед тем как дать пациенту ответ, я настоятельно рекомендую обратиться к юристу. Позиция защиты должна быть избрана изначально, менять ее в дальнейшем крайне не рекомендуется.

Грамотная работа с конфликтами на начальной стадии во многих случаях дает возможность предотвратить негативные последствия для клиники и врача.

Каждый из нас пользуется медицинскими услугами - как платными, так и бесплатными.

По разным причинам мы обращаемся в поликлинику, доверяем свое здоровье и жизни докторам. Взамен же рассчитываем получить квалифицированную, своевременную помощь и правильное лечение.

К сожалению, в реальности неминуемы врачебные ошибки. Их число с каждым годом растет, как и количество жалоб пациентов на медиков за неграмотно или не вовремя оказанную медицинскую помощь.

Что делать и куда обратиться, если вам не оказали медицинскую помощь или невнимательность врача привела к серьезному нарушению здоровья?

Что такое врачебная ошибка?

Закон не содержит понятия врачебной ошибки. Но основной ориентир дал профессор Давыдовский еще в 1941 году.

Врачебная ошибка - это добросовестное заблуждение врача, которая не содержит состава преступления и основана на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования.

При этом заблуждение основано на особенном течении заболевания у пациента или на недостатке опыта и знаний врача, но без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества.

Врачебная ошибка - заблуждение медицинского работника, которое привело к неблагоприятным последствиям для пациента, вплоть до летального исхода.

Врачебная ошибка исключает недобросовенность или по отношению к пациентам.

Классификация и причины врачебных ошибок

Нетрудно заметить, что расплывчатость определения врачебной ошибки открывает путь к вседозволенности. Такое деяние трудно доказать. Поэтому важно выделить его квалифицирующие признаки.

К таким признакам относят:

• тактические - неправильная организация лечебного процесса;
• технические - неправильное оформление медицинской документации;
• диагностические , лечебные ошибки и ошибки в профилактике. Это условное разделение, так как диагностическое с лечебным тесно связано.

Также особое внимание стоит уделить причинам врачебных ошибок. Разделяют объективные и субъективные причины врачебной ошибки.

К объективным относят:

• недостатки организации здравоохранения, в том числе повышения квалификации врачей;
• объективные трудности диагностики - кратковременное (до 3 суток) пребывание больного в стационаре, тяжелое состояние больного, трудность диагностики.

К субъективным относят:

• личностные особенности врача, отсутствие у него достаточного опыта и квалификации;
• недостаточное, плохое или неправильное исследование и наблюдение;
• недостаточное знание;
• неправильная оценка данных или неверные выводы.

Зачастую именно некомпетентность доктора становится причиной врачебной ошибки.

Куда обращаться при врачебной ошибке?

Последствия медицинских ошибок могут быть самыми плачевными, вплоть до гибели пациента. При этом доказать, что вред здоровью был причинен именно непрофессиональными действиями врача, крайне сложно, но можно.

Используйте все возможные варианты:

• Обратитесь к главному врачу медицинского учреждения

Если вы считаете, что вам было оказано неправильное лечение, стоит обратиться к главврачу больницы с заявлением. Это нужно сделать в первую очередь.

По вашему заявлению проведут проверку. О результатах уведомят в 30-дневный срок.

Медицинское учреждение может пойти вам навстречу и предложить варианты решения проблемы - дополнительное лечение или компенсацию. Этот способ подойдет, если речь не идет о большом ущербе.

• Обратитесь в страховую компанию

Вариант приемлем, когда речь идет о большой денежной компенсации.

Если вы лечились по договору ОМС, то вам понадобится собрать определенный пакет документов для обращения:

1. копия медицинской карты или выписка из истории болезни. Их вам обязаны предоставить в учреждении, где вы проходили лечение;
2. заявление - в нем укажите, где вы проходили лечение, в какие сроки, какой диагноз был поставлен, кто был лечащим врачом, какие процедуры вы прошли, какой ущерб был нанесен.
3. документы, подтверждающие размер ущерба.

За причинение вреда пациенту отвечает не только врач, но и медицинское учреждение, в котором он работает.

Поступившее заявление рассматривает руководство медицинского учреждения в течение 10 дней.

Если факт врачебной ошибки оспаривается, проводится независимая медицинская экспертиза. По ее результатам назначается сумма компенсации материального вреда, который оформляется специальным приказом руководителя медучреждения. В нем указывается размер и сроки возмещения. Деньги переводятся на ваш счет в банке.

Помните, что вам обязаны выдать копию приказа о компенсации.

• Оформите иск в суд

В суд следует обращаться для взыскания компенсации за имущественный и моральный вред, причиненный вашему здоровью. Направьте исковое заявление и приложите результаты независимой медицинской экспертизы.

В рамках судебного процесса, кроме возмещения ущерба, вы можете требовать привлечь к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности медицинского работника, допустившего врачебную ошибку.

Компенсация материального и морального вреда взыскивается через суд.

Если вы обращались к услугам частной клиники, например, стоматологию, то до обращения в суд следует направить претензию. Это обязательное правило.

Руководствуясь Законом РФ «О защите прав потребителей», вы вправе потребовать компенсацию за плохо предоставленные услуги. Если клиника отвечает отказом, смело подавайте иск в суд.

Прежде чем подать исковое заявление в суд на частную клинику, отправьте претензию с требованием о возмещении материального вреда.

На основании ст. 1085 ГК РФ вы также вправе требовать компенсации утраченного из-за потери здоровья заработка.

• В прокуратуру

В данный орган следует обращаться, когда против врача необходимо возбудить уголовное дело. Например, в случае причинения необратимого вреда здоровью или причинения смерти по неосторожности.

Уголовная ответственность врача за ошибку

За врачебную ошибку медработника могут привлечь к ответственности:

• дисциплинарной (замечание, выговор, увольнение, лишение премии);
• гражданско-правовой (возмещение ущерба в полном объеме через суд и компенсация морального вреда);
• уголовной.

Привлечь врача к уголовной ответственности можно за причинение тяжкого вреда здоровью или смерть пациента.

Какая статья УК РФ грозит за врачебную ошибку?

Медицинский работник понесет наказание по ст. 118 УК РФ за причинение тяжкого вреда здоровью пациента в виде:

• ограничения свободы до 4 лет;
• принудительных работ до 1 года;
• лишения свободы до 1 года.

Дополнительная санкция - лишение права работы в медицинской сфере до 3 лет.

За врачебную ошибку, которая повлекла тяжкий вред здоровью пациента, врач может «загреметь» в тюрьму на год.

Если действия медработника привели к смерти пациента из-за ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, то судить его будут по ст. 109 УК РФ. Суд вправе назначить:

• ограничение свободы на 3 года;
• принудительные работы до 3 лет;
• тюремное заключение на 3 года.

Дополнительно врача могут лишить права заниматься медицинской практикой на 3 года.

За смерть пациента, причиненную по неосторожности, врачу грозит тюремный срок до 3 лет.

За заражение ВИЧ-инфекцией медицинскому работнику грозит наказание по ст. 122 УК РФ в виде:

• принудительных работ до 5 лет;
• лишения свободы на 5 лет.

Суд также вправе лишить врача возможности работать в медучреждениях 3 года.

Помните, что доказать врачебную ошибку проблематично. И лучше заранее заручиться поддержкой опытного юриста, чтобы наказать недобросовестного медработника за непрофессионализм.

Отказ от трех статей

После того как медицинские преступления будут сконцентрированы в одной статье УК, врачей больше не будут судить по ст. 109, 118 и 238 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности», «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности» и «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности»), рассказал президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. ​Именно на эти три статьи приходится большинство случаев привлечения медиков к уголовной ответственности. «И потому придумано ввести вместо трех одну статью. Но я полагаю, что судить врачей, с тем чтобы их посадить, можно только в случае умышленного, подчеркну, умышленного вреда здоровью», — сказал Рошаль.

СКР не может не реагировать на жалобы граждан на врачей и медицинскую помощь, заметила в ответ и.о. руководителя управления взаимодействия со СМИ комитета Светлана Петренко. За последние пять лет таких обращений стало в три раза больше — их количество выросло с двух до шести тысяч, рассказала она. «В каждом конкретном случае мы организовываем проверку. Далеко не по каждому такому случаю возбуждается уголовное дело, а из всего объема уголовных дел в суд уходит только 10%. То есть в 90% случаев уголовные дела против врачей прекращаются», — отметила она.

Против отдельной статьи для медицинских работников на конференции выступил медицинский юрист Иван Печерей. «Получается, что каждый врач, выходя на работу каждый день, осуществляя свои профессиональные обязанности, фактически оказывается потенциальным преступником, а его профессиональная деятельность рассматривается как сфера преступления», — сказал он.

Уголовная статистика

В 2017 году в суд было направлено 175 уголовных дел, связанных с врачебными ошибками, следует из презентации СКР, представленной на конференции. Это на 11 больше, чем в 2016 году. Количество жалоб на медицинскую помощь в СКР в 2017 году составило 6050. Это на 1100 больше, чем годом ранее. В 2012 году их было только 2100.

Большинство осужденных в 2017 году врачей (74,7%) обвинялись в причинении смерти по неосторожности (ст.109 УК). В оказании услуг, не отвечающим требованиям безопасности (ст. 238 УК), — 10,9%. Еще 6,3% подозревались в причинении тяжкого вреда по неосторожности (ст. 118 УК). Оставшиеся проходили по статьям о халатности и неоказании помощи больному.

Слишком широко

У врачебного сообщества с СКР остаются разногласия в отношении предложенной статьи Уголовного кодекса, отметил Леонид Рошаль. В статье не указано, какие именно нарушения профессиональных обязанностей врача будут трактоваться как причина нанесения тяжкого вреда здоровью или смерти пациента. Ее формулировка оставляет возможности для очень широкого трактования.

По словам Рошаля, медицинскому сообществу также не нравится появление в этой статье термина «плод». «Если мы оставим статью в таком виде, в котором она предлагается сейчас, из профессии уйдут врачи-акушеры», — сказал он.

Следственный комитет не будет привлекать медицинских работников к уголовной ответственности за врачебные ошибки, несколько раз заявил в ходе конференции замруководителя главного управления криминалистики СКР Анатолий Сазонов.

«Мы привлекаем к уголовной ответственности медицинских работников, которые допустили грубейшие нарушения стандартов и протоколов лечения, — пояснил он. ​— Что касается термина «плод человека», то мы готовы с медицинским сообществом это обсуждать и приходить к консенсусу», — заявил Сазонов. Отдельно он отметил, что СКР отказался от «усиленно навязываемых предложений» о привлечении врачей к уголовной ответственности за причинение легкого и среднего вреда здоровью. Сазонов не раскрыл, кто навязывал СКР такие нормы.

Леонид Рошаль отметил, что все изменения в УК, обсуждаемые со Следственным комитетом, пока далеки от финального варианта. Работу с СКР врач назвал конструктивной. При этом Национальная медицинская палата продолжит настаивать на том, что решать, может ли врач заниматься профессиональной деятельностью, должен не суд, а «профессиональное врачебное объединение, как это происходит в других странах», резюмировал Рошаль.

Дело Мисюриной

Дискуссия о необходимости изменить статьи об уголовной ответственности за ятрогенные преступления обострилась после резонансного дела ​ . В 2013 году она провела забор костного мозга у пациента с несколькими сложными диагнозами, в том числе с онкологическим. Вскоре после процедуры пациент скончался. По версии следствия, причиной смерти мужчины стала врачебная ошибка: Мисюрина якобы могла проколоть сосуд иглой и вызвать у пациента внутреннее кровотечение.

В январе 2018 года Мисюрину приговорили к двум годам колонии: суд признал ее виновной во врачебной ошибке, повлекшей смерть пациента. Приговор суда вызвал резкую критику со стороны медиков. После выступлений в защиту Мисюриной главврачей столичных больниц и ведущих медиков к критике приговора также присоединились московские власти в лице мэра Сергея Собянина и его заместителя Леонида Печатникова, а также еще ряд федеральных политиков. В апреле Московский городской суд отменил приговор в отношении Мисюриной и вернул дело в прокуратуру для устранения процессуальных нарушений.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый гражданин имеет законное право на получение медицинской помощи.

Имея полис обязательного медицинского страхования можно воспользоваться помощью врачей совершенно бесплатно. Но ни наличие полиса, ни пользование услугами платной медицины не дает гарантии того, что качество медицинской услуги будет на должном уровне.

Врачебная ошибка – это вид преступления, при котором медицинские работники должным образом не выполняют свои профессиональные обязанности.

Четко определенная статья УК РФ за такое деяние как врачебная ошибка отсутствует. При этом в Кодексе имеется большое число статей, регулирующих подобного вида нарушения.

Как доказать врачебную ошибку и получить высокую компенсацию за нарушение предусмотренных законом прав на получение качественной медицинской помощи?

Понятие врачебной ошибки

В Законах нет определения врачебной ошибки. Но данное правовое нарушение давно не дает покоя светлым умам в области права и медицины. В 1941 году профессор Давыдовский дал следующее определение врачебной ошибки.

Врачебная ошибка – это добросовестное заблуждение доктора, не имеющее состава преступления и возникающее вследствие несовершенства медицины.

Проще говоря, врачебная ошибка – это случайность. Она не имеет прямого умысла нанести вред здоровью человека.

Врачебная ошибка не предполагает наличие халатности и недобросовестности к пациенту.

Классификаций врачебных ошибок много. В основном, все они основаны на конкретной стадии оказания врачебной помощи, на которой произошла ошибка.

Итак, выделяют следующие виды врачебных ошибок:

Большее число врачебных ошибок обусловлено некомпетентностью медицинского персонала.

К сожалению, некомпетентные врачи встречаются, как в государственных больницах, так и в частных клиниках. Сегодня врачи заранее защищают себя от ошибок следующим способом.

Перед любой медицинской манипуляцией или операцией пациентам дают подписать добровольное согласие на данные действий с указанием потенциальной возможности летального исхода.

За ошибки со стороны медицинских работников может быть предусмотрено три вида ответственности:

• Дисциплинарная – выговоры, увольнения, лишения премии со стороны работодателя;
• Гражданско-правовая – возмещение ущерба и компенсации;
• Уголовная – уголовное наказание с возмещением ущерба, причиненного преступлением.

В одном преступном инциденте возможно совмещение нескольких видов ответственности.

Дисциплинарная ответственность

Первым о врачебной ошибке медицинского работника узнает его начальство. Чаще всего, это происходит именно потому, что пострадавшая сторона направляет жалобу или обращение начальнику медицинского учреждения и вышестоящие надзорные организации в этой сфере.

Даже если имеет место быть уголовная ответственность, дисциплинарные взыскания все равно будут дополнительно обращены к виновному лицу.

Как правило, при совершении уголовного преступления, работника увольняют . Помимо самого увольнения в силу уголовного наказания он не сможет несколько лет заниматься врачебной практикой.

В ГК РФ существуют даже специальные статьи 1085 и 1087, в которых отражены возможные виды расходов, которые будут уплачивать медицинские организации, в которых пострадали пациенты.

Данный перечень расходов включает следующие пункты:

• Приобретение лекарств;
• Покупка лечения, в том числе, и санаторно-курортного или реабилитационного;
• Протезирование;
• Покупка инвалидных кресел, костылей и иного инвентаря, необходимо для больного;
• Оплата труда сиделок;
• Оплата за переобучение пострадавшего больного.

По ст. 151 ГК РФ пострадавший имеет право подать в суд на возмещение морального вреда.

Судья вероятнее всего уменьшит размер морального взыскания, на что имеет право. Поэтому лучше просить по максимуму и подтверждать это документально.

На 2019 год отдельной нормы, регулирующей вопросы врачебной ошибки, в УК РФ нет. Отдельный закон о врачебной ошибке также не существует.

Уголовный состав преступления будет иметь место в случае причинения смерти пациенту или определенной степени вреда здоровью.

По ст. 109 УК РФ врачебная ошибка, повлекшая смерть, предполагает ответственность в виде лишения свободы до 3 лет.

В виде дополнительного наказания может применяться лишение права заниматься медицинской деятельность на срок до 3 лет.

Отдельные нормы УК РФ, регулирующие преступления в медицинской сфере, представлены ниже:

Для привлечения врача к ответственности необходимо доказать причинно-следственную связь между действиями работника медицины и последствиями, возникшими у пациента и повлиявшими на его здоровье.

Став жертвой некомпетентного врача, человек задается вопросом: куда жаловаться на преступившего закон медицинского работника. Для того, чтобы жалоба возымела эффект, к ее оформлению нужно подойти основательно.

Итак, жаловаться на врачебную ошибку можно в следующие инстанции:

Куда бы Вы не обратились за выяснением обстоятельств, на все эти действия придется потратить огромное количество времени. Именно поэтому часто уголовные дела выносят приговоры спустя несколько лет после смерти пациента.

Чтобы доказать врачебную ошибку, нужно собрать внушительный пакет документов, имеющих статус доказательств по делу. Очень хорошо, если у Вас будут свидетели произошедшего или записи действий врача.

Итак, обязательно нужно будет приложить к иску, заявлению или жалобе следующие документы:

• Медицинская карта больного;
• Результаты анализов;
• Рецепты;
• Чеки и квитанции за оплаченные медицинские услуги и лекарства.

Основное значение для вынесения решения по уголовному делу по врачебной ошибке были, есть и будут результаты медицинских экспертиз.

Особенно это касается случаев с летальным исходом, когда требуется четко определить причину смерти пациента.

Судебные тяжбы по врачебным ошибкам длятся долго, иногда годами. В рамках следствия и судебного разбирательства проводится не одна медицинская экспертиза.

Если фактически действия медицинского работника привели к смерти, большое значение в деле имеет упорство родных и близких погибшего. Чем выше будет резонанс по делу, тем выше будет наказание.

Именно поэтому, если Ваши близкие пострадали от рук некомпетентного врача, нужно обращаться во все инстанции.

У некоторых врачей есть, так называемые «собственные кладбища» . Однако, им все сходит с рук. Все дело в том, что доказать врачебную ошибку чрезвычайно сложно.

Патологоанатомы из врачебной этики поддерживают своих коллег, выдавая необходимые экспертные заключения. Когда человек болен, легко придумать причину его смерти, даже если фактически помог ему в этом врач.

В 2019 году был вынесен приговор по уголовному делу о смерти пациентки в результате пластической операции по увеличению груди в отношении пластического хирурга и анестезиолога.

Прошло более двух лет с момента гибели пациентки на момент вынесения приговора. Все эти годы проводились медицинские экспертизы, одна из которых установила, что смерть возникла от болевого шока. То есть девушка проснулась в момент операции и сердце не выдержало болевого шока.

Проснулась она потому, что анестезиолог ввел недостаточное количество снотворного, а пластический хирург слишком долго возился с операцией.

Оба врача были осуждены и привлечены к уголовной ответственности с реальным сроком лишения свободы. Но на протяжении того времени пока шли судебные тяжбы, они практиковали и продолжали делать операции людям.

Врачебная ошибка, к сожалению, в нашей стране детально не проработана как уголовное преступление. Наказание за врачебную ошибку, повлекшую смерть, слишком мягкое, ограничение на дальнейшую медицинскую деятельность не превышает 3-5 лет.

Такие специалисты, выйдя на свободу, продолжают подвергать риску пациентов. Некомпетентность врачей должна быть наказуема, ведь от их профессионализма зависит здоровье нации.